Vodnatelnost – příznaky a léčba vodnatelnosti, příčiny vzniku

Tento měsíc je obyvatelům okresů Savelovsky, Begovoy, Airport, Khoroshevsky poskytována lékařská sleva 5% na VŠECHNO.

Slevy pro přátele ze sociálních sítí!

Tato akce je pro naše přátele na Odnoklassniki, VKontakte, Yandex.Zen, YouTube a Telegram! Pokud jste přítelem nebo předplatitelem p.

Druhý názor

Nejste si jisti, zda je vaše diagnóza správná? Pryč s pochybnostmi! Přijďte do MedicCity a domluvte si bezplatnou konzultaci s Mr.

Karanašev Artur Adamovič

Maksimov Maxim Olegovič

Dermatovenerolog, urolog-androlog Zástupce vedoucího lékaře pro lékařskou činnost

Redko Roman Valerijevič

Dermatovenerolog, urolog-androlog kandidát lékařských věd, docent
Informační materiály

O programu Zdraví mužů

hydrokéla (neboli hydrokéla membrán varlat) je proces akumulace serózní tekutiny mezi stěnami membrán varlat, v důsledku čehož se zvětšuje.

Hydrokéla varlete může být akutní nebo chronická. Nejčastěji bývá postiženo jedno varle, ale může se objevit i oboustranná vodnatelnost. Stává se, že objem nahromaděné tekutiny může dosáhnout 1 litru, pak se zanícené varle výrazně zvětší.

U dospělých mužů může hydrokéla varlat způsobit určité nepohodlí nebo vážné problémy. Kvůli výraznému nárůstu velikosti varlat začne muž pociťovat bolest v oblasti šourku, potíže s chůzí, močením a pohlavním stykem. Muž, jehož testikulární hydrokéla vedla k tak rozsáhlým následkům, často vyžaduje chirurgickou léčbu.

Hydrokéla varlat u dítěte

V dětství je testikulární hydrokéla obvykle vrozená a často (v 80 % případů) sama odezní.

Vrozená hydrokéla u dítěte se nejčastěji vyskytuje v důsledku embryonálních poruch během těhotenství. U plodu sestupuje do šourku nejen varle, ale také část pobřišnice, nazývaná „vaginální proces“. Za normálních podmínek by se měl otvor ve vaginálním procesu uzavřít, pokud se tak nestane, začne se v šourku dítěte hromadit voda.

Když se otvor processus vaginalis uzavře, hydrokéla dítěte sama zmizí. V ostatních případech, pokud hydrokéla varlat začne vaše dítě obtěžovat a má potíže s močením, měli byste se okamžitě poradit s urologem! Pouze odborník může odlišit testikulární hydrokélu od tříselné kýly a poskytnout adekvátní pomoc. U staršího dítěte se také může objevit akutní hydrokéla varlete, která se objeví například v důsledku poranění pohlavních orgánů (v tomto případě se lymfatická tekutina smíchaná s krví a hnisem hromadí v dutině mezi varletem a jeho membránami). Tento stav vyžaduje okamžitou lékařskou péči.

Hydrokéla varlat u mužů

Hydrokéla u mužů (nejčastější onemocnění mezi 20-30letými lidmi) je obvykle získané onemocnění.

Příčiny hydrokély

Pochopit, proč se tekutina začala hromadit ve výstelce varlete, a to vedlo k hydrokéle, není vždy snadné.

Nejčastěji je příčinou rozvoje testikulární hydrokély nerovnováha v produkci a reabsorpci tekutiny vaginální tunikou varlete. Tato tekutina umožňuje, aby se varle volně pohybovalo v šourku. „Prodleva“ mezi absorpcí a produkcí vede k hromadění přebytečné tekutiny a zvětšení varlete.

Existují další důvody, které vedou k hydrokéle varlat. Testikulární hydrokéla často pochází z malé cysty.

Mezi nejčastější příčiny rozvoje testikulární hydrokély u mužů patří: poranění šourku, zánět mízních uzlin v tříslech a pánvi (filariáza), zánět varlete a/nebo jeho nadvarlete (orchiepididymitida). V druhém případě se může vyvinout purulentní hydrokéla.

Příznaky a možné komplikace hydrokély

Je třeba poznamenat, že onemocnění může být dočasné a může jít samo. V takových případech se projevuje pouze jako sotva znatelné zvýšení jedné strany šourku a určité nepohodlí.

Pokud jsou varle a šourek znatelně oteklé, objeví se bolest a potíže s pohybem, jedná se o známky akutní progresivní formy hydrokély, která se při absenci včasné léčby může stát chronickou a otrávit vaši existenci na celý život. . Proto je nutná okamžitá konzultace s urologem!

Diagnostika a léčba hydrokély v MedicCity

Diagnostika a léčba hydrokély v MedicCity

Hydrokéla (hydrokéla) je nadměrné nahromadění sérové ​​serózní tekutiny uvnitř dvouvrstvé membrány varlete. Onemocnění vzniká v důsledku nerovnováhy mezi produkcí sekretu a jeho reabsorpcí.

Léčba hydrokély může být provedena různými způsoby:

• Radikální léčba zahrnuje chirurgické odstranění hydrokély, tím se problém zcela odstraní. Operace je technicky jednoduchá a není potřeba celková anestezie. Provádí se v lokální nebo spinální anestezii bez hospitalizace.
• Alternativní možností léčby vodnatelnosti je punkční extrakce tekutiny. U této metody však dochází k většímu počtu relapsů patologie.

Lékaři urologického oddělení Federálního vědeckého a klinického centra Federální lékařské a biologické agentury mají rozsáhlou praxi v léčbě testikulární hydrokély. Přibližná cena za operaci hydrokély varlat u mužů je uvedena na webu, může se však lišit v závislosti na typu ošetření, typu anestezie a spotřebního materiálu.

Klasifikace a příčiny hydrokély

Nemoc je klasifikována podle několika kategoriálních kritérií. Podle původu rozlišují vrozenou patologii a získanou patologii, která se vyvíjí v důsledku zánětlivých, traumatických poranění nebo neznámých příčin.

V závislosti na formovacích mechanismech se rozlišují:

• komunikující uzavřená hydrokéla — sekret se hromadí v dutině varlat a v otevřeném poševním výběžku bez přístupu do dutiny břišní;
• otevřená komunikace – tekutina vyplňuje dutinu varlete a apendix s jejím uvolněním do dutiny břišní;
• nekomunikující hydrokéla – tekutina se hromadí izolovaně kolem varlete;
• otevřená nebo uzavřená hydrokéla – s nebo bez výstupu do dutiny břišní.

Podle klinických forem se dělí na akutní a chronickou poruchu, komplikovanou (infikovanou) a nekomplikovanou. Povaha léze je jednostranná a oboustranná.

Příčiny vrozené hydrokély

Intrauterinní kladení vajíček probíhá v retroperitoneálním prostoru. Vytvořené varle sestupuje do šourku. Jeho průchod je usnadněn vaginálním výběžkem pobřišnice, který nejprve komunikuje s peritoneální dutinou a poté se (do porodu) uzavře. Pokud nedojde ke splynutí, pak se tekutina hromadí v šourku.

• nerovnováha hormonální aktivity u matky;
• předčasný porod;
• škodlivé účinky na plod.

Ve většině případů se infekce objeví o něco později, takže lékařská taktika je obvykle vyčkávací. Zvýšený nitrobřišní tlak a další doprovodné procesy mohou u dítěte zabránit uzavření apendixu. Častěji je vrozená patologie komunikujícího typu. U dospělých vodnatelnost jen zřídka sama odezní.

Příčiny získané patologie. Získaná hydrokéla varlete patří nejčastěji k nekomunikujícímu typu. Normálně je v šourku vždy přítomno malé množství tekutiny (10-15 ml). Nadměrná akumulace (více než 50 ml) je důsledkem jeho zrychlené tvorby nebo nedostatečného vstřebávání.

Možné důvody zrychlené reprodukce:

• poranění reprodukčních orgánů;
• zánět – skryté pohlavní a pohlavní infekce, tuberkulóza;
• zhoubných nádorů;
• torze varlat.

Možné příčiny nedostatečné absorpce:

• poškození spermatu v důsledku nekvalitního chirurgického zákroku;
• radiační expozice (léčba rakoviny varlat);
• parazitární onemocnění, která snižují odtok lymfy z šourku (filarióza);
• lékařské manipulace v dutině břišní (peritoneální dialýza, bypass).

Mezi rizikové faktory patří energetické zatížení, srdeční selhání a poškození tříselných lymfatických uzlin. V některých případech nelze příčinu určit.

Příznaky hydrokély

Projevy závisí na příčině onemocnění a klinických charakteristikách. Hlavním příznakem hydrokély je zvětšení šourku a změna jeho tvaru:

• tvar hrušky: když je sekrece soustředěna v dolní části orgánu;
• tvar přesýpacích hodin: akumulace tekutiny v šourku a tříselném kanálu;
• s rovnoměrným nárůstem – od malých po významné objemy, kdy nelze varle nahmatat.

Pokud je velikost velká, mohou se objevit problémy s močením a sexuální funkcí. Bolestivý syndrom není typický pro chronický průběh. Při vrozené vodnatelnosti často dochází ke zvětšení objemu šourku ve dne a ke snížení horizontální polohy v noci. Při palpaci je orgán hustý, je detekován průtok tekutiny.

V akutním vývoji se hydrokéla projevuje stížnostmi na:

• bolest různé intenzity;
• prudké zvětšení orgánu;
• Zvýšení teploty.

Zde se klinické příznaky projevují příčinami onemocnění (infekce, úraz). Nahromaděná tekutina může obsahovat krevní nečistoty, zánětlivé sekrety a hnis. Pokud porucha přetrvává delší dobu, může se u mužů objevit komplikovaná testikulární hydrokéla, je zde vysoké riziko následků, v takovém případě je nutná urgentní operace.

Pro zkušeného urologa není diagnóza obtížná, protože hydrokéla má charakteristické klinické příznaky. K objasnění příčiny a rizika komplikací je nutná řada studií, protože to má zásadní význam při volbě taktiky léčby.

Fáze diagnostiky hydrokély:

• vizuální kontrola při změně polohy těla, palpace;
• shromažďování informací od pacienta o všech rysech průběhu hlavních a doprovodných onemocnění, komplikacích při narození, odborných činnostech, stravě, aktivitě;
• transiluminace šourku – vyšetření v procházejícím světelném paprsku, který umožňuje určit strukturu obsahu orgánu;
• Ultrazvuk je nejvíce informativní studie.

K vyloučení zánětlivých procesů a souvisejících poruch jsou předepsány testy moči a krve. V závislosti na individuálním klinickém obrazu mohou být předepsána další vyšetření (MRI, testy, konzultace s příbuznými specialisty).

Komplikace nemoci

Chronická hydrokéla zřídka způsobuje vážné komplikace. Při výrazné akumulaci tekutin je zaznamenána estetická vada, možná sexuální dysfunkce, což společně zhoršuje psychický stav a celkovou kvalitu života.

Mezi možné komplikace patří:

• inhibice spermatogeneze, testikulární atrofie – s dlouhým procesem;
• ztluštění vaginální membrány – termoregulace žlázy je narušena;
• infekce, hnisání – dochází k prudkému zhoršení stavu;
• šíření zánětu do sousedních genitourinárních orgánů;
• prasknutí krevních cév (hematokéla);
• tříselná kýla – s komunikujícím typem;
• prasknutí hydrokély.

Komplikace jako hydronefróza, otoky dolních končetin a rozvoj fibrózy jsou extrémně vzácné. Pouze včasná operace pro testikulární hydrokélu pomůže vyhnout se komplikacím a zachovat zdraví.

Chirurgie k odstranění hydrokély ve Federálním vědeckém centru Federální lékařské a biologické agentury v Moskvě

Před operací se provádí předběžná příprava a řada vyšetření. Tyto zahrnují:

• klinické, biochemické markery moči, krve;
• Ultrazvuk šourku;
• vyšetření andrologem;
• konzultace se souvisejícími specialisty (v případě potřeby).

Několik dní před operací k odstranění hydrokély je nutné se vyvarovat užívání léků ovlivňujících srážlivost krve. Den před operací byste se měli vyvarovat toxických a fyzických aktivit. Bezprostředně před zásahem se provádějí hygienická opatření.

Ve Federálním vědeckém a klinickém centru Federální lékařské a biologické agentury Ruska se operace k odstranění testikulární hydrokély provádí metodou Winkelmann nebo Bergmann s lokální nebo spinální anestézií.

Winkelmannova metoda. Operace je indikována u zánětlivé, traumatické geneze vodnatelnosti i u dětí starší věkové skupiny.

Operační technika:

1. malý řez je veden těsně nad tříselným záhybem k přední vnější ploše;
2. tkáň je vypreparována vrstva po vrstvě k vaginální membráně;
3. hydrokéla s varletem je odstraněna, tekutina je odstraněna;
4. vaginální membrána je vypreparována, varle je vyjmuto do rány;
5. vaginální výběžek je podvázán, jeho cervikální a střední úseky jsou odstraněny;
6. intimní membrána je obrácena, aby se varle, nadvarle, semenný provazec posunuly mimo jeho dutinu;
7. za varletem, semenný provazec, rána je uzavřena kontinuálním stehem;
8. varle klesá do šourku;
9. rána se sešívá vrstvu po vrstvě.

Bergmanova metoda. Indikováno pro těžkou sklerózu stěn orgánů. Technicky se liší v tom, že zesílené membrány jsou vyříznuty na významné ploše, spíše než evertovány. Peritoneální tkáň je zachována pouze na varlatech a semenném provazci. Zbytky membrány jsou fixovány kontinuálním vstřebatelným stehem. Průměrná doba trvání chirurgického zákroku není delší než 30-40 minut.

Odstranění tekutiny punkcí. Alternativní možnost se používá, pokud existují kontraindikace k chirurgickému odstranění. Provádí se pod ultrazvukovou kontrolou. Punkce se provádí po anestezii speciální jehlou s nasazenou hadičkou. Kapalina protéká trubicí do misky, dokud není dutina zcela vypuštěna. Nevýhodou této metody jsou časté recidivy: zpravidla pomáhá dočasně vyřešit tento problém.

Po operaci se doporučuje nosit speciální obvaz, první den odpočívat, omezit cvičení, omezit sexuální styk do úplného zhojení a každodenní převazy. Stehy se odstraní po 14 dnech. U infikované formy onemocnění je předepsána souběžná farmakoterapie (antibiotika, protizánětlivé léky).

V našem Centru se konečné náklady na léčbu a operaci hydrokély (hydrokély) kalkulují individuálně v závislosti na typu anestezie, doprovodných onemocněních u mužů a spotřebním materiálu. Všechny otázky jsou předem prodiskutovány s pacientem při konzultaci.

Kontraindikace k chirurgickému zákroku

Neexistují žádné absolutní kontraindikace, protože chirurgický zákrok je technicky jednoduchý. Omezení provozu:

• porušení krevních srážení;
• těžké somatické poruchy;
• maligní procesy;
• exacerbace kožní patologie, pustulární vyrážka v oblasti třísel;
• diabetes v těžké formě.

V těchto případech se otázky týkající se léčby vodnatelnosti řeší v každém případě samostatně, na základě závažnosti onemocnění a rizika komplikací.

Prevence hydrokély

Primární prevence (před propuknutím onemocnění) je následující:

• udržování sexuální hygieny – mechanická ochrana před infekcemi při pohlavním styku;
• včasné odstranění zánětlivých procesů;
• dávkovaná fyzická aktivita;
• vyhnout se traumatu perinea;
• preventivní vyšetření u urologa.