Trimedat pro pankreatitidu: léčebný režim, dávkování léku a kontraindikace

Trimebutin, působící na enkefalinergní systém střeva, je regulátorem jeho peristaltiky. Působením na periferní δ-, μ- a κ-receptory, včetně těch, které se nacházejí přímo v hladkých svalech v celém gastrointestinálním traktu, reguluje motilitu bez ovlivnění centrálního nervového systému. Trimebutin tedy obnovuje normální fyziologickou aktivitu střevních svalů při různých gastrointestinálních onemocněních spojených s poruchami motility.
Normalizací viscerální citlivosti poskytuje trimebutin analgetický účinek při syndromu bolesti břicha.
Farmakokinetika
Absorpce a distribuce. Po perorálním podání se trimebutin rychle vstřebává z gastrointestinálního traktu, C_max v krevní plazmě je dosaženo po 1–2 hodinách biologické dostupnosti 4–6 %. Vd — 88 l. Stupeň vazby na plazmatické bílkoviny je nízký – asi 5 %. Trimebutin mírně proniká placentární bariérou.
Metabolismus a vylučování. Trimebutin je metabolizován v játrech a vylučován ledvinami hlavně jako metabolity (asi 70 % během prvních 24 hodin). T_½ – kolem 12 hodin

Indikace Trimspa 200

syndrom dráždivého tračníku; funkční gastrointestinální poruchy doprovázené bolestmi břicha, křečemi, pocitem plnosti, plynatostí, zácpou nebo průjmem.

Aplikace Trimspa 200

dospělí – jednotlivá dávka je 200 mg (1 tableta), denní dávka je 600 mg (3 tablety).
Na začátku léčby syndromu dráždivého tračníku může být maximální denní dávka v případě potřeby 600 mg, rozdělená do 3 dávek.
Délku průběhu terapie určuje lékař individuálně v závislosti na závažnosti onemocnění. Obvykle je průběh léčby 2–6 týdnů v závislosti na závažnosti onemocnění.

Kontraindikace

přecitlivělost na trimebutin a další složky léku.

Nežádoucí účinky

z trávicího systému: sucho v ústech, nepříjemné chuťové pocity, průjem, dyspepsie, nevolnost, zácpa.
Z nervového systému: ospalost, únava, závratě, bolest hlavy, úzkost, pocit tepla nebo chladu.
Alergické reakce: kožní vyrážka.
Ostatní: nepravidelnosti menstruačního cyklu, bolestivé zvětšení mléčných žláz, zadržování moči.

Zvláštní instrukce

Trimspa 200 může způsobit ospalost, a proto by měl být u pacientů s útlumem CNS používán s opatrností.
Lék Trimspa 200 může zvýšit sedativní účinek léků, které tlumí centrální nervový systém a/nebo etanolu.
Lék obsahuje laktózu, takže pacienti se vzácnými dědičnými formami intolerance galaktózy, nedostatkem laktázy nebo syndromem glukózo-galaktózové malabsorpce by lék neměli užívat.
Použití během těhotenství a kojení. Vzhledem k tomu, že nejsou k dispozici žádné údaje o užívání léku během těhotenství a kojení, je kontraindikováno předepisovat jej ženám během tohoto období. Během léčby by mělo být kojení přerušeno.
Schopnost ovlivnit rychlost reakce při řízení vozidel nebo práci s jinými mechanismy. Pokud se u Vás objeví závratě nebo ospalost, měli byste se zdržet řízení vozidel nebo obsluhy jiných strojů.

Interakce

Současné užívání zotepinu může prodloužit anticholinergní účinek. Trimebutin prodlužuje účinek d-tubokurarinu.

Nadměrná dávka

Nebyly hlášeny žádné případy předávkování trimebutinem.

Podmínky skladování

při teplotě nepřesahující 25 °C.

