Jaké rozměry pánve jsou považovány za normální pro porod? Normální rozměry pánve v těhotenství: tabulka

1 Federální státní rozpočtová vzdělávací instituce vysokoškolského vzdělávání „Krasnojarská státní lékařská univerzita pojmenovaná po prof. V.F. Voyno-Yasenetsky“ z Ministerstva zdravotnictví Ruské federace

2 Federální státní rozpočtová vzdělávací instituce vysokoškolského vzdělávání „Khakass State University pojmenovaná po N.F. „Katanova“

Studie se zúčastnilo 1418 žen khakaské národnosti (mongoloidní) ve věku 12 až 35 let, tři věková období: adolescence (n=634), mládí (n=405), první období zralého věku (n=379), trvale bydlící v Chakaská republika. Metody: antropometrie, pelviometrie, určování tvarů pánve, výpočet indexů, statistické zpracování. Průzkum u žen náležejících do tří věkových skupin odhalil charakteristiky související s věkem z hlediska tělesných rozměrů: nejnižší hodnoty byly zjištěny u adolescentek, které měly zároveň nejmenší vnější rozměry velké pánve, s absencí většiny rozdílů mezi ženami dospívání a rané dospělosti. Příčně zúžená pánev byla častější u žen v prvním období zralého věku a obecně rovnoměrně zúžená pánev byla častější u žen v adolescenci. Indexové hodnocení tělesného typu podle J. Tannera ukázalo, že u dospívajících Khakass žen jsou častější zástupci gynekomorfního morfotypu, zatímco u žen prvního zralého věku jsou častější lidé mezomorfního morfotypu. Zástupci gynekomorfního tělesného typu převažovali nad ženami andromorfního tělesného typu. Různé formy zúžení pánve byly častější u jedinců gynekomorfního typu, převažovala obecně rovnoměrně zúžená pánev. Zástupci mezomorfního typu těla byli nalezeni se stejnou frekvencí.

pánevní tvary
pelviometrie
typ postavy
antropometrické ukazatele
Khakass ženy

1. Antropologie: učebnice / E.N. Khrisanfová, I.V. Nosiče. – 4. vyd. – M.: Moskevské nakladatelství. Univerzita: Věda, 2005. – 400 s.

2. Bunak V.V. Antropometrie. – M.: GUPN RSFSR, 1941. – 364 s.

3. Hladké V.S. Hodnocení průběhu těhotenství a porodu s přihlédnutím k konstitučním charakteristikám žen / V.S. Hladký, L.I. Verigo, A.T. Egorova // Morfologický věstník. – č. 3-4. – Moskva-Berlín. – 2008. — S. 111-117.

4. Karma H.T. Klinická antropologie v porodnické praxi // Aktuální problémy lékařské a klinické antropologie. Abstraktní. zpráva vědecký conf. – Tomsk, 1991. – S. 27-29.

5. Martirosov E.G. Věk: chronologický, biologický, motorický: metody určování: učební pomůcka. – M. – Belgorod: Belgorod State University Publishing House, 2004. – 55 s.

6. Nikityuk B.A., Kornetov N.A. Integrativní biomedicínská antropologie. – Tomsk: TSU, 1998. – 182 s.

7. Nikolajev V.G. Antropologické vyšetření v klinické praxi. – Krasnojarsk: Verso, 2007. – 173 s.

8. Rebrová O.Yu. Statistická analýza lékařských dat. Aplikace softwarového balíku STATISTICA. – M.: Mediální sféra, 2006. – 312 s.

9. Strelkovich N.N. Antropometrické charakteristiky ženské pánve v závislosti na somatotypu / N.N. Strelkovich, N.N. Medveděva, E.A. Khapilina // Ve světě vědeckých objevů. – 2012. – č. 2.2 (26). – S. 60-73.

10. Strelkovich N.N. Ústavní rysy pánevního tvaru žen ve městě Krasnojarsk s přihlédnutím k časovému vektoru / N.N. Medveděva, A.R. Kotikov // Sibiřská lékařská revue. – 2015. — č. 1 (91). – S. 51-54.

11. Tanner J. Růst a konstituce člověka // Biologie člověka / přel. z angličtiny – M., 1968. – S. 247-326.

12. Khrebtová O.M. Rozměry anatomicky normální a úzké pánve u dívek a žen různých konstitučních typů // Chirurgie, morfologie, lymfologie. – Biškek, 2004. – V. 1, č. 1. – S. 35-38.

