Typy a formy tuberkulózy – jejich znaky: jak se objevuje tuberkulózní bacil

Tuberkulóza (konzumace) je infekční onemocnění způsobené Mycobacterium tuberculosis, které se často nazývá Kochův bacil. Nemoc se vyvíjí pouze v reakci na množení těchto mikrobů v lidském těle.

Jak se můžete nakazit tuberkulózou?

Hlavním zdrojem tuberkulózní infekce je člověk, který trpí plicní tuberkulózou. Z dýchacích cest, zejména při kašli, se uvolňuje sputum obsahující Mycobacterium tuberculosis. Malé kapky sputa se mohou dostat do dýchacího traktu zdravého člověka poblíž. Sputum se může usazovat na povrchu podlahy nebo země, na předmětech a věcech. Infekce se do lidského těla může dostat kvůli porušení hygienických pravidel – například když si po kontaktu s madlem v MHD neumyjete ruce nebo sníte nemytou zeleninu a ovoce, špatně zpracované maso a nepřevařené mléko.

Co se stane, když vdechnete bacily tuberkulózy?

Většinou, Pokud je imunitní systém člověka normální, vdechování bakterií tuberkulózy nevede k aktivnímu onemocnění. Celá armáda ochranných buněk se řítí směrem k mykobakteriím, které vstupují do dýchacího traktu, absorbují a zabíjejí většinu patogenních mikroorganismů. Ale některé mykobakterie mohou přežít a zůstat neaktivní po dlouhou dobu. „Útok“ patogenních organismů na tělo tak zůstává bez následků. Avšak po měsících a dokonce letech, kdy je imunitní systém oslabený nějakou jinou nemocí, podvýživou nebo stresem, se bakterie tuberkulózy začnou množit, ničí svou hmotou hostitelskou buňku a iniciují rozvoj aktivní tuberkulózy.

V některých případech, když infekce poprvé vstoupí do těla, mohou se bakterie množit a způsobit vážné poškození plicní tkáně. Jde o případy aktivní plicní tuberkulózy, která se může stát zdrojem dalšího šíření infekce.

V některých případech mohou být patogenní bakterie, jakmile jsou v plicích, transportovány lymfatickými cévami nebo krevním řečištěm do jiných částí těla a končí v ledvinách, kostech a kloubech, mozku atd. Při dobré obranyschopnosti těla zůstávají mykobakterie dlouhou dobu v nečinném stavu, ale pokud je tělo oslabeno, může se v těchto částech těla rozvinout i tuberkulóza.

Co může snížit obranyschopnost vašeho těla?

Pokud se do dýchacích cest dostane příliš mnoho bakterií tuberkulózy, tělo nemusí nápor zvládnout. Pokud jste s tuberkulózním pacientem v kontaktu delší dobu, vaše tělo je neustále pod útokem a může nastat chvíle, kdy již nebude moci infekci účinně vzdorovat. Existují také další známé faktory, které přispívají k rozvoji mykobakterií v těle:

– stres – psychické nebo fyzické přepětí;

– nadměrná konzumace alkoholu;

– nedostatečná nebo nepřiměřená výživa;

– jiná onemocnění, která oslabují organismus.

Děti, dospívající, těhotné ženy a starší lidé jsou náchylnější k infekci.

Jak se chránit před nemocí?

Abyste se vyhnuli tuberkulóze, musíte vést zdravý životní styl. Dobré zdraví vyžaduje zdravý nervový systém, proto je důležité vyhýbat se stresu. Jídlo musí být kompletní a musí obsahovat dostatečné množství bílkovin. Důležitou podmínkou pro udržení zdraví by měla být každodenní běžná fyzická aktivita. Prašné, nevětrané místnosti podporují šíření bakterií tuberkulózy. Aby se zabránilo onemocnění, je nutné prostory větrat.

Kde se mohu nechat otestovat?

Fluorografické vyšetření hrudníku lze provést na místní klinice. Při podezření na tuberkulózu vás místní lékař nebo odborný lékař po klinickém vyšetření odešle ke konzultaci s ftiziatrem v tuberkulózní ambulanci nebo tuberkulózní ambulanci.

Kdo by měl být častěji vyšetřován na tuberkulózu?

