Thiosulfát sodný – Proč piji roztok z ampulí, které jsou určeny pro injekce

Pomocné látky: hydrogenuhličitan sodný – 200 mg, voda na injekci – do 10 ml.

popis

Průhledný bezbarvý roztok

Farmakoterapeutická skupina

Jiné drogy. Jiné terapeutické produkty. Protijedy. Thiosíran sodný.

ATX kód V03AB06

Farmakologické vlastnosti

Farmakokinetika

Farmakokinetika

Thiosíran sodný užívaný perorálně není systémově absorbován. Intravenózní injekce thiosíranu sodného je 100% biologicky dostupná. Distribuce

Thiosíran sodný se po intravenózním podání rychle distribuuje do extracelulární tekutiny. Distribuční objem thiosíranu sodného je 150 ml/kg.

Biotransformace a eliminace

Většina thiosulfátu se oxiduje na síran nebo je začleněna do endogenních sloučenin síry; malá část se vylučuje ledvinami. Přibližně 20-50 % exogenně podaného thiosíranu je eliminováno v nezměněné podobě ledvinami. Po intravenózní injekci 1 g thiosíranu sodného byl jeho sérový poločas přibližně 20 minut. Avšak po intravenózní injekci mnohem vyšší dávky thiosíranu sodného (150 mg/kg, tj. 9 g na 60 kg tělesné hmotnosti) u normálních zdravých mužů byl uváděný poločas 182 minut.

Farmakodynamika

Vysoké dávky kyanidu mohou způsobit smrt během několika minut v důsledku inhibice cytochromoxidázy, což vede k zastavení buněčného dýchání. Zejména kyanid se rychle váže na cytochrom a3, složku mitochondriálního komplexu cytochrom c oxidázy. Inhibice cytochromu a3 inhibuje využití buněčného kyslíku a vede k anaerobnímu metabolismu, což má za následek tvorbu laktátu, buněčnou hypoxii a metabolickou acidózu. Při masivní akutní otravě kyanidem může mechanismus toxicity zahrnovat i jiné enzymatické systémy. Synergie vyplývající z léčby otravy kyanidem kombinací dusitanu sodného a thiosíranu sodného vyplývá z rozdílů v jejich primárních mechanismech účinku jako antidota otravy kyanidem.

Předpokládá se, že dusitan sodný uplatňuje svůj terapeutický účinek tím, že reaguje s hemoglobinem za vzniku methemoglobinu (oxidovaná forma hemoglobinu, která není schopna přenášet kyslík, ale má vysokou afinitu ke kyanidu). Kyanid se přednostně váže na methemoglobin před cytochromem a3, čímž dochází k netoxické kyanometrické hemolýze. Metamoglobin vytěsňuje kyanid z cytochromoxidázy a umožňuje obnovení aerobního metabolismu. Chemická reakce je následující:

NaNO2 + hemoglobin → Methemoglobin

HCN + Methemoglobin → kyanomethemoglobin

Vazodilatace také přispívá k alespoň částečnému terapeutickému účinku dusitanu sodného. Bylo navrženo, že methemoglobinémie vyvolaná dusitanem sodným může být účinnější proti otravě kyanidem než srovnatelné úrovně methemoglobinémie vyvolané jinými oxidanty. Kromě toho se zdá, že dusitan sodný si zachovává určitou účinnost, i když je tvorba methemoglobinu inhibována methylenovou modří.

Hlavní endogenní detoxikační cestou pro kyanid je enzymatická transfurkace na thiokyanát (SCN-), který je relativně netoxický a snadno se vylučuje močí. Navrhuje se, aby thiosíran sodný sloužil jako donor síry v reakci katalyzované rhodanovými enzymy, čímž se zvyšuje detoxikace endogenního kyanidu v následující chemické reakci:

Rhodanese Na2S2O3 + CN- → SCN- + Na2S3

Indikace pro použití

– otravy sloučeninami kyanidů, které jsou považovány za život ohrožující

Není-li diagnóza potenciálně život ohrožující otravy kyanidem u pacienta jasná, je třeba pečlivě zvážit rizika spojená s podáváním thiosíranu sodného ve srovnání s potenciálními přínosy, zejména pokud pacient není kriticky nemocný.

Dávkování a podávání

Pro intravenózní použití.

Pouze na jedno použití!

