Vrstvená deformace hrudníku
Pectus carinatum (také nazývaný “kuřecí prsa”) je vývojová abnormalita hrudních kostí. Hrudní kost a žeberní chrupavky se v procesu růstu vyvíjejí nesprávně, což vede ke vzniku zjevné kosmetické vady. Střední část hrudníku vyčnívá dopředu a žebra podél okrajů hrudní kosti se propadají dovnitř. Tato prohlubeň může být symetrická nebo jednostranná a postihuje nejčastěji čtvrtý až osmý pár žeber.
„Kuřecí prso“ má takový tvar, že hrudník jako by byl neustále ve stavu nádechu – jeho tvar se během dechové exkurze nemění.
Tato patologie je nejtypičtější pro lidi s astenickým typem těla. Navíc u lidí s Marfanovou chorobou je pravděpodobnější, že se u nich vyvine pectus carinatum. Vzácná je také kombinace karinovaného hrudníku se skoliózou, ankylozující spondylitidou a vrozenými srdečními vadami spojenými s protažením myokardu.
Dědičnost karinátového hrudníku potvrzují údaje, podle kterých přítomnost příbuzného s tímto onemocněním zvyšuje pravděpodobnost výskytu podobné vady u dalších členů rodiny.
Výskyt karinátových prsou souvisí s pohlavím – u dívek se tato vada vyskytuje čtyřikrát častěji než u chlapců. Vývoj této dědičné patologie je realizován v důsledku nerovnoměrné (nadměrné) proliferace chrupavčité a kostní tkáně hrudníku a žeber.
Naše klinika má specializované specialisty v této oblasti.
(3 specialisté)
2. Jak kýlovitý tvar prsou ovlivňuje zdraví?
Kýlovitý hrudník lze diagnostikovat již při narození, ale zpočátku neovlivňuje činnost srdce a dýchacích orgánů. S věkem se mohou vyvinout následující stavy související s defekty:
- dušnost;
- únava;
- tachykardie během fyzické aktivity;
- snížení vitální kapacity plic;
- snížení koeficientu spotřeby kyslíku.
Pokud pacient nevykonává těžkou fyzickou práci, je obvykle obtěžován pouze vnějším projevem onemocnění, protože v klidném stavu nejsou uvedené poruchy vyjádřeny.
3. Diagnostika a klasifikace karinátového hrudníku
„Kuřecí prsa“ odhalí chirurg při fyzikálním vyšetření. Navíc je předepsán rentgenový snímek, jehož údaje nám umožňují posoudit povahu a stupeň deformace. Na rentgenovém snímku jsou obvykle viditelné následující abnormality:
- zvětšení retrosternálního prostoru;
- srdce ve tvaru slzy, jeho rotace podél vlastní osy a posunutí;
- vymezení segmentů hrudní kosti od sebe v laterální projekci./li>
- elektrokardiografie;
- sonografie;
- diagnostika zevních respiračních funkcí.
Při klasifikaci vady “kuřecí prsa” vycházíme z míry vlivu této patologie na polohu srdce:
- 1 stupeň – srdce není posunuto;
- 2. stupeň – dochází k posunutí srdce nejvýše o 3 cm;
- 3. stupeň – poloha srdce se odchyluje od normy o 3 cm a více.
Kromě toho je určen specifický typ abnormální struktury prsu:
- korpokostální (spodní část hrudníku je konvexní);
- manubriokostální (horní část hrudního koše vyčnívá);
- žeberní (defekt je lokalizován v oblasti žeberních chrupavek).
4. Léčba deformity hrudníku “kuřecí prsa”.
Taktika řízení a vhodnost léčby pacientů s karinátovým hrudníkem se určuje na základě objektivních diagnostických ukazatelů s přihlédnutím k subjektivním potížím pacienta. Při progresivní dynamice kardiovaskulárních a respiračních poruch je indikována torakoplastika – operace korekce kostně-chrupavčitého skeletu hrudníku.