Existuje několik zranitelných skupin občanů a profesních kategorií specialistů, kteří by měli být z různých důvodů častěji vyšetřováni na tuberkulózu.

Dvakrát ročně musí projít kontrolou:

— vojenský personál sloužící na základě odvodu;

— zaměstnanci porodnic (oddělení);

— osoby, které jsou v blízkém rodinném nebo pracovním kontaktu se zdroji tuberkulózní infekce;

— osoby vyřazené z dispenzární evidence v tuberkulózním ústavu nebo jednotce z důvodu uzdravení během prvních 3 let po vyřazení z evidence;

— osoby, které prodělaly tuberkulózu a vyléčily se z ní samy, ale mají reziduální změny na plicích během prvních 3 let od okamžiku zjištění reziduálních změn;

— osoby registrované u protidrogových a psychiatrických ústavů;

— osoby propuštěné ze zařízení předběžného zadržení a nápravných zařízení během prvních 2 let po propuštění;

— obžalovaní drženi v zařízeních předběžného zadržení a odsouzené osoby držené v nápravných zařízeních.

Jednou za rok musí podstoupit povinné vyšetření na tuberkulózu:

— pacienti s chronickými nespecifickými onemocněními dýchacího systému, gastrointestinálního traktu, urogenitálního systému, diabetes mellitus;

– osoby, které dostávají kortikosteroidy, ozařování a cytostatiku;

— osoby patřící k sociálním skupinám s vysokým rizikem tuberkulózy: osoby bez trvalého bydliště, migranti, uprchlíci, nucení migranti žijící ve stacionárních zařízeních sociálních služeb a institucích sociální pomoci pro osoby bez trvalého bydliště a zaměstnání;

— zaměstnanci zařízení pro děti a dorost: sociální služby, léčebně preventivní, lázeňské, školské, zdravotní a sportovní.

Kromě toho jsou individuálně (mimořádně) kontrolovány:

— osoby, které vyhledaly lékařskou pomoc s podezřením na tuberkulózu;

— osoby žijící společně s těhotnými ženami a novorozenci;

— občané povolaní k vojenské službě nebo nastupující vojenskou službu na základě smlouvy;

— osoby, u kterých byla poprvé diagnostikována infekce HIV.

Jak chránit dítě před tuberkulózou?

Riziko, že se dítě nakazí tuberkulózou, lze snížit očkováním BCG, které je povinné a v porodnici se podává zdarma všem dětem v porodnici od 3. dne života (při absenci zdravotních kontraindikací). Děti neočkované v porodnici jsou očkovány na oddělení novorozenecké patologie nebo v dětské poradně a ve věku nad 2 měsíce před BCG očkováním je nutné nejprve absolvovat Mantoux test s 2 TE a očkování. se provádí v případě negativního testu.

Opakované očkování – BCG přeočkování – se provádí v 7 letech a 14 letech. Pokud mělo dítě nebo teenager ve stanoveném věku (7 a 14 let) lékařskou výjimku nebo byl test Mantoux s 2 TE sporný (a to je také kontraindikace očkování), pak se přeočkování proti tuberkulóze provádí do jednoho roku po dosažení stanoveného věku. BCG revakcinace se provádí u tuberkulín-negativních dětí a dospívajících, kteří nejsou infikováni Mycobacterium tuberculosis (MBT).

Pokud se u dítěte nebo dospívajícího nevytvořilo postvakcinační znaménko (jizva) nebo je jeho velikost menší než 2 mm, pak při negativním testu Mantoux s 2 TE 2 roky po očkování a 1 rok po přeočkování je opakované očkování proti tuberkulóze. provedeno.

Aby byla zajištěna včasná detekce tuberkulózní infekce, všechny děti v Ruské federaci podstupují každoroční tuberkulínový test Mantoux.

Děti, které jsou často nemocné nebo mají chronická onemocnění, jsou ohroženy tuberkulózou. Této kategorii dětí je věnována zvláštní pozornost, provádějí se doléčovací a preventivní opatření, která stanoví místní lékař, odborný lékař, zdravotnický pracovník dětského ústavu. Pokud existují zdravotní indikace, je dítě odesláno ke konzultaci k ftiziatrikovi v místě bydliště. Aby bylo dítě chráněno před nemocí, sami dospělí si musí být jisti, že jsou ZDRAVÍ a včas podstoupit lékařské prohlídky.

