Téma diskuze: Ureaplasmóza. Příčiny, příznaky, moderní diagnostika, účinná léčba, prevence nemocí.

V posledních letech došlo k nárůstu případů sexuálně přenosných infekcí. Za jednu z těchto patologií je považována ureaplasmóza, kterou vyvolává určitý typ patogenu – ureaplasma. Ve skutečnosti se jedná o podmíněně patogenní mikroorganismus, který lze detekovat i u zcela zdravých pacientů. Za určitých podmínek však tento patogen způsobuje zánět a může vést k různým komplikacím.

Důležité!

Informace v tomto článku by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. Pro správnou diagnózu a léčbu byste se měli vždy poradit s lékařem.

U žen v reprodukčním věku jsou často pozorovány známky rychlého růstu ureaplasmy. To vede k rozvoji infekcí postihujících genitourinární systém. Nebezpečí spočívá především v tom, že ve většině případů dochází k tzv. kombinované infekci – při další diagnostice je zachyceno více patogenů, což komplikuje průběh onemocnění a jeho léčbu. Pojďme zjistit, jak nebezpečná je ureaplasma, jaké patologie může takový patogen způsobit a na co je třeba věnovat pozornost, abychom si všimli onemocnění v raných stádiích.

Ceny služeb

Vstupní konzultace k vulvo-vaginálnímu laserovému omlazení (ZDARMA – za předpokladu, že zákrok bude proveden v den návštěvy)

Primární návštěva – první návštěva lékaře konkrétní specializace.

Léčba stresové inkontinence moči u žen (počáteční stadium) – první postup.

Léčba stresové inkontinence moči u žen (počáteční stadium) – druhý a další výkon.

Co je ureaplasma?

Jak jsme již poznamenali, ureaplasma je podmíněně patogenní mikroorganismus, který hraje jednu z vedoucích rolí v urogenitálních patologiích. Existují dva typy bakterií – Ureaplasma urealyticum a Ureaplasma parvum – mohou být přenášeny sexuálně a způsobovat onemocnění, jako je negonokoková uretritida, chorioamnionitida, uretritida atd. Ureaplazmata se často nacházejí na sliznicích urogenitálních orgánů a jejich přítomnost je možný i v orofaryngu a horních cestách dýchacích.

Mikroorganismy jsou součástí normální mikroflóry pochvy a močové trubice. V průměru je ureaplasma detekována u 60–80 % žen. U. parvum je detekován mnohem častěji, protože jeho růst začíná okamžikem začátku sexuální aktivity a snižuje se až po 45–50 letech.

Infekce Ureaplasma je v podstatě celá skupina zánětlivých onemocnění, která jsou spojena s druhy Ureaplasma. Byla prokázána souvislost mezi U. urealyticum a akutní uretritidou u žen, tento patogen způsobuje nejčastěji bakteriální vaginózu. Kromě toho může přítomnost patogenu vést k mukopurulentní cervicitidě. Také zánětlivé patologie pánevních orgánů a neplodnost jsou považovány za potenciální onemocnění v přítomnosti patogenu, ale dnes v této věci neexistuje žádný přesvědčivý výzkum.

Podle většiny studií představuje ureaplasma zvláštní nebezpečí pro těhotné ženy – může způsobit předčasný porod, zmeškaný potrat nebo obvyklý potrat.

Některé studie se zabývají sledováním spojení mezi druhy U. a urolitiázou. Mikroorganismy byly například detekovány i v ledvinových kamenech a odebraných biopsiích močového měchýře. Mnoho lékařů poznamenává možné spojení mezi patogenem a cystitidou.

Ureaplasma je často přítomna ve vaginální mikroflóře společně s Mycoplasma hominis (oba patogeny patří do čeledi Mycoplasmataceae). Jedná se o další oportunní mikroorganismus, který může způsobit cervicitidu, uretritidu, zánětlivá onemocnění pánevních orgánů a těhotenské patologie. Patogeny jsou považovány za „příbuzné“, proto mohou vyvolat stejné zánětlivé procesy v genitourinárním systému a projevovat se stejnými příznaky.

Zvláštností ureaplasmy je, že je náchylná k intracelulárnímu parazitismu, proto existuje řada nuancí při léčbě rozvinuté infekce. Mikroorganismy jsou velmi malé velikosti (menší než viry), díky čemuž se mohou aktivně vyvíjet na sliznicích.

