Terapeutický cvičební komplex pro pyelonefritidu – cvičební terapie jako prostředek léčby pyelonefritidy, kontraindikace

Zdravím vás, drazí přátelé! V tomto článku vám řekneme o pyelonefritidě: co to je, způsoby její léčby v prostředí resortu, včetně pitné léčby minerálními vodami, a také kontraindikace použití těchto metod. Portál sanatoria.com představuje mnoho středisek, kde můžete podstoupit léčbu pyelonefritidy, můžete si prohlédnout úplný seznam pomocí filtru podle onemocnění. Specializovanými středisky pro léčbu tohoto onemocnění, vzhledem k chemickému složení místních minerálních vod, jsou Essentuki, Zheleznovodsk, Mariánské Lázně, Truskavets a italské letovisko Fiuggi.

Příčiny a hlavní příznaky pyelonefritidy

Pyelonefritida je nespecifický zánětlivý proces v ledvině, její pánvičce a kalichu, který se vyskytuje přímo v intersticiální tkáni ledviny. Pokud akutní pyelonefritidě nepředchází onemocnění močového systému, může být primární. Za určitých okolností se akutní pyelonefritida stává chronickou. Pyelonefritida je doprovázena zánětlivými, hemodynamickými, asteno-neurotickými syndromy, syndromy metabolických poruch a imunitní dysfunkcí.

Služba je dostupná pouze zákazníkům z Německa na zájezdy do českých a polských letovisek. Zájezd zahrnuje transfer mikrobusem z Vašeho domova, ubytování ve Vámi vybraném hotelu a následný transfer domů.

Indikace a hlavní cíle lázeňské léčby pyelonefritidy

Hlavním cílem léčby pyelonefritidy v resortním prostředí je eliminace patogenů – bakteriálních agens nacházejících se v moči (tzv. bakteriurie) a prevence opakovaných exacerbací. Účinnost léčby lze posoudit např. na základě výsledků bakteriologické kultivace moči.

Sanatorní a lázeňskou léčbu lze podávat pacientům s chronickou pyelonefritidou mimo akutní stadium bez výrazného postižení vylučovací funkce dusíku, s arteriální hypertenzí s tlakem do 160/100 mm Hg. Umění. Takoví pacienti mohou přicházet do klimatoterapie a balneoterapie.

Pitná léčba pyelonefritidy

V případě pyelonefritidy se doporučuje pít vodu s nízkou mineralizací a různým chemickým složením, která je pacientům předepisována nejen za účelem léčby onemocnění, ale také pro prevenci. Tato voda zvyšuje průtok ledvinné plazmy a ovlivňuje glomerulární filtraci, působí protizánětlivě, pomáhá rozpouštět hlen a odstraňovat ho z močových cest, působí protikřečově a tonizačně na hladké svalstvo, má výrazný analgetický účinek a má také výrazný diuretický účinek. efekt, což znamená odstranění vody, nepotřebných mikroživin a dusíkatých odpadních látek.

Nízkomineralizované vody se odebírají teplé (38-39 °C), jejich teplota se upravuje v závislosti na sekreční aktivitě žaludku pacienta, dávkování se postupně zvyšuje ze 100 na 250 ml najednou, vypijí se 3-4krát den. Účinnost pitné léčby závisí na tom, zda je onemocnění ve stadiu ústupu nebo remise, a také na délce pitné kúry, která by měla být 3-4 týdny. Upozorňujeme, že pokud se nemůžete v resortu zdržet delší dobu, můžete v pitném kurzu pokračovat doma s míchanou minerální vodou. To si však vyžádá delší dobu a taková ambulantní léčba může trvat od 28 do 40 dnů. Mezi pitnými kúry je důležité dělat přestávky 3 až 4 měsíce.

Konzultace

Jmenuji se Elena Khorosheva, jsem hlavní lékařkou sanatoria.com, dětská lékařka, fyzioterapeutka a balneoložka, kandidátka lékařských věd, praxe od roku 2004

Osobně navštěvuji resorty prezentované na našich stránkách, komunikuji s lékaři a studuji léčebná zařízení sanatorií a lázeňských hotelů, abych vám mohl poskytnout co nejkomplexnější a nejužitečnější rady!

Když mluvíme o účinnosti jógové terapie, měli bychom vyzdvihnout dvě skupiny onemocnění, u kterých má tato metoda různou účinnost. První skupinou jsou případy, kdy je jógová terapie vysoce účinná a v mnoha případech lze nazvat metodou volby: jsou to degenerativně-dystrofická onemocnění páteře (osteochondróza s tvorbou kýly), průduškové astma a různé funkční poruchy. Druhou skupinou jsou stavy, kdy je jógová terapie pouze pomocnou metodou, ale může zlepšit celkový stav mnoha tělesných systémů, imunitu, psycho-emocionální pozadí a tím přispět ke zlepšení pohody pacienta.

Mezi onemocnění ledvin a močového systému jsou onemocnění obou kategorií. Například, nekomplikovaná pyelonefritida může být dobře přístupné úsilí jógového terapeuta. Jiná, závažnější onemocnění, jako je glomerulonefritida, nejsou metodami jógové terapie vyléčena, ale v těchto případech může jógová praxe výrazně zlepšit kvalitu života, fungování hlavních orgánů a systémů.

pyelonefritida

V první části této části se podíváme na tak časté onemocnění, jako je pyelonefritida. Pyelonefritida je infekční a zánětlivé onemocnění ledvinové pánvičky a kalichového systému, stejně jako samotné tkáně ledvin. Toto je nejčastější patologie ledvin. Nemoc postihuje dívky a ženy mnohem častěji než muže. Předpokládá se, že v populaci každá třetí žena alespoň jednou v životě zažila alespoň jednu epizodu infekce močových cest (A.A. Gres).

Močový trakt (UT) je dutý svalový komplex, který zahrnuje ledvinovou pánvičku a kalichy (RPS), močovody a močový měchýř a močovou trubici. Močové cesty mají svou specifickou motoriku, která mu umožňuje posouvat vytvořenou moč požadovaným směrem. Různé části močového traktu se stahují ve specifickém pořadí, to znamená, že dochází ke koordinovaným kontrakcím a relaxacím, které usnadňují normální průchod moči. Tento proces se nazývá urodynamika. Urodynamika se provádí za prvé v důsledku cyklických kontrakcí a relaxací ledvinového pánvičky-kalichového systému, což vede k vlnovitému transportu moči do pánve – tento proces je přísně koordinován procesem vzájemných pohybů kalichů a pánve . Za druhé, normální urodynamiky je dosaženo synchronní kontrakcí ledvinné pánvičky a otevřením ureteropelvického svěrače, což vede k transportu moči do močovodu. Za třetí, transport moči močovodem probíhá v několika fázích – respektive 2-3 úseky oddělené od sebe specifickými formacemi – svěrači. Každá část močovodu se periodicky uvolňuje, plní se močí a kontrahuje, čímž se moč přesouvá do další části močového traktu. Při průchodu moči z močovodů do močového měchýře dochází také ke koordinovaným kontrakcím dolních úseků močovodů a současné relaxaci ureterovezikálních svěračů.

K regulaci urodynamických procesů dochází v důsledku vegetativní regulace u žen, hormonální hladiny mohou mít významný vliv na urodynamiku. Velký význam pro správné fungování MEP má také jeho vnitřní organizace, založená na kardiostimulátorech: buňkách, které řídí rytmus a mají schopnost generovat vlastní rytmickou aktivitu.

Elektrofyziologické studie prokazují přítomnost velkého počtu kardiostimulátorových buněk v horní ledvinové pánvičce. Podle moderních údajů k veškeré motorické aktivitě ledvinové pánvičky dochází, když kardiostimulátor generuje impuls a aktivuje kontrakce svalové vrstvy, čímž určuje uvolňování moči (Bely L.E., 2010).

Při vrozených poruchách vývoje ledvinné pánvičky a kalichů (vedoucích např. k její deformaci) se mohou objevit iniciální motorické poruchy spojené s nesprávnou funkcí kardiostimulátorů, nepřiměřené reakce svalové vrstvy MEP na nervovou a endokrinní vlivy. Poruchy motility mohou být různé a často vedou k retrográdnímu (směřovanému zdola nahoru) pohybu moči.

Zhoršená urodynamika se rozhodujícím způsobem podílí na vzniku zánětlivých a infekčních onemocnění močových cest a také urolitiázy – při stagnaci moči se zintenzivňují procesy krystalizace solí, což vede k jejich vysrážení a tvorbě močových kamenů.

Příčiny zánětu močových cest

Hlavními faktory vedoucími k rozvoji zánětlivého procesu v močovém traktu jsou urodynamické poruchy a infekce.

Urodynamické poruchy se vyvíjejí z mnoha důvodů. Zde můžeme zdůraznit mechanické и regulační faktory, narušení normálního průchodu moči.

Mezi mechanické faktory patří vnější stlačení MEP. Ke stlačení může dojít v oblasti močovodů (nádorem, přeplněným střevem v důsledku zácpy a plynatosti nebo těhotnou dělohou), stejně jako v oblasti močové trubice u mužů s adenomem prostaty (jeden z nejčastější případy ve stáří muži „dohánějí“ ženy ve výskytu pyelonefritidy právě pro častý vznik benigní hyperplazie prostaty). Mezi mechanické faktory navíc patří útvary umístěné uvnitř močového traktu: jedná se o kameny vzniklé během urolitiázy, stejně jako srůsty a zúžení močovodů.

