Recidivující cévní mozková příhoda: symptomy a příznaky, možné následky, prevence relapsu

Mrtvice je strašná rána pro lidský mozek. Často rozděluje život na „před“ a „po“, takže primárním úkolem lékařů je prevence.

Existují dva typy prevence mrtvice: primární a sekundární. Hlavním cílem primární péče je předcházet cévním mozkovým příhodám, sekundární péče je zaměřena na práci s pacientem, který již cévní mozkovou příhodu prodělal – tak, aby se již neopakovala.

— Riziko opakované mrtvice je velmi vysoké – asi 30 %. Naše oddělení se zabývá sekundární prevencí, říká Taťána Čistyaková.

Aby se zabránilo úderu, je pro pacienta vypracován plán prevence. Někdy se však mrtvice přece jen objeví. V první řadě je samozřejmě nejdůležitější poskytnout pacientovi neodkladnou lékařskou péči a následně jej převést na rehabilitaci. Ti, kteří už jednu cévní mozkovou příhodu přežili, budou podle specialisty muset po zbytek života brát různé léky.

— Některé například vyžadují léky na ředění krve, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin. Jiní dostávají léky na snížení hladiny cukru v krvi, protože mrtvice a cukrovka jdou často ruku v ruce. Stává se, že člověk žije normální život a po mrtvici se u něj objeví cukrovka. Všechny tyto body jsou diskutovány s ošetřujícím lékařem, říká Tatyana Sergeevna. — Také v případě hypertenze je nutné užívat léky na její kontrolu. Často od pacientů slýcháme, že jim někdo řekl: „Na tento stav si zvyknete.“ Ne, nezvykneš si. Je třeba ji monitorovat, aby se minimalizovalo riziko opakované mozkové příhody.

Další metodou prevence mrtvice je chirurgický zákrok. Pacienti přijatí na kliniku podstupují vyšetření cév mozku a krku. Pokud se vyskytnou problémy, může být osoba, která utrpěla mrtvici, odeslána k chirurgickému ošetření cév.

— Chirurgická prevence cévní mozkové příhody je indikována u pacientů s patologií cév krku – podstupují korekci, když jsou zúžené. Odstranění krevních sraženin je také možné. Stává se, že anatomická struktura je taková, že krevní céva člověka není rovná, jako většina lidí, ale klikatá. To může být také způsobeno změnami ve struktuře kostí a vývojovými rysy krčních obratlů. Pokud tedy člověk pociťuje nějaké nepohodlí nebo zažívá zakalené vědomí, závratě při změně polohy hlavy – to je jeden z příznaků, že je nutné zkontrolovat stav cév krku, – říká specialista.

Jak ukazují statistiky, jsou to právě ti pacienti, kteří doporučení ošetřujícího lékaře vůbec nedodržují, nebo je hrubě porušují, kteří jsou znovu hospitalizováni. Aby k tomu nedocházelo a také aby se uzdravili ti, kteří se o sebe po mrtvici nemohou postarat, poskytuje klinika školení pro příbuzné. Lékaři jim říkají, jak pacientům pomoci, jak dodržovat pracovní a klidový režim a jak dělat léčebný tělocvik. Mluví o dietě, kterou je třeba dodržovat. Přednášky vedou lékaři oddělení. Společně s krajským ministerstvem zdravotnictví také denně monitorují situaci v kraji a zejména v resortu. V případě potřeby poskytuje ambulance Krajské klinické nemocnice Krasnodar konzultace jak pacientům, tak kolegům z regionů regionu a Barnaul, kteří potřebují pomoc. Ročně v Krajské klinické nemocnici projde rehabilitací asi jeden a půl tisíce lidí, kteří prodělali mozkovou příhodu.

— Tělo každého je samozřejmě jiné, někdo si poradí, jiný ne, ale pokud dodržíte všechna doporučení, pak riziko, že k nám přijdete podruhé, je jen jedno procento pacientů. Pokud porušíte režim, tak cca 10 %. Pokud se nebudete řídit pravidly vůbec, pak nejméně 30 % pacientů dostane další mrtvici, říká Tatyana Chistyakova. – Pečujte tedy o své zdraví a nezapomínejte na prevenci.

Kardiovaskulární onemocnění jsou celosvětově hlavní příčinou úmrtí, přičemž mrtvice se dělí o první místo se srdečními infarkty. Tyto stavy jsou charakterizovány porušením cerebrálního oběhu. Když je krevní oběh přerušen, mozkové buňky začnou odumírat. Podle statistik jsou u nás případy mrtvice registrovány každou minutu a půl.