Jak mohu zjistit, zda mám nemoc?

Hlavní příznaky tuberkulózy:

– kašel trvající 2-3 týdny nebo déle;

— přítomnost krve ve sputu;

– periodické zvyšování teploty;

– celková malátnost a slabost;

– zvětšení periferních lymfatických uzlin.

Pokud zaznamenáte tyto příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře!

Mohu nakazit ostatní?

Nemocný člověk je zdrojem infekce, dokud nezahájí intenzivní léčbu. Jakmile je však zahájena léčba, riziko nakažení ostatních rychle klesá. To lze potvrdit analýzou sputa na bakterie tuberkulózy. Pokud je nelze detekovat mikroskopickým vyšetřením, pak je riziko infekce pro vaši rodinu a přátele v případě vašeho onemocnění nízké. Pokud jste však začali užívat pilulky proti TBC, je velmi důležité absolvovat celou léčbu, to znamená užívat všechny předepsané léky bez výjimky bez přerušení, i když se začnete cítit lépe.

Na rozdíl od jiných onemocnění vyžaduje léčba tuberkulózy užívání několika speciálních antibiotik po dlouhou dobu. Důvodem je přítomnost tří skupin bakterií tuberkulózy, které se liší svou aktivitou:

1) Aktivně se množící bakterie v otevřených dutinách. Vycházejí se sputem, čímž se pacient stává zdrojem infekce pro ostatní.

2) Pomalu se množící bakterie v ochranných buňkách těla obklopujících otevřené dutiny.

3) Bakterie v hustých ohniscích, které jsou většinu času „spící“, ale při absenci vhodné léčby se mohou aktivovat a také způsobit tělu velké škody.

I když tedy po zahájení terapie cítíte úlevu a dlouho vás téměř nic netrápí, je nutné absolvovat celou léčbu, aby se zabily i „spící“ bakterie, jinak se nemoc nebude pomalu vracet. Je také velmi důležité nevynechávat pilulky nebo nepřerušovat léčbu. Pokud není léčba dokončena nebo přerušena, zemře pouze část bakterií a ty zbývající si vyvinou rezistenci vůči lékům a budou oblečeny do brnění, které je pro konvenční léky neproniknutelné. Nemoc se nevyléčí, ale jednoduše se vyvine do lékově rezistentní formy, která je pro vás i pro vaše okolí ještě nebezpečnější.

Pokud vynecháte pilulku, řekněte to co nejdříve svému lékaři, poradí vám, jak se vyhnout nepříjemným následkům.

Je také velmi důležité informovat svého lékaře o jakýchkoli příznacích nežádoucích účinků při užívání léků, jako je vyrážka, žloutenka, problémy se zrakem nebo sluchem, gastrointestinální potíže, brnění konečků prstů nebo nohou. Lékař vám dá potřebnou radu. Celkový zdravotní stav je pro překonání infekce velmi důležitý, proto se zdržujte alkoholu a kouření (nebo alespoň omezte jeho příjem).

Snažte se více odpočívat, jíst správně a výživně, dýchat čerstvý vzduch. Nikdy neplivejte na podlahu nebo na cestu, použijte k tomu své osobní plivátko. Místnost, ve které se nacházíte, čas od času vyvětrejte. Při kašli si zakryjte ústa kapesníkem.

Buďte pozorní ke své rodině a přátelům. Pokud u někoho zaznamenáte příznaky tuberkulózy, poraďte mu, aby okamžitě vyhledal lékaře.

Je tuberkulóza léčitelná?

V současné době existuje mnoho léků proti tuberkulóze, jejichž použití umožňuje úplné vyléčení onemocnění. Hlavními podmínkami pro léčbu tuberkulózy je včasné odhalení pomocí preventivních prohlídek a včasné odeslání pacientů do specializované lékařské péče k specialistovi na TBC. Pacient s tuberkulózou musí okamžitě dostat plnou léčbu podle pokynů lékaře. Přerušení léčby vede k rozvoji tuberkulózy rezistentní na léky, která se léčí mnohem obtížněji.

Jak dlouho by se měl pacient s tuberkulózou léčit?