Aplikujte 50 ml thiosíranu sodného (rychlost 5 ml/min) ihned po intravenózním podání 10 ml dusitanu sodného (rychlost 2,5-5 ml/min). Použití u starších osob ≥ 65 let

U starších pacientů není nutná žádná zvláštní úprava dávkování. Pediatrické použití

Thiosíran sodný 1 ml/kg (250 mg/kg nebo přibližně 30-40 ml/m2) rychlostí 2,5-5 ml/min (dávka by neměla překročit 50 ml celkové dávky thiosíranu sodného) podaný intravenózně ihned po intravenózní podání dusitanu sodného v dávce 0,2 ml/kg (6 mg/kg nebo 6-8 ml/m2) rychlostí 2,5-5 ml/min (dávka by neměla překročit 10 ml).

Pokud se znovu objeví známky otravy, je třeba léčbu opakovat s použitím poloviční počáteční dávky dusitanu sodného a thiosíranu sodného. U dospělých a dětí s anémií v anamnéze se doporučuje snížit dávku dusitanu sodného úměrně koncentraci hemoglobinu (viz bod „Zvláštní pokyny“).

Způsob aplikace

Komplexní léčba akutní intoxikace kyanidem vyžaduje podporu všech životních funkcí organismu. V mnoha případech je tato terapie dostačující a nevyžaduje použití speciálních antidot, zejména u pacientů, kteří jsou při vědomí a bez známek těžké otravy. Podání dusitanu sodného s následným podáním thiosíranu sodného je třeba zvážit jako doplněk podpůrné péče (respirační ventilace, podpora oběhu). Podpůrná terapie, včetně kyslíkové terapie, by neměla být odkládána, dokud nebyl podán dusitan sodný a thiosíran sodný. Dusitan sodný a roztok thiosíranu sodného se podávají pomalou intravenózní injekcí, jakmile je stanovena diagnóza akutní život ohrožující otravy kyanidem. Nejprve by měl být podán dusitan sodný a poté okamžitě thiosíran sodný. Krevní tlak musí být během infuze monitorován u dospělých i dětí. Pokud je zjištěna významná hypotenze, je třeba snížit rychlost infuze. Všechny parenterální léčivé přípravky by měly být před každým podáním vizuálně zkontrolovány, zda neobsahují částice a nezměnily barvu roztoku.

Thiosíran sodný je nekompatibilní s hydroxykobalaminem, tyto léky by neměly být podávány současně stejnou intravenózní linkou. Neexistují žádné zprávy o chemické inkompatibilitě mezi thiosíranem sodným a dusitanem sodným, pokud jsou podávány postupně stejnou intravenózní linkou.

Nežádoucí účinky

Nebyly provedeny žádné kontrolované klinické studie k systematickému hodnocení profilu vedlejších účinků thiosíranu sodného. V lékařské literatuře byly v souvislosti s podáváním thiosíranu sodného hlášeny následující nežádoucí účinky:

(vzhledem k tomu, že tyto nežádoucí účinky nebyly identifikovány v kontrolovaných studiích ani průběžném sledování nežádoucích účinků, není možné přesně posoudit četnost jejich výskytu).

Srdeční a cévní poruchy

Poruchy nervového systému

– bolest hlavy, dezorientace

Poruchy krve a lymfatického systému

– prodloužení doby krvácení*

Celkové poruchy a změny místa vpichu

– slaná chuť v ústech, pocit tepla v celém těle*

*Popis jednotlivých nežádoucích účinků

Nevolnost a zvracení

Při rychlém podávání koncentrovaných nebo zatuchlých roztoků a také při podávání velkých dávek thiosíranu sodného byl zaznamenán vyšší výskyt nevolnosti a zvracení.

Prodloužení doby krvácení

Ve skupině 11 subjektů byla jednorázová intravenózní infuze 50 ml 50% thiosíranu sodného spojena se zvýšením doby srážení 1-3 dny po podání. V ostatních hematologických parametrech nebyly zjištěny žádné významné změny.

Kontraindikace

– přecitlivělost na léčivou látku nebo složky obsažené v léku

Lékové interakce

Nebyly provedeny žádné studie lékových interakcí. Možná interakce s hydroxokobalaminem. Nedovolte, aby se thiosíran sodný dostal do kontaktu s dusičnany nebo manganistanem draselným.

Zvláštní instrukce

Thiosíran sodný může obsahovat stopy siřičitanu sodného. Přítomnost stopových množství siřičitanů v tomto produktu by neměla bránit použití léku při léčbě extrémně těžkých stavů, a to ani v případě, že má pacient přecitlivělost na sulfidové sloučeniny.

