Testování střevní mikroflóry pomáhá identifikovat hepatocelulární karcinom

Hepatocelulární karcinom nebo hepatocelulární karcinom (HCC) nebo hepatocelulární karcinom je nejčastějším typem primárního maligního jaterního nádoru. Jsou mnohem méně časté než jaterní metastázy z rakoviny jiných orgánů a vyvíjejí se z jaterních buněk, hepatocytů. Vzácnější primární zhoubné nádory jater zahrnují intrahepatální cholangiokarcinom (rakovina žlučových cest), angiosarkom (zhoubný nádor krevních cév) a hepatoblastom (vzácné zhoubné onemocnění, které se rozvíjí u dětí obvykle do 4 let věku).

Celosvětově je hepatocelulární karcinom pátou nejčastější rakovinou a druhou nejčastější příčinou úmrtí na rakovinu. Nejčastěji se rozvíjí u starších lidí po dlouhodobém chronickém onemocnění jater.

V závislosti na histologické struktuře existuje několik podtypů hepatocelulárního karcinomu, které jsou však z hlediska léčebných přístupů a prognózy prakticky totožné. Fibrolamelární rakovina si zaslouží zvláštní zmínku: tvoří 1 % všech HCC, nejčastěji se rozvíjí u žen do 35 let a vyznačuje se nejlepší prognózou ze všech forem rakoviny jater.

Náš odborník v této oblasti:
Ivanov Anton Alexandrovič
lékařský ředitel, onkolog, chirurg, onkolog, chemoterapeut, člen korespondent Ruské akademie přírodních věd
Praxe: 24 let

Léčebné metody v MammaClinic

Stejně jako u jiných druhů rakoviny je nejlepší možností léčby hepatocelulárního karcinomu operace. Nejpříznivější prognózy se dosáhne, když se podaří zhoubný nádor úplně odstranit. K tomuto účelu se používají různé typy chirurgických zákroků:

• Částečná hepatektomie je odstranění části jater postižené nádorovým procesem. Takovou operaci lze provést za tří podmínek: 1) v játrech je pouze jeden nádorový uzel, 2) zbývající část jater bude schopna převzít práci celého orgánu, 3) stav pacienta umožňuje zásah. Resekce jater je poměrně složitá a riskantní operace. Musí ji provádět lékař s odpovídajícími zkušenostmi a úrovní kvalifikace.
• Pokud nelze nádor odstranit pro jeho obtížnou lokalizaci nebo je funkce jater vážně narušena, může být provedena transplantace jater. Ale i zde musí být splněny určité podmínky: novotvar musí být menší než 5 cm, pokud je pouze jeden, a menší než 3 cm, pokud jsou 2–3. Rakovina by neměla prorůstat do krevních cév.
• Ablace je minimálně invazivní postup, u kterého je méně pravděpodobné, že vyléčí rakovinu než tradiční chirurgie. Tato intervence je však dobře tolerována a lze ji použít u malých nádorů, kdy je operace kontraindikována. Do nádorového uzlu je zavedena jehla a do ní jsou aplikovány vysokofrekvenční rádiové vlny, což má za následek smrt maligních buněk.
• Embolizace je metoda intervenční (endovaskulární) chirurgie. Během procedury se provede punkce v horní části stehna, do cévy se zavede speciální katétr a posune se do jaterní tepny, která vyživuje nádor. Krevní céva je poté naplněna embolizačním činidlem sestávajícím z mikroskopických kuliček. Doslova ucpávají malé cévy a narušují průtok krve do novotvaru. Tyto částice lze kombinovat s chemoterapeutickým lékem (chemoembolizace) nebo lze použít speciální radioaktivní embolie (radioembolizace) – budou fungovat jako radiační terapie, ale působí cíleněji.