13. Chernukha E.A. Porodní blok. – M.: Medicína, 2003. – S. 405-411.

Moderní etapa vývoje lékařské vědy se vyznačuje progresivním zájmem o problém zdravého člověka. Současně se zvyšuje role takových základních disciplín, jako je normální anatomie, lékařská a integrativní antropologie [1; 6; 7].

Není pochyb o tom, že studium normální stavby lidského těla je nemožné bez zohlednění jeho konstitučních rysů. V současné době lze považovat za prokázané, že somatický typ určuje stavbu, topografii orgánů a systémů, jakož i úroveň zdravotních a funkčních charakteristik těla, včetně reprodukční funkce [3; 4; 6].

Typ postavy těhotné ženy určuje četnost a povahu těhotenských komplikací velikost její pánve do značné míry určuje výsledek porodu a zdraví novorozence [3; 4]. Načasování puberty, topografie a velikost genitálií a různé míry diferenciace pánevních kostí jsou v korelačním vztahu s délkou, tělesnou hmotností a somatickým typem [9; 10; 12].

Zvláštnosti typu ženského těla mohou způsobit tu či onu formu zúžení pánve a anatomicky úzká pánev je vážným problémem pro přirozený porod. Pomocí vnějších rozměrů pánve je možné s poměrně vysokou přesností předpovědět velikost skutečného konjugátu a příčnou velikost vstupu do malé pánve. Mnoho studií zjistilo korelaci mezi velikostí velké a malé pánve. Není pochyb o tom, že anatomické rysy struktury ženských pánevních kostí do značné míry určují průběh a výsledek porodu [3; 4; 9; 12].

Existují důkazy, že regionální individuální variabilita ve struktuře pánve u zástupců různých somatotypů může sloužit jako spolehlivé prognostické kritérium pro včasnou detekci úzkých tvarů pánve pro predikci průběhu porodu. Racionální vedení porodu s úzkou pánví je jednou z nejobtížnějších oblastí praktického porodnictví, protože úzká pánev zůstává jednou z hlavních příčin porodního traumatu matky a plodu [3; 4; 9; 12; 13].

V posledních letech se pod vlivem socioekonomických, environmentálních faktorů, zvýšené zátěže a stresových situací, zrychlení a retardace antropometrické charakteristiky ženského těla změnily, podélné rozměry předběhly nárůst příčných, což přímo ovlivňuje stav pánve v důsledku převahy tzv. vymazaných forem zúžení pánve, zaznamenává se i zvýšení průměrné tělesné hmotnosti novorozenců [3; 13]. Dosud nejméně prozkoumaným zůstává posuzování jednotlivých typologických charakteristik ženského těla. V Republice Khakassia nejsou k dispozici dostatečné informace o fyzickém vývoji žen v různých věkových obdobích, nebyly provedeny žádné studie o načasování tvorby pánevní kosti a určení tvaru pánve v závislosti na věku, těle; typu a etnika.

Účel výzkumu – identifikovat charakteristiky velikostí a načasování tvorby různých forem kostní pánve u žen khakaské národnosti v dospívání, mládí a prvním období zralého věku v závislosti na typu postavy.

Materiály a metody výzkumu

Za účelem studia fyzického vývoje a načasování tvorby pánevní kosti bylo vyšetřeno 1418 12 žen khakaské národnosti ve věku 35 až 5 let s trvalým bydlištěm v Chakaské republice. Podle věkové periodizace postnatální ontogeneze člověka, přijaté na VII. Všesvazové konferenci o problémech morfologie, fyziologie a biochemie věku Akademie věd SSSR [634], patřily zkoumané ženy do tří věkových období: adolescence (n =405); juvenilní (n=379); I období zralého věku (n=XNUMX). Všechny ženy se narodily a trvale bydlely na území Republiky Khakassia a podle sociálního postavení byly středoškoláky, studentkami vzdělávacích institucí, dělníky a zaměstnanci města Abakan (hlavní město republiky) a regionálních center. Tashtyp a Askiz (osady kompaktního bydliště domorodého obyvatelstva).