Pacient musí absolvovat plnou léčbu po dobu nejméně 6-8 měsíců: 2-3 měsíce v tuberkulózní nemocnici, poté v denním stacionáři na tuberkulózní ambulanci a poté ambulantně. Léky proti tuberkulóze jsou velmi drahé, ale jsou pacientovi poskytovány zdarma. Pokud pacient léčbu předčasně ukončí nebo neužívá všechny předepsané léky, vede to k rozvoji lékové rezistence a následně se mohou rodinní příslušníci pacienta a ostatní v jeho okolí nakazit lékově rezistentním mycobacterium tuberculosis.

Rezistence na jeden lék lze léčit jinými léky proti TBC. Když se však vyvine rezistence na několik hlavních léků proti tuberkulóze, představuje to značné nebezpečí pro pacienta i společnost.

Léčba pacientů s mnohočetnou rezistencí Kochova bacila je obtížná a extrémně nákladná (léčba stojí 100-150krát více než standardní léčba), délka léčby může dosáhnout několika let a ne vždy je úspěšná: můžete prohrát nejen plíce (po operaci), ale i život. Jde tedy především o to, aby pacienti dodržovali předepsané léčebné doby a metody a užívali všechny léky předepsané ftiziatrem.

Co dělat, když je v rodině člověk s tuberkulózou?

Pokud je v rodině pacient s tuberkulózou, tak si především on sám musí uvědomit, že hodně záleží na jeho kultuře a disciplíně. Samozřejmě, že pacient musí dodržovat pravidla osobní hygieny. Ale neméně důležitá je hygienická gramotnost všech členů rodiny a blízkých žijících v ohnisku tuberkulózy.

Pacient by měl mít svůj pokoj, a pokud to není možné, tak svůj koutek. Postel by měla být umístěna blíže k oknu, oplocená zástěnou. Neměli byste spát na pohovce, kterou přes den používají ostatní členové rodiny nebo kde si hrají děti. Pacient by měl mít vlastní nádobí, všechny věci by měly být uloženy odděleně. Plivátko musí zvládnout sám pacient.

Jak pomoci pacientovi, jak dezinfikovat jeho věci, uklidit pokoj, léčit sputum – o tom vám řeknou na tuberkulózní ambulanci. Celá rodina pacienta by měla být sledována na dispenzarizaci podle kontaktu, včas vyšetřena a absolvována preventivní léčebné kúry v souladu s doporučeními ftiziatra.

Je nutné léčit byt, pokud v něm dříve bydlel člověk s tuberkulózou??

Nezbytně. Mycobacterium tuberculosis zůstává v prostředí dlouhodobě životaschopné, zejména ve vlhkých a prašných oblastech. Dlouhodobé ultrafialové záření a dezinfekční prostředky jsou pro mykobakterie destruktivní. Prostory je lepší nechat ošetřit na požádání odborníky z dezinfekční služby. Pokud ve vaší lokalitě nejsou dezinfekční stanice, můžete si nechat poradit, jak správně prostory ošetřit, sami od ftiziatra.

Tuberkulóza je infekčně-alergické onemocnění způsobené tuberkulózním bacilem a vyskytující se jako chronický zánětlivý proces v různých orgánech a tkáních. Hlavní cestou průniku patogenu do organismu je vzduch, onemocnění proto nejčastěji postihuje dýchací orgány – plíce, průdušky a průdušnici, horní cesty dýchací, dále pohrudnici a nitrohrudní lymfatické uzliny.

Patologie je charakterizována vleklým průběhem a řadou klinických projevů, v souvislosti s nimiž se rozlišuje několik forem tuberkulózy. Rozlišují se otevřené tuberkulózní procesy, ke kterým dochází s uvolněním patogenu do prostředí, a uzavřené, při kterých k uvolnění mycobacterium tuberculosis nedochází.

Primární tuberkulóza

Mnohem častěji je diagnostikována v dětství a dospívání, ale v posledních letech se vyskytuje i u dospělých. Onemocnění se může vyskytovat v klinicky exprimovaných a latentních formách, což závisí na mnoha faktorech: množství zavlečeného patogenu, jeho patogenních vlastnostech a stavu imunitního systému těla.

