Vše o příčinách, příznacích a léčbě suchého kašle u dospělých

Naše dýchací cesty jsou každý den vystaveny miliardám škodlivých částic, bakterií a prachu, které přicházejí vzduchem. Z dýchacího traktu jsou odstraněny díky samočistícímu mechanismu zahrnujícímu řasinky sliznice 1 . Cilia posunují hlen z průdušek a průdušnice směrem k hltanu. Ke kašli dochází při selhání samočištění nebo při nutnosti rychlého odstranění škodliviny z průdušek 1 .

Zdravý dospělý člověk běžně produkuje 25-30 ml bronchiálního hlenu denně a počet záchvatů kašle dosahuje 16 za den 1 . Obvykle si jich nevšimneme, protože záchvaty kašle netrvají dlouho a nejsou silné.

S častým nebo přetrvávajícím suchým kašlem u dospělých (bez hlenů) se vyskytují různé stavy a nemoci 1 . Proč k němu dochází a jak jej zmírnit, zjistíme v článku.

PŘÍČINY SUCHÉHO KAŠLE U DOSPĚLÝCH

Nejčastěji se kašel objevuje při podráždění citlivých zakončení dýchacích cest hlenem nebo cizími částicemi, které se tam dostávají při dýchání 1 . Takzvané receptory kašle se nacházejí na sliznicích epiglottis, hrtanu, hlasivek, průdušnice a na větvích hlavních průdušek 5 . Receptory kašle se nacházejí v nosní dutině, vedlejších nosních dutinách, zvukovodu, bránici, žaludku, horní části jícnu a srdečním „vaku“ (perikardu) 5 . Změny v těchto orgánech nás také často nutí ke kašli. Níže si povíme o 8 důvodech suchého kašle u dospělých.

1. Studená

Více než 200 virů, se kterými se denně setkáváme, způsobuje záněty dýchacích cest 1 . Původci akutních respiračních virových infekcí (ARVI) se snadno přenášejí z nemocného na zdravého člověka prostřednictvím kapiček slin – obvykle vzduchem nebo „špinavýma“ rukama 4 . Viry se při vstupu na sliznici dýchacích cest setkávají s lokální imunitou a fyzickou bariérou sliznice 4 . Pokud se patogenům podaří prorazit obranu, dostanou se k buňkám a poškodí je 1 . Některé viry to dělají méně efektivně, zatímco jiné způsobují závažný zánět 1 . Všechny ale zvyšují citlivost receptorů pro kašel, způsobují otoky sliznice a podporují uvolňování zánětlivé tekutiny: hlenu v horních cestách dýchacích a sputa v průduškách 1,3 .

Od okamžiku, kdy virus pronikne do buněk, až do jejich zničení, uplyne několik dní, během kterých se zvyšuje tělesná teplota dospělého a začíná neproduktivní suchý kašel. Při bronchitidě přechází v mokrou produktivní bronchitidu se sputem 1 . Suchá ale zůstává, pokud je zanícený hrtan, průdušnice nebo hltan, kde se místo hlenu tvoří hlen 3 .

2. Postinfekční kašel

Člověk často pokračuje v kašli kvůli reziduálním příznakům po nachlazení. Nejčastěji je příčinou postinfekčního suchého kašle zvýšená citlivost receptorů kašle, které se nevrátí okamžitě k normálu a zůstávají po nějakou dobu „bdělé“ 1 . Někdy je ale problém v samočistícím systému dýchacích cest, který se také postupně zotavuje a po infekci ještě není schopen tak rychle a efektivně odstraňovat hlen 1 .

3. Bronchiální astma

Chronický suchý kašel u dospělých je často hlavním a někdy jediným příznakem bronchiálního astmatu. U lidí s astmatem se průdušky stávají nadměrně dráždivými, takže studený vzduch nebo silné pachy – cigaretový kouř, čpavek, chlór nebo benzín – snadno dráždí receptory kašle a vyvolávají záchvatovitý suchý kašel. K útokům dochází častěji v noci, což způsobuje, že se osoba probouzí a cítí se udušená 4 .

