Příznaky a příčiny charakteristické pro hyperkeratózu kůže. Doporučení pro léčbu onemocnění

Hyperkeratóza je patologický stav charakterizovaný abnormálním ztluštěním stratum corneum epidermis. Pacienti si stěžují na suchost, odlupování a svědění, které způsobují značné nepohodlí a negativně ovlivňují kvalitu života.

Vezměte prosím na vědomí, že hyperkeratóza není samostatnou nosologií, ale příznakem, který se může vyskytnout u celé řady onemocnění. Pojďme zjistit, proč se vyvíjí, jaké příznaky je doprovázeno a jak se s tím vypořádat.

Proč se vyvíjí – důvody

1. Genetické faktory – pokud byla rodičům diagnostikována onemocnění, která jsou doprovázena hyperkeratózou, pravděpodobnost jejího rozvoje bude vyšší.
2. Špatná hygiena – pokud se myjete zřídka a nepoužíváte peeling a peeling, epidermis začne časem houstnout.
3. Fyzický dopad – intenzivní tření nebo tlak, například od bot nebo oděvu, vyvolává zvětšení stratum corneum. To je patrné zejména na chodidlech, dlaních a loktech.
4. Působení chemikálií – používání agresivní kosmetiky dráždí pokožku a narušuje její hydrolipidovou bariéru. Chemikálie jsou nebezpečné i pro pacienty, kteří používají čisticí prostředky bez ochranných rukavic.
5. Nedostatek vitamínů a minerálů odpovědných za normální metabolismus epiteliálních tkání a jejich proliferaci – omega-3, vitamíny A, E, C, vápník, hořčík, fosfor.
6. Jakékoli hormonální změny jsou přirozené příčiny (například nástup menopauzy, těhotenství) nebo endokrinní poruchy (diabetes mellitus, metabolický syndrom, hypotyreóza, Itsenko-Cushingova choroba, Connova choroba a další).

Co se stane, když nebudete léčit

Porucha je často doprovázena suchostí a šupinatěním, objevuje se chronické svědění, které večer zesiluje, v noci vás budí, brání vám odpočívat a relaxovat.

Na pozadí patologie se mohou tvořit bolestivé praskliny (jejich „oblíbeným“ umístěním jsou chodidla a dlaně). Způsobují nejen bolest, ale také zasahují do nejjednodušších akcí: chůze, držení předmětů v rukou, provádění jakékoli manuální práce a dokonce i práce na počítači.

Kromě svědění a fyzického nepohodlí je to vážný psychologický spouštěč. Pacienti pociťují snížené sebevědomí, stydí se nosit odhalující oblečení, chodit do bazénu nebo na pláž, jsou stále více uzavřeni a vyhýbají se společenským kontaktům. Někteří lidé považují za tak těžké přijmout nemoc, že ​​se u nich rozvinou sociální úzkostné poruchy a deprese.

Klasifikace

Podle stupně poškození rozlišují:

• Proliferativní – charakterizovaný nadměrným růstem a ztluštěním zrnité a trnové vrstvy epidermis. Vyskytuje se u lichen planus, kapavkové keratózy a neurodermatitidy.
• Retence – vzniká v důsledku zpoždění odlupování rohovitých buněk, přičemž zrnité a trnové vrstvy se nezvětšují, ale naopak ztenčují. Je detekován u xeroderma pigmentosum a ichtyózy.

Lokalizací:

• Lokalizované – postihuje malé oblasti: lokty, kolena nebo chodidla.
• Difuzní – šíří se na velké plochy těla, což lze pozorovat u genetických poruch, jako je ichtyóza.

Z důvodů:

• Dědičná (primární) – začíná sama od sebe, často z genetických důvodů.
• Získané (sekundární) – je důsledkem dalších faktorů, jako je neustálé tření, chemické popáleniny nebo chronické infekce.