Aplikace během těhotenství a kojení

Neexistují žádné nebo pouze omezené údaje (méně než 300 případů těhotenství) o použití thiosíranu sodného u těhotných žen. Studie na zvířatech nenaznačují přímé nebo nepřímé škodlivé účinky s ohledem na reprodukční toxicitu. Jako preventivní opatření je vhodnější vyhnout se užívání thiosíranu sodného během těhotenství.

Není známo, zda se dusitan sodný nebo thiosíran sodný vylučují do mateřského mléka. Riziko pro dítě při sání nelze vyloučit, proto by mělo být kojení během léčby thiosíranem sodným přerušeno.

Nejsou k dispozici žádné údaje o fertilitě po použití thiosíranu sodného u zvířat.

Vlastnosti vlivu léku na schopnost řídit vozidlo nebo potenciálně nebezpečné mechanismy

Nadměrná dávka

K dispozici jsou omezené informace o účincích vysokých dávek thiosíranu sodného. Perorální podávání 3 g thiosíranu sodného denně po dobu 1-2 týdnů vedlo ke snížení koncentrace kyslíku ve vzduchu na 75 %, což bylo způsobeno posunem disociační křivky kyslíkového hemoglobinu doprava, ale 1 týden po zastavením podávání thiosíranu sodného se tyto ukazatele vrátily na výchozí hodnoty kyslíku. Jediná intravenózní injekce 20 ml 10% thiosíranu sodného neovlivnila saturaci kyslíkem.

Uvolněte formulář a obal

10 ml léčiva se umístí do skleněných ampulí. 5 ampulí je umístěno v blistrovém balení vyrobeném z polyvinylchloridové fólie a uzavřeno hliníkovou fólií nebo pouze v blistrovém balení vyrobeném z polyvinylchloridové fólie. 2 blistrová balení spolu s návodem k lékařskému použití ve státním a ruském jazyce a vertikutátor na ampule jsou umístěny v kartonové krabici. Při použití ampulí s přerušovacím kroužkem je přípustné balit ampule bez vertikutátoru na ampule.

Podmínky skladování

Skladujte na místě chráněném před světlem, při teplotě do 25 0C.

Uchovávejte mimo dosah dětí!

Doba použitelnosti

Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti.

Podmínky dovolené z lékáren

Výrobce/balič

JV LLC „UZGERMED PHARM“

Sídlo sídla/skutečná adresa:

Taškentská oblast, okres Yukori Chirchik, Bordankul SSG,

Telefonní/faxová čísla: (99870) 202-60-06, (998970) 202-11-11

Jméno a země držitele rozhodnutí o registraci

JV LLC „UZGERMED PHARM“

Sídlo sídla/skutečná adresa:

Taškentská oblast, okres Yukori Chirchik, Bordankul SSG,

Telefonní/faxová čísla: (99870) 202-60-06, (998970) 202-11-11

Název, adresa a kontaktní údaje organizace v Republice Kazachstán, která přijímá tvrzení (návrhy) na kvalitu léků od spotřebitelů a odpovědný za poregistrační dohled nad bezpečností léčivého přípravku:

Sídlo sídla/skutečná adresa:

040923, region Almaty, okres Karasai, vesnice Raimbek, st. Zhastar, 22

Telefonní/faxová čísla: 8(727) 225-59-98, 378-52-74

Přiložené soubory

Sodium_thiosulfate_rus.doc	0.06 kb
Sodium_thiosulfate_caz.docx	0.05 kb

Schopnost těžit kovy posunula lidstvo na novou úroveň. Díky těmto tavitelným materiálům mohou lidé vytvářet nové, dříve nevídané zboží. Spolu s nepopiratelným přínosem pro každodenní život však mohou kovy negativně ovlivnit lidské zdraví. Otrava kovy může vést k vážným následkům a dokonce ke smrti. Olovo tedy ovlivňuje řadu systémů: dostává se do mozku, jater a ledvin a časem se hromadí v zubech a kostech. V roce 2019 došlo ke 2 milionům úmrtí v důsledku známých chemických expozic a polovina z nich byla způsobena požitím olova.

Lékárník vám řekne o detoxikačním léku zvaném thiosíran sodný: seznámí vás s indikacemi použití, kontraindikacemi a vedlejšími účinky.

Analogy tohoto léku mohou stát méně! Zkontrolujte, kolik můžete ušetřit.
Najděte to levněji

Thiosíran sodný: RLS

Thiosíran sodný je léčivý přípravek ze skupiny komplexotvorných látek. Lék je registrován ve Státním registru léčiv (SRML) jako ampulky thiosíranu sodného s roztokem pro intravenózní podání v dávce 300 mg/ml.