Radiační terapie pomáhá u neoperovatelných nádorů, pokročilé rakoviny s metastázami. Používá se k léčbě bolesti způsobené velkými nádory a rakovinnými krevními sraženinami blokujícími portální žílu. Moderní urychlovače záření umožňují cílené ozáření nádoru, prakticky bez dopadu na zdravou tkáň.

Klasické léky na chemoterapii nejsou proti rakovině jater příliš účinné. Systémová chemoterapie pomáhá pouze u některých typů rakoviny a působí krátkodobě. Intraarteriální chemoterapie a chemoembolizace jsou mnohem účinnější. Tyto metody pomáhají vytvořit maximální koncentraci léčiva v nádorové tkáni bez rizika závažných nežádoucích účinků.

Moderní třídy protinádorových léků jsou účinné proti hepatocelulárnímu karcinomu:

• Cílené léky specificky blokují molekuly, které maligní buňky potřebují k přežití. U rakoviny jater se používají inhibitory enzymové kinázy a inhibitory VEGF.
• Imunoterapie ze skupiny inhibitorů kontrolních bodů blokují molekuly, které brání imunitnímu systému aktivovat a ničit nádorové buňky.

MammaClinic má všechny tyto druhy léků vždy skladem. Provádíme molekulárně genetické studie, které pomáhají vybrat optimální terapii v souladu s charakteristikou maligního nádoru.

Přihlaste se na konzultaci
Můžeme vám zavolat zpět: +7 499 495-42-64 Domluvte si schůzku

Moderní diagnostické metody

Vyšetření obvykle začíná ultrazvukem jater – nejjednodušší, nejdostupnější a levná diagnostická metoda. Může vykazovat mnoho maligních novotvarů. Další program vyšetření může zahrnovat následující metody:

• Počítačová tomografie ukazuje mnoho jaterních nádorů a pomáhá posoudit jejich počet, velikost a lokalizaci.
• MRI je také velmi informativní metoda. Umožňuje podrobné studium novotvarů, posouzení stavu cév, někdy i rozlišení zhoubného a nezhoubného nádoru.
• Angiografie je studie zahrnující zavedení kontrastního roztoku do krevních cév.
• Biopsie pomáhá konečně určit, zda jsou v nádoru zhoubné buňky a odkud pocházejí – játra nebo jiný orgán. Materiál pro studii se získává pomocí jehly vložené do jater pod kontrolou ultrazvuku nebo počítačové tomografie.
• Molekulárně genetické studie pomáhají zjistit, jak k mutacím v maligních buňkách došlo, jaké abnormální proteiny obsahují a na jaké cílené léky a imunoterapeutika bude rakovina reagovat.
• Krevní testy pomáhají vyhodnotit parametry jater a posoudit funkci orgánu. K tomuto účelu se používá speciální Child-Pughova stupnice. Tyto informace pomáhají lékaři pochopit, zda lze část jater odstranit, a vhodně naplánovat léčbu.

Příčiny

Nejtypičtější situace je, když HCC vzniká po dlouhodobém chronickém onemocnění jater. Nejčastěji jsou takovými onemocněními virové hepatitidy B a C. Pokud jsou kombinovány s dalšími rizikovými faktory, pak se pravděpodobnost vzniku onemocnění ještě zvyšuje.

Kromě virové hepatitidy jsou známy následující rizikové faktory pro rozvoj hepatocelulárního karcinomu:

• chronická hepatitida (zánět jaterní tkáně) způsobená z jakéhokoli důvodu;
• cirhóza jater je stav, kdy orgánová tkáň odumírá a je nahrazena jizvou;
• dědičná hemochromatóza a některé další dědičné metabolické poruchy;
• kouření;
• častá a nadměrná konzumace alkoholu;
• obezita a metabolický syndrom;
• diabetes mellitus typu II;
• aflatoxiny jsou karcinogenní látky produkované houbou, která postihuje arašídy, pšenici, kukuřici, rýži a sójové boby;
• dlouhodobé užívání anabolických steroidů.