4. Kyselé říhání

Při kyselém říhání proudí obsah žaludku zpět do jícnu a dráždí jeho sliznici 2 . Vzhledem k tomu, že jícen je spojen s průdušnicí společnými nervy 2,4, vyvolává zpětný tok u dospělého záchvatovitý suchý kašel. Pokud se kyselina dostane do hrtanu, objeví se příznaky podobné nachlazení. Člověka trápí bolest v krku, pocit knedlíku v krku a chrapot hlasu 2 . Ale na rozdíl od nachlazení se tělesná teplota nezvyšuje 2 . Suchý kašel s kyselým říháním se obvykle objeví nebo zesílí, když se předkloníte nebo lehnete, to znamená, že vytvoříte podmínky pro vstup obsahu žaludku do jícnu 2 .

5. Onemocnění srdce

Suchý kašel se může objevit v důsledku srdečních vad 6 . Pokud člověk trpí chronickým srdečním selháním, srdeční sval má potíže s pumpováním krve, která přichází z plic, v důsledku toho dochází k přeplnění plicních cév, zvyšuje se v nich tlak a dochází k hemoptýze. Většinou krev nevyteče hned a člověk prostě chvíli kašle. Tato situace často nastává v noci, ve vodorovné poloze 5,6 .

6. Užívání léků

Často je vedlejším účinkem suchý kašel. Často se vyskytuje u dospělých užívajících léky na srdce 3 , hlavně ty, které normalizují krevní tlak. Mezi nimi jsou některé léky ze skupiny inhibitorů ACE (angiotensin-converting enzyme) 3,5. Při jejich příjmu se v těle hromadí látka bradykinin, která dráždí receptory kašle 6 .

Dospělí, kteří užívají betablokátory nebo blokátory kalciových kanálů, si mohou také stěžovat na suchý kašel. Snižují krevní tlak a normalizují srdeční rytmus 2 , ale zároveň uvolňují svalový prstenec v dolní části jícnu – jeho svěrač 2 . Zůstává otevřená a obsah žaludku snadno proudí zpět do jícnu a způsobuje suchý kašel 2 . Vymizí poté, co lékař změní lék.

7. Nečistoty ve vzduchu

Obyvatelé velkoměst jsou častěji obtěžováni suchým kašlem, protože městské ovzduší je znečištěno tabákovým kouřem, produkty spalování, těžkými kovy (kadmium, křemík) 4 . Vstupují do našeho těla vzduchem, zvyšují citlivost ochranných buněk a některé z nich poškozují, což narušuje bariérové ​​funkce sliznic. Obyvatelé měst proto častěji trpí infekčními, alergickými a chronickými onemocněními dýchacích cest 4 .

8. Nervové napětí

“Všechny nemoci pocházejí z nervů,” často říkají lékaři. Znamená to, že nervové napětí ovlivňuje stav celého těla. Dospělí totiž často kašlou „kvůli nervům“ 4 . Na psychogenní suchý kašel můžete mít podezření, pokud se objeví pouze v přítomnosti jiných lidí a nenarušuje spánek nebo každodenní aktivity 4 .

TYPY KAŠLE

Kašel se považuje za akutní, pokud trvá méně než 3 týdny, za vleklý, pokud trvá 1–2 měsíce, a za chronický, pokud přetrvává déle než 2 měsíce 1 .

od mírného kašle po bolestivý záchvat 1 .

• reflex – nastává, když jídlo nebo tekutina náhodně vstoupí do dýchacího traktu;
• dobrovolné – lze ovládat, můžeme to způsobit vědomě;
• způsobená touhou kašlat – spojená s podrážděním dýchacích cest různými látkami.

Především je ale důležité rozlišovat neproduktivní suchý kašel a neproduktivní vlhký kašel – od toho se odvíjí výběr léků.

Na které lékaře se mám obrátit?

Je nemožné nezávisle určit příčinu suchého kašle u sebe nebo u vašich blízkých. Diagnózu můžete jen hádat, ale odborník by ji měl objasnit. Pokud máte kašel, domluvte si schůzku se svým praktickým lékařem. Ten vám předepíše léčbu nebo vás pošle ke specialistům. Při chronickém zánětu horních cest dýchacích je třeba při potížích s průduškami či plícemi konzultovat lékaře ORL, pneumologa. Pacienti s bronchiálním astmatem jsou také vyšetřováni alergologem. Když vás trápí suchý kašel na pozadí vysokého krevního tlaku nebo dušnosti, je to důvod k vyšetření u kardiologa, a pokud kašlete kvůli kyselému říhání, pak navštivte gastroenterologa.