Dospívání se vyznačuje intenzivním fyzickým a sexuálním vývojem. Pro dospívání – dokončení fyzického a sexuálního zrání. První období zralého věku je charakterizováno stabilizací fyzického a pohlavního vývoje, rozkvětem všech funkcí těla a zejména reprodukčního systému, připraveného k realizaci porodu a rozmnožování potomků [1].

Všechny ženy podstoupily komplexní antropometrické vyšetření metodou V.V. Bunaka [2], v souladu s požadavky na provádění antropometrických studií. Ženy daly svůj informovaný souhlas s účastí ve studii. Součástí vyšetření byly rozhovory pomocí speciálně navrženého dotazníku a somatometrie (délka, tělesná hmotnost, průměr ramen a pánve, obvod hrudníku a obvod hýždí). Pro určení typu těla byl Tannerův index (TI) vypočten pomocí vzorce: TI = (3 * DP * 10) – (DT * 10), kde DP je průměr ramene (cm), DT je ​​průměr pánve ( cm). IT u žen s gynekomorfním typem těla nepřesahuje 731, u mezomorfních žen je v rozmezí 731–821 au andromorfních žen je více než 821 [11]. Pelviometrické vyšetření bylo provedeno s přihlédnutím k obecně uznávaným doporučením a zahrnovalo měření pánevních rozměrů: distanceia spinarum, distanceia cristarum, distanceia trochanterica a conjugata externa. Měřením vnějších rozměrů pánve je možné s poměrně vysokou přesností předpovědět velikost skutečného konjugátu a příčnou velikost vstupu do pánevní dutiny, což je důležité při určování jejího tvaru. V závislosti na velikosti velké a malé pánve byly u vyšetřovaných žen stanoveny tvary pánve. Podle klasifikace forem úzké pánve E.A. Chernukha, velikost velké a malé pánve u moderních žen by normálně měla být: d.spinarum – 25-26 cm; d.cristarum – 28-29 cm; d.trochanterica – 30-31 cm; c.externa – 20-21 cm, c.vera – 11 cm [13]. Index šířky pánve byl stanoven pomocí hodnoty indexu určeného vzorcem: index šířky pánve = (DТx100)/L, kde DТ je průměr pánve, cm; L — délka těla, cm Hodnota indexu menší než 15,9 byla hodnocena jako stenopyelie (úzká pánev), 16,0-17,9 — metropyelie (střední pánev), hodnota 18,0 a více — eurypielie (široká pánev) [1] .

Výsledky studie a jejich diskuse. Za účelem studia fyzického vývoje a formování kostí pánevního pletence bylo vyšetřeno 1418 Khakass žen ve věku 12 až 35 let, trvale žijících v Republice Khakassia, všechny zkoumané patřily do tří věkových skupin; 1.

Délka těla je zpravidla geneticky nejdeterminovanějším ukazatelem tělesného vývoje ženské populace, všechny ostatní somatometrické ukazatele se posuzují ve vztahu k ní.

Studie fyzického vývoje khakaských žen odhalila významné rozdíly ve zkoumaných věkových skupinách. Při analýze celkových rozměrů Khakass žen byly odhaleny nejnižší hodnoty délky těla v dospívání, a to 152,4 (7,6) cm [95% CI: 151,8 – 153,8]. Nejvyšší hodnoty tělesné délky jsou charakteristické pro mladé ženy 158,1 (6,6) cm [95% CI: 157,5 – 158,8], ve srovnání s dospívajícími dívkami byl nárůst o 5,7 cm rozdílný ve všech věkových skupinách (p<0,001). a rozdíly jsou statisticky významné.

Při analýze tělesné hmotnosti byla u zkoumaných khakaských žen odhalena věková variabilita. S věkem dochází k trvalému nárůstu tělesné hmotnosti. V adolescenci byly průměrné hodnoty tělesné hmotnosti 44,2 (9,2) kg [95% CI: 43,5 – 45,0], v mladé dospělosti 52,7 (9,4) kg [95% CI: 51,8, 53,7 – 8,5], nárůst byl 56,1 kg. Nejvyšší hodnoty tělesné hmotnosti byly zjištěny u žen v prvním zralém věku – 10,5 (95) kg [55,1% CI: 57,2 – 0,001], (p

Dynamika antropometrických ukazatelů zkoumaných Khakass žen v závislosti na věku, n=1418