Varianta se zjevnými klinickými projevy je charakterizována akutním začátkem s vysokou horečkou (38–39 °C) a středně těžkým zhoršením celkového stavu. Kašel, výtok z nosu, zarudnutí sliznice hltanu jsou často pozorovány jako projevy alergické reakce, stejně jako zvýšení skupin periferních lymfatických uzlin. U latentních forem onemocnění je tělesná teplota normální nebo mírně zvýšená, zánětlivé jevy horních cest dýchacích nejsou vyjádřeny a celkový stav prakticky netrpí.

Radiograficky se primární tuberkulóza projevuje oblastí ztmavnutí v postižených plicích, podobně jako zápal plic, a také expanzí kořene plic. Charakteristickým znakem, který hovoří ve prospěch specifického procesu, je absence rychlého pozitivního výsledku při předepisování antibakteriální léčby.

Diseminovaná plicní tuberkulóza

Patogen vstupuje do plic krevním řečištěm. Zdrojem infekce mohou být existující ložiska tuberkulózy v různých orgánech nebo proces v lymfatických uzlinách kořene plic. Vedoucí roli v mechanismu rozvoje diseminované plicní tuberkulózy hraje reakce těla na bacil tuberkulózy, zejména oslabení imunitního systému a snížení obranyschopnosti těla.

Proces může být akutní, subakutní nebo chronický. Akutní případy se vyskytují u dětí, méně často u starších osob. Akutní diseminovaná plicní tuberkulóza na začátku probíhá jako střevní infekce – s horečkou do 38 o C, malátností, bolestmi hlavy, poruchami střev. Později tělesná teplota stoupá na 39–40 °C, objevuje se zrychlený tep, suchý kašel, dušnost.

U dospělých se obvykle pozoruje subakutní forma nemocí. Jeho příznaky se neliší od příznaků akutního procesu, ale postupně se zvyšují a jsou méně výrazné. Celkový stav je mírně narušen.

Chronická diseminovaná tuberkulóza je nejčastější variantou onemocnění. Vyskytuje se s vymazaným klinickým obrazem a je detekován ve většině případů mnoho let po primárním procesu. Výskyt příznaků onemocnění neznamená nástup onemocnění, ale exacerbaci stávající tuberkulózy.

V diseminované formě se v obou plicích nachází mnohočetná malá tuberkulózní ložiska. Na začátku onemocnění mohou radiologické příznaky chybět. Po týdnu se vaskulární vzor plicní tkáně změní, získá síťovitý vzhled a poté se objeví mnohočetné ohniskové stíny. V závislosti na stupni aktivity procesu se léze mohou sloučit, zvětšovat se nebo zhušťovat a přecházet ve fibrózu.

Fokální plicní tuberkulóza

Tvoří přibližně 50 % všech zjištěných případů tuberkulózy. Vyvíjí se na pozadí snížené imunity a je charakterizována přítomností jednoho nebo několika ohnisek v horních částech plic. Mohou se objevit jednostranné nebo oboustranné léze.

Klinický průběh se může pohybovat od akutního až po asymptomatický, ale i v akutním procesu jsou příznaky obvykle mírné. Pacienty trápí kašel, někdy hemoptýza, bolesti na hrudi, dále zvýšená únava, poruchy spánku a poruchy trávení – projevy chronické intoxikace. Tělesná teplota stoupá na 37.1–37.5 °C.

Radiologický obraz fokální plicní tuberkulózy je charakterizován rozmanitými projevy a závisí na stadiu onemocnění. Je možné identifikovat jak čerstvé formy s neostrými hranicemi ložisek, tak dlouhotrvající procesy s jasnými obrysy a jevy fibrózy.

Infiltrativní plicní tuberkulóza

Tato forma onemocnění spojuje všechny varianty tuberkulózních procesů, které se vyskytují s tvorbou ložisek zhutnění (infiltrace) v plicní tkáni. V tomto ohledu se vyznačuje různými klinickými projevy, určenými stupněm poškození a fází procesu.

Nekomplikovaná infiltrativní tuberkulóza v aktivní fázi připomíná klinický obraz pneumonie. Objevuje se při vysoké horečce (38°C a více) a je doprovázena suchým kašlem, bolestí na hrudi, dušností a celkovým zhoršením stavu. U rozsáhlých infiltrátů teplotní reakce přetrvává 2–3 týdny. Při nepříznivém průběhu se mohou infiltráty rozšířit do celého plicního laloku nebo podléhat dezintegraci. Příznivým výsledkem je vymezení procesu a jeho přechod do ohniskové formy.