Jak se projevuje – příznaky

1. Ztluštění epitelu – v postižených oblastech kůže zdrsní a zhustne, což lze snadno určit nejen pohmatem, ale i vizuálně.
2. Suchost a šupinatění – pokožka je velmi suchá, což způsobuje svědění, což vede k neustálému škrábání a šupinatění.
3. Bolestivé praskliny – objevují se hluboké rýhy, které mohou bolet i při doteku. Často se stávají vstupními body pro infekce.
4. Svědění a pálení způsobují značné nepohodlí, které je obtížné odstranit antihistaminiky.
5. Estetické změny – tělo je pokryto šupinami a vředy, vypadá bolestivě a na zvláště citlivých místech jsou patrná ložiska zánětu.

diagnostika

Diagnostika začíná důkladným vyšetřením dermatologem. Lékař zaznamenává ztluštění epitelu, suchost a odlupování a určuje lokalizaci a rozsah změn.

Co je pouhým okem těžko zjistitelné, lékař vyšetří pomocí speciálního přístroje – dermatoskopu. Dermatoskopie umožňuje prozkoumat kůži pod zvětšením, studovat její strukturu, podezřívat řadu onemocnění a vyloučit onkologii v první fázi.

Vzhledem k tomu, že hyperkeratóza je projevem široké škály nosologií, k objasnění diagnózy dermatolog předepisuje:

Stále máte otázky?
Chcete vědět více a zkontrolovat ceny?

1. Biopsie – odebere se malý kousek kůže a odešle se na histologické vyšetření. Vzorek tkáně je vyšetřen pod mikroskopem, což pomáhá identifikovat buněčné změny charakteristické pro různé patologie nebo nádory.
2. K nalezení původce zánětu se provádí škrabací analýza.
3. Rozbor krve (rozšířený obecný o ESR, biochemie krve) – pomáhá identifikovat nedostatek makro- a mikronutrientů, hormonální nerovnováhu, poruchy metabolismu sacharidů a systémové zánětlivé procesy.

U jakých nemocí se vyvíjí?

Psoriáza je genetické imunitní onemocnění charakterizované rychlým dělením epidermálních buněk. To vede ke keratinizaci a tvorbě velkých lézí pokrytých stříbřitými šupinami. Šupiny se tvoří na různých částech těla, nejčastěji však na loktech, kolenou, obličeji a pokožce hlavy.

Ichtyóza je genetická porucha, která způsobuje, že kůže zrohovatí, vysuší a pokryje se drobnými šupinami, které připomínají šupiny ryb. Při ichtyóze nejsou šupiny koncentrovány v žádné konkrétní oblasti, ale jsou rozmístěny difúzně po celém povrchu těla.

Keratoderma je dědičné onemocnění charakterizované ztluštěním epidermis na dlaních a chodidlech. Postupem času se v hustých oblastech tvoří hluboké trhliny.

Leukoplakie je onemocnění, při kterém sliznice (dutina ústní, děložní čípek nebo pochva) podléhají hyperkeratóze. Projevuje se jako malé bílé skvrny způsobené chronickým traumatem sliznice.

Keratosis pilaris je stav, při kterém dochází ke ztluštění stratum corneum kolem vlasových folikulů. To má za následek tvorbu malých hrbolků, nejčastěji na ramenou, stehnech a hýždích.

Aktinická keratóza vzniká v důsledku dlouhodobého vystavení UV záření. Jedná se o prekancerózní stav, kdy se na exponovaných částech těla (obličej, paže, krk) objevují drsná, šupinatá místa. Keratinizační ložiska nejsou bezpečná, protože se rychle přeměňují na spinocelulární karcinom.

Lichen planus je chronické zánětlivé onemocnění kůže a sliznic. Charakterizované výskytem plochých, fialových, svědivých uzlů (nejčastěji na dlaních a chodidlech, stejně jako na ústní sliznici).

Epidermolysis bullosa je vzácná genetická porucha, při které se epitel stává extrémně zranitelným vůči mechanickému poškození. Hyperkeratóza se vyskytuje v jednoduché formě „motýlí nemoci“ a postihuje dlaně a chodidla.

Seboroická keratóza je benigní růst, který se často vyskytuje u starších lidí. Charakterizováno tvorbou hnědých nebo černých plaků se šupinami na povrchu.

terapie

Léčba je zpravidla etiologická (zaměřená na příčinu nebo patogen) nebo patogenetická (zaměřená na „rozbití“ jedné z vazeb odpovědných za rozvoj patologie).