Název účinné látky, thiosíran sodný, zní identicky s obchodním názvem. Složení pomocných činidel roztoku zpravidla zahrnuje hydrogenuhličitan sodný a vodu pro injekci. Je důležité si uvědomit, že thiosíran sodný není dostupný ve formě tablet.

Chcete vědět, kolik tento lék stojí v lékárnách ve vašem okolí? Nainstalujte si aplikaci a vyzkoušejte ji během několika sekund!

Thiosíran sodný: k čemu se používá?

Při intravenózním podání má lék detoxikační účinek a hlavním účelem roztoku thiosíranu sodného je očistit tělo v případech otravy rtutí, solemi kyseliny kyanovodíkové, arsenem, olovem a dalšími toxickými sloučeninami. Droga vykazuje různé mechanismy účinku v závislosti na toxické látce. Například, když je tělo zasaženo arsenem, kapátko thiosíranu sodného podporuje tvorbu netoxických síranů a když se rtuť dostane do těla, přemění sloučeninu na méně toxickou.

Existují rozšířené otázky týkající se použití thiosíranu sodného v případech otravy jinými látkami, jakož i některých dalších onemocnění. Podívejme se na nejčastější požadavky:

• Thiosíran sodný pro alergie: ve vzácných případech se thiosíran sodný používá při komplexní léčbě alergických onemocnění podle uvážení lékaře;
• Thiosíran sodný pro psoriázu: lék není zahrnut v oficiálních klinických pokynech pro léčbu psoriázy schválených ruským ministerstvem zdravotnictví;
• Thiosíran sodný při intoxikaci alkoholem: Současné užívání alkoholických nápojů a thiosíranu sodného zvyšuje riziko nežádoucích reakcí, jako je zvracení, bolest hlavy a pokles krevního tlaku. K odstranění otravy alkoholem však lze v nemocničním prostředí použít kapky IV.

Cena tohoto léku se může v různých lékárnách lišit! Najděte nejlepší nabídku během několika sekund.
Porovnej ceny

Thiosíran sodný: výhody a škody

Výhody thiosíranu sodného jsou nepopiratelné – neutralizuje vysoce toxické produkty, které se do těla dostaly zvenčí. Existuje však také poškození způsobené užíváním drogy. Při zrychleném podávání roztoku thiosíranu sodného je tedy pozorována nevolnost a zvracení a byly zaznamenány i případy předávkování. Při překročení přípustné dávky je pozorován pokles saturace krve kyslíkem o téměř 75 %.

Přeplácíte! Porovnali jsme ceny 1000 uživatelů – 89 % si lék koupilo přes aplikaci levněji.

Thiosíran sodný: kontraindikace

Při předepisování thiosíranu sodného lidem s renální insuficiencí a starším pacientům se doporučuje opatrnost, protože vylučování solí může být zpomaleno v důsledku poruchy funkce ledvin. Kompletní kontraindikace pro použití léku zahrnují:

• Přecitlivělost na složky léčiva;
• Věk do 18 let.

Nahrajte fotografii předpisu a naše aplikace najde nejlepší ceny a analogy v okolních lékárnách!
Zkuste skener

Thiosíran sodný: Nežádoucí účinky

• Alergie,
• Snížený krevní tlak,
• Bolest hlavy,
• Neschopnost navigovat ve vesmíru,
• Nevolnost a zvracení,
• Prodloužení krvácení,
• Chuť soli v ústech,
• Pocit tepla.

Aplikace zobrazí analogy léku se stejným účinkem, ale levnější. Přesvědčte se o tom sami!
Hledejte analogy

Souhrn

• Thiosíran sodný je léčivý přípravek ze skupiny komplexotvorných látek.
• Hlavním účelem roztoku thiosíranu sodného je očistit tělo v případech otravy rtutí, solemi kyseliny kyanovodíkové, arsenem, olovem a dalšími toxickými sloučeninami.
• Při rychlém podání roztoku thiosíranu sodného byla pozorována nevolnost a zvracení a byly také hlášeny případy předávkování.
• Thiosíran sodný má kontraindikace a vedlejší účinky.

Aplikace zobrazí analogy léku se stejným účinkem, ale levnější. Přesvědčte se o tom sami!
Hledejte analogy

Zeptejte se odborníka na téma článku

Máte nějaké dotazy? Zeptejte se jich v komentářích níže a naši odborníci vám odpoví. Tam se také můžete podělit o své zkušenosti s ostatními čtenáři Megatips.