Korekce tvaru prsou je nejúčinnější do 14-17 let, protože později chrupavčitá kostra žeber, hrudní kosti a páteře osifikuje.
Někdy je jedinou stížností pacientky abnormální vzhled prsu. Bohužel žádné množství fyzického cvičení nebo fyzioterapie nemůže pectus excavatum napravit. Při výrazném psychickém nepohodlí z kosmetické vady se „kuřecí prso“ koriguje i chirurgicky. Operace typicky zahrnuje excizi vyčnívajících částí hrudní kosti a žeber a může být také kombinována s umístěním implantátu. Po takovém ošetření je třeba nějakou dobu nosit korzet nebo podpůrné ortézy.
Pokud jsou preventivní opatření přijata od dětství, je možné pouze zpomalit vývoj této vrozené patologie. Plánovaná pravidelná cvičení (shyby na tyčích, bench press, cvičení s činkami vleže na zádech) mohou v některých případech deformaci zcela zastavit. Ani tato opatření však nezajistí zpětný vývoj vady.
články o nemocech průdušek a plic <img src=”https://medintercom.ru/img/articles.png” />
Shromáždili jsme pro vás zajímavé a užitečné informace související s pneumologií. V článcích jsou popsána onemocnění plic a dýchacích cest, jejich příznaky, diagnostika a léčba a také nejmodernější metody vyšetření dýchacího ústrojí.
- Akutní respirační selhání
- Exogenní alergická alveolitida
- Bronchiální astma u těhotných žen
- Alergická bronchopulmonální aspergilóza
- Dušnost v klidu
- Kašel je vlhký – s oddělením sputa
- Centrální rakovina. Příčiny, příznaky a léčba
- Jizvící a nádorová stenóza průdušek, průdušnice a hrtanu
- Bolest na hrudi
- Sípání u dětí. Příčiny, příznaky a léčba
- Chronické respirační selhání
- Sípání je obstrukční. Příčiny a léčba
Vrstvená deformace hrudníku – je patologie, při které přední část hrudníku vyčnívá a získává tvar lodního kýlu. Lze pozorovat symetrické a asymetrické protruze hrudní kosti a žeberních oblouků. Klinika Eucalyptus využívá patentovanou techniku - jednostupňovou torakoplastiku s resekcí deformovaných žeberních chrupavek a žeberních oblouků. Výsledek operace je vizuálně viditelný ihned po jejím dokončení. Technika bez použití kovových konstrukcí, která výrazně usnadňuje pooperační péči.
Indikace k postupu při pectus carinatum
Těžká forma deformace hrudníku;
Kombinovaná deformace hrudníku;
Kosmetická vada vedoucí ke zhoršení psychického a emocionálního stavu
Deformace hrudníku trychtýře
Deformace hrudníku trychtýře – je vrozená vývojová anomálie, při které dochází k recesi hrudní kosti a předních žeber. Bezprostřední příčinou je dysplazie pojivové tkáně a chrupavek v oblasti hrudníku. Patologie se zhoršuje, jak dítě roste, je zaznamenáno snížení objemu hrudníku, posunutí a stlačení orgánů sternálního prostoru (srdce, plíce) a výrazná kosmetická vada. Symptomy zaznamenané pacienty jsou „pocit bušení srdce“ v klidu, rychlá únava s malou fyzickou námahou, dušnost a méně často dysfagické a respirační poruchy spojené se stupněm deformace sternokostálního komplexu. Na naší klinice aktivně využíváme metodu Nuss torakoplastiky – instalace speciálně zakřivené titanové dlahy pod hrudní kost pacienta prostřednictvím malých řezů na bočních plochách hrudníku. Plastická operace se provádí individuálně pro pacienta po předběžném měření hrudníku.