V krajním případě, pokud nelze onemocnění vyléčit, se používají paliativní opatření ke zmírnění příznaků a prevenci komplikací.

Keratolytika jsou léky, které ničí vazby mezi epidermálními buňkami, podporují její exfoliaci a změkčení.

V přípravcích a farmaceutické kosmetice působí jako keratolytika:

• Kyselina salicylová – působí jako jemný exfoliant, má antiseptické vlastnosti.
• Kyselina mléčná, mandlová nebo glykolová nejen exfoliují, ale také zjemňují a hydratují.
• Urea – má hydratační, hojivé a keratolytické vlastnosti.

Hydratační krémy a pleťové vody zabraňují dehydrataci a odlupování a také obnovují hydrolipidovou bariéru, která zadržuje vlhkost.

Kosmetika musí obsahovat:

• Lanolin – výborný na suchost a praskliny, má hojivý a ochranný účinek na rány.
• Glycerin je silné zvlhčovadlo, které přitahuje vlhkost a zadržuje ji v horních vrstvách epitelu. Glycerin zjemňuje a zvlhčuje pokožku, zvyšuje její elasticitu.
• Bambucké máslo je přírodní hydratační prostředek, bohatý na vitamíny A a E. Hluboce hydratuje a vyživuje, podporuje obnovu a ochranu před vnějšími agresivními faktory.
• Ceramidy jsou lipidy nacházející se v kůži, které pomáhají udržovat její bariérovou funkci. Chrání před ztrátou vlhkosti a poškozením a také posilují lokální imunitu.
• Allantoin – má změkčující a hojivé vlastnosti. Zklidňuje záněty, snižuje podráždění a stimuluje regeneraci buněk.

V některých případech jsou předepsány retinoidy a kortikosteroidy. Retinoidy normalizují proces keratinizace a kortikosteroidy snižují zánět a svědění.

• Lokální a systémové retinoidy v tabletách (skupina tretinoinu, deriváty kyseliny retinové) jsou syntetické analogy vitaminu A, které obnovují normální buněčnou proliferaci. Účinné při folikulární keratóze, psoriáze a keratodermii.
• Lokální kortikosteroidy jsou hormonální léky používané ke zmírnění zánětu a svědění u různých kožních patologií: lupénka, ekzém, lichen planus a mnoho dalších.

Vyvážená strava s dostatečným množstvím bílkovin, vitamínů A, E a omega-3 mastných kyselin pomáhá obnovit epitel a podporovat zdravý růst tkání.

• Vitamin A (retinol) je jednou z klíčových složek zodpovědných za zdraví dermis a epidermis. Nachází se v mrkvi, sladkých bramborách, špenátu, mléčných výrobcích, červeném mase a játrech.
• Vitamin E (tokoferol) – má antioxidační vlastnosti. Zdroje: ořechy, semena, rostlinné oleje, zelenina, maso.
• Omega-3 – snižuje záněty, podporuje výživu a ztluštění pokožky. Omega-3 je bohatá na červené ryby, lněné semínko a olej, vlašské ořechy.

Ve vzácných případech, kdy jiné metody nepomáhají nebo je odstranění nutné ze zdravotních důvodů (například v případě solární keratózy, prekancerózního stavu, který se může snadno rozvinout v rakovinu), může být nutná operace.

Léze se odstraňují v lokální anestezii a za použití moderních technologií – elektrokoagulace, radiové vlny nebo laserové operace.

Předpověď

Prognóza je ve většině případů příznivá.

Pokud se patologie vyvinula na pozadí autoimunitního nebo genetického „zhroucení“, nebude samozřejmě možné se s tím úplně vyrovnat. Ale správná péče, dohled dermatologa a preventivní opatření zlepší stav pokožky a odstraní nepříjemné příznaky.

Komplikace

Pokud není hyperkeratóza léčena, mohou se vyvinout následující komplikace:

• Infekce – ztenčený epitel a vředy se mohou stát vstupní branou pro bakterie a plísně, což vede k hnisání, mykóze a vážnějším následkům.
• Bolest – Hluboké praskliny, zejména na chodidlech a dlaních, mohou způsobit značné nepohodlí a bolest. To ztěžuje vykonávání každodenních činností a snižuje kvalitu života.
• Onkologie – pokud má pacient aktinickou keratózu a neví o ní, je 6-17% šance, že se z lézí do deseti let stanou zhoubné nádory.

