Anální trhlina: příznaky, příčiny, jak léčit, mast, čípky, dieta, prevence

Nejnepříjemnější komplikací v průběhu anální fisury je zapojení svalové vrstvy análního kanálu do destruktivního procesu.

Projevil se: odmítání jídla kvůli panickému strachu jít na záchod.

Bolest: těžké, těžko snesitelné, dlouhotrvající, ve formě pálení, štípání, bolesti, vyskytující se při a po každém vyprázdnění. V počátečních obdobích trvá 10-15 minut. Po dvou nebo třech týdnech nebo měsíci bolest trvá hodinu nebo déle. Nakonec bolestivý syndrom pokračuje po dobu 6-8 hodin a během této doby vyžaduje nehybné ležení.

Tělesná teplota: téměř vždy normální.

Potíže s pohybem střev: jsou vyjádřeny velmi silně. Pokud nemoc trvá delší dobu, pacienti se bojí chodit na toaletu. Tento strach mění emocionální a mentální „portrét“ člověka negativním směrem.

podrážděnost, vzrušivost, agresivita, plačtivost, nedůvěra – vystupují do popředí stále častěji.

Při vyprazdňování střev kromě silné bolesti dochází také k uvolňování šarlatové krve z řitního kanálu.

Jaká je hrozba: úplná ztráta pracovní kapacity, rozvoj záchvatů paniky, přidání purulentních procesů s tvorbou abscesu nebo píštěle.

Jaké je nebezpečí: ztráta kvality života, všeho dobrého, čeho jste za ta léta dosáhli.

Možná východiska ze situace:

1. Pokud je proktolog daleko – teplé koupele (35-38°C) s odvarem heřmánku, provázku, šalvěje: uvařte jako čaj, 2 sáčky na sklenici vroucí vody a nalijte do ¼ umyvadla s teplou vodou. V sedě po použití toalety po dobu 10 minut. Poté naneste mast Emla na anální kanál a na mast položte plastový obal (pro ochranu masti před vzduchem). Po 20-30 minutách odstraňte lepicí fólii. Mast Emla obsahuje dobré procento lidokainu, který může způsobit mírné až silné pálení v místě aplikace na sliznici. Pocit pálení odezní během 1-15 minut. Pokud to trvá déle, znamená to, že tato metoda pro vás není vhodná. Mast by měla být smyta teplou vodou a intimním mýdlem. Jsou lidé, kteří velmi špatně, téměř vůbec netolerují bolest (od injekcí, od hořčičných náplastí, od štípnutí, od úderů) – Popsaná metoda také není pro takové pacienty vhodná. Může způsobit vážné zhoršení jejich stavu. Adresa k chirurgovi v případě akutního záchvatu silné bolesti je to zbytečné, pokud chirurg nemá mnoho zkušeností s prováděním hlubokých perineálních blokád. Pokud s touto činností nemáte zkušenosti, může se vyvinout závažná komplikace. Proto vyšetření a konzultace proktolog nelze se vyhnout.

2. Konzervativní ambulantní léčba u proktologa léčba (masti, čípky, blokády, dieta, speciální metody pohybu střev – v každém případě – různé, v závislosti na stupni zapojení análních svěračů do procesu).

3. Chirurgická léčba. Záleží na zkušenostech a životní pozici proktologa.

A. Menší ambulantní chirurgický zákrok kauterizace, odpaření defektu elektrokoagulátorem, případně ultrazvukovou či radiofrekvenční jednotkou. Takzvaná „laserová“ metoda nemá žádné zvláštní výhody oproti výše uvedeným a lze ji použít jako záložní, jako pomocnou:

— Dokončeno v den žádosti.

— Délka operace je cca 15-20 minut (včetně přípravy a anestezie).

— Jít na toaletu po operaci je po dobu 10-14 dní poměrně bolestivé.

— Zůstat na nemocenské po dobu 14–20 dnů.

B. Stacionární radikální operace.

— Vyžaduje pobyt v soukromé nemocnici 2 dny (v městské nemocnici 12-16 dní)

— Operace trvá přibližně 30 minut.

— Celková anestezie (spinální anestezie)

— Zůstat na nemocenské po dobu 25–30 dnů.

— Jít na toaletu je bolestivé asi 5 dní, pak je snesitelné a nevyžaduje úlevu od bolesti.

— Pravděpodobnost dosažení pozitivního účinku je 85–90 %. Záleží na tom, jak pacient přísně dodržuje pooperační doporučení proktologa.

Chronická anální fisura je dlouhodobé, závažné, cyklické onemocnění s tendencí k relapsu. Jako žaludeční vřed nebo dvanáctníkový vřed.

Tyto informace vysvětlují příčiny, příznaky a léčbu análních trhlin.

Anální trhliny

Anální trhlina je malá trhlina nebo trhlina ve výstelce análního kanálu. Anální kanál je krátký kousek střeva, který spojuje konečník (spodní část tlustého střeva) a řitní otvor (viz obrázek 1).

Anální trhliny mohou způsobit silnou bolest, když máte stolici (když jdete na záchod ve velkém). Tato bolest může ztížit pohyb střev a způsobit zácpu (když máte méně stolic než obvykle). Kromě toho mohou tyto trhliny způsobit krvácení z konečníku.

Anální trhliny nezpůsobují rakovinu tlustého střeva ani nezvyšují riziko jejího rozvoje.