DIAGNOSTIKA

Kolik diagnostických testů a analýz budete potřebovat, závisí na mnoha faktorech. Někdy stačí rentgen hrudníku, aby se vyloučil zápal plic a průdušek, a pak se začalo léčit zbytkový suchý kašel.

Pokud je rentgenový snímek čistý, ale kašlete déle než 2 měsíce, budete pravděpodobně potřebovat důkladnější vyšetření. K objasnění diagnózy lékař předepisuje 5:

• rentgen paranazálních dutin;
• vyšetření jícnu pomocí kontrastní látky;
• počítačová tomografie;
• vyšetření průdušek pomocí hadičky s kamerou na konci (bronchoskopie);
• elektrokardiografie (EKG);
• ultrazvukové vyšetření srdce (echokardiografie);
• testy na alergie;
• hodnocení funkce plic;
• laboratorní vyšetření sputa.

JAK LÉČIT SUCHÝ KAŠEL U DOSPĚLÝCH PŘI RÝCHLE?

Pokud je suchý kašel u dospělých příznakem nachlazení nebo zbytkovým účinkem po infekci, léčba se obvykle provádí doma. Lékař vybírá lék s přihlédnutím k tomu, která část dýchacích cest je zanícená, zda je tam hlen, jak snadno se odstraňuje a zda vás trápí další příznaky, jako je bolest v krku.

Dospělým mohou být předepsány následující léky na kašel 5,7:

• Antitusika – potlačují kašlací reflex, indikují se pouze v případě, že v průduškách není hlen, ale člověk kašle a nemůže kvůli tomu spát ani vykonávat běžné úkony.
• Mukoaktivní – ovlivňují vlastnosti sputa, zkapalňují nebo potlačují jeho sekreci. Předepisují se, když se hlen obtížně odstraňuje nebo se vůbec neuvolňuje, protože se „lepí“ na stěny průdušek kvůli své zvýšené viskozitě.
• Expektorancia – stimulují odstraňování hlenu z dýchacích cest.
• Kombinované – obsahují více účinných látek najednou, např. mukoaktivní a expektoranty 8 .

Kombinované přípravky obvykle obsahují několik bylinných složek 8 . Bylinné přípravky proti kašli obsahují vysoce čištěné suché rostlinné extrakty. Například extrakt z kořene lékořice a mentol mají obalující účinek. Interakcí s nervovými zakončeními v dýchacím traktu změkčují sliznice a snižují podráždění průdušnice a dýchacích cest 8 . Zázvor zmírňuje bolest v krku a záněty a emblica působí protizánětlivě, rozšiřuje průdušky a usnadňuje vypouštění hlenů 8 .

Tyto složky jsou obsaženy ve složení bylinných pastilek Dr. Mom ® 9, které mohou používat i dospělí. Pastilky jsou indikovány k úlevě od suchého kašle a bolesti v krku v důsledku zánětu hltanu, hrtanu, průdušnice a průdušek 9 .

Bylinné pastilky mají výhodu. Když se rozpustí, zvýší se produkce slin, které obsahují mnoho antimikrobiálních složek 8 . Když spolknete sliny, odplaví bakterie a zánětlivou tekutinu z výstelky vašeho krku a mandlí 8 .

Také pro suchý neproduktivní nebo nízkoproduktivní vlhký kašel se doporučuje sirup Dr. Mom® 10. Používá se na stejné stavy jako bylinné pastilky a obsahuje výtažky z 10 léčivých rostlin a levomentol. Sirup pomáhá ředit a odstraňovat hleny, rozšiřuje průdušky a snižuje zánět. Sirup Doctor MOM ® je vhodný k dlouhodobému užívání (až tři týdny) 10 .

Informace v tomto článku jsou pouze orientační a nenahrazují odbornou lékařskou pomoc. Pro diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného odborníka.

Kašel je přirozená reakce těla na různé dráždivé látky. Tento ochranný mechanismus umožňuje vyčistit dýchací cesty od hlenu a různých cizích částic (prach, kouř nebo alergeny). Slouží také jako příznak velkého množství nemocí.