Typy mrtvice

Existují následující typy tahů:

1. ischemická. Vzniká v důsledku ucpání tepny zásobující mozek. Může být zablokován trombem, který se vytvořil uvnitř, nebo embolem, který „přišel“ z jiného místa v těle. Takové krevní sraženiny se mohou pohybovat cévami, dokud nenajdou nejužší místo, kde uvíznou. Ischemická cévní mozková příhoda se vyskytuje v 80 % případů;
2. hemoragické. Způsobeno prasklou krevní cévou. To vede ke krvácení do mozku, což způsobuje poškození oblastí, kam krev zasahuje. Neurony v okolí zůstávají bez výživy a také umírají. Krev může být také uvolněna do prostoru za lebečními kostmi;
3. přechodný útok. Tato porucha krevního oběhu je také způsobena krevní sraženinou, ale trvá jen pár minut a pak odezní. Mnoho lidí po takovém záchvatu nevyhledá lékařskou pomoc, i když takový jev může být v budoucnu předzvěstí mrtvice.

2 vyšetření terapeutem pro nové klienty zdarma!
Získejte dvě odborné konzultace s geriatrem zcela zdarma v síti Care!
Akce platí
do března 1
* Služba je poskytována pro nové Klienty sítě „Zabota“ při pobytu delším než 14 dní

Rasskazová
Oksana Valerievna
praktický lékař

Na „Péči“ se mi líbí, že se personál penzionu zaměřuje nejen na odbornou péči, ale se svými svěřenci mluví, podporuje je a rozumí jim.

Hlavní příčiny a rizikové faktory recidivující mozkové příhody

Proč dojde k mrtvici podruhé? Je to velmi jednoduché: po prvním patologické změny v těle nezmizí, všechny možné důvody, které vedly k tomuto stavu poprvé, zůstávají u pacienta. Jedná se především o sklon k tvorbě krevních sraženin v cévách, aterosklerózu, různá doprovodná onemocnění: diabetes, hypertenze, srdeční selhání. U těchto patologií je pravděpodobnost 2 nebo dokonce 3 úderů za sebou velmi vysoká.

Další faktory, které mohou způsobit druhou mrtvici, zahrnují:

• věku. Nejčastěji se úder opakuje u starší osoby;
• zneužívání alkoholu, drogová závislost, kouření;
• podvýživa;
• nadváha;
• sedavý životní styl;
• zvýšené hladiny cholesterolu;
• různé problémy s kardiovaskulárním systémem;
• zvýšený psycho-emocionální stres;
• zvýšená fyzická aktivita. Velmi často se mozkové příhody objevují u starších lidí v letní sezóně, kdy musí pracovat v nepohodlné poloze se sklopenou hlavou;
• narušení normálního života s nedostatkem přiměřeného spánku, práce v noci;
• lhostejný postoj k vlastnímu zdraví. Lidé ne vždy konzultují lékaře, plně nedodržují předpisy, nepodstupují plně medikamentózní terapii a neužívají všechny předepsané léky.

Často se druhá mrtvice objeví u lidí, kteří si poprvé ani nevšimli, že s nimi není něco v pořádku, prodělali přechodný záchvat a nevyhledali lékařskou pomoc. Ohroženi jsou také pacienti s přechodnou ztrátou zraku, poruchou řeči, periodickou slabostí končetin a výpadky paměti.

Příznaky

Druhá mrtvice se může vyvinout jinak než ta první, takže příznaky jsou často zaznamenány příliš pozdě.

Šance na minimalizaci následků se zvyšují, pokud se při prvních příznacích poradíte s lékařem.

Pokud osoba dříve utrpěla mrtvici, měla by být upozorněna příznaky, jako jsou:

• necitlivost svalů těla nebo obličeje;
• prudké zhoršení zraku a dokonce slepota;
• porucha řeči;
• zmatenost, ospalost;
• problémy s koordinací pohybu;
• nevolnost a zvracení.

Je velmi důležité tyto příznaky neignorovat. Patologie netoleruje zpoždění, čím dříve pacient dostane pomoc, tím menší následky bude mít mrtvice.

Komplikace a nebezpečí po opakovaných mozkových příhodách

Závažnost záchvatu je dána tím, jak velká část mozku je postižena a kde se tato oblast nachází. Pokud nevyhledáte lékařskou pomoc včas, existuje skutečné ohrožení života a mohou se vyvinout další vážné následky:

• ztráta kontroly nad smysly;
• neschopnost konstruovat normální myšlenkové procesy;
• nedostatečná koordinace pohybů;
• částečná nebo úplná imobilizace.

Každý další úder je obtížnější snést než ten předchozí. Není možné pochopit, k čemu vývoj patologie povede podruhé nebo potřetí. Nevratné stavy lze pozorovat nejen u starších lidí, ale i u mladých lidí. Proto je tak důležité nejen včas vyhledat lékařskou pomoc, ale také přijmout preventivní opatření.

předpovědi

Bohužel statistiky jsou neúprosné, a když se podíváme na pětileté přežití, je to docela smutné. Zde stojí za to přidat také důsledky, jako je ztráta některých fyziologických a intelektuálních schopností. Velmi často jsou nevyléčitelné. Čím více je recidiv iktu, tím více dochází k nevratným změnám v mozkové kůře.

Ve většině případů vede mrtvice u starší osoby k invaliditě. Téměř polovina případů končí kómatem, zotavení z něj je velmi vzácné.

Mrtvice, která se objeví několikrát, může způsobit úplné ochrnutí, ztrátu citlivosti kůže, sluchu a zraku. Vede ke snížené kontrole vyprazdňování střev a močového měchýře, problémům s myšlením a řečí a potížím s jídlem. Může být také pozorováno zhoršení charakteru, časté změny nálady a úplná ztráta schopnosti postarat se o sebe.

Těžko říct, jak dlouho lidé po takové poruše žijí. Jak délka života, tak kvalita života závisí na několika faktorech. Nejdůležitější je věk. Čím je člověk mladší, tím snáze se zotavuje.

Kromě toho je očekávaná délka života po útoku ovlivněna:

• rozsah poškození;
• možné sekundární následky (pneumonie nebo trombóza v důsledku stavu upoutání na lůžko);
• bezpečnost pacienta (zabránění pádům a zlomeninám);
• celkový zdravotní stav. Nedá se přesně říci, jak se bude nemoc vyvíjet. Ale správná péče a rehabilitace výrazně zvyšují jeho šance na uzdravení.

Prevence opakujících se mozkových příhod

Hlavním problémem opakovaných mozkových příhod je, že pacienti v mnoha případech nedbají o své zdraví, nemění svůj životní styl a nepřemýšlejí o tom, jak následným mozkovým příhodám předejít.

Existuje soubor opatření, jak zabránit opakování mrtvice:

• Sledujte svůj krevní tlak a užívejte denně antihypertenziva předepsaná lékařem, pokud máte problémy s arteriální hypertenzí. Právě tato nemoc může vést k mrtvici;
• udělat vše pro snížení cholesterolu v krvi. Pokud je zvýšená, musíte užívat speciální léky a také upravit stravu;
• hubnout. Obezita je příčinou vysokého krevního tlaku a cukrovky, které v konečném důsledku způsobují cévní mozkovou příhodu;
• změnit jídelníček, vzdát se sladkostí, tučných, moučných a smažených jídel, omezit příjem soli, ale naopak zvýšit konzumaci citrusových plodů, kiwi, granátového jablka a dalšího neslazeného ovoce a zeleniny;
• vzdát se všech špatných návyků;
• zajistěte pravidelný dostatek fyzické aktivity. Ujistěte se, že se procházíte, dýchejte čerstvý vzduch, nepřetěžujte se těžkou fyzickou námahou, dělejte přestávky během práce a dopřejte si dostatek spánku;
• udržovat klidný emoční stav;
• být pravidelně vyšetřován.

Všechna tato opatření je nutné brát velmi vážně, protože podle statistik se mozková mrtvice opakuje u každého čtvrtého člověka. Tomu se však lze vyhnout, pokud je odstraněna hlavní příčina. Věnovat velkou pozornost svému zdraví, změnit svůj životní styl, příjemné emoce a optimistický přístup dokáže zázraky. Nezapomínejte ale na lékařskou pomoc a podporu. Pouze lékař může sledovat stav pacienta a upravit příjem některých léků.

Informace v této části nemohou nahradit odbornou konzultaci. Pro stanovení diagnózy a získání doporučení pro správnou léčbu, v případě podezřelých příznaků nebo exacerbace onemocnění kontaktujte specialista.

1. Vilenský, B.S. Mrtvice / B.S. Vilenský, N.N. Anosov. — M.: Medicína, 1980. — 272 s.
2. Hemoragická mrtvice u dospělých: klinické pokyny Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, 2016.
3. Goldblat, Yu. Základy rehabilitace neurologických pacientů / Yu V. Goldblat. – Petrohrad: SpetsLit, 2017. — 767 s.
4. Domashchenko, M. A. Sekundární prevence ischemické cévní mozkové příhody / M. A. Domashchenko, M. Yu Maksimova, M. M. Tanashyan // Med. vestn. — 2014. — č. 32, 24. listopadu. — S. 14-15. — (Škola klinického lékaře).
5. Standardy lékařské péče perfuzní studie mozku u ischemické cévní mozkové příhody: algoritmy pro získávání a interpretaci dat / M. N. Kalinin, M. M. Ibatullin, A. T. Kurado et al. // Radiační diagnostika a terapie. — 2015. — č. 4. — S. 75-90.
6. Jakovleva, N. G. Mrtvice. Jak se vrátit do plnohodnotného života / N.G. Jakovleva. — M.: Něvský prospekt, 2007. — 160 s. Goldblat, Yu V. Základy rehabilitace neurologických pacientů / Yu. – Petrohrad: SpetsLit, 2017. — 767 s. (Kód 616.8-085 G 63)

Zanechte žádost o výběr penzionu