Prevence

Prevence zahrnuje několik jednoduchých, ale účinných opatření:

• Dodržování hygieny – pravidelné odstraňování kožního mazu a odumřelých kožních buněk pomocí šetrných farmaceutických přípravků.
• Používání hydratační kosmetiky – krémů a pleťových vod udržují svrchní vrstvy pokožky v dobrém stavu, obnovují hydrolipidový plášť a zabraňují vysoušení a loupání.
• Ochrana před dráždivými látkami – vyhýbejte se opalování a soláriím, aplikujte přípravky s vysokým SPF na exponované části těla, při čištění používejte rukavice.
• Správná výživa a preventivní příjem doplňků stravy – strava bohatá na makro- a mikroživiny, zinek, vápník a omega-3 mastné kyseliny.
• Pravidelné sledování dermatologem – kontrola u lékaře minimálně 1x ročně.

Výhody kliniky

• Zkušení dermatovenerologové, kteří si neustále zvyšují kvalifikaci a vědí vše o moderních metodách v dermatologii
• Individuální léčebný plán pro každého pacienta a podrobná doporučení domácí péče
• Postupy jsou prováděny podle moderních standardů a současných protokolů.
• Vysoká účinnost léčby
• Recepce každý den od 9:00 do 21:00

Reference

• Gazdanova A.A., Gorodetskaya G.I., Perkov A.V., Starodub M.V., Urtaev S.R., Prokopenko D.V., Minakova L.A. Kožní projevy endokrinních onemocnění. Klinická dermatologie a venerologie. 2022;21(2):230–237.
• Sedova T. G. Aktinická keratóza – prediktor vývoje primárního mnohočetného synchronního spinocelulárního karcinomu: popis klinického pozorování // Almanach klinické medicíny. 2022. Č. 7.
• Dermatovenerologie. Národní vedení. Krátké vydání / ed. Yu. S. Butova, Yu. O. L. Ivanova. – M.: GEOTAR-Media, 2013.

Webové stránky vydavatelství “Media Sfera”
obsahuje materiály určené výhradně pro zdravotnické pracovníky. Zavřením této zprávy potvrzujete, že jste registrovaný lékař nebo student zdravotnického vzdělávacího zařízení.

• (bezplatné číslo pro dotazy na předplatné)
  Po-Pá od 10 do 18 hodin

• Nakladatelství Media Sphere
  PO Box 54, Moskva, Rusko, 127238
• [email protected]

• vkontakte
• Telegram

• Nakladatelství
• “Mediální sféra”

Výsledky vyhledávání: 0

FSBEI “Bashkir State Medical University” Ministerstva zdravotnictví Ruska

• ORCID: 0000-0001-8674-2803

Bashkirská státní lékařská univerzita

GBUZ SO “Sverdlovská regionální dermatovenerologická ambulance”

Bashkirská státní lékařská univerzita

Péče o pokožku dětí s chronickými dermatózami doprovázenými hyperkeratózou

Více o autorech
Stáhnout PDF
Kontaktujte autora
obsah

Khismatullina Z.R., Panova L.D., Koryukina E.B., Panova A.N. Péče o pokožku dětí s chronickými dermatózami doprovázenými hyperkeratózou. Klinická dermatologie a venerologie. 2020;19(3):392‑396.
Khismatullina ZR, Panova LD, Koriukina EB, Panova AN. Péče o pokožku dětí s chronickými dermatózami doprovázenými hyperkeratózou. Ruský žurnál klinické dermatologie a venerologie. 2020;19(3):392‑396. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/klinderma202019031392

ÚVOD

Hyperkeratóza je ztluštění stratum corneum epidermis v důsledku nadměrného obsahu keratinu. Hyperkeratóza není nezávislé onemocnění. Základem onemocnění doprovázených hyperkeratózou je porušení procesů keratinizace a deskvamace povrchových vrstev epidermis kůže. V klinické praxi se rozlišují získané a dědičné hyperkeratózy. Hyperkeratóza se klinicky projevuje zrohovatěním a tvrdnutím kůže, což pacientům způsobuje fyzické nepohodlí, výrazně snižuje výkonnost, ale i kvalitu života pacientů v důsledku atypického vzhledu hyperkeratotických ložisek postižené kůže. Léčba hyperkeratózy závisí na příčině dermatózy a její klinické formě. Externí terapie hyperkeratózy je základní metodou léčby a měla by být zaměřena na zvlhčení a změkčení pokožky a zlepšení procesů exfoliace hyperkeratotických vrstev.