Aktuální informace

V současné době jsou nejčastější gastrointestinální patologií funkční gastrointestinální poruchy. Jejich příčiny jsou různé: mohou být důsledkem operací na trávicích orgánech nebo se mohou vyvinout po infekčních onemocněních. Jsou však založeny na kombinovaných morfofunkčních odchylkách, které vedou k viscerální přecitlivělosti, poruchám motoricko-evakuační funkce dutých orgánů, poruše imunitní funkce sliznice, změnám ve složení střevní mikroflóry a rozvoji centrální neurologické poruchy. V takové situaci je velmi důležité revidovat režimy farmakoterapie se zařazením léků, které ovlivňují několik vazeb v patogenezi současně nebo mají příznivý vliv na komorbidní patologii (Trukhan D.I., 2016). Jedním z takových víceúčelových léků je Trimspa.

Trimspa: mechanismus účinku

Účinek léku Trimspa je založen na farmakologických účincích trimebutin maleátu (kyselina 3,4,5-trimethoxybenzoová 2-(dimethylamino)-fenylbutylether) – syntetického agonisty opioidních periferních receptorů tříd δ, κ a μ (návod Ministerstva zdravotnictví Ukrajiny) s propulzivním účinkem na gastrointestinální trakt (Saito T., 2000). Lék působí výhradně na periferní opioidní receptory hladkého svalstva gastrointestinálního traktu, aniž by ovlivňoval centrální nervový systém. Vzhledem k tomu, že lék nemá selektivitu pro opioidní receptory, může nejen zvýšit slabou peristaltiku, ale také potlačit nadměrnou peristaltiku (pokyny Ministerstva zdravotnictví Ukrajiny). Trimebutin je antispasmodikum, které neovlivňuje ani cholinergní, ani dopaminergní systém (Schuurkes J., 1985). Moduluje uvolňování gastrointestinálních peptidů, jako je vazoaktivní střevní peptid, gastrin a glukagon. V důsledku jeho působení se urychluje vyprazdňování žaludku a moduluje kontraktilní činnost tlustého střeva (Delvaux M., 1997). Přitom trimebutin nemá prakticky žádný vliv na normální peristaltiku (Haga K., 1995). Protože lék normalizuje viscerální citlivost, má také určitý analgetický účinek, zejména pokud je syndrom bolesti břicha způsoben funkčními poruchami (pokyny Ministerstva zdravotnictví Ukrajiny). Analgetické vlastnosti trimebutinu jsou spojeny s přímým účinkem na senzorické neurony – jeho lokálně anestetická aktivita je 17krát vyšší než u lidokainu (Fioramonti J., 2002). K modulaci bolesti dochází díky nor-trimebutinu, hlavnímu metabolitu trimebutinu. Nor-trimebutin snižuje aktivitu neuronů v torakolumbálním (podráždění pobřišnice) a lumbosakrálním (zánět tlustého střeva) segmentu míchy (Sinniger V., 2005).
Je zajímavé, že trimebutin snižuje frekvenci defekace i za podmínek indukce průjmu laxativy (Saito T., 2000).