Užívání statinů (léky na snížení hladiny „špatného“ cholesterolu v krvi) a pití kávy pomáhají snížit riziko. Očkování proti hepatitidě B chrání A pokud už má člověk virovou hepatitidu, měl by se léčit a být pod dohledem lékaře.

Etapy

U hepatocelulárního karcinomu se na základě obecně uznávaného mezinárodního systému TNM rozlišují následující stadia:

• EtapaI – jeden zhoubný nádor, který se nešíří za játra a neprorůstá do krevní cévy.
• EtapaII – nádor o průměru větším než 2 cm, který prorostl do krevní cévy, nebo několik nádorů, z nichž průměr největšího nepřesahuje 5 cm.
• EtapaIII – několik nádorů, z nichž jeden je větší než 5 cm, nebo nádor prorůstající do velké větve portální nebo jaterní žíly.
• EtapaIV – situace, kdy jsou maligní ložiska v regionálních lymfatických uzlinách (IVA) nebo vzdálené metastázy (IVB).

Přihlaste se na konzultaci
Můžeme vám zavolat zpět: +7 499 495-42-64 Domluvte si schůzku

Příznaky

První příznaky se často objevují až v pozdějších stadiích a předtím je rakovina jater asymptomatická. Navíc žádný příznak není specifický a neindikuje HCC se 100% pravděpodobností, a to komplikuje diagnostiku. Pacient se může obrátit na lékaře se stížnostmi, jako jsou:

• ztráta chuti k jídlu až do té míry, že nechcete jíst vůbec nic;
• hubnutí bez zjevného důvodu: pacient nedržel dietu a nezačal více fyzicky pracovat nebo sportovat;
• nevolnost, zvracení;
• pocit sytosti po požití malého množství jídla;
• bolest v břiše, pravé hypochondrium, pod pravou lopatkou;
• pocit distenze pod žebry vpravo a vlevo – tyto příznaky naznačují zvětšená játra a slezinu;
• otoky nohou, přední břišní stěna;
• zvýšená tělesná teplota;
• rozšířené žíly na přední břišní stěně, rozbíhající se od pupku ve všech směrech a připomínající „hlavu Medúzy“;
• zvýšené krvácení, časté modřiny.

Komplikace

Primární rakovina jater může způsobit některé komplikace, které zhorší stav a prognózu pacienta. Mezi nejčastější podmínky patří:

• Mechanická žloutenka – když zhoubný nádor stlačuje žlučovody. V tomto případě kůže a sliznice zežloutnou a svědění kůže se stává problémem. Pacientova stolice se zbarví a moč velmi ztmavne. K odstranění mechanické žloutenky se provádí vnější, vnitřní a vnější-vnitřní drenáž a instalují se stenty.
• Ascites – stav, kdy se v břišní dutině hromadí tekutina. Nouzovým opatřením pomoci v takových případech je laparocentéza. Břišní stěna se propíchne speciálním nástrojem a přebytečná tekutina se odstraní. Lékaři na naší klinice provádějí abdominální drenáže, instalují systémy peritoneálních portů a provádějí chirurgické zákroky.

Předpověď

Prognóza pětiletého přežití u primárních maligních jaterních nádorů závisí na stadiu:

• novotvar omezený na jaterní tkáň: 36 %;
• rakovina, která se rozšířila do regionálních lymfatických uzlin: 13 %;
• onemocnění se vzdálenými metastázami: 3 %.

Je těžké bojovat s HCC, zejména v pozdějších stádiích, ale MammaClinic v Odintsovo je připravena pomoci každému pacientovi. Máme vše, co k tomu potřebujeme: zkušené přední lékaře, nejnovější léky a dobře vybavený operační sál.

Hepatocelulární karcinom je rakovina jaterních buněk, primární nádor jater. Tato diagnóza je stanovena u více než 80 % případů novotvarů tohoto orgánu. Nebezpečí onemocnění je jeho agresivní vývoj – nejčastěji je diagnostikován v pozdějších fázích.

Mezi příčiny hepatocelulárního karcinomu jater patří hepatitida B a C, cirhóza, alkoholismus a nedostatek bílkovin ve stravě. Riziko zvyšuje genetická predispozice, autoimunitní onemocnění, obezita a ztučnění jater, infekce některými parazity, expozice karcinogenům, kouření a užívání anabolických steroidů. Hepatocelulární karcinom jater se vyskytuje i u dětí, ačkoliv obecně je onkologie této lokalizace v dětství a dospívání vzácná. Častěji jsou postiženi chlapci a muži.

Hospitalizace onkologických pacientů. Denně. 24 hodin denně
Ročně nám důvěřuje 9500 XNUMX pacientů. Zavolejte mi zpět!

Příznaky a diagnostika hepatocelulárního karcinomu jater

• bolest a těžkost v pravém hypochondriu;
• znatelné a rychlé zvýšení velikosti jater;
• slabost a únava, rychlá ztráta hmotnosti;
• nevolnost a zvracení;
• žloutenka – změna barvy kůže, sliznic a očního bělma;
• rozšíření žil na povrchu břicha, zvětšení jeho objemu, hromadění tekutiny v dutině břišní (ascites).

Ke stanovení diagnózy se provádějí testy na alfa-fetoprotein, faktory krevní srážlivosti, rovnováhu elektrolytů, jaterní testy a využívá se ultrazvuk, CT a MRI. Pokud je zjištěn nádorový proces, provádí se jaterní biopsie – právě histologické a cytologické vyšetření vzorků poskytuje přesný výsledek.

Náš odborník v této oblasti:

Zástupce hlavního lékaře, onkolog-chirurg

Doktor lékařských věd
Zkušenosti: Více než 31 let

Odešlete dokumenty na adresu [email protected]. Možnost léčby zváží vedoucí lékař kliniky.

Primární hepatocelulární karcinom jater: stadia a klasifikace

Podle mezinárodní klasifikace TNM existují 4 fáze:

I – jediný nádor v parenchymu, který neovlivňuje krevní a lymfatické cévy;

II – formace, jedna nebo více, ne více než 5 cm v největším rozměru, může růst do krevních cév;

III – alespoň jedno z ohnisek přesahuje 5 cm, postihuje velké žíly nebo ovlivňuje vláknitou membránu nebo blízké tkáně;

IV – metastázy do lymfatických uzlin a vzdálených orgánů.

Podle morfologických znaků se rozlišují nodulární, difuzní, masivní a kombinované formy hepatocelulárního karcinomu.

Operativní pomoc v onkologii

• Pokud vám byla odmítnuta chemoterapie a operace
• Pokud léčba nepřináší výsledky
• Pokud byl onkolog vyslán do místa bydliště na pozorování

Hepatocelulární rakovina jater: léčba a prognóza

Při určování taktiky léčby se berou v úvahu parametry jak jaterních nádorů, tak souběžné diagnózy, anamnéza a stav pacienta. Každá technika má svá omezení.

Transplantace jater je považována za nejúčinnější metodu, ale její použití je omezené kvůli nedostatku dárcovského materiálu a složitosti. Resekce je dosti traumatizující a je vhodná v malém počtu případů – i po odstranění části orgánu s nádorem často nemohou játra normálně fungovat. Nejčastěji se využívá radiofrekvenční ablace, při které dochází k destrukci nádorové tkáně vlivem vysokých teplot.

Chemoterapie se používá v cílené formě, kdy lék působí na specifické buňky, nebo lokálně, kdy je chemický lék injikován přímo do zhoubného nádoru. Prognózu GERD bohužel nelze nazvat optimistickou: pětileté přežití v časných stádiích je asi 20 % a v případě metastázy 2 %.

Výsledek léčby závisí do značné míry na tom, kdy byla léčba zahájena. Chcete-li jej zahájit co nejdříve, kontaktujte kliniku NAKFF. Zde můžete rychle získat diagnózu, podstoupit potřebné léčebné procedury, podstoupit rehabilitaci po operaci a chemoterapii a získat paliativní péči a podporu. Pro sjednání úvodní konzultace zanechte své kontaktní údaje ve formuláři na webu nebo nám zavolejte na tel. +7 (495) 172-70-08.

Zavolejte nebo zanechte žádost

Větve

• Vertebrologie
• Gastroenterologie
  • Konzultace s gastroenterologem
  • Konzultace u gynekologa
  • Konzultace s dermatologem-onkologem
  • Diagnostika alergií
  • Cyklistická ergometrie
  • Gastroskopie
  • Počítačová tomografie (CT)
  • Počítačová elektroencefalografie
  • Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)
  • Rentgenové studie
  • Spirografie
  • Zátěžová echokardiografie
  • Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk)
  • Funkční výzkum
  • Endoskopie
  • Endoskopie ve snu
  • Konzultace kardiologa
  • Arteriální hypertenze
  • Alzheimerova choroba
  • Parkinsonova choroba
  • intrakraniální hypertenze
  • Vysoký tlak
  • Akupunktura (akupunktura, akupunktura)
  • Zdvih
  • Konzultace neurologa
  • Polyneuropatie
  • Roztroušená skleróza
  • Encefalopatie
  • Konzultace s otorinolaryngologem (ORL)
  • Hemoblastóza
  • Imunoterapie
  • Konzultace s onkologem
  • Léčba recidivy rakoviny
  • Radiační terapie (radioterapie)
  • myelom
  • Onkogynekologie
  • Onkodermatologie
  • Onkourologie
  • Nádory hlavy a krku
  • Gastrointestinální nádory
  • Nádory mediastina
  • Krevní transfúze
  • Rakovina plic
  • Rakoviny prsní
  • Rakovina endokrinního systému
  • sarkomy
  • thymom
  • Konzultace s terapeutem
  • Hyperbarická oxygenoterapie (léčba v tlakové komoře)
  • Konzultace s traumatologem-ortopedem
  • Intraperitoneální hypertermická chemoterapie (HIPEC)
  • Výživa (dieta) po a během chemoterapie
  • Chemoterapie pro rakovinu žaludku
  • Chemoterapie pro rakovinu střev
  • Chemoterapie pro rakovinu plic
  • Chemoterapie pro rakovinu dělohy
  • Chemoterapie pro rakovinu prsu
  • Chemoterapie pro rakovinu močového měchýře
  • Chemoterapie pro rakovinu jater
  • Chemoterapie pro rakovinu ledvin
  • Chemoterapie pro rakovinu prostaty
  • Chemoterapie pro rakovinu vaječníků
  • Operativní gynekologie
  • Diagnostická laparoskopie
  • Kybernetický nůž
  • Abdominální laparocentéza pro ascites
  • Tříselná kýla
  • Pupeční kýla
  • Disekce lymfatických uzlin je metoda odstranění lymfatických uzlin
  • Lymfodrenážní operace
  • Mechanická žloutenka
  • Neurochirurgie
  • Rekonstrukce prsu po mastektomii
  • Střevní stentování
  • Torakocentéza plic pro rakovinnou pleuristiku
  • Traumatologie
  • Urologie a andrologie
  • Flebologie
  • Fotodynamická terapie
  • Onkochirurgie (chirurgie v onkologii)
  • Rekonvalescence a rehabilitace po koronaviru
  • Rehabilitace po koronaviru (COVID-19)
  • Konzultace s endokrinologem

  akcie

  • 

  

  75% sleva na laserové intimní omlazení

  

  Kontrola zdravotního stavu se zárukou kvality – laboratorní testy s 10% slevou

  

  Pečujte o své zdraví s 30% slevou na ultrazvuk

  

  Konzultace s onkologem, chirurgem a terapeutem se slevou 40 %.