K přenosu druhů Ureaplasma dochází nejčastěji pohlavním stykem. Přítomnost takového mikroorganismu ve vaginální mikroflóře však ne vždy vede k výskytu příznaků ureaplasmózy. To znamená, že pacient může být pouze přenašečem a distributorem patogenu. Mnohem méně častý je vertikální přenos – z infikované matky na její dítě. V tomto případě může dojít k infekci mikroorganismem jeho vstupem do plodové vody nebo při průchodu plodu porodními cestami. Kontaktní-domácí způsob přenosu je téměř neprokázaný – neexistují důkazy, že by k nákaze mohlo dojít prostřednictvím společných hygienických potřeb nebo v bazénech.

Často vyvstává otázka, zda je třeba ureaplasma u žen léčit. Ve většině případů to není nutné, protože mikroorganismus je součástí normální mikroflóry, takže jeho detekce v nátěru není považována za nebezpečnou. Ve většině případů však hovoříme o U. urealyticum, který je méně častý. Druhý typ patogenu – U. parvum – obvykle vyžaduje speciální terapii, protože způsobuje řadu zánětlivých procesů.

Další důležitá poznámka: podle klasifikace MKN-10 patří ureaplasmóza do skupiny A63.8 „Další specifikovaná onemocnění přenášená primárně pohlavním stykem“. To znamená, že oficiálně není nemoc zahrnuta do seznamu pohlavně přenosných chorob.

Vlastnosti patogeneze

Patogenní vlastnosti ureaplasmy jsou realizovány za podmínek vysoké koncentrace na sliznici. Mikroorganismy se přichytí na povrch sliznice díky proteinům cytoadhesinu. Někdy se patogen váže na červené krvinky.

Patogenita druhů Ureaplasma je spojena s enzymy fosfolipázami A a C, v důsledku čehož se v těle vytvářejí speciální látky. Jsou to ty, které vyvolávají změny v epitelu a svalech pochvy, a tím způsobují různé komplikace. Během zánětlivé reakce jsou produkovány prozánětlivé cytokiny. Zvláštností ureaplasmy je, že má aktivitu IgA proteázy, to znamená, že ničí imunoglobulin typu A, což je lokální faktor ochrany sliznice. Spolu s poševní sliznicí lze v močové trubici nalézt vysokou koncentraci patogenů.

Zvláštní faktory patogeneze mikroorganismů se realizují při výskytu bakteriální vaginózy. To vede ke snížení lokální imunity, což zvyšuje riziko pacienta, že se nakazí STI. Včetně HIV (virus lidské imunodeficience). Výskyt a růst ureaplasma u žen vede ke snížení přirozené ochranné bariéry proti patogenním mikroorganismům.

Příčiny

Vstup patogenu do těla ne vždy vede k rozvoji onemocnění. Výsledkem je, že u pacientů s dobrým imunitním systémem může infekce zůstat po dlouhou dobu v „klidovém“ stavu. To znamená, že bude úplná absence jakýchkoli známek patologie. Navíc se pod vlivem určitých faktorů může vyvinout ureaplasmóza. Nejčastěji je to způsobeno následujícím:

• Časný nástup sexuální aktivity.
• Nechráněný pohlavní styk.
• Používání prostředků osobní hygieny jiných lidí.
• Časté změny sexuálních partnerů.
• Virová a infekční onemocnění.
• Nedodržování intimní hygieny.
• Přítomnost dalších STI.
• Poruchy hormonálního pozadí.
• Nevyvážená strava.
• Nepříznivá ekologie.
• Špatné návyky.
• Neustálý stres a nervové přetížení.
• Trauma genitourinárních orgánů.
• Užívání hormonálních léků nebo antibiotik.

Důvody růstu ureaplasmy u žen mohou být také dalšími faktory, které přispívají ke snížení imunity.

Příznaky ureaplasmózy

Vývoj patologie v ženském těle je doprovázen řadou subjektivních a objektivních příznaků. Je přítomen následující klinický obraz:

• Mukopurulentní výtok z pochvy.
• Krvácení mezi menstruacemi, po pohlavním styku.
• Nepohodlí, svědění a pálení při močení.
• Bolestivé pocity při pohlavním styku.
• Vzhled bolesti v dolní části břicha.
• Otok a hyperémie (zarudnutí) vaginální sliznice.

Při gynekologickém vyšetření si lékař může všimnout i otoku a uvolnění děložního čípku, hlenohnisavého výtoku z děložního hrdla a dalších příznaků onemocnění. Současně nelze příznaky ureaplasmy u žen nazvat specifickými – klinický obraz patologie je podobný mnoha sexuálně přenosným infekcím. To ztěžuje diagnostiku, zejména pokud došlo k více infekcím.