Indikace pro postup při deformaci nálevkovitého hrudníku
Závažný stupeň nálevkovité deformace hrudníku;
Index počítačové tomografie (Haller) je větší než 3.25;
Komprese srdce v důsledku stlačení hrudní kosti;
Zhoršená funkce dýchání v důsledku snížené exkurze hrudníku;
Kosmetická vada vedoucí ke zhoršení psychického a emocionálního stavu
Vážení pacienti!
Vzhledem k nestabilnímu stavu světových finančních systémů a kolísání směnných kurzů se mohou změnit ceny spotřebního materiálu a také řady léků používaných na klinice. Pro aktuální ceny prosím kontaktujte recepci nebo volejte +7 (473) 2-103-103
| První schůzka s hrudním chirurgem | 2300r |
| Pleurální punkce | 5000r |
| Kontrolní schůzka hrudního chirurga | 1800r |
| Umístění pleurální drenáže | 10 000p |
| Korekce trychtýřovité deformity hrudníku | 170 000p |
| Korekce pectus carinatum | 170 000p |
| Operace kýly jícnového otvoru bránice | 50 000p |
Naši chirurgové
Bulynin Viktor Viktorovič
Hrudní chirurg
Zkušenosti: 13 let
Chaspekov Dmitrij Viktorovič
Hrudní chirurg
Zkušenosti: 36 let
Standard předoperační přípravy
Standardní předoperační příprava pro pacienty do 18 let
| č. str | Název studie | Servisní kód v MIS | Stát | Scrok tvorba | Datum vypršení platnosti |
| 1 | Kompletní krevní obraz + ESR | LAB0011 | 520r | 1 | 10 dny |
| 2 | rozbor moči | LAB2800 | 300r | 1 dny | 10 dny |
| 3 | Krevní skupina a Rh faktor. | LAB0200/LAB0201 | 150 r. / 150 r. | 1d. | na dobu neurčitou s pečetí instituce |
| 4 | Biochemický krevní test: ALT, AST. celkový protein, glukóza, močovina, kreatinin, bilirubin, elektrolyty (K, Na, Cl). | LAB0900, 06001, 0400, 0702, 0700, 0800, 1207 | 1065p. | 1d. | 10 dny |
| 5 | Koagulogram: PTI. APTT, fibrinogen | LAB0301, 0300, 0302 | 595p. | 1d. | 10 dny |
| 6 | Krev na virovou hepatitidu B, C, infekci HIV, krev na syfilis rutinní/urgentní | LAB4900, 5000, 4700, 6406 / 4907, 5003, 4701, 6407 | 930 rublů. / 1370 rub. | 5 dní/1 den | 3 měsíc |
| 7 | RTG orgánů hrudníku (děti do 3 let) | BEAM0001 | 700p. | 6 hodin. | 1 měsíc |
| 8 | Fluorografie od 14 let | BEAM0380 | 700p. | 6 hodin. | 1 rok |
| 9 | EKG s interpretací | FUN0002 | 600p. | po 30 min. | 1 měsíc |
| 10 | Výkaly pro dysskupinu (pro děti do 3 let), výkaly pro vajíčka červů starší 3 let | LAB10077/LAB3000 | 660 r. / 365 r. | 10 dní/1 den | 10 dny |
| 11 | Konzultace s pediatrem (s výsledky vyšetření) | PED0072 | 1600p. | v den přijetí | 5 dny |
| 12 | Informace o epidemiologickém prostředí | Vydává se na klinice v místě vašeho bydliště | 0p. | v den aplikace | 3 dny |
| 13 | PCR COVID-19 normální/urgentní. | LAB99296+10321/LAB99318+10321 | 1250/2150 | 12 hodin/24 hodin | 48 hodina |
| 14 | Fotokopie očkovacího průkazu |
V přítomnosti souběžné chronické patologie (vrozená srdeční vada, BR astma, dětská mozková obrna) – konzultace s odborníkem. Pokud je rodič hospitalizován s dítětem: fluorografie, analýza stolice na skupinu úplavice (pokud je dítě mladší 3 let). Výtěr na COVID-19