ÚČEL STUDIA

Hodnocení účinnosti a bezpečnosti zvláčňujícího krému na hrubou pokožku jako monoterapie u dětí s mírnými formami chronických dermatóz provázených hyperkeratózou. Bylo sledováno 62 dětí ve věku 6 až 17 let s mírnými formami chronických dermatóz doprovázených hyperkeratózou. Monoterapie změkčujícím krémem na drsnou pokožku byla prováděna 28x večer po dobu XNUMX dnů. Je prezentováno hodnocení dynamiky stavu kůže při zevní léčbě dermatóz u dětí pomocí klinického vyšetření, dotazníků a korneometrie. Prokázala se vysoká účinnost a bezpečnost monoterapie zvláčňujícím krémem na zhrublou kůži u lehkých forem chronických dermatóz doprovázených hyperkeratózou.

FSBEI “Bashkir State Medical University” Ministerstva zdravotnictví Ruska

• ORCID: 0000-0001-8674-2803

Bashkirská státní lékařská univerzita

GBUZ SO “Sverdlovská regionální dermatovenerologická ambulance”

Bashkirská státní lékařská univerzita

Datum přijetí ke zveřejnění:

1. Klinická dermatovenerologie. Ve 2 sv. T. 2. Pod. vyd. Skripkina Yu.K., Butova Yu.S. M.: GEOTAR-Media; 2009.
2. Mordovtsev V.N., Mordovtseva V.V. Dědičná onemocnění a malformace kůže (atlas). M.: Věda; 2004.
3. Ichtyóza u dětí. Klinická doporučení. 2016.
4. Korsunskaya I.M., Tamrazova O.B. Topicrem v péči o děti s poruchami rohovění kůže. Ross. Perinat Herald. a pediatrie. 2006;51(2):55-57.
5. Khismatullina Z.R., Mukhamadeeva O.R., Danilenko R.U. O terapeutické péči o pokožku pacientů s vulgární psoriázou. Klinická dermatologie a venerologie. 2015;14(4):1-4.
6. Ichtyóza. eds. Beers MH, Berkow R. The Merck Manual of Diagnosis and Therapy. Whitehouse Station, New York: Merck Research Laboratories; 2002, oddíl 10, kapitola 121.
7. Nozdrin V.I., Belousová T.A., Lavrik A.I. a další Morfologické změny na kůži u pokusných zvířat pod vlivem močoviny. Ross. časopis kůže a žíly bol. 2008;3:63-68.
8. Koryukina E.B., Selivanov D.I. Problémy v léčbě plenkové dermatitidy u malých dětí. Klinická dermatologie a venerologie. 2017;16(2):107-111.

Doporučujeme články na toto téma:
Korekce sezónních kožních problémů. Klinická dermatologie a venerologie.

Je dobře známo, že v klinické praxi se rozlišují získané a dědičné hyperkeratózy. Mezi získané patří symptomatické (způsobené dysfunkcí endokrinního a nervového systému), profesionální, keratózy z nedostatku hypo- nebo vitaminů, nadměrné sluneční záření atd. [1].

Genetické faktory způsobují dědičné hyperkeratózy (ichtyóza, keratoderma dlaní a chodidel, pityriasis pilaris, Devergieho choroba aj.). Dědičné klinické formy keratózy mohou být fokální (keratoderma) a univerzální (ichtyóza, ichtyosiformní erytrodermie aj.) povahy [1, 2].

Termín „hyperkeratóza“ označuje ztluštění stratum corneum epidermis v důsledku nadměrného obsahu keratinu [1]. To může být způsobeno zvýšením funkční aktivity epidermálních buněk (granulární a trnové vrstvy) a taková hyperkeratóza se nazývá proliferativní (neurodermatitida, lichen planus atd.).