Symptomy konkrétního onemocnění způsobeného ureaplasmou se mohou lišit. Když se rozvine uretritida, žena zažívá slabý výtok a časté močení. Je přítomno pálení a svědění. Bakteriální vaginózu provází výtok s nepříjemným zápachem. Těhotné pacientky jsou náchylné k porodnickým a gynekologickým komplikacím. Zvyšuje se zejména riziko předčasného porodu, zánětlivých onemocnění pánve nebo nízké porodní hmotnosti dítěte.

Komplikace

Možné komplikace patologie jsou nejčastěji spojeny s rizikem potratu nebo přenosu bakterií na dítě během porodu. Podle statistik se infekce plodu vyskytuje téměř v polovině případů. U novorozenců může Ureaplasma způsobit zpomalení růstu a může také způsobit bakteriémii, zápal plic a meningitidu.

U těhotných žen může bakteriální infekce způsobit onemocnění, jako je cervicitida, bakteriální vaginóza a předčasné prasknutí blan. Mnoho odborníků spojuje ureaplasmu s neplodností, protože v chronickém průběhu patologie existuje riziko vzniku adhezí v pánevních orgánech.

diagnostika

Pokud se objeví nepříjemné příznaky, pacientka bude muset navštívit gynekologa. Specialista vede konzultaci, objasňuje stávající příznaky a shromažďuje anamnézu. Pro diagnostiku je zvláště důležitá délka a závažnost klinického obrazu, přítomnost nedávného nechráněného pohlavního styku a další onemocnění genitourinárního systému. Dále se provádí gynekologické vyšetření, které nám umožňuje odhalit objektivní příznaky ureaplasmózy (například hyperémie a otok sliznice) a také odebrat stěr pro laboratorní vyšetření.

Právě laboratorní diagnostika nám umožňuje přítomnost ureaplasmózy potvrdit nebo vyvrátit. Stojí za zmínku, že diagnózu lze stanovit za současné přítomnosti klinických i laboratorních příznaků. To znamená, že přítomnost ureaplasmy v ženských testech je považována za typ normy. Nejčastěji se k detekci oportunní mikroflóry používají následující typy laboratorních testů:

• PCR (ve většině případů se používají takové metody jako NAAT-PCR a real-time PCR). Studie je založena na mnohonásobném zdvojení specifického úseku DNA pomocí speciálních enzymů. Výsledkem je, že polymerázová řetězová reakce umožňuje detekci přítomnosti Ureaplasma spp. i v malém množství.
• Kulturní studium. Další laboratorní metoda, která umožňuje izolaci a identifikaci Ureaplasmaspp. a M. hominis.

Vyšetření stěru z cervikálního kanálu a močové trubice se často provádí pomocí mikroskopie. To nám umožňuje posoudit stav epitelu močové trubice, pochvy, cervikálního kanálu a také vyloučit konkomitantní STI. Obecně je diferenciální diagnostika v případě podezření na ureaplasmózu povinná. Bude nutné vyloučit trichomoniázu, chlamydie a další běžné infekce. Pokud jde o enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) – k detekci protilátek proti ureaplasmě se používá poměrně zřídka, protože není informativní.

K potvrzení diagnózy budou vyžadovány dva pozitivní výsledky testů (např. PCR a mikroskopie nebo kultivace a mikroskopie). Teprve poté můžeme mluvit o přebytku normálních hladin tohoto patogenu v mikroflóře a jeho dopadu na stav genitourinárního systému. Lékař bere v úvahu, že ureaplasma může být přítomna v ženském nátěru a tato skutečnost sama o sobě nepotvrzuje onemocnění.

Navíc, v závislosti na indikacích, může být pacientovi předepsána instrumentální vyšetření. Tento:

• kolposkopie;
• ureteroskopie;
• Ultrazvuk pánevních orgánů.

V některých případech může být nutná konzultace s urologem (pro diagnostiku možných komplikací ureaplasmózy) nebo jinými specialisty.

Vlastnosti léčby

Terapie se provádí pouze v případech, kdy je identifikováno spojení mezi druhy Ureaplasma a zánětlivým procesem. Pokud jsou v mikroflóře přítomny mikroorganismy, ale pacient nevykazuje žádné příznaky nebo patologie, léčba se neprovádí.

Léčba je zpravidla indikována u žen s neplodností (pokud nejsou zjištěny jiné příčiny neplodnosti) a s obvyklým potratem. V tomto případě je hlavním cílem zmírnit příznaky a předejít možným komplikacím. Ve většině případů není nutná úplná destrukce mikroorganismů a léčba partnera se neprovádí.

Léčebný režim ureaplasmy u žen se vybírá individuálně s přihlédnutím k výsledkům laboratorních testů a stávajícím indikacím. Terapie může zahrnovat užívání následujících léků:

• antibiotika;
• antimykotické činidla;
• antiprotozoální léky;
• imunomodulátory;
• vitamínové komplexy.

