Symptomy, diagnostika a léčba pustulární pyelonefritidy

Pyelonefritida je infekční zánětlivé onemocnění ledvin, které postihuje především její tubuly, ledvinovou pánvičku a okolní měkké tkáně. Existují akutní a chronické formy pyelonefritidy. Akutní má rychlý nástup a větší závažnost příznaků. Chronická forma téměř vždy vyplývá z nedostatečné léčby akutní pyelonefritidy. Je charakterizována mírnými příznaky, stejně jako obdobími remise a exacerbací. Kromě toho se v chronické formě často vyskytují další patologie genitourinárního systému: cystitida, ledvinové nebo močové kameny, adenom prostaty atd.

Pyelonefritida je nejčastější onemocnění močových orgánů. A mezi infekčními onemocněními je na druhém místě v prevalenci po infekcích dýchacího systému. V průměru se pyelonefritida vyskytuje u 19-20 lidí z 1000. Ženy jsou vzhledem k anatomii močových orgánů k této patologii náchylnější než muži v poměru 2:1.

Toto onemocnění se léčí:

Příčiny pyelonefritidy

Akutní pyelonefritida u dospělých a dětí je v naprosté většině případů bakteriální povahy. Nejčastěji je původcem onemocnění E. coli (asi 90 % případů). Patologie může být také způsobena:

• enterokoky;
• protei;
• pyocyanická hůl.

Patogenní mikroorganismy vstupují do ledvin buď krví, nebo vzestupně močovými cestami. Vysoký výskyt akutní a chronické pyelonefritidy u žen je způsoben strukturálními rysy močové trubice – mají ji kratší než muži, a proto se bakterie snáze dostanou do ledvin. Navíc vzhledem k anatomii hráze je u žen vyšší riziko zavlečení infekce do močových cest z anální oblasti. U dětí obou pohlaví mohou být příčinou pyelonefritidy také anomálie ve stavbě močových orgánů as tím spojený reflux moči z močového měchýře zpět do močovodů.

Existuje také rozdíl ve věkových vrcholech ve výskytu pyelonefritidy. Muži mají dvě:

1. v raném dětství (do 3 let), což je spojeno s fyziologickou nezralostí imunitního systému dítěte;
2. ve stáří (nad 65 let), kdy ochranné schopnosti těla začínají klesat a zvyšuje se také riziko hypertrofie prostaty, která vyvolává stagnaci moči.

U žen může být onemocnění spuštěno také nástupem sexuální aktivity a těhotenstvím.

Příznaky pyelonefritidy

Všechny příznaky akutní formy tohoto onemocnění lze rozdělit na místní a celkové. K lokálním příznakům patří především bolesti v kříži na straně postižené ledviny. Pokud není odtok moči z ní narušen, pak bude bolest tupá a bolestivá. Pokud průchod moči z ledviny brání kámen nebo edematózní tkáň, pak může bolest nabýt ostrého, záchvatovitého charakteru a mnohem větší intenzity. K poruchám močení dochází pouze tehdy, jsou-li zánětem postiženy kromě ledvin i močovody a močový měchýř. To je obvykle charakteristické pro pyelonefritidu, která se vyvinula v důsledku vzestupné infekce močových cest.

Obecné příznaky akutní pyelonefritidy jsou:

• zvýšení tělesné teploty na 38-40 °C;
• těžká slabost;
• zimnice;
• ztráta chuti k jídlu;
• nevolnost, někdy zvracení.

U dětí mohou často převažovat celkové příznaky nad lokálními. Kromě toho mají takzvaný břišní syndrom, při kterém je bolest pozorována nikoli v dolní části zad, ale v břiše. U starších lidí může i akutní pyelonefritida způsobit mírné příznaky a lokální projevy mohou zcela chybět.

Příznaky chronické pyelonefritidy u žen a mužů jsou:

• tupá bolestivá bolest v dolní části zad, která se objevuje hlavně ve vlhkém, chladném počasí;
• různé formy močové inkontinence;
• bolestivé močení;
• periodické exacerbace s vývojem klinického obrazu charakteristického pro akutní formu onemocnění.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

diagnostika

Podezření na toto onemocnění může být způsobeno klasickými příznaky:

• Bolest v bederní oblasti.
• Nepřiměřené zvýšení tělesné teploty.
• Charakteristické změny v analýze moči.

Při klinickém testu moči je pozorován nárůst počtu leukocytů. S rozvojem purulentního procesu může hnis vstoupit také do moči, což bude také zjištěno během studie. Konečně, pokud se v ledvině vytvořil kámen a poškodil její stěny, bude v moči krev. Důležitou roli hraje i bakteriologické vyšetření moči. V jeho průběhu je možné přesně potvrdit infekční povahu zánětu a také identifikovat původce pyelonefritidy. Krevní testy na toto onemocnění nemají specificitu, a proto se používají hlavně k potvrzení přítomnosti zánětlivého procesu. Zvýšení koncentrace močoviny a kreatininu v biochemickém krevním testu však může znamenat poruchu funkce ledvin.