Kašel je prudké vytlačení vzduchu z dolních cest dýchacích přes otvor glottis. Při kašli se zvyšuje tlak na hrudi a stahují se dýchací svaly. Intenzivní proud vzduchu čistí dýchací cesty a odvádí hlen a další cizí částice.²

Odborníci rozdělují typy kašle podle následující klasifikace:

• charakter – neproduktivní (suché) a produktivní (mokré);
• doba trvání — akutní (do 3 týdnů), subakutní (3–8 týdnů), chronické (od 2 měsíců);⁵
• intenzita – kašel, lehký, silný;
• čas výskytu – ráno, odpoledne, večer, noc;
• trvání záchvatů kašle – epizodický, krátkodobý, záchvatovitý a přetrvávající kašel;
• témbr – krátký, štěkavý, tichý.

Existuje více než 50 patologických stavů doprovázených kašlem různého typu. Nachlazení je na vrcholu tohoto seznamu. Když se naučíte rozpoznávat příznaky rozvíjejících se infekcí dýchacích cest, můžete je odlišit od vážnějších zdravotních problémů, které mohou vyžadovat specializovanou lékařskou péči.¹

Suchý kašel

Většina lékařů, když mluví o tom, jak poznat suchý kašel, zmiňuje především absenci hlenu. Pokud netrpí bolestí, ale za hrudní kostí se objeví bolest v krku nebo pocit „škrábání“, pacient trpí neproduktivním kašlem. Může to být rušivé, znepokojující, narušující spánek a snižovat kvalitu života. V takových případech lékaři doporučují použít symptomatickou léčbu. Zvýšený nitrohrudní tlak vede k rozvoji komplikací, jako je brániční nebo tříselná kýla, zvracení a inkontinence moči. V těžkých případech může dojít ke spontánnímu pneumotoraxu – hromadění vzduchu v pleurální dutině a kolapsu plic.

Možné příčiny kašle:

• Akutní respirační virové infekce
• ORL onemocnění
• Plicní embolie
• Srdeční a bronchiální astma
• Vdechování dráždivých látek

Paroxysmální suchý kašel bez horečky

Nejčastěji se objevuje na pozadí různých problémů s dýchacím systémem a krkem. Kašel bez hlenů může být také způsoben onemocněním štítné žlázy, kardiovaskulárního systému, gastrointestinálního traktu a alergiemi.

nachlazení

Suchý záchvatovitý kašel bez horečky u dospělých je častým příznakem nachlazení a chřipky, který je doprovázen bolestí v krku a bolestí v krku. Zvláště těžké záchvaty se objevují v noci, kdy je pacient ve vodorovné poloze. Často si při nachlazení pacienti stěžují na dušnost a poruchy spánku.

bronchiální astma

Pacienti s bronchiálním astmatem mohou trpět nočním záchvatovitým kašlem bez sputa, který je často doprovázen dušností. Vleže na zádech se útoky zhoršují.

Patologie orgánů ORL

Prodloužený kašlací reflex je častým společníkem chronických onemocnění horních cest dýchacích. Patří mezi ně alergická rýma, rinosinusitida, vychýlená nosní přepážka, adenoiditida a cysty nazofaryngu. Taková onemocnění jsou doprovázena syndromem postnasálního odkapávání, který je spojen s prodlouženými obtížemi při nazálním dýchání. Právě to vyvolává bolestivý suchý kašel.

Postinfekční kašel

Syndrom kašle se vyvíjí v reakci na poškození dýchacího traktu po virové nebo viru podobné infekci. Takový stav je zpravidla obtížně léčitelný a mezi jeho častými příčinami lékaři zaznamenávají v anamnéze černý kašel.

Léky

Jedním z vedlejších účinků užívání inhibitorů angiotenzin-konvertujícího enzymu je chronický kašel. Může se objevit okamžitě po užití dávky léku nebo po dlouhé době. Po vysazení léků příznak zcela vymizí.

Srdeční kašel

Bolestivý suchý kašel s pocitem dušení a poruchami spánku je jedním z projevů problémů s kardiovaskulárním systémem, jako je ischemická choroba srdeční, srdeční onemocnění, arteriální hypertenze.