Příčiny análních trhlin

Nejčastější příčinou análních fisur je poranění vnitřní výstelky řitního otvoru. To se může stát v případech, kdy:

• máte objemnou stolici (velké množství výkalů);
• máte tvrdou a suchou stolici;
• objeví se průjem (řídká nebo vodnatá stolice);
• máte zácpu;
• namáháte se nebo namáháte, když máte stolici;
• tlačíte během porodu;
• máte anální sex.

Anální trhliny se mohou objevit také v důsledku infekce nebo nádoru v konečníku. To jsou méně časté důvody.

Příznaky análních trhlin

Anální trhliny mohou způsobit následující příznaky:

• Ostrá, pálivá bolest při pohybu střev. Tato bolest může trvat několik minut až několik hodin po stolici. Během stolice můžete také zažít pocit jako řez nebo slza.
  • Bolest může způsobit zpomalení pohybu střev a způsobit zácpu.
    • Z tohoto důvodu bude vaše stolice tvrdší, což může anální trhlinu zhoršit.
    • Tento spasmus zabraňuje hojení anální trhliny, což má za následek zvýšenou bolest. Vzniká tzv. začarovaný kruh trhliny.

    Léčba análních trhlin

    Zde je několik způsobů, jak léčit anální trhliny sami:

    • Jezte stravu s vysokým obsahem vlákniny nebo užívejte vlákninové doplňky (jako je prášek ze slupek psyllium, Benefiber® a Metamucil®) ke změkčení stolice. Další informace naleznete v části Informace o potravinách s vysokým obsahem vlákniny.
    • Vypijte každý den 8 sklenic (8 uncí [240 ml]) vody, abyste předešli tvrdé stolici.
    • Několikrát denně a po stolici si dopřejte teplé sedací koupele po dobu 10 až 20 minut. Sedací koupel je teplá, mělká koupel používaná k pročištění řitního otvoru.
      • Můžete použít běžnou vanu nebo si v místní lékárně koupit plastovou sedací vanu, která odpovídá velikosti vaší toalety.

      Můžete také užívat léky k léčbě análních trhlin. Váš poskytovatel zdravotní péče s vámi probere výhody a vedlejší účinky těchto léků. Příklady takových léků jsou uvedeny níže.

      • Vezměte si změkčovač stolice nebo projímadlo (lék na podporu stolice), jako je Docusate Sodium (Colace®) nebo Senna (Senokot®), abyste změkčili stolici. V případě potřeby vám váš poskytovatel zdravotní péče řekne, jak je užívat.
      • Aplikujte lokální anestetikum (znecitlivující lék aplikovaný na kůži), jako je lidokain (jako je RectiCare®), na kůži kolem řitního otvoru, abyste zmírnili bolest.
      • Použijte lék k uvolnění svalů kolem análního kanálu. Uvolnění svalů kolem análního kanálu pomáhá zmírnit tlak, zmírnit bolest a usnadnit pohyby střev.
        • Váš poskytovatel zdravotní péče vám dá předpis na jeden z těchto léků, jako je diltiazem nebo nitroglycerinová topická mast (jako je Rectiv®), a řekne vám, jak jej používat. Při aplikaci těchto léků nezapomeňte nosit jednorázové rukavice.

        Pokud vám tyto léčby nepomohou zbavit se anální trhliny, může vám váš poskytovatel zdravotní péče doporučit jiné metody, jako je chirurgický zákrok. Poskytne vám další informace, pokud je ve vašem případě možná jiná léčba.

        Prevence análních trhlin

        Análním trhlinám můžete předejít tím, že se vyhnete zácpě a průjmu. Další informace o tom, co s tím dělat, najdete v části Prevence zácpy a Jak zmírnit průjem.

        Kromě toho lze análním trhlinám předcházet dodržováním zdravé výživy. Pro více informací o zdravé stravě k prevenci análních trhlin kontaktujte nutriční služby Memorial Sloan Kettering (MSK) na čísle 212-639-7312.

        Anální trhliny a rakovina tlustého střeva

        Anální trhliny se mohou objevit u pacientů s rakovinou tlustého střeva, ale nezpůsobují rakovinu tlustého střeva ani nezvyšují riziko jejího rozvoje.

        I když je anální trhlina zcela zahojená, může se po stolici znovu objevit, pokud byla stolice tvrdá. To neznamená, že máte rakovinu tlustého střeva.

        Pokud se vaše anální trhlina po léčbě nezlepší nebo pokud se objeví znovu, zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče.

        Máte-li dotazy nebo obavy, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče. Člen vašeho pečovatelského týmu odpoví pondělí až pátek od 9:5 do XNUMX:XNUMX Mimo tyto hodiny můžete zanechat zprávu nebo si promluvit s jiným poskytovatelem MSK. V pohotovosti je vždy lékař nebo sestra. Pokud si nejste jisti, jak kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče, zavolejte na .

        Máte-li dotazy nebo obavy, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče. Člen vašeho pečovatelského týmu odpoví pondělí až pátek od 9:5 do XNUMX:XNUMX Mimo tyto hodiny můžete zanechat zprávu nebo si promluvit s jiným poskytovatelem MSK. V pohotovosti je vždy lékař nebo sestra. Pokud si nejste jisti, jak kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče, zavolejte na .

        Pro více informací navštivte naši virtuální knihovnu na www.mskcc.org/pe.

        O análních fissurách — Poslední aktualizace 12. listopadu 2020
        Všechna práva vyhrazena a vlastní Memorial Sloan Kettering Cancer Center