Trimebutin: experimentální data

Na morčatech byl proveden experiment, ve kterém byl hodnocen účinek trimebutinu na izolovaný segment gastrointestinálního traktu – žaludek a dvanáctník. Bylo zjištěno, že lék snižuje tonus a amplitudu spontánních kontrakcí žaludku (Schuurkes J., 1985). Při studiu jeho účinku na izolované tlusté střevo bylo zjištěno, že pod vlivem trimebutin maleátu spontánní kontraktilní aktivita klesá s vysokým základním tónem a zvyšuje se s nízkým tónem. Navíc je tento účinek pozorován jak v neporušeném přípravku, tak v přítomnosti tetrodotoxinu, atropinu nebo fentolaminu (Takenaga H., 1984). Kromě toho trimebutin působí jako nekompetitivní antagonista metacholinu a snižuje kontraktilní odpověď žlučníku na stimulaci cholinergních nervů (Takenaga H., 1984).
Studie na psech zkoumala roli trimebutin maleátu v léčbě syndromu krátkého střeva. Syndrom krátkého střeva vzniká jako důsledek masivní resekce tenkého střeva, což je operace, která se v dětství poměrně často provádí z důvodu strangulujícího ileu, gastroschízy, mnohočetné střevní atrézie, nekrotizující enterokolitidy nebo funkční obstrukční obstrukce. Po tomto typu operace se u pacienta objevují závažné příznaky malabsorpce a maldigesce vyžadující dlouhodobou úpravu diety. Takoví pacienti podstupují různé chirurgické zákroky zaměřené na zpomalení doby průchodu střevního obsahu a zvětšení absorpční plochy. Kromě toho se v časném pooperačním období a během adaptačního období využívá medikamentózní modulace střevní peristaltiky, zejména trimebutin maleát.
Aby se vyhodnotila klinická účinnost takové korekce lékem, byl u psů modelován syndrom krátkého střeva. Účinek trimebutinové terapie byl hodnocen pomocí kritéria přítomnosti migrujících myoelektrických komplexů (MMC). Bylo zjištěno, že normálně se v časném pooperačním období spontánní myoelektrická aktivita obnovuje postupně: v prvních 3 dnech nejsou MMC zaznamenány, jsou zaznamenány pouze oscilace základního elektrického rytmu s nízkou amplitudou; od 4. dne jsou zaznamenávány izolované MMC v proximálních částech střeva (duodenum nebo začátek jejuna); 6.–8. den se MMC šíří distálně a od 8.–10. dne se vlna vzruchu přenáší do celého střeva, úspěšně obchází zónu anastomózy a zajišťuje akt defekace 2–3krát denně. Bylo zjištěno, že na pozadí léčby trimebutinem dochází k myoelektrické aktivitě dříve (v průměru 16,3 hodin po operaci) a frekvence výskytu MMC se zvyšuje (37 minut ve studijní skupině oproti 153,6 minutám v kontrolní skupině). Trimebutin maleát zlepšuje peristaltickou činnost operovaného střeva, aniž by způsoboval průjem, a tím upravuje následující poruchy: sníženou trávicí-absorpční kapacitu a stagnaci střevního obsahu (Uchiyama M., 2000).
Studie in vitro ukázaly, že trimebutin vykazuje bakteriostatickou nebo baktericidní aktivitu proti Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Pseudomonas aeruginosa – patogenním mikroorganismům, které kolonizují sliznici tenkého a tlustého střeva. Takový účinek na střevní mikrobiotu může být základem pro zařazení trimebutinu do léčebných režimů pro postinfekční funkční a dokonce organické gastrointestinální poruchy (Kountouras E., 2012).

Trimebutin: klinické zkušenosti

Lék Trimspa je předepisován především jako prostředek k symptomatické léčbě funkčních gastrointestinálních poruch, provázených bolestmi břicha spastického charakteru, plynatostí, pocitem plnosti střev, průjmem nebo zácpou. Takovou poruchou je syndrom dráždivého tračníku (IBS) (pokyny Ministerstva zdravotnictví Ukrajiny). Farmakologické vlastnosti trimebutin maleátu však umožňují jeho použití i v jiných klinických situacích.
IBS je běžná gastrointestinální porucha, která se projevuje poruchou gastrointestinální motility, bolestí nebo diskomfortem při absenci organických poruch. I když etiologický základ IBS je stále neznámý, má se za to, že jeho příčinou je komplexní (s fyziologickými a psychosociálními složkami) narušení regulace normální peristaltiky (Saito T., 2000). IBS je v pediatrické praxi považována za jednu z nejčastějších příčin syndromu recidivující bolesti břicha – její frekvence podle různých údajů kolísá v rozmezí 6-14 % u dětí a 22-35,5 % u dospělých (Karabulut GS, 2013) .
Trimebutin maleát lze použít v monoterapii k léčbě funkční dyspepsie – poruchy peristaltiky a bolesti v horní části gastrointestinálního traktu. Mezi příznaky funkční dyspepsie patří bolest v epigastriu, syndrom postprandiální tísně, pocit plnosti po jídle, pálení žáhy atd. Dvojitě zaslepená, randomizovaná, placebem kontrolovaná prospektivní studie zjistila, že trimebutin maleát je účinnou a bezpečnou léčbou funkční dyspepsie: během terapie se abdominální symptomy snižují a zlepšuje se motoricko-evakuační funkce žaludku (Kountouras J., 2020).
Trimebutin lze považovat za prostředek prevence aspirační pneumonie u pacientů upoutaných na lůžko. Aspirační pneumonie je jednou z komplikací pozorovaných u pacientů s těžkou neurologickou patologií (cerebrovaskulární onemocnění, amyotrofická laterální skleróza). Při konstantním klidu na lůžku (včetně pacientů v kómatu) se přirozená motilita horní části gastrointestinálního traktu snižuje a normální průchod žaludečního obsahu je narušen, což může vést k jeho regurgitaci. Trimebutin normalizuje procesy vyprazdňování žaludku, čímž snižuje riziko regurgitace s následným rozvojem aspirační pneumonie (Inoue K., 1993).
Někteří autoři považují preparáty trimebutin maleátu za léčebnou alternativu endoskopické sfinkterektomie u svěrače Oddiho dysfunkce. Jedná se o funkční poruchu, která se projevuje bolestí pankreatolibrie různé intenzity a může výrazně zhoršit kvalitu života. Příčiny dysfunkce Oddiho svěrače nebyly spolehlivě stanoveny, ale intermitentní biliární obstrukce je spojena s hormonálními nebo neurologickými poruchami. Studie provedená v letech 1999 až 2005 zkoumala údaje od 57 pacientů s dysfunkcí Oddiho svěrače. Z těchto pacientů 64,3 % dosáhlo uspokojivého efektu medikamentózní terapie a 35 % nezaznamenalo úlevu po léčbě trimebutinem, proto podstoupili endoskopickou sfinkterektomii. Výsledky dlouhodobé léčby byly následující: 62,7 % dosáhlo eliminace nebo snížení závažnosti (o více než 50 %) klinických příznaků a 38,6 % pacientů zaznamenalo periodické epizody zvýšených pankreatobiliárních příznaků. Bylo tedy zjištěno, že medikamentózní terapie trimebutinem je téměř stejně účinná (úspěšné vyléčení 62 %) jako endoskopická sfinkterektomie (úspěšné vyléčení 64 %) (Vitton V., 2012).
Bylo zjištěno, že trimebutin maleát reguluje intenzitu a frekvenci kontrakcí Oddiho svěrače, což umožňuje použití léku při léčbě postcholecystektomického syndromu (Barthet M., 1998).
Literatura popisuje (Georgesu D., 2016) zkušenosti s léčbou nemotorických gastrointestinálních symptomů komplikujících Parkinsonovu nemoc. Parkinsonova choroba je neurodegenerativní porucha, která se primárně projevuje neurologickými příznaky, ale je doprovázena také gastrointestinálními příznaky, jako je zácpa, nadýmání a bolesti břicha. I když jsou takové příznaky u Parkinsonovy nemoci často pozorovány, v současné době neexistují žádná terapeutická doporučení pro jejich korekci. Bylo zjištěno, že trimebutin odstraňuje bolestivé pocity v břiše a normalizuje proces defekace a také zmírňuje dysfagii, nevolnost a poruchy močení.
Je popsána úspěšná léčba chronické pankreatitidy u dětí pomocí trimebutin maleátu. Během prvního týdne léčby byl pozorován pokles závažnosti bolestivého syndromu a dyspeptických projevů a u 1 % dětí se spánek vrátil k normálu. Na pozadí užívání trimebutinu byly navíc normalizovány laboratorní parametry jako hladina pankreatické elastázy ve stolici a hladina vasointestinálního peptidu v krevním séru (Lembrik I.S., 70).

Závěr

Trimspa je lék používaný v gastroenterologické praxi k léčbě funkčních gastrointestinálních poruch. Zkušenosti s jeho používáním však ukazují, že spektrum indikací lze rozšířit nejen o gastroenterologická, ale i systémová neurologická onemocnění. Lék výrazně zlepšuje kvalitu života pacientů a dobře se kombinuje s dalšími léky používanými v gastroenterologické praxi.

Dyspepsie je obecný termín pro zažívací potíže, které zahrnují nadýmání, říhání, pálení žáhy, nevolnost, zvracení, pocit plnosti nebo tíhy v žaludku, bolest nebo nepohodlí v horní části břicha.

Příznaky mohou souviset s problémy s pohyblivostí žaludku nebo gastrointestinálními onemocněními a léčba závisí na příčině dyspepsie a může zahrnovat změny životního stylu, dietu, léky a v některých případech chirurgický zákrok. V tomto článku mluvíme o léku Neobutin retard: jeho složení, indikace k použití, kontraindikace a vedlejší účinky. Drogu srovnáváme s léky Neobutin a Trimedat.

Přeplácíte! Porovnali jsme ceny 1000 uživatelů – 89 % si lék koupilo přes aplikaci levněji.

Struktura

Lék Neobutin retard vyrábí farmaceutická společnost Alium (Rusko) ve formě tablet s prodlouženým uvolňováním účinné látky. K dostání v lékárnách bez lékařského předpisu.

Jedna tableta Neobutin retard obsahuje 300 mg léčivé látky trimebutin. Je to spazmolytikum, které selektivně ovlivňuje receptory hladkého svalstva v celém trávicím traktu a má trojí terapeutický účinek:

• normalizuje motilitu stolice a střev (kontrakční schopnost) bez ovlivnění centrálního nervového systému;
• odstraňuje křeče;
• anestetizuje.

Důležitou vlastností trimebutinu je, že lék, působící přímo na receptory gastrointestinálního traktu, nemaskuje ani nezmírňuje bolest v „akutním břiše“.

Nahrajte fotografii předpisu a naše aplikace najde nejlepší ceny a analogy v okolních lékárnách!
Zkuste skener

Je to antibiotikum nebo ne?

Neobutin retard není antibiotikum. Neobsahuje žádné účinné látky s antimikrobiálním účinkem. Lék patří do farmakoterapeutické skupiny „Anspasmolytikum“.

Aplikace zobrazí analogy léku se stejným účinkem, ale levnější. Přesvědčte se o tom sami!
Hledejte analogy

Na co jsou předepsány?

• obtíže v oblasti břicha;
• bolest, křeče, kolika;
• plynatost a nadýmání;
• průjem nebo zácpa;
• pálení žáhy, říhání;
• nevolnost, zvracení.

Tyto příznaky se často vyskytují u GERD, pankreatitidy, žlučových kamenů, dysfunkce žlučových cest a Oddiho svěrače po odstranění žlučníku. Lék je předepisován také k léčbě syndromu dráždivého tračníku (IBS) a v případech pooperační střevní neprůchodnosti.

Analogy tohoto léku mohou stát méně! Zkontrolujte, kolik můžete ušetřit.
Najděte to levněji

Neobutin retard – tablety nebo tobolky s prodlouženým uvolňováním?

Lék je ve formě potahovaných tablet vyrobených technologií, která postupně uvolňuje léčivo z tablety. Pacienti se často ptají, zda lze tablety Neobutin retard žvýkat? Odpověď na tuto otázku je jasná – ne, tablety s prodlouženým uvolňováním nelze žvýkat ani drtit. Polykají se celé s vodou.

Dávkovací režim je jedna tableta hodinu před jídlem, 2krát denně ve 12hodinových intervalech po dobu čtyř týdnů. Aby se zabránilo opakujícím se záchvatům IBS, doporučuje se pokračovat v užívání přípravku Neobutin retard, jednu tabletu jednou denně po dobu tří měsíců po hlavním chodu.

Cena tohoto léku se může v různých lékárnách lišit! Najděte nejlepší nabídku během několika sekund.
Porovnej ceny

Kontraindikace

• přecitlivělost na složky tablet;
• intolerance laktózy, nedostatek laktázy a poruchy vstřebávání cukru (tablety obsahují mléčný cukr laktózu);
• věk do 12 let;
• laktace;
• těhotenství.

Chcete vědět, kolik tento lék stojí v lékárnách ve vašem okolí? Nainstalujte si aplikaci a vyzkoušejte ji během několika sekund!

Nežádoucí účinky

• úzkost, bolest hlavy, závratě;
• zvětšení a bolestivost mléčných žláz;
• retence moči;
• zácpa nebo průjem;
• vyrážka;
• menstruační poruchy;
• nepříjemné pocity chuti, sucho v ústech, nevolnost;
• ospalost, únava.

Cena tohoto léku se může v různých lékárnách lišit! Najděte nejlepší nabídku během několika sekund.
Porovnej ceny

Můžete pít alkohol s Neobutinem?

Pacienti se často ptají, zda je možné kombinovat léčbu a pití alkoholu. V oficiálních pokynech k léku o tom nejsou žádné informace. Je však třeba vzít v úvahu, že alkohol má negativní vliv na všechny orgány gastrointestinálního traktu, proto je lepší se během léčby zdržet pití alkoholu.

Aplikace zobrazí analogy léku se stejným účinkem, ale levnější. Přesvědčte se o tom sami!
Hledejte analogy

Neobutin nebo Neobutin retard: co je lepší?

• tablety 100 a 200 mg;
• granule pro přípravu perorální suspenze 25 a 100 mg.

Jaké jsou výhody přípravků Neobutin:

• různé dávky;
• Tablety Neobutin lze rozdělit na části;
• Léčit lze děti od 3 let.

Jaké jsou výhody tablet Neobutin retard:

• tablety s prodlouženým uvolňováním, takže se užívají dvakrát denně místo třikrát, jako Neobutin;
• pohodlnější dávkování, podávání a vysoká kompliance při léčbě IBS.

Chcete vědět, kolik tento lék stojí v lékárnách ve vašem okolí? Nainstalujte si aplikaci a vyzkoušejte ji během několika sekund!

Trimedat nebo Neobutin retard: co je lepší?

Trimedat je ruský analog Neobutin retard, pokud jde o jeho účinnou látku. Dávkami a formami uvolňování je více podobný Neobutinu, i když společnost Valenta Pharm vyrábí i lék Trimedat forte s prodlouženým uvolňováním a obsahující 300 mg trimebutinu.

Trimedat a Neobutin retard jsou vzájemně zaměnitelné za předpokladu, že budou dodrženy dávky předepsané lékařem. Upozorňujeme pouze na jeden rozdíl mezi tabletami Trimedat forte a Neobutin retard: první neobsahují mléčný cukr laktózu, takže je mohou užívat pacienti s nedostatkem laktázy, intolerancí laktózy a poruchami vstřebávání cukru.

Přeplácíte! Porovnali jsme ceny 1000 uživatelů – 89 % si lék koupilo přes aplikaci levněji.

Souhrn

• Jedna tableta Neobutin retard obsahuje 300 mg účinné látky trimebutin.
• Neobutin retard není antibiotikum. Neobsahuje žádné účinné látky s antimikrobiálním účinkem.
• Neobutin retard, podle návodu k použití, je indikován pro dospělé a děti starší 12 let pro všechny typy funkčních gastrointestinálních poruch. Droga pomáhá odstranit břišní potíže, bolesti, křeče, koliku, plynatost, nadýmání, průjem, zácpu, pálení žáhy, říhání, nevolnost, zvracení.
• Pacienti se často ptají, zda lze tablety Neobutin retard žvýkat? Odpověď na tuto otázku je jasná – ne, tablety s prodlouženým uvolňováním nelze žvýkat ani drtit. Polykají se celé s vodou.
• Lék má kontraindikace a vedlejší účinky. Ten se u jednotlivých pacientů vyvine ve vzácných případech.
• Je důležité vzít v úvahu, že alkohol má negativní vliv na všechny orgány gastrointestinálního traktu, takže během léčby je lepší zdržet se pití alkoholu.
• Neobutin obsahuje stejnou účinnou látku trimebutin, ale liší se od retardovaných tablet v lékových formách a dávkách. Neobutin je dostupný ve formě tablet 100 a 200 mg a granulí pro přípravu suspenze pro perorální podání 25 a 100 mg. Neobutin má výhody v rozmanitosti dávkování, nutnosti rozdělit tablety na části a schopnosti léčit děti od 3 let.
• Rozdíl mezi tabletami Trimedat forte a Neobutin retard: první z nich neobsahují mléčný cukr laktózu, takže je mohou užívat pacienti s nedostatkem laktázy, intolerancí laktózy a poruchami vstřebávání cukru.