Gastroezofageální reflux

Výskyt neproduktivního kašle po jídle, v noci nebo mezi jídly je signálem problémů s gastrointestinálním traktem. K tomuto příznaku dochází, když se žaludeční šťáva dostane do kontaktu se sliznicí dýchacích orgánů nebo jícnem. To vyvolává mimovolní reflexní činy. Kromě žaludečního kašle pacienti poznamenávají:

bolest v krku;
dušnost;
problémy s křeslem;
nevolnost a zvracení.

Neustálé kašlání a hekání

Reflexní kašel

Záchvaty kašle ve dne nebo v noci nemusí být vždy spojeny s onemocněním bronchopulmonálního systému. Konstantní kašel se může objevit v důsledku změny stavu receptorů kašle a jde o neurotický stav.⁶

Důsledky kouření

Lidé, kteří zneužívají tabák, často pociťují suchý kašel. To je způsobeno přítomností chemických sloučenin v cigaretovém kouři. Dráždí dýchací ústrojí a u dospělých způsobují přetrvávající kašel.

Gastroezofageální refluxní choroba (GERD)

Další nejčastější příčinou chronického kašle. Pacienti s GERD uvádějí ranní bolest v krku, pocit tlaku v krčních žilách, epizody krátkodobé zástavy dechu během spánku a přetrvávající kašel.

Štěkání kašle

Suchý, dráždivý kašel je jedním z charakteristických příznaků akutní laryngitidy. Kromě řady častých náporů vzduchu pacient neustále pociťuje bolest v krku, hlas zhrubne nebo úplně zmizí.

Štěkavý kašel je kromě laryngitidy alergického charakteru a obtěžuje člověka po celý den. Reflex kašle nastává při kontaktu s alergeny (pyl květů, vlna, chmýří a další), které postihují horní cesty dýchací. Při alergické laryngitidě člověk také pociťuje dušnost a nepohodlí v krku.

Kašel s hlenem

Vlhký nebo produktivní kašel je charakterizován volným nebo obtížným odstraňováním bronchiálního sekretu – hlenu. Předpokládá se, že takový výboj signalizuje, že se plíce začínají čistit a probíhají hojivé procesy, ale není to vždy pravda.

Akutní produktivní kašel může indikovat přítomnost akutní respirační virové infekce, zápalu plic, akutní bronchitidy nebo exacerbace chronické obstrukční plicní nemoci. Subakutní produktivní kašel u dospělých může být začátkem chronických plicních onemocnění a je také syndromem:

cystická fibróza;
plicní absces;
nádory dýchacích cest a plic;
bronchiektázie;
plicní forma tuberkulózy.

Flegma: Co to je a proč se vyrábí?

Sputum je slizniční obsah dýchací trubice smíchaný se slinami a sekretem nosohltanu. Nejčastěji má průhlednou barvu, ale existují případy, kdy je hlen zbarven v různých odstínech.

Nazelenalá barva sputa ukazuje na přítomnost hnisavého procesu v těle, načervenalý odstín na přítomnost čerstvé krve a načervenalý odstín na stopy rozpadu červených krvinek (stará krev). Hlen může být také jasně žlutý, což naznačuje akumulaci eozinofilů. Šedivý odstín indikuje přítomnost uhelného prachu a plicních onemocnění kuřáků. Některé léky mohou přidat do sputa odstín.

Barva, konzistence, viskozita a množství slizničního obsahu jsou důležitými ukazateli pro stanovení správné diagnózy. Proces kašle a vykašlávání může být snadný nebo obtížný. K tomu druhému dochází z několika důvodů, z nichž hlavní jsou:

• Nadměrná viskozita bronchiálního sekretu.
• Porucha klouzání sputa průduškami.
• Nedostatečná motorická aktivita řasinek řasinkového epitelu.

Záchvaty silného kašle s hlenem a horečkou

Pacienti se často obávají kašle s horečkou s podezřením na vývoj závažných onemocnění. Ve skutečnosti tento proces naznačuje aktivaci ochranných funkcí těla. Zvýšení teploty je nezbytné pro vytvoření nepříznivého prostředí, které brání množení patogenních mikroorganismů. To je důvod, proč teplota slouží jako indikátor virové nebo infekční povahy onemocnění. Dlouhotrvající vysoká teplota však může také naznačovat rozvoj zánětu.

Záchvaty těžkého kašle s hlenem a horečkou mohou naznačovat: