Terapeutická cvičení pro intervertebrální kýlu: cvičení, důležitá pravidla. Nejúčinnější cvičení pro kýlu páteře

Hlavní zárukou zotavení a prevence exacerbace bederní kýly, tvorby kýlního výběžku v jiných částech páteře je vytvoření výkonného svalového korzetu, který bude držet obratle v anatomicky správné poloze. Tento problém se řeší pomocí terapeutických cvičení a dávkovaného fyzického cvičení. Pravidelné cvičení také pomáhá obnovit pohyblivost v bederní oblasti, zlepšuje krevní oběh, uvolňuje křeče, bolesti a záněty.

Cvičení jsou předepsána v různých stádiích onemocnění, a to jak v akutním období, tak ve fázi remise. Léčebný program zahrnuje individuální výběr cviků odborníkem v rehabilitační medicíně, dávkování jejich množství a úsilí pacienta při jejich provádění.

V níže uvedeném článku probereme: výhody a poškození gymnastiky, kontraindikace, základní pravidla pro provádění cvičení, jaká cvičení lze provádět během exacerbace a která ne, cvičení po operaci páteře k odstranění kýly.

Výhody gymnastiky

Terapeutický tělesný trénink je předepsán v akutním období po zmírnění bolesti a zánětu, stejně jako při dlouhodobé remisi. V závislosti na závažnosti příznaků, stadiu onemocnění, závažnosti změn struktur meziobratlových segmentů mohou být cvičení zaměřena na odstranění bolesti, posílení svalového korzetu, obnovení síly a rozsahu pohybu v bederní oblasti, popř. zastavení zánětu. Pravidelná mírná fyzická aktivita má tonizující, celkově posilující účinek, aktivuje průtok krve, obnovuje látkovou výměnu v tkáních, zvětšuje vzdálenost mezi obratli, zabraňuje nárůstu kýlního výběžku a komplikacím spojeným s růstem kýly. Účinek pohybové terapie zesiluje myofasciální masáž, manuální terapie, spinální trakce, kinesio tejping a magnetoterapie.

Zkontroloval článek
Kuchenkov A.V. Chirurg • Flebolog • Sportovní lékař • Ultrazvukový lékař • Traumatolog-ortoped • 27 let praxe

Datum zveřejnění: 19. března 2021 Datum ověření: 26. prosince 2024 Všechny skutečnosti byly ověřeny lékařem.

Základní pravidla pro provádění cvičení

• silové cviky se střídají s cviky na uvolnění svalů zad a páteře;
• pohyby jsou pomalé a neměly by způsobovat bolest;
• pokud cítíte nepohodlí nebo bolest, přestaňte cvičit;
• doba trvání tříd a zátěž se postupně zvyšují;
• cvičení se závažím jsou možné po vytvoření silného svalového korzetu;
• cvičení s axiálním zatížením páteře jsou zakázány;
• pravidelnost tříd – 2-3krát týdně;
• za účelem snížení zatížení obratlů provádějte cvičení v ortopedickém zádovém korzetu;
• náhlé pohyby, otáčky a ohyby těla a účast na nebezpečných sportech jsou kontraindikovány;
• začněte a ukončete cvičení zahřátím;
• povinná dechová cvičení.

Jaká cvičení lze provést během exacerbace pro zmírnění bolesti

V akutním období předepisuje léčebná cvičení ošetřující lékař nebo specialista v restorativní medicíně. S obnovením fyzické zdatnosti a rozsahu pohybu v bederní oblasti se zvyšuje fyzická aktivita. Povolené jsou symetrické a smíšené sporty s nízkým rizikem poranění zad: pilates, jóga, cvičení s fitballem, plavání na zádech nebo prsa, rytmická gymnastika, vodní aerobik.

Jaká cvičení mohou lidé s bederní kýlou dělat během exacerbace:

• chůze
• noha se zvedá z polohy vleže;
• ohýbání páteře ze stoje na loktech a kolenou;
• bench press;
• hyperextension;
• tahy se širokým a úzkým úchopem;
• Vysoké blokové stahování za hlavou;
• vodorovné blokové tyče;
• činka se houpe do stran, sedí s oporou na zádech.

Následující cvičení vám pomohou zmírnit bolesti zad:

1. „Lovecký pes“. Výchozí pozice: na všech čtyřech. Dlaně jsou kolmo k ramenům, kolena jsou pod kyčlemi, břišní svaly jsou napjaté. Současně zvedněte rovnou, nataženou pravou ruku a levou nohu. Hlava a záda jsou rovné. V této poloze vydržte 10 sekund, vraťte se do výchozí polohy. Proveďte cvičení s druhou rukou a nohou. Cvik opakujte 5x pro každou paži/nohu.
2. „Boční prkno“. Výchozí poloha: leh na boku s podepřeným loktem. Pomocí boků se zvedněte tak, aby vaše tělo tvořilo přímku ke kolenům. Zůstaňte v této poloze po dobu 7-10 sekund. Cvik opakujte na druhou stranu. Počet přiblížení: 5x.
3. „Upravené křupání nahoru“ Výchozí pozice: leh na zádech. Pravá noha je pokrčená v koleni, levá je rovná. Ruce jsou umístěny za zády, dlaně se dotýkají podlahy. Zvedněte hlavu a ramena několik centimetrů od podlahy. V této poloze vydržte 10 sekund, vraťte se do výchozí polohy. Opakujte 5-10krát.

Gymnastika Sergeje Bubnovského je oblíbená pro léčbu a prevenci bederní kýly. Lékař nabízí několik možností cvičení – adaptivní gymnastiku a pro začátečníky, což vám umožní zvolit optimální soubor cvičení v souladu s fyzickou zdatností a terapeutickými cíli člověka.

Komplex zahrnuje cviky na břicho, protahování a posilování zádových a hýžďových svalů, které se střídají s cviky na uvolnění svalů páteře. Pravidelné cvičení napomáhá nejen ke zpevnění svalového korzetu, ale také k aktivaci krevního oběhu, uvolnění křečí a zlepšení funkce nervového a kardiovaskulárního systému.

Jaká cvičení by se neměla dělat, kontraindikace

Fyzioterapie není předepsána lidem s kýlou v bederní oblasti v přítomnosti novotvarů, syndromu tunelu nebo v akutním období, kdy intenzivní bolest omezuje pohyb.

Cvičení s axiálním zatížením, kdy váha břemene přímo nebo nepřímo vyvíjí tlak na meziobratlové ploténky, jsou kontraindikována. Patří sem:

• dřepy;
• výpady se závažím;
• bench press s činkou;
• lis s činkami ve stoje;
• dřepy na stroji HAKK;
• řádky činky, činky a činky;
• crunch cvičení;
• vážené ohyby;
• ostré zatáčky a pohyby;
• skákání;
• tiskněte v pozici s rovnýma nohama, pokrčené ruce za hlavou bez opory pod tělem;
• kliky.

Pro lidi s kýlou v bederní oblasti jsou nepříznivé symetrické a traumatické sporty: biatlon, veslování, vzpírání a atletika, potápění/trampolína, běh na lyžích, basketbal, hokej, fotbal.

Cvičení po operaci výhřezu páteřního disku

Během období zotavení po operaci k odstranění herniovaného disku v bederní oblasti je terapeutické cvičení povinné. Délka rehabilitace a léčebný program závisí na typu chirurgické intervence. Mírná fyzická aktivita po endoskopické discektomii je tedy povolena od třetího týdne po operaci, po mikrodiscektomii, transfacetovém odstranění herniálního výběžku – po dvou týdnech.

Pro zkrácení rehabilitačního období a obnovení pohyblivosti v bederní oblasti je důležité pravidelné cvičení, správně zvolená sestava cviků a přiměřená fyzická aktivita. Častá gymnastika navíc pomáhá posilovat svalový korzet, který je nezbytný pro udržení obratlů v normální anatomické poloze, a slouží jako dobrá prevence svalové atrofie.

Soubor cviků vybírá specialista v rehabilitační medicíně pro konkrétního pacienta. Gymnastika začíná jednoduchými základními cviky, postupně prodlužuje trvání cviků a zátěž. V počátečních stádiích se při provádění cvičení mohou objevit drobné bolestivé pocity, což je považováno za normální. Pokud se objeví silná bolest, musíte informovat odborníka, přestat cvičit a poradit se s chirurgem, protože silná bolest může být doprovázena pooperačními komplikacemi.

Základní cvičení po odstranění vyhřezlé ploténky:

1. Výchozí pozice: leh na zádech. Umístěte měkký polštář pod záda, kde se nachází bod maximálního nepohodlí. Při nádechu zvedněte při výdechu obě rovné paže a položte je za hlavu. Opakujte 10krát.
2. Výchozí pozice: vleže na boku, položte pod bok podhlavník. Při nádechu zvedněte volnou ruku nahoru, při výdechu ji spusťte za hlavu a vraťte se do výchozí polohy. Opakujte 5-7krát pro každou stranu.
3. Výchozí pozice: sedí na židli. Kolena u sebe, chodidla opřená o podlahu, vzdálenost mezi opěradlem a opěradlem židle je 15-20 cm Zhluboka se nadechněte, natáhněte ruce dopředu, dlaně směřují rovně. Při výdechu položte ruce za hlavu a současně prohněte záda, přičemž se rameny dotýkejte opěradla židle. Opakujte 10krát.

Po odeznění bolesti a zánětu se obnoví fyzická zdatnost a do programu cvičební terapie jsou zařazena následující cvičení:

• kadeře na nohou;
• reverzní prkno;
• dvojité otáčky;
• cvičení „kočka“;
• Cvičení „Nůžky“;
• cvičení „polykat“;
• kopněte si nohy;
• rozšíření;
• částečná flexe trupu;
• protažení hýžďového svalu;
• zvedání a spouštění pánve;
• klouzání rukou po stěně;
• přitahování kolen k hrudi.

Nesmíte zvedat těžké předměty, zůstávat dlouho v jedné poloze, promrzat, přetěžovat záda. Pro zotavení je důležitý spánek na tvrdém povrchu a správná výživa. Je nezbytné zařadit do svého jídelníčku potraviny obsahující přírodní kolagen, různé druhy čerstvé zeleniny a ovoce, zeleninu, cereálie, libové maso, drůbež, ryby, nízkokalorické mléčné výrobky a fermentované mléčné výrobky.

„Vliv souboru silových cvičení na kvalitu života v případě bolesti v lumbosakrální oblasti“, IA Zaitseva, časopis „Neurologie, neuropsychiatrie, psychosomatika“, 2012.

„Léčebná tělesná kultura jako cesta k posílení a léčbě páteře“, IV Kainkov, „Slibné směry v oblasti tělesné kultury, sportu a cestovního ruchu zemědělských univerzit v Rusku“, 189-193, 2018.

„Cvičení proti bolesti zad“, VD Kryazhev, časopis „Účetnictví v rozpočtových a neziskových organizacích“, 2006.

„Význam léčebných cvičení v rehabilitaci v pooperačním období po odstranění intervertebrální kýly“, TA Novoselová, materiály VIII. Krajské vědecko-praktické konference studentů, doktorandů a mladých vědců „Aktuální problémy rozvoje tělesné kultury a sportu na východní Sibiři“, str. 76-79, 2015.

Cvičební terapie páteřní kýly je důležitou součástí komplexní léčby tohoto onemocnění. Fyzická cvičení pomáhají nejen v terapii, ale také při prevenci rozvoje patologie. Gymnastika je také zařazena do rehabilitačního programu po operaci páteře. Při cvičení dodržujte doporučení lékaře, cvičte správně a pravidelně.

Výhody gymnastiky pro kýlu

• posílení a zvýšení elasticity vazů a svalů páteře, což výrazně snižuje pravděpodobnost mechanického poškození;
• vývoj korzetu zádového svalu pro snížení zatížení obratlů postižených kýlou;
• zlepšení mikrocirkulace krve;
• dosažení dobrého držení těla a zbavení se drobných zakřivení páteře;
• normalizace metabolických procesů v tkáních;
• snížení intenzity bolesti nebo její úplné odstranění;
• obnovení mobility v páteři;
• zvýšení fyzické odolnosti těla;
• načerpání energie a pozitivních emocí.

Rehabilitační lékař vybírá soubor cviků na intervertebrální kýlu individuálně. Zohledňuje lokalizaci kýly, stadium onemocnění, přítomnost či nepřítomnost známek poškození míchy a jejích kořenů, přítomnost případných komplikací, intenzitu bolesti, věk pacienta a celkovou pohodu- bytost. Vlastní výběr cvičení pacientem může zhoršit zdravotní stav a způsobit progresi onemocnění.

Zkontroloval článek
Kuchenkov A.V. Chirurg • Flebolog • Sportovní lékař • Ultrazvukový lékař • Traumatolog-ortoped • 27 let praxe

Datum zveřejnění: 19. března 2021

Datum revize: 13. srpna 2024

Všechny skutečnosti prověřil lékař.

Základní pravidla pro provádění gymnastiky

Abyste ze svého cvičení vytěžili maximum, je třeba dodržovat několik důležitých pravidel:

• Před tréninkem neužívejte léky proti bolesti. Během cvičení nemusíte pociťovat žádnou bolest, která by signalizovala, že je potřeba přerušit trénink.
• Cvičte pouze tehdy, když patologie není zhoršená.
• Všechny pohyby by měly být pomalé a plynulé, náhlé a prudké manévry mohou způsobit poškození vazů, svalů a obratlů.
• Pravidelně provádějte sadu cviků. Občasný trénink vám k pozitivním výsledkům nepomůže
• Cvičení byste měli začít protažením svalů a zahřátím těla. To pomáhá připravit tělo na další stres a snižuje riziko zranění.

Jaká cvičení lze provádět během exacerbace?

Fyzikální terapie je povolena pouze během období remise. Během exacerbace byste se měli vyhnout gymnastice a dodržovat jemný režim. Úplné omezení fyzické aktivity je však zakázáno. Ve stacionárním stavu dochází k narušení fungování oběhového systému, což vede ke zhoršení zdravotního stavu pacienta.

Efektivní cvičení pro kýly různých lokalizací

Abyste svému tělu neublížili, začněte cvičit s malým počtem opakování. Při rehabilitaci je nutné se vyvarovat podchlazení a spát na polotvrdé matraci. Spaní na zádech během období exacerbace je zakázáno.

Cvičební terapie pro výhřez bederní ploténky

U bederní kýly se osvědčila Dikulova gymnastika a jóga. Lekce by měly zahrnovat strečink, posilování svalů a cvičení na budování vytrvalosti. Trénink zahrnuje následující cvičení:

• Visí na rukou. Měli byste se rukama chytit otevřených dveří nebo příčky. Držte trup v této poloze po dobu 60 sekund, poté si trochu odpočiňte.
• Vleže na zádech zvedněte pánev a boky, hýždě udržujte napjaté. Držte tuto pozici po dobu 5-8 sekund, poté se uvolněte.
• Postavte se na všechny čtyři, opřete dlaně a kolena o podlahu. Zvedněte hlavu a ohněte se v pase. Hladce jako kočka prohněte záda a sklopte hlavu. Uvolněte se na několik sekund a opakujte pohyb. Počet opakování: 3-5.
• Vleže na podlaze pokrčte kolena. Jednu po druhé přitáhněte nohy k hrudníku. Můžete si pomoci rukama.
• Vleže na břiše sepněte ruce za zády. Zvedněte nohy z podlahy o několik centimetrů a ohněte se v pase. Zůstaňte v této poloze po dobu 60 sekund.

Cvičební terapie pro herniaci hrudní páteře

Fyzioterapie hrudní intervertebrální kýly pomáhá zmírnit bolest a zlepšit pohodu pacienta. Lze ji provádět doma nebo pod dohledem rehabilitačního specialisty. Hlavním pravidlem při tréninku je nepřehánět to. Skákání, intenzivní ohýbání a silné kroucení jsou zakázány, protože mohou dále poškodit meziobratlovou ploténku.