Závažným faktorem vedoucím k urodynamickým poruchám jsou vrozené anomálie ve vývoji močových cest – změny jejich normálního tvaru, rozšíření a zúžení, což vede i k poruchám normálního pohybu moči.

Regulační faktory jsou důležité především pro ženy. Ženské močové cesty podléhají hormonálním vlivům a kolísání hormonů estrogenu, progesteronu a glukokortikoidů v těhotenství způsobuje ureterální dyskinezi a vytváří podmínky pro vezikoureterální reflux. Nelze vyloučit ani funkční poruchy urodynamiky v důsledku hormonálních odchylek mimo těhotenství. Různá neurologická onemocnění mohou také vést k poruchám motoriky poslance EP.

Výše uvedené důvody vedou k tomu, že je narušen normální průchod moči, může dojít ke zpětnému toku moči – z močového měchýře do močovodů a výše, do ledvinné pánvičky. V důsledku stagnace moči se vytvářejí podmínky za prvé pro migraci patogenních mikroorganismů systémem močových cest, za druhé se může aktivovat i oportunní flóra, která působí jako původce zánětu. Aktivaci a průnik mikroorganismů do epitelu močových cest i přímo do tkáně ledvin napomáhá diabetes mellitus, poruchy minerálního složení moči, lokální a celkový imunodeficit.

V důsledku poruch urodynamiky a vystavení infekcím tak vzniká zánět močových cest. Zánětlivý proces ledvinné pánvičky a kalichů s postižením ledvinové tkáně se nazývá pyelonefritida.

Expanze a deformace ledvinné pánvičky a močovodu v různých stádiích onemocnění

Obecně platí, že ženy mnohem častěji trpí pyelonefritidou; Tomu napomáhá těhotenství, závislost motorické funkce močových cest na hormonálních výkyvech a také relativně krátká močová trubice, která usnadňuje vzestupné šíření infekce.

Fáze pyelonefritidy

Podle toku rozlišují zájem и chronická pyelonefritida; Často proces začíná akutní fází, která může být doprovázena bolestí v bederní oblasti, výrazným zvýšením tělesné teploty a poruchami močení. Po zastavení akutní fáze tou či onou metodou se průběh procesu často stává chronickým, s periodickým střídáním remisí a exacerbací. Zánětlivý proces je lokalizován pouze v ledvinové pánvičce a systému kalichů nebo postihuje jiné části močového systému: močovody, močový měchýř, močovou trubici.

Dlouhodobá chronická pyelonefritida bez adekvátní léčby může vést k řadě závažných komplikací a v konečném důsledku ke zhoršení vylučovací funkce ledvin. V důsledku zánětu a déletrvajícího zvýšeného tlaku v lumen močových cest dochází k jejich deformaci, rozšiřování kalicho-pánevního systému, zvyšování tvorby kamenů, postupnému poškozování funkční tkáně ledvin a narušení procesů vylučování moči . To může vést k tomu, že močový systém nebude schopen adekvátně plnit své funkce a pacient bude vyžadovat léčbu hemodialýza (umělá ledvina).

Častým nálezem u pacientů s patologií UTI je dilatace ledvinné pánvičky a kalichů. Tento jev může být důsledkem současného zánětlivého procesu močových cest, pyelonefritidy, ale i zvýšeného tlaku v ledvinné pánvičce. Rozšíření ledvinné pánvičky může být vrozené – jedná se o jednu z nejčastějších anomálií ve vývoji ledvin, často náhodný ultrazvukový nález, ale zároveň může vyprovokovat motorické poruchy, urostázu a rozvoj pyelonefritidy. V některých případech dilatace ledvinné pánvičky a kalichů doprovázejí probíhající onemocnění s urodynamickými poruchami (např. pyelonefritida) a mohou po léčbě vymizet.

Dilatace močových cest tedy může ukazovat na vývojové abnormality a také na zvýšený tlak v močových cestách (z různých důvodů popsaných výše). U pacientů s dilatací CPS je urodynamika zpravidla změněna a tlak v různých částech MEP se liší od normálu.

Urodynamické poruchy v kombinaci s urolitiázou mohou způsobit prudké rozšíření ledvinové pánvičky; V tomto případě zvýšení tlaku v miskách a pánvi vede ke stlačení tkáně ledvin, její atrofii a zastavení funkce. Tento stav se nazývá hydronefróza.