Rentgenové snímky odhalují kulaté nebo oblačné infiltráty a u komplikovaných forem poškození plicního laloku nebo ložiska rozpadu.

Tuberkulom plic

Tuberkulom je místo rozpadu oddělené od okolních tkání hustým pouzdrem pojivové tkáně. Formace je variantou výsledku různých forem plicní tuberkulózy: primární, fokální, diseminovaná, ale častěji infiltrativní. Tuberkulózy jsou častější v mladém věku a mohou se vyvinout jak s použitím antibakteriální terapie, tak bez ní.

Charakteristickým znakem tuberkulomů je jejich nízkopříznakový a asymptomatický průběh. Svědčí o tom častý záchyt útvarů při preventivních fluorografických prohlídkách. Někdy se tuberkulomy projevují jako celkové zhoršení stavu, mírné zvýšení celkové teploty, méně často jako kašel a bolest na hrudi.

Radiograficky se tuberkulom jeví jako heterogenní stín s jasně definovanými hranicemi. Počet tuberkulomů, jejich velikost a lokalizace závisí na formě tuberkulózního procesu, který byl jejich předchůdcem.

Cavernózní forma plicní tuberkulózy

Charakteristickými rysy této formy patologie jsou přítomnost dutiny s tenkými stěnami (kaverny) bez infiltrace a fibrózy. Kaverny jsou zdrojem rychlého šíření infekce podél bronchiálního stromu a jejich tenké stěny představují riziko nebezpečných komplikací.

Kavernózní tuberkulóza má různé projevy, což je způsobeno rozdílnou velikostí dutin a jejich různým umístěním, ale všechny případy mají stále společné znaky. Příznaky intoxikace, jako je slabost, zvýšená únava, ztráta chuti k jídlu, jsou obvykle mírné. Pacienti mají obavy z ranního kašle s hlenovitým nebo hlenohnisavým výtokem a také z bolesti. Projevy mohou být vyjádřeny ve větší či menší míře nebo mohou zcela chybět. Jejich závažnost přímo závisí na stupni zúžení bronchu, který zabraňuje vystupování sekretu.

Na rentgenových snímcích je v horních řezech určena tenkostěnná dutina kulatého tvaru, někdy obsahující tekutinu. Plicní tkáň ostatních částí je často nezměněna.

Fibro-kavernózní forma

Vyvíjí se v průběhu let a je konečnou fází všech ohniskových procesů v plicích, pokud pokračují. Důvody pro výskyt této formy jsou nedostatečná léčba nebo její úplná absence.

Hlavním příznakem u lidí s fibrokavernózní tuberkulózou je kašel s výtokem různé povahy. V některých případech je v důsledku spasmu bronchiálních svalů pozorován paroxysmální kašel, jehož intenzita je vyšší v ranních hodinách. Během akutní fáze se množství sputa zvyšuje a při ústupu zánětlivých jevů se snižuje a může být pozorována hemoptýza. Pacienti pociťují ve větší či menší míře dušnost.

V důsledku dlouhodobé chronické intoxikace dochází k dystrofickým změnám v játrech, srdci a ledvinách. Navíc je narušen metabolismus a funkce endokrinních orgánů.

Radiografie umožňuje vidět jednu nebo více dutin s hustými stěnami a oblastmi fibrózy, stejně jako známky výsevu plicní tkáně.

Cirhotická plicní tuberkulóza

Tato forma onemocnění je charakterizována nepřítomností obvyklých tuberkulózních ložisek a dutin. Cirhóza, jako proces náhrady plicní tkáně pojivovou tkání, může být výsledkem různých forem onemocnění.

Největší změny u cirhotické formy se týkají respirační funkce, která může velmi trpět poklesem pracovní plochy plic. Navíc se v důsledku zúžení plicních cév zhoršuje výměna plynů, což dále zhoršuje příznaky respiračního selhání. Nejčastějšími stížnostmi jsou dušnost, slabost a kašel. Dušnost, která se zpočátku objevuje při námaze, se později objevuje v klidu. Záchvaty kašle, výraznější v první polovině dne, po zakašlání na chvíli ustanou a pak se znovu objeví.