Trénink pro herniovanou hrudní páteř zahrnuje následující cvičení:

• Umístěte pod záda v bederní oblasti podložku, lehněte si na ni a položte ruce pod hlavu. Při nádechu se prohýbejte a při výdechu relaxujte.
• Posaďte se na nohy, stáhněte nohy a sepněte si kolena rukama. Proveďte několik kývavých pohybů s prohnutím zad dopředu a dozadu. Počet opakování: 10-12.
• Vleže na břiše na podlaze pokrčte kolena a snažte se na ně dosáhnout rukama. Musíte se ohnout, vizuálně vytvořit loď a držet tuto pozici ne déle než 5 sekund. Poté odpočívejte 10 sekund. Počet opakování – 5.
• Vleže na boku ohněte kolena k břichu a obejměte je rukama.
• Vleže na podlaze přitáhněte pokrčené nohy k hrudníku. Postupně zvedněte hlavu a zkuste se čelem dotknout kolen. Pomalu se uvolněte. Počet opakování – 10.

Cvičební terapie kýly krční páteře

Gymnastika pro vyhřezlou ploténku v krční páteři spočívá především v krouživých pohybech a naklánění hlavy v různých směrech. Jsou zaměřeny na posílení krčních svalů. Komplex zahrnuje následující cvičení:

• Ve stoje pohybujte rameny nahoru a dolů, poté dopředu a dozadu. Počet opakování – 10.
• Ve stoje držte nataženou paži opačnou rukou u zápěstí po dobu 3-5 sekund. Počet opakování – 10.
• Položte ruce na zadní část hlavy. Posuňte hlavu dozadu a 4 sekundy vyvíjejte odpor rukou. Opakujte 10krát.
• Ve stoje si podepřete hlavu ze strany rukou. Nakloňte hlavu na stranu a po dobu 3 sekund odporujte rukou. Počet opakování – 10.
• Ve stoje nakloňte hlavu dopředu a dejte odpor rukou. Počet opakování – 10.
• Položte konečky prstů své pravé ruky na spánek. Otočte hlavu, snažte se vidět své rameno, pomocí ruky vzdorujte po dobu 3 sekund. Opakujte 8-10krát.

Pro posílení svalového korzetu se doporučují cviky s činkami nebo činkou, ale s lehkou váhou.

Stahování je užitečné dělat, pokud máte vyhřezlou ploténku v krční páteři. Mají pozitivní vliv na cévy, které zásobují mozek.

Dobrou nápovědou pro pacienty s kýlou mohou být Bubnovského cvičení. Sám autor ve videu podrobně vysvětluje způsoby provedení.

Kontraindikace

Fyzikální terapie má řadu kontraindikací:

• duševní poruchy;
• celkové infekční onemocnění;
• zvýšená teplota neznámého původu;
• období exacerbace herniovaného disku;
• dekompenzované formy diabetes mellitus;
• maligní nádory jakékoli lokalizace;
• akutní koronární a cerebrální oběhové poruchy;
• akutní trombóza;
• těžké zakřivení páteře;
• nekontrolovaná arteriální hypertenze;
• přítomnost závažných patologií ledvin, dýchacího a kardiovaskulárního systému.

Je zakázáno provádět tento komplex v případě akutní bolesti, srdečního onemocnění, vnějšího a vnitřního krvácení. Optimální doba pro provádění terapeutických cvičení je ráno. Pokud se rozhodnete cvičit večer, měli byste dát přednost relaxačnímu cvičení. Je zakázáno provozovat sport bezprostředně po jídle a před spaním.

Jaké cviky můžete dělat po operaci kýly páteře

Po operaci páteře je vybrána sada terapeutických cvičení s přihlédnutím k velikosti operovaných oblastí a celkovým zdravotním ukazatelům pacienta.

V rané fázi rehabilitačního období fyzioterapeuti doporučují dodržovat tato pravidla:

• V případě nedostatečnosti páteře noste ortopedický korzet.
• Nezvedejte více než 5 kg závaží, po období zotavení ne více než 8 kg.
• Vyvarujte se ostrých zatáček nebo ohýbání trupu.
• Vyhněte se intenzivnímu běhání, skákání a kývání končetinami.
• Nezůstávejte dlouho v jedné poloze.
• Cvičení provádějte s přestávkami na odpočinek.
• Po zotavení nepřerušujte rehabilitační kurz, je nutné provádět léčebná a preventivní cvičení denně po celý život.
• Vyhýbejte se namáhavým sportům, volte spíše šetrné sporty, užitečné je i plavání.