| č. str | Název studie | Servisní kód v MIS | Stát | Scrok tvorba | Datum vypršení platnosti |
| 1 | Fluorografie od 14 let | BEAM0380 | 700p. | 6 hodin. | 1 měsíců. |
| 2 | Feces na dis skupině | LAB10077+10315 | 810p. | 10 pracovních dnů d. | 10 dny |
| 3 | PCR COVID-19 normální/urgentní. | LAB99296+10321/LAB99318+10321 | 1250/2150 | 12 hodin/24 hodin | 48 hodina |
Standard předoperační přípravy pro pacienty do 18 let ke stažení
Standardní předoperační příprava pro pacienty nad 18 let
| č. str | Název studie | Servisní kód v MIS | Stát | Scrok tvorba | Datum vypršení platnosti |
| 1 | Kompletní krevní obraz + ESR | LAB0011 | 520r | 1 | 10 dny |
| 2 | rozbor moči | LAB2800 | 300r | 1 dny | 10 dny |
| 3 | Krevní skupina a Rh faktor. | LAB0200/LAB0201 | 150 r. / 150 r. | 1d. | na dobu neurčitou s pečetí instituce |
| 4 | Biochemický krevní test: ALT, AST. celkový protein, glukóza, močovina, kreatinin, bilirubin, elektrolyty (K, Na, Cl). | LAB0900, 06001, 0400, 0702, 0700, 0800, 1207 | 1065p. | 1d. | 10 dny |
| 5 | Koagulogram: PTI. APTT, fibrinogen | LAB0301, 0300, 0302 | 595p. | 1d. | 10 dny |
| 6 | Krev na virovou hepatitidu B, C, infekci HIV, krev na syfilis rutinní/urgentní | LAB4900, 5000, 4700, 6406 / 4907, 5003, 4701, 6407 | 930 rublů. / 1370 rub. | 5 dní/1 den | 3 měsíc |
| 7 | Fluorografie | BEAM0380 | 700p. | 6 hodin. | 1 rok |
| 8 | EKG s interpretací | FUN0002 | 600 r. | po 30 min. | 1 měsíc |
| 9 | Ultrazvuk srdce pro všechny pacienty nad 60 let | Ultrazvuk0179 | 1600 r. | v den studia | 1 měsíc |
| 10 | Konzultace s terapeutem (s výsledky vyšetření) | TER1068 | 1600r | v den přijetí | 10 dny |
| 11 | Konzultace kardiologa pro všechny pacienty nad 60 let | KAR1013 | 1600p. | v den přijetí | 10 dny |
| 12 | Všichni pacienti nad 60 let, pro ostatní věkové skupiny dle indikace (stanoví terapeut nebo ošetřující lékař). | ANB4055 | 1200p. | v den přijetí | 10 dny |
| 13 | PCR COVID-19 normální/urgentní. | LAB99296+10321/LAB99318+10321 | 1250/2150 | 12 hodin/24 hodin | 48 hodina |
Standard předoperační přípravy pro pacienty starší 18 let Stáhnout
Jaká je operace?
Khaspekov Dmitrij Viktorovič o chirurgické léčbě ve Voroněži
Hodnocení pacienta
Již 27 let trpím bolestí a znecitlivěním prstů obou rukou. Všichni lékaři jednomyslně řekli, že příčinou byla osteochondróza. Masáže, proudy. Nic nepomohlo. V srpnu 2020 jsem přišel za Olgou Igorevnou. Okamžitě stanovila diagnózu. Stenóza karpálního tunelu. Naordinovala vyšetření. Jasné, srozumitelné, rychlé. Pouze operace. Datum bylo stanoveno. Nejprve byla operována pravá ruka a v červnu 2021 levá. Bolest okamžitě zmizela a nezůstala prakticky žádná necitlivost. Začala dělat drobné pohyby prsty. Opět hra na klavír. Olga Igorevna je vynikající mladá specialistka. Profesionál ve svém oboru. Komunikace s pacienty je ohleduplná. Spojuje vynikajícího lékaře a člověka. Jak zřídka se s tím setkáváme! Děkuju!