Pokud se ztluštění stratum corneum vytvoří v důsledku zpomalení procesu exfoliace buněk stratum corneum, pak procesy proliferace a zánětu v epidermis chybí a taková hyperkeratóza je definována jako retence. Zpoždění exfoliačních procesů je v tomto případě způsobeno zvýšeným obsahem glykosaminoglykanů ve stratum corneum epidermis. Posledně jmenované se podílejí na cementačním vazivu buněk stratum corneum a hrají důležitou roli při obtížné separaci zrohovatělých buněk epidermis a v důsledku toho při jejich fyziologickém odmítnutí. Retenční hyperkeratóza je pozorována téměř u všech hereditárních keratóz (ichthyosis vulgaris a ichtyosiformní dermatózy, Darierova choroba, hereditární palmoplantární keratoderma, keratosis follicularis, lichen trny, Devergie pilaris aj.) [1, 2].

Klinicky se hyperkeratóza projevuje keratinizací a ztluštěním (fokálním nebo difúzním) kůže. Oblasti hyperkeratózy jsou charakterizovány rigiditou, sníženou elasticitou a citlivostí. Kůže v těchto oblastech není schopna se natáhnout. Při působení zevních faktorů mohou v místech hyperkeratózy vznikat podmínky pro vznik bolestivých, hlubokých trhlin, provázených bolestí, pocitem napětí, svěděním a krvácením [2]. Fyzický diskomfort a atypický vzhled hyperkeratotických lézí postižené kůže tak významně snižují kvalitu života a výkonnost pacientů s hyperkeratózou [1].

Léčba hyperkeratózy závisí na příčině dermatózy a její klinické formě. Externí terapie hyperkeratózy je základní léčebnou metodou a měla by být zaměřena na hydrataci a zjemnění pokožky a také na zlepšení exfoliačních procesů. Použití silných keratolytických externích látek obsahujících vysoké koncentrace různých kyselin napomáhá k dosažení exfoliačního efektu poměrně rychle. Ten však může být provázen projevy podráždění, které následně zhoršuje stav kožního procesu zánětem a/nebo přidáním bakteriální infekce. V tomto ohledu se u těchto pacientů nedoporučuje používat mechanické metody exfoliace (drhnutí atd.) stratum corneum epidermis. To platí zejména pro takovou věkovou kategorii, jako jsou děti, které potřebují zvláště pečlivou péči o kůži při nosologiích doprovázených hyperkeratózou [3].

Volba externí terapie pro léčbu hyperkeratóz je tedy do určité míry zajímavá kvůli nedostatku širokého arzenálu topických činidel přizpůsobených tomuto problému na farmaceutickém trhu.

Tím jsme přitáhli naši pozornost Topicrem UR-10 s 10% močovinou ve složení. Tento produkt je znám již více než 20 let a dříve se mu říkalo SOS tělový krém. Produkt má změkčující, zvlhčující a mírný keratolytický účinek. Močovina štěpí proteiny mezibuněčných spojů stratum corneum, které se podílejí na mezibuněčných spojích epidermis. V důsledku toho se rohovinové šupiny snadno odlupují a odstraňují, ztrácejí vzájemné vazby, což předurčuje pečlivou péči o kůži u pacientů s projevy hyperkeratózy [4–7].

Výhodou urey (na rozdíl od jiných keratolytik) je její výrazný hydratační účinek. To je způsobeno fyziologickými vlastnostmi močoviny, protože je součástí přirozeného zvlhčujícího faktoru pokožky. Hygroskopická struktura močoviny určuje schopnost přitahovat vodu z dermálních vrstev kůže a vytvářet pevné vazby s vodou, čímž se v epidermis vytváří depot vlhkosti [4, 7]. V souladu s tím se výrazně zvyšují spojení mezi vodou a stratum corneum epidermis, což výrazně ovlivňuje hydrataci pokožky.