Během prvního měsíce po operaci se doporučují následující cvičení:

• Lehněte si na záda, ruce podél těla. Musíte sevřít dlaně v pěst, současně natáhnout nohy k sobě a zvednout hlavu a vrátit se do výchozí polohy.
• Vleže na zádech pokrčte nohy v kolenou a široce je roztáhněte. Musíte se pokusit přitlačit pravé koleno k levé patě, zatímco horní část těla by měla zůstat na místě. Vraťte se do výchozí pozice a proveďte akci levým kolenem.
• V lehu na zádech dejte nohy k sobě, pokrčte kolena, mezi kolena umístěte jakýkoli předmět a přitlačte co nejsilněji, poté uvolněte končetiny.
• Vleže na zádech pokrčte nohy v kolenou a široce je roztáhněte, snažte se rukama dosáhnout na kolena, zvedněte ramenní pletenec a hlavu, vraťte se do výchozí polohy. Chcete-li uvolnit zátěž, musíte kolena kývat do stran.
• Vleže na zádech pokrčte kolena a lokty, při nádechu zvedněte pánev a při výdechu ji spusťte dolů.
• Lehněte si na pravý bok, držte tělo rovně, pravou ruku položte pod hlavu a levou ruku opřete o rovinu před vámi. Při výdechu přitáhněte kolena k břichu a při nádechu je narovnejte. Opakujte cvičení na levé straně.
• Vleže na pravém boku zvedněte rovné nohy nahoru a poté je spusťte. Opakujte cvičení na levé straně.

Druhý měsíc po operaci smíte provádět cviky prvního měsíce a přidat sestavu s gymnastickou hůlkou. Zahrnuje následující cvičení:

• Spojte nohy k sobě, držte hůl vepředu, roztáhněte ruce na šířku ramen a spusťte je dolů. Při nádechu zvedněte hůl nahoru, při výdechu ji spusťte zezadu na ramena a přitiskněte lokty k sobě. Opakujte 2-4krát.
• Přibližte paty k sobě, roztáhněte prsty u nohou, konec hole vložte mezi paty a druhý konec držte rukama. Proveďte dřep, stáhněte pánev dozadu a s výdechem natáhněte ruce s holí dopředu. Vraťte se do výchozí pozice.
• Držte hůl za sebou, ruce dole na šířku ramen. Při nádechu zvedněte hůl k lopatkám a při výdechu narovnejte paže zpět na tuto úroveň. Cvičení opakujte 3-4krát.

Po 3 měsících po operaci je užitečné kombinovat cvičení z jiných období a zavést komplex se závažím. K tomuto účelu se používají gymnastické závaží nebo speciální gumičky.

• Položte ruce před hrudník a natáhněte elastický pás.
• Ohněte nohy v kolenou, položte elastický pás na úroveň kolen a roztáhněte je od sebe.
• Vleže na boku, s obvazem na úrovni chodidel, byste měli zvedat nohy jednu po druhé.
• Umístěte válec pod břicho, natáhněte ruce dopředu a držte elastický pás v rukou.
• Položte pravou ruku za hlavu, levou ruku za záda, natáhněte elastický pás za zády a vraťte se do výchozí polohy. Opakujte cvičení levou rukou.

„Výhřez páteřního disku: diagnostika a léčba.“ N. S. Tolumbaeva, 2011.

„Optimální výchozí pozice pro provádění fyzických cvičení pro pacienty s vyhřezlou bederní ploténkou.“ O. Tiravskaya, 2007.

„Zkušenosti s úspěšnou terapií bolestí zad.“ O. V. Kotova, E. S. Akarachkova, I. A. Zaitseva, A. A. Karelina, N. N. Stryapunina, N. B. Leonova, E. V. Volkova, 2015.

„Kýla“. Velká lékařská encyklopedie.