Radiologicky je cirhotická tuberkulóza reprezentována snížením průhlednosti postižených oblastí a mnohočetnými ložisky sklerózy. Nepostižená část plic má naopak zvýšenou průhlednost díky kompenzačnímu nárůstu zdravé tkáně.

Tuberkulózní pohrudnice

Vyvíjí se, když je pleura zapojena do patologického procesu. Tuberkulózní zánět pohrudnice doprovázený tvorbou exsudátu (výpotku) se nazývá exsudativní a ty, které se vyskytují bez výpotku, se nazývají suché nebo fibrinózní. Kromě infekční složky se na jejich vývoji podílí mnoho faktorů: rysy lymfatického oběhu a imunity, jakož i zvláštní stav zvýšené citlivosti těla na patogen, nazývaný senzibilizace.

Hlavními příznaky suché pleurisy jsou bolest odpovídající postižené oblasti a suchý kašel. V některých případech je pozorována teplotní reakce (37.1–37.5 o C) a dušnost. Exsudativní zánět pohrudnice se nejčastěji projevuje bolestí na hrudi a horečkou, zpočátku nízkou, poté dosahující 38 o C a vyšší. Kašel, obvykle suchý, je neustálým příznakem onemocnění. Ještě méně často je pozorován latentní průběh exsudativní pleurisy. Mezi méně časté formy pleurisy se rozlišují purulentní a hemoragické, ale prakticky se s nimi nikdy nesetkáme.

Radiologické známky pleurisy se objevují jako stín na pozadí normálního plicního vzoru. U fibrinózní pleurisy stín odpovídá místu léze a u exsudativní pleurisy se nachází v posteroinferiorním a laterálním úseku, což odpovídá místům, kde se hromadí exsudát.

Kromě popsaných forem plicní tuberkulózy existuje několik méně běžných, ale pozoruhodných typů respiračního poškození.

Tuberkulóza horních cest dýchacích, průdušnice a průdušek je komplikací různých aktivních forem plicních procesů, často pokročilých. Patologie je doprovázena nekontrolovatelným kašlem, který je obtížné léčit léky. Někdy jsou záchvaty kašle doprovázeny bolestí na hrudi a dušností.

Tuberkulóza intratorakálních lymfatických uzlin (tuberkulózní bronchoadenitida) doprovází vznik primární léze v plicích a může se vyskytovat i izolovaně. Často se vyskytuje suchým kašlem a nízkou horečkou a někdy se projevuje pouze celkovými poruchami – únavou, špatným spánkem a chutí k jídlu atd.

Diagnostika tuberkulózy

Hlavními metodami pro detekci plicní tuberkulózy jsou radiografie a počítačová tomografie (CT). Důležitou roli v tom hraje i tuberkulinová diagnostika a bronchoskopie. Bakterioskopie a bakteriologické metody nám umožňují určit a identifikovat patogen. Krevní test potvrzuje přítomnost infekčního a zánětlivého procesu v těle a indikuje jeho aktivitu.

Různorodost klinických a radiologických změn u tuberkulózy vyžaduje od lékaře hluboké znalosti a schopnost odlišit její různé formy od jiných onemocnění. Specialisté lékařského centra „SanMedExpert“ mají moderní dovednosti a metody pro identifikaci různých patologií dýchacích orgánů.

Principy léčby tuberkulózy

Vedoucí role v léčbě plicní tuberkulózy patří antibakteriální léčbě. Chemoterapie všech forem infekčního procesu výrazně zvyšuje účinnost konzervativní i chirurgické léčby. Moderní ftizeologie má dnes širokou škálu léků s různým mechanismem antituberkulózního účinku.

Kromě antibakteriálních látek jsou v léčbě plicní tuberkulózy široce používány léky z jiných skupin – kortikosteroidy, desenzibilizační a tonizující látky, imunostimulanty a také symptomatická terapie – analgetika, antipyretika, expektorancia, hepatoprotektory atd. na léčebnou výživu, dodržování režimu a zdravotních postupů . Pouze komplexní přístup k léčbě tuberkulózy může podpořit rychlé a úplné uzdravení.

V případech rozsáhlého poškození plicní tkáně, stejně jako jasně definovaných tuberkulózních ložisek, které nelze vyřešit, se používá chirurgická intervence. Operace je také indikována k odstranění jizevnatých deformací a dalších pozdních komplikací tuberkulózního procesu.