Složení produktu Topicrem UR-10 dále obsahuje bílý včelí vosk a glycerin farmaceutické kvality, které hydratují a chrání pokožku, změkčují hyperkeratotická místa a dodávají krému dobré kosmetické vlastnosti (snadná aplikace, rychlé vstřebávání) [8]. Povoleno k použití Topicrem UR-10 pro děti od 3 let, protože neobsahuje kyseliny, barviva ani parabeny.

Účelem studie je studovat účinnost a bezpečnost Topicrem UR-10 k monoterapii u dětí s mírnými formami chronických dermatóz provázených hyperkeratózou.

materiály a metody

V naší otevřené observační nekomparativní studii bylo pozorováno 62 dětí (34 mužů a 28 žen) ve věku 6 až 17 let s mírnými formami chronických dermatóz doprovázených hyperkeratózou. Ve struktuře studovaných nosologií mělo 56 pacientů vulgární ichtyózu, 2 omezenou formu Darierovy choroby (folikulární dyskeratóza vegetans) a 4 omezené formy palmoplantární keratodermie. Kritériem pro zařazení do studie byla nepřítomnost souběžné dermatologické patologie, infekce lézí a závažný průběh celkového kožního procesu.

Společně se zaměstnanci Pediatrické kliniky Běloruské státní lékařské univerzity byly vyvinuty speciální dotazníky pro sběr informací o spokojenosti s používáním produktu. Topicrem UR-10 dětí, stejně jako pro nežádoucí vedlejší účinky při komplexní terapii. U pacientů do 15 let byli respondenty jejich rodiče.

S ohledem na mírný průběh dermatóz byla studie provedena v létě a pro možné riziko nežádoucích účinků u dětí nebyla použita systémová terapie retinolem a jeho deriváty (acitretin). Všechny děti (n=62) s mírnými formami chronických dermatóz doprovázených hyperkeratózou Topicrem UR-10, který byl použit jako monoterapie 28x večer po dobu 2 dnů. Rodiče dětí dostali doporučení ohledně péče o pokožku (olejové koupele, nepoužívat alkalické mýdlo atd.). Během sledovaného období nebyly pro děti používány žádné jiné produkty péče o pleť. Stav kůže u dětí byl hodnocen při objektivním vyšetření na začátku studie a po 4 a XNUMX týdnech.

U všech pacientů s chronickými dermatózami byla navíc dvakrát (před a po léčbě) stanovena hladina vlhkosti v ložiscích hyperkeratózy pomocí videodermoskopu Kowa BS-888pro se softwarem byly snímány korneometrické indikátory pomocí speciálního programu, který zjišťuje hladinu vlhkosti kůže.

Statistické zpracování bylo provedeno pomocí vygenerované databáze v počítačovém programu Microsoft Excel 2010 Rozdíly byly považovány za statisticky významné, když р≤0,05 (kritérium spolehlivosti).

výsledky

Mezi hlavní stížnosti nemocných dětí patřila napjatost kůže, snížená elasticita a svědění. Mezi další obtíže pacientů s chronickými dermatózami doprovázenými hyperkeratózou, bolestmi, krvácením, prasklinami a sníženou citlivostí dosahovaly až 30 %. (obr. 1).

Obr. 1. Hlavní stížnosti pacientů s chronickými dermatózami doprovázenými hyperkeratózou.

Obr. 1. Hlavní stížnosti pacientů s chronickými dermatózami, doprovázené hyperkeratózou.

Pred léčbou byla ichthyosis vulgaris u dětí charakterizována lézemi kůže trupu a končetin ve formě vrstev šupin různých velikostí. Kůže pacientů je při palpaci suchá a hrubá. Kožní léze jsou nejvýraznější na extenzorových plochách loketních a kolenních kloubů. Lichenifikace byla zaznamenána na dlaních a chodidlech.

Darierova choroba byla u 2 pacientů reprezentována ohraničenou lokalizovanou formou ve formě mnohočetných folikulárních denzních hyperkeratotických papulí kulovitého tvaru o průměru 0,2 až 0,5 cm, se šupinami na povrchu (příznak „struhadlo“).

Omezená forma keratodermie u adolescentů byla charakterizována keratinizovanými oblastmi palmárního povrchu rukou se nažloutlým odstínem.