Někdy se používají lokální prostředky (například vaginální čípky, masti atd.). Průměrný průběh léčby obvykle trvá 2 týdny. Terapie však může být odložena, pokud je ureaplasma kombinována s jinými infekcemi a zánětlivými procesy. Během léčby se pacient bude muset zdržet pohlavního styku bez bariérové ​​antikoncepce, vyhnout se konzumaci alkoholu a dodržovat zdravou výživu. Nejlepší je vyloučit tučná, slaná a kořeněná jídla, omezit konzumaci sycených nápojů, mouky a sladkých jídel.

Pokud žena již dříve podstoupila léčbu ureaplasmózy, lékař bere v úvahu předchozí léčebný režim a upravuje jej na základě nejnovějších údajů a existujících příznaků. Druhy Ureaplasma postrádají buněčnou membránu, takže patogen si rychle vyvine rezistenci na antibiotika, což bude také nutné vzít v úvahu při předepisování léků. Nejčastěji se používají makrolidy a chinolony, protože běžné kmeny patogenu jsou rezistentní na tetracyklinová antibiotika.

Po ukončení medikamentózní terapie se provádějí opakované laboratorní testy, které pomáhají sledovat výsledky. Také se budete muset poradit s gynekologem, abyste pochopili, zda se vám podařilo zbavit se příznaků onemocnění.

Hlavní léčbu lze doplnit bylinnou a fyzikální terapií. Ale měli byste se zdržet používání takových metod sami, protože existuje riziko vážných komplikací. Často jsou předepisovány fyzioterapeutické postupy založené na laseru, ultrazvuku a infračerveném záření.

Po ukončení terapie mohou být navíc předepsány imunomodulátory, vitamínové komplexy a léky k obnovení mikroflóry. Doporučuje se také přidat do stravy kysané mléčné výrobky, vyloučit alkohol, kořeněná a tučná jídla. Prognóza zotavení je příznivá, protože správně naplánovanou léčbou je možné eliminovat zánětlivý proces a zabránit možným komplikacím.

Prevence

Každé nemoci je vždy snazší předcházet než léčit, zejména ureaplasmóza, která má často slabý klinický obraz. Hlavní preventivní opatření jsou následující:

• Dodržování intimní hygieny.
• Eliminace příležitostných sexuálních vztahů.
• Používání bariérové ​​antikoncepce.
• Vzdát se špatných návyků, vyvážená výživa.

Pokud bylo dříve zjištěno nosičství Ureaplasma, lze doporučit pravidelné preventivní prohlídky. To platí zejména během období přípravy na těhotenství nebo chirurgických zákroků na urogenitálních orgánech.

Pravidelné návštěvy gynekologa a odběry stěru na cytologii pomohou identifikovat onemocnění v rané fázi. Proto se doporučuje absolvovat vyšetření a konzultaci s odborníkem alespoň jednou ročně (i při absenci stížností na zdravotní stav).

Zobrazit seznam použité literatury

Sbalit seznam použité literatury

• Klinická doporučení: Urogenitální onemocnění způsobená Ureaplasma spp., M. hominis / Ruská společnost dermatovenerologů a kosmetologů, Ruská společnost porodníků a gynekologů. – 2016. – 30 hodin
• Kovalyk V. P. Klinický význam ureaplasmat v urogenitální patologii / V. P. Kovalyk, E. V. Vladimirova, T. V. Rubasheva, N. S. Sirmais // Klinická praxe. – 2019. – č. 10 (1). – S. 81–87.

Infekce se přenáší pohlavním stykem a jejím zdrojem je aktivita malých mikroorganismů Ureaplasma urealyticum. Žijí na sliznici urogenitálního systému a podle lékařských kritérií jsou považovány za oportunní patogeny, protože je lze u zdravého člověka detekovat v malých množstvích.

Dalším možným způsobem přenosu ureaplasmózy je z matky na dítě během porodu. Pokud si prostudujete statistiky, všimnete si skutečnosti, že ureaplasma se nachází na genitáliích a v nosohltanu u třetiny novorozených dívek. Chlapci jsou méně náchylní k jejich vlivu.

Děti infikované při porodu se často samy uzdraví – opět se to týká především chlapců. Nemoc ale může přetrvávat. Při gynekologických vyšetřeních sexuálně neaktivních školaček lze ureaplazmu nalézt v průměru ve 12–14 % případů. Teoreticky můžete s vrozenou ureaplasmózou strávit celý život, aniž byste o tom věděli, dokud se nemoc neprojeví.