Z instrumentálních diagnostických metod má největší význam ultrazvuk ledvin a dále dopplerografie pro posouzení stavu ledvinných cév. Průzkumná urografie slouží především k vyhledávání ledvinových kamenů a vylučovací urografie nám umožňuje vyšetřit poruchy vylučování moči. CT a MRI pro pyelonefritidu se používají méně často a mají převážně pomocnou hodnotu.

Léčba pyelonefritidy u mužů a žen

• Odstranění infekce, která způsobila onemocnění.
• Potlačení zánětlivých reakcí a normalizace odtoku moči z ledvin.

Vzhledem k tomu, že tato patologie je téměř vždy bakteriální povahy, hlavní věcí pro akutní pyelonefritidu je užívání antibiotik. Nejprve jsou pacientovi předepsány širokospektrální léky. Současně se odebírá moč na bakteriologické vyšetření (kultivaci), poté se provádí studie na odolnost vůči některým typům antibakteriálních látek. To trvá několik dní. A poté se režim terapie upraví a změní se lék na ten, na který bakterie izolovaná od konkrétního pacienta vykazovala největší citlivost.

Pro zmírnění zánětu a obnovení toku moči se používají protizánětlivé léky a diuretika. Předepisují se však pouze v případě, že močové cesty nejsou ucpané kamenem. V takových případech musí být nejprve odstraněn nebo zničen. Při akutních poruchách odtoku moči je indikována i katetrizace ledviny. Chirurgické zákroky u pyelonefritidy jsou nutné pouze v případech, kdy se v ledvině vyvinul aktivní hnisavý proces nebo se vytvořily karbunky nebo abscesy.

Při léčbě pyelonefritidy u žen a mužů lze také použít bylinnou medicínu. Je znázorněno využití renálního sběru, jehož jednou z hlavních součástí je březový list. Tato kolekce se doporučuje pro chronickou pyelonefritidu. Má protizánětlivý a antimikrobiální účinek v kombinaci s diuretickým účinkem, čímž snižuje riziko exacerbací. Kolekce pupenů zahrnuje kromě březových listů také přesličku, medvědici, listy maliníku, šalvěj a brusinky. Je třeba si uvědomit, že i při použití bylinných přípravků se musíte poradit s lékařem. Bylinné přípravky mohou vážně ovlivnit účinnost jiných léků a mohou také způsobit závažné alergické reakce.

pyelonefritida — je zánětlivé onemocnění ledvin, které postihuje jejich parenchym, ledvinnou pánvičku a tubuly.

V důsledku patologických změn ztrácejí ledvinové tkáně funkci, mohou se objevit hnisavá ložiska, což narušuje normální činnost ledvin.

Nemoc je vyléčena

Pyelonefritida se může vyvinout u dospělých i dětí jakéhokoli věku. Vzhledem k anatomickým rysům močového systému se však pyelonefritida rozvíjí častěji u žen než u mužů.

Nejčastěji onemocnění postihuje pouze jednu ledvinu, ale ve vzácných případech dochází k bilaterálním lézím. Pyelonefritida se může vyskytovat ve dvou formách: akutní a chronická. Liší se od sebe symptomy, trváním onemocnění, reakcí na léčbu a zdravotním rizikem.

Příznaky

Akutní pyelonefritida je charakterizována náhlým nástupem, prudkým zhoršením zdravotního stavu a živými příznaky.

Mezi hlavní příznaky patří:

• zvýšení teploty na 38-40 °C;
• silná bolest v bederní oblasti: na jedné nebo obou stranách;
• časté, bolestivé močení;
• vylučování moči v malých porcích;
• zakalená moč s ostrým nepříjemným zápachem, v některých případech s příměsí hlenu, bílých vloček, krve nebo hnisu.

Chronická pyelonefritida je asymptomatická nebo má mírné příznaky.

Obvykle se objevují následující příznaky:

• tupá, bolestivá bolest v dolní části zad;
• opakující se epizody cystitidy;
• zvýšení teploty, v případě exacerbace, na 37-38 ° C;
• převládá noční pomočování;

Příčiny

Ve většině případů se pyelonefritida vyvíjí v důsledku infekce ledviny, což vede k dalším zánětlivým změnám v jejích tkáních. Patologický proces začíná vstupem bakterií do močového systému.

V 90 % případů je původcem infekce Escherichia coli (E. coli). Méně často je pyelonefritida způsobena stafylokoky, enterokoky a Pseudomonas aeruginosa. Bakterie vstupují do ledvin vzestupnou cestou z dolních močových cest nebo hematogenní cestou, s krevním řečištěm z jiných ložisek infekce v těle.

Bakterie se přichytí na epiteliální buňky močového traktu a začnou se množit, což způsobí lokální zánětlivou reakci.

V reakci na infekci imunitní systém aktivuje obranné procesy.

To vyvolává expanzi krevních cév a zvýšení propustnosti cévní stěny, což vede k otoku ledvinové tkáně. V důsledku patologických změn je narušena normální funkce postižené ledviny: filtrace krve a odstraňování toxinů z těla jsou obtížné.

Kromě infekce může být pyelonefritida způsobena dalšími důvody:

1. Obstrukce močových cest. Kameny, nádory nebo zúženiny mohou bránit toku moči. Obstrukce močovodů vede ke stagnaci moči, což vytváří příznivé podmínky pro množení bakterií s dalším rozvojem pyelonefritidy.
2. Ureterální reflux. Jedná se o patologii, při které je moč vržena z močového měchýře do močovodu. Podporuje rozvoj překrvení, což zvyšuje riziko infekce s dalším rozvojem pyelonefritidy.
3. Komplikace chronických onemocnění. Cukrovka například vytváří příznivé podmínky pro růst bakterií kvůli vysokým hladinám glukózy v krvi a výskytu glukózy v moči. Arteriální hypertenze může zhoršit krevní oběh v ledvinách, oslabit jejich schopnost odolávat infekcím a přispět k rozvoji zánětlivého procesu – pyelonefritidy.

Rizikové faktory pro rozvoj a exacerbaci pyelonefritidy:

• stavů imunodeficience;
• časté střídání sexuálních partnerů, odmítání bariérové ​​antikoncepce;
• častá katetrizace močového měchýře, nedodržování aseptických pravidel;
• těhotenství;
• hypotermie;
• stres.

diagnostika

Diagnózu pyelonefritidy provádí nefrolog nebo urolog. Během první konzultace pacient:

• Rozhovor. Lékař se ptá na aktuální stav, stížnosti, životní styl, zvyky, prodělané a chronické nemoci. Specialista také specifikuje charakteristiky močení: počet nutkání na močení, přítomnost bolesti, změny vzhledu moči.
• Inspekce. Lékař zhodnotí aktuální zdravotní stav pacienta, vyšetří kůži v bederní oblasti, změří tělesnou teplotu.
• Palpace. Při palpaci bederní oblasti se zjišťuje bolest. Je také možné, že se postižená ledvina zvětší nebo ztvrdne.

K objasnění diagnózy pyelonefritidy a posouzení stavu močového systému jsou pacientovi předepsány laboratorní diagnostické metody:

• Obecný krevní test. Potvrzuje přítomnost zánětu.
• Biochemický krevní test. Zvláštní pozornost je věnována dvěma ukazatelům funkce ledvin: kreatininu a močovině.
• C-reaktivní protein. Označuje přítomnost akutního zánětlivého procesu.
• Analýza moči Přítomnost leukocytózy potvrzuje zánět a zvýšení počtu červených krvinek ukazuje na poškození ledvin nebo močových cest.
• Kultivace moči na mikroflóru a stanovení citlivosti na antibiotika. Provádí se k identifikaci infekčního agens a stanovení jeho citlivosti na antibiotika.
• Analýza moči podle Nechiporenka. Umožňuje kvantitativní stanovení obsahu leukocytů, erytrocytů a cylindrů v moči a také potvrzení zánětu.
• Zimnitského test. Provádí se k posouzení koncentrační funkce ledvin.

Instrumentální metody diagnostiky pyelonefritidy pomáhají získat podrobné informace o stavu močového systému, zejména ledvin:

• Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk). Umožňuje vyhodnotit strukturu, velikost, tvar ledviny a také určit přítomnost novotvarů. S jeho pomocí může lékař identifikovat expanzi ledvinové pánvičky, která je charakteristická pro pyelonefritidu.
• Dopplerografie. Používá se k posouzení průtoku krve v ledvinových cévách a identifikaci poruch krevního oběhu.
• Urografie (vylučovací urografie). Používá se k posouzení funkce ledvin pomocí kontrastní látky podávané intravenózně.
• Počítačová tomografie (CT), magnetická rezonance (MRI). Postupy poskytují detailní snímky ledvin a okolních tkání. Používají se v nejednoznačných klinických situacích.
• Biopsie. Provádí se u složitých klinických případů, nejčastěji pro diferenciální diagnostiku pyelonefritidy s renální amyloidózou nebo onemocněním glomerulonefritidy.

Léčba v Best Clinic

Léčba akutní pyelonefritidy je zaměřena na odstranění infekce, snížení zánětu, zmírnění příznaků a prevenci komplikací. K dosažení těchto cílů je preferovanou metodou medikamentózní terapie. Pacientům s potvrzenou pyelonefritidou jsou předepsány:

• Antibiotika. Jsou zaměřeny na zničení bakterií, které způsobují infekci. Výběr léku závisí na výsledcích kultivace moči ke stanovení citlivosti patogenu na antibiotika.
• Protizánětlivé léky. Používá se ke snížení zánětu a zmírnění bolesti.
• Uroseptika. Tyto léky působí antisepticky přímo v močových cestách. Pomáhají zabíjet bakterie v močových cestách a také udržují sterilitu moči.
• Diuretika. Používají se ke zvýšení objemu moči a urychlení odstraňování bakterií z těla.
• Opevněné odvary s antiseptickými vlastnostmi. Doporučuje se odvar z brusinek, brusinek nebo šípků. Zlepšují činnost močového systému a pomáhají odstraňovat bakterie.

U akutní pyelonefritidy je důležité dodržovat dietu podporující funkci ledvin. Doporučuje se snížit denní příjem soli a jíst lehce stravitelná jídla bohatá na vitamíny a mikroelementy. Dále je nutné zvýšit příjem tekutin na 2-2:5 litru denně.

Hlavním cílem léčby chronické pyelonefritidy je prevence exacerbací onemocnění a udržení funkce ledvin. Za tímto účelem se používají dlouhé cykly antibiotik, posílení imunitního systému a fyzioterapie. Pacientům se doporučuje ultrazvuková terapie, magnetoterapie, elektroforéza s protizánětlivými léky. Je také důležité dodržovat dietu, sledovat vodní rovnováhu a vyhýbat se hypotermii.

Chirurgická léčba pyelonefritidy se provádí v těžkých případech, kdy konzervativní terapie je neúčinná. K odstranění hnisavých ložisek nebo ke zmírnění obstrukce močových cest může být nutná operace. Operace je zaměřena na obnovení normálního toku moči a prevenci dalšího šíření infekce, což pomáhá zachovat funkci ledvin.

Léčba pyelonefritidy v Best Clinic je:

1. Vysoce kvalifikovaní nefrologové. Naši lékaři si pravidelně zvyšují kvalifikaci, procházejí školeními a při své práci využívají nové léčebné metody.
2. Moderní diagnostické zařízení. Naše klinika poskytuje všechny potřebné typy přístrojové diagnostiky: ultrazvuk, dopplerografie, urografie, CT, MRI.
3. Pravidelné sledování stavu pacienta. Pacienti s pyelonefritidou jsou pod neustálým dohledem zdravotnického personálu. Lékaři sledují reakci těla na léčbu a v případě potřeby ji upraví.
4. Utěšit. Naše nemocnice má moderní a pohodlné pokoje vybavené funkčním nábytkem. Váš pobyt na klinice bude pohodlný i po dlouhou dobu.
5. Složitý přístup. Naši lékaři nejen léčí hlavní projevy pyelonefritidy, ale také vypracovávají individuální plán, jak zabránit jejímu opakování v budoucnu.

Komplikace

Bez včasné léčby pyelonefritidy se mohou vyvinout komplikace různé závažnosti. Jedním z nich je přechod onemocnění do chronické formy, která je doprovázena periodickými exacerbacemi a pomalým poškozením ledvinové tkáně.

Chronická pyelonefritida pomalu zhoršuje funkci ledvin, což může vést k selhání ledvin.

Infekce se může rozšířit i do okolních tkání a způsobit zánět perirenální tkáně (paranefritida) nebo vznik hnisavých ložisek (renální absces).

Další možnou komplikací pyelonefritidy může být arteriální hypertenze, způsobená změnami v regulaci krevního tlaku na pozadí poškození ledvin.

Dodržováním všech lékařských doporučení je obvykle možné předejít komplikacím pyelonefritidy při zachování normální funkce ledvin.

Prevence

Prevence pyelonefritidy je zaměřena na prevenci infekce močových cest. K tomu se doporučuje:

• pravidelné udržování dobré osobní hygieny;
• pití dostatečného množství tekutin (nejméně 2 litry denně);
• včasné vyprázdnění močového měchýře;
• vyhnout se hypotermii;
• včasná léčba infekcí močových cest, odmítnutí samoléčby;
• udržování zdravé výživy;
• pravidelné preventivní prohlídky;
• zdravý životní styl: vzdát se špatných návyků, udržovat fyzickou aktivitu, minimalizovat stres.

Následující doporučení také pomohou zabránit exacerbaci chronické pyelonefritidy:

• minimalizace spotřeby kofeinu, alkoholu a kořeněných jídel;
• profylaktické kurzy antibiotik nebo uroseptik k prevenci exacerbací – přísně podle pokynů lékaře;
• fyzioterapie: ultrazvuková terapie, magnetoterapie, elektroforéza;
• kontrola chronických onemocnění: udržování normálního krevního tlaku, hladiny cukru v krvi.