Dynamika hlavních stížností pacientů s chronickými dermatózami doprovázenými hyperkeratózou při použití Topicrem UR-10 prezentováno na obr. 2. Rodiče 61 dětí kladně hodnotili účinnost zevní terapie do 28. dne léčby. Zejména u dětí trpících ichtyózou a omezenými formami Darierovy choroby do 14. dne užívání Topicrem UR-10 Jevy napjatosti pokožky zmizely. A do 28. dne léčby si děti přestaly stěžovat na suchou pokožku a nepohodlí. Dospívající (n=4) s omezenými formami keratodermie také zaznamenali snížení pocitů suchosti, drsnosti a nepohodlí na palmárních površích rukou.

Rýže. 2. Dynamika hlavních stížností pacientů s chronickými dermatózami doprovázenými hyperkeratózou při použití Topicrem UR-10.

Obr. 2. Dynamika hlavních stížností pacientů s chronickými dermatózami doprovázenými hyperkeratózou při použití Topicrem UR-10.

Výsledky objektivního vyšetření kůže dětí prokázaly v průběhu studie pozitivní dynamiku klinických projevů. Zejména u dětí s vulgární ichtyózou již 14. den (od začátku užívání) užívání Topicrem UR-10 bylo zaznamenáno změkčení kůže na dotek, ale suchá kůže stále přetrvávala na extenzorových plochách loketních a kolenních kloubů. Ke konci studie (28. den) kůže uvedených lokalizací výrazně změkčila (snížil se fenomén drsnosti a suchosti při palpaci) a dále se snížila suchost kůže těla (obr. 3).

Obr. 3. nemocný M., 17 let, vulgární ichtyóza.

a – před léčbou; b — po 28 dnech terapie.

Obr. 3. Pacient M., 17 let, vulgární ichtyóza.

a — před ošetřením; b — po 28 dnech terapie.

U dětí s omezenými lokalizovanými formami Darierovy choroby bylo na konci studie (28. den) zaznamenáno zploštění hyperkeratotických papulí v lézích, snížení suchosti a mírné vyhlazení příznaku „struhování“.

Projevy omezené formy keratodermie u adolescentů rovněž významně poklesly do 28. dne monoterapie Topicrem UR-10 (keratinizované oblasti palmárního povrchu rukou změkly).

Při studiu úrovně hydratace kůže u nemocných dětí s mírnými formami chronických dermatóz doprovázených hyperkeratózou byl zaznamenán významný nárůst korneometrických ukazatelů z 18,8±1,59 před léčbou na průměrně 46,1±1,43 po ukončení léčby pomocí Topicrem UR-10 do dne 28 (obr. 4).

Obr. 4. Dynamika korneometrických indexů při léčbě pacientů s mírnými formami chronických dermatóz doprovázených hyperkeratózou.

Obr. 4. Dynamika korneometrie při léčbě pacientů s mírnými formami chronických dermatóz provázených hyperkeratózou.

Během studie jsme nezaznamenali žádné případy zhoršení nebo absence dynamiky kožního procesu. Je třeba říci, že 1 dítě s ichtyózou vypadlo ze studie z důvodu odmítnutí rodičů pokračovat v monoterapii Topicrem UR-10 kvůli mírnému pocitu pálení v místě aplikace přípravku.

Pacienti (teenageři) a rodiče dětí zaznamenali snadnou aplikaci Topicrem UR-10 na kůži, nedostatek mastnoty a lepivosti, dobrá vstřebatelnost a textura produktu.

Tedy výsledky observační studie zkoumající klinickou účinnost a bezpečnost krému Topicrem UR-10 prokázal mírné keratolytické a dobré hydratační vlastnosti přípravku v monoterapii pacientů s mírnými formami chronických dermatóz provázených hyperkeratózou.

Autorské příspěvky:

Literární recenze: Khismatullina Z.R.

Sběr a zpracování materiálu: Khismatullina Z.R., Panova L.D., Koryukina E.B., Panova A.N.

Statistické zpracování dat: Khismatullina Z.R.

Provádění instrumentálních výzkumných metod: Panova A.N.

Psaní textu: Khismatullina Z.R.

Střih: Khismatullina Z.R., Panova L.D., Koryukina E.B., Panova A.N.

Autoři neprohlašují žádný střet zájmů.