U dospělých je ureaplasma přenášena sexuálně kontaktem domácnosti; Není třeba se obávat možnosti nakazit se používáním stejného nádobí, koupáním ve společném bazénu nebo používáním stejného záchodového prkénka několika lidmi.

Příznaky ureaplasmózy

Příznaky ureaplasmózy jsou velmi omezené, takže není snadné ji odhalit. Je také obtížné podezření na přítomnost zánětu. Stále však lze identifikovat některé specifické příznaky. Patří sem:

• vzhled svědění a pálení během močení;
• přítomnost výtoku z genitálií;
• nepohodlí v oblasti třísel;
• Muži mohou zaznamenat příznaky prostatitidy.

Ureaplasmóza se neprojeví okamžitě. Než je patologie detekována, může dojít k dlouhému asymptomatickému období.

Jaké je nebezpečí ureaplasmózy, proč by se měla léčit, pokud je podmíněně nebezpečná?

Až 50 % žen je považováno za přenašečky onemocnění. Muži jsou zřídka přenašeči. Mikroorganismus může žít na sliznicích desítky let, aniž by o sobě dal vědět. Při narušení mikroflóry a snížení obranyschopnosti organismu se však snadno naruší rovnováha, což způsobí růst ureaplasmat a rozvoj zánětlivých procesů.

Je bezpodmínečně nutné léčit ureaplasmózu u dospělých – mužů i žen – jinak nemoc představuje následující rizika:

• zánětlivé procesy příloh, dělohy;
• uretritida u mužů;
• potíže s početím, vysoké riziko vzniku mimoděložního těhotenství;
• předčasný porod, ukončení těhotenství a samovolné potraty, polyhydramnion a narušená výživa embrya v děloze.

Dnes je úloha ureaplasmózy u prostatitidy aktivně studována lékařskou komunitou a již existují důkazy, že infekce ureaplasmou může být spouštěcím faktorem pro rozvoj chronické prostatitidy. Jedna věc je jistá – pokud není ureaplasmóza léčena, pak se po vstupu do chronického stádia projeví po emočním přetížení, stresu, těžkém nachlazení a dalších provokujících faktorech.

Testy na podezření na ureaplasmózu

Vzhledem k tomu, že nemoc je zařazena na seznam pohlavně přenosných nemocí, je nutné navštívit venerologa. Po vyšetření odborník provede následující testy:

• PCR – polymerázová řetězová reakce;
• setí nebo kulturní výzkum.

Seznam testů určuje odborník nezávisle. Vše závisí na klinickém obrazu konkrétního pacienta.

Jakou část genitourinárního systému postihuje ureaplasmóza?

Ureaplasmóza se může projevit v akutní a chronické formě, takže když se poprvé objeví, je lepší okamžitě podstoupit léčbu. Ureaplasmová infekce genitourinárního systému může způsobit zánětlivý proces v kterékoli z jeho oblastí:

• u žen se zánět rozvíjí v pochvě, přívěscích a děloze;

• U mužů jsou postižena varlata a přívěsky, močová trubice a prostata.

Výzkum provedený vědci odhalil, že ureaplasmová infekce způsobuje patologické imunitní reakce, které mají za následek poškození spermií, snížení jejich aktivity, a tím ztížení početí. Pokud onemocnění trvá dlouhou dobu, ureaplasmóza může způsobit autoimunitní poškození kloubů doprovázené bolestí a nepohodlí při pohybu.

Léčba ureaplasmózy

Je třeba si uvědomit, že ureaplasmóza musí být léčena současně u obou sexuálních partnerů. Pokud je onemocnění vyléčeno v jednom z nich, pak při opakovaném kontaktu mikroorganismy znovu vstoupí do sliznic a zcela neutralizují výsledky terapie.

Léčba ureaplasmózy začíná až po diagnóze a je založena na užívání antibiotik. Lékař vybere lék a přípustné dávkování a individuálně zvažuje režim jeho použití. Dále lze použít imunoterapii, fyzioterapii, masáž prostaty a další metody. Celý kurz může trvat až 4 týdny. Po ukončení léčby pacient absolvuje kontrolní vyšetření.

Multidisciplinární lékařské centrum „Best Clinic“ poskytuje prevenci a léčbu mnoha patologií, včetně ureaplasmózy. Moderní metody diagnostiky ureaplasmózy, zkušený zdravotnický personál, správný přístup k problémům lidí a dostupné ceny – to vše je vytvořeno pro pohodlí našich pacientů. Zavolejte na čísla uvedená na webu a domluvte si schůzku. Udržujte své vlastní zdraví, starejte se o svou pohodu včas!