12 2021 августа
4. a 5. prst levé ruky se přestal narovnávat. Během 5 let přešly prsty z mírného ohnutí do zkroucení v ostrém úhlu. Na internetu jsem zjistil, že jde o Dupuytrenovu kontrakturu 3. stupně. Otevřená operace vyžaduje dlouhou dobu zotavení. Četl jsem, že existují méně traumatické léčebné metody. Na léčbu v zahraničí nebo v Petrohradě ale nebyly peníze ani čas. Náhodou přes přátele jsem zjistil, že ve Voroněži je i specialista, který tuto techniku zná. Toto je lékařka Olga Igorevna Panina. Nejvíce nadšená jsou doporučení od přátel. S výsledkem operace jsem velmi spokojen. Nebyla žádná bolest. Prsty se během operace začaly narovnávat. Rány jsem zakrýval obvazem na 3 dny a pak ruka fungovala jako obvykle. Mnohokrát děkuji Olze Igorevně za její profesionalitu, vysokou kvalifikaci a pozornost k pacientům. Rád bych poděkoval vedení Kliniky rodinné medicíny Eucalyptus za dobré lékaře a pozornost věnovanou rekvalifikaci a dalšímu vzdělávání specialistů.
21 2022 февраля
Můj táta (pacient Alexander Ivanovič G.) měl syndrom karpálního tunelu na obou rukou déle než 5 let. Když byly bolesti zcela nesnesitelné a blokády již nepomáhaly, začali jsme hledat odborníka, který by mu ruce operoval. Po přečtení recenzí o Olze Igorevně jsme se rozhodli, že toto je lékař, kterého potřebujeme! Olga Igorevna je opravdová profesionálka se specializací na chirurgii ruky, vše podrobně vysvětlila, řekla mi o operaci, o rehabilitaci, velmi pohodlně se s ní komunikovalo, paní doktorka si na pacienta vždy našla čas, odpověděla na všechny dotazy. Operace dopadla dobře. Dosud jsme operovali na jedné ruce, o něco později přijdeme na druhou ruku. Rehabilitace probíhá dobře, stehy byly odstraněny v únoru. Tatínek je velmi šťastný a připravuje se na druhou operaci. Olgo Igorevno, moc vám děkuji za vaši tvrdou práci, za vaše zlaté ruce, za vaši podporu! Díky klinice za nejlepší lékaře, kvalitní vybavení a komfortní podmínky.
Výborný lékař, všem doporučuji, ležela jsem v nemocnici se zlomeným kotníkem, na operaci, vše proběhlo bez komplikací. Mnohokrát děkuji Olegu Andreevichovi.
Výborný lékař, všem doporučuji, ležela jsem v nemocnici se zlomeným kotníkem, na operaci, vše proběhlo bez komplikací. Mnohokrát děkuji Olegu Andreevichovi.
Výborný lékař, všem doporučuji, ležela jsem v nemocnici se zlomeným kotníkem, na operaci, vše proběhlo bez komplikací. Mnohokrát děkuji Olegu Andreevichovi.
Výborný lékař, všem doporučuji, ležela jsem v nemocnici se zlomeným kotníkem, na operaci, vše proběhlo bez komplikací. Mnohokrát děkuji Olegu Andreevichovi.
Výborný lékař, všem doporučuji, ležela jsem v nemocnici se zlomeným kotníkem, na operaci, vše proběhlo bez komplikací. Mnohokrát děkuji Olegu Andreevichovi.
Výborný lékař, všem doporučuji, ležela jsem v nemocnici se zlomeným kotníkem, na operaci, vše proběhlo bez komplikací. Mnohokrát děkuji Olegu Andreevichovi.