Jógová terapie pro pyelonefritidu: Cvičení

Jógová terapie chronická pyelonefritida nabývá aktuálního významu ve stadiu remise. V případě akutní pyelonefritidy nebo exacerbace chronické pyelonefritidy musí být léčba prováděna léky pod dohledem odborného lékaře.

Hlavní strategie jógové terapie je zaměřena na prevenci následných exacerbací a sleduje následující cíle:

— zlepšení urodynamiky a stimulace normálního průchodu moči;

– normalizace regulace činnosti močových cest;

— prevence vzestupné infekce;

– zlepšení celkové a lokální imunity;

– normalizace celkového psychofyziologického tonusu.

Při vývoji bezpečné praxe je třeba vzít v úvahu všechny existující komplikace nebo související problémy v močovém systému. To je nezbytné k pochopení, které techniky mohou být kontraindikovány.

Při práci s pacienty s onemocněním močového ústrojí je vždy nutné rozhodnout o vhodnosti použití obrácené ásany. U pacientů s pyelonefritidou, urolitiázou, deformacemi a dilatacemi močových cest (a takové kombinace jsou v praxi zcela běžné) mohou změny gravitačních poměrů v různých částech močových cest změnit již narušené urodynamické procesy. Je velmi obtížné předvídat, jaký vliv v každém konkrétním případě budou mít obrácené polohy na již narušenou urodynamiku.

Někdy v komunitě jógové terapie dochází k pokusům ospravedlnit bezpečnost používání obrácených ásan v urologické patologii pomocí výpočtů založených na normálních fyziologických hodnotách tlaku v různých částech močového traktu. Tento přístup je nesprávný, protože u pacienta s expanzí a deformací ledvinné pánvičky, nedostatečnou aktivitou kardiostimulátorových buněk a zhoršenou pohyblivostí močového traktu budou indikátory tlaku v MEP zpočátku odlišné a normální fyziologické hodnoty by neměly být promítnuté na ně.

Při zahájení sestavování programu cvičení pro urologického pacienta je proto nutné vzít v úvahu údaje ultrazvukového vyšetření ledvin a močového systému. Rozšíření ledvinné pánvičky, hydronefróza, konkrementy (močové kameny) a také vývojové anomálie močového systému mohou být kontraindikace k provádění obrácených ásan. V tomto případě by rozhodnutí o použití obrácených ásan mělo být učiněno ve spolupráci s lékařským specialistou.

Všechny hlavní kategorie ásan mohou být užitečné pro zlepšení urodynamiky: ohyby (bhujangasana, sarpasana, ushtrasana, matsyasana atd.) – komprese a zvýšený tlak na retroperitoneální prostor, kde jsou umístěny ledviny a močové cesty; ohyby (uttanasana, paschimottanasana, janu sirsasana atd.) – jemné protažení retroperitoneálního prostoru a tkáně obklopující močové cesty; kroucení (marichyasana, matsyendrasana, parivritta variace ásan vestoje) – také střídavě stlačuje a protahuje močový systém, stimuluje motilitu močových cest a podporuje aktivnější průchod moči.

Při absenci organických změn v močovém traktu a ve stádiu remise pyelonefritidy může ke zlepšení urodynamiky přispět i provádění inverzních ásan se střední dobou fixace (od 1 do 5 minut). Kromě toho mohou inverzní ásany teoreticky zvýšit močení stimulací uvolňování síňového natriuretického faktoru (tuto verzi je však třeba ještě potvrdit).

Aby se zabránilo vzestupné infekci (zejména u žen), měly by být do praxe zavedeny techniky, které pracují se svaly pánevního dna (ashvini mudra a mula bandha). V tomto případě jsou nejrelevantnější varianty mula bandhy ty, které zahrnují přední části pánevní bránice (to znamená oblast svěrače močové trubice).

Pro normalizaci tlaku v dutině břišní a zlepšení urodynamiky je nutné používat techniky, které zlepšují funkci střev a eliminují zácpu: břišní manipulace, očistné procedury (šankh-prakšalana, basti-krija). Normalizace střevních funkcí také pomůže obnovit jeho mikroflóru a zlepšit stav celkové i lokální imunity.

Ve stadiu remise chronické pyelonefritidy se tedy používá vyvážená praxe ásan, zahrnující všechny hlavní směry: ohyby, náklony, zákruty ve statickém a dynamickém režimu; manipulace s břichem; Mula bandha ve statickém a dynamickém režimu s důrazem na přední část pánevního dna; očistné procedury (šankh-prakšalana a basti). Otázka používání obrácených ásan je definitivně vyřešena za předpokladu, že nedochází k organickým změnám v CLS. Pro zajištění vyváženého fungování autonomního a endokrinního systému jsou do běžné praxe zaváděny základní dechové a relaxační techniky.