Střevní trombóza: co to je, příčiny, příznaky, léčba

Trombóza – příznaky, příčiny, prevence, diagnostika a léčba na klinice Paracelsus, Alexandrov

POZOR: Pomocí mobilní aplikace PARACELS Clinic si můžete nezávisle domluvit schůzku s lékařem XNUMX/XNUMX.

K dispozici jsou online konzultace s lékaři (více než 18 specializací).

Proces trombózy je užitečný pro zastavení krvácení, ale krevní sraženiny se mohou tvořit přímo v cévách a blokovat je. Trombóza je částečné nebo úplné zablokování lumen tepny nebo žíly sraženinou proteinů krevní plazmy a vytvořených prvků. Částečný blok vede ke kyslíkovému a energetickému hladovění tkání a úplný blok vede k jejich smrti.

Obecné informace o trombóze

Trombóza ー proces intravitální koagulace krve v dutinách cév a srdce. Tento proces je také nebezpečný, protože část krevní sraženiny se může odlomit a být krevním řečištěm přenesena do jiných orgánů. Například při trombóze hlubokých žil dolních končetin se často rozvíjí tromboembolie plicní tepny nebo mozkových cév.

Klasifikace trombózy

V závislosti na umístění patologického procesu:

• tepny mozku;
• srdce;
• střeva (mezenterická trombóza);
• játra;
• stehenní tepna a další.

Venózní (flebotrombóza):

• žíly dolní končetiny;
• hemorrhoidal plexus;
• femorální a ilické žíly;
• kavernózní sinus (intrakraniální sběrač žilní krve);
• retinální žíly.

Podle závažnosti onemocnění se dělí na zájem ー ostrá blokáda průtoku krve a chronický ー Krevní sraženina roste postupně, tkáně mají čas se tomu přizpůsobit a kompenzovat patologické změny.

Mechanismus vzniku a příčiny trombózy

Proces tvorby intravaskulárního trombu má tři patologické části:

• Porušení celistvosti cévní stěny. Při poškození vnitřní výstelky cév se aktivují enzymové systémy, které spouštějí proces srážení krve.
• Zpomalení průtoku krve. K tomu dochází při narušení odtoku (komprese žil, křečové žíly), delší absenci pohybu končetin nebo srdečním selhání.
• Zahuštění krve. Způsobené dehydratací, autoimunitními chorobami, chemoterapií a perorální antikoncepcí.

Krevní sraženina se často tvoří na pozadí těchto onemocnění:

• ateroskleróza;
• srdeční selhání;
• aneuryzmata krevních cév a srdce;
• diabetes mellitus;
• obezita;
• zlomeniny kostí;
• hormonální poruchy;
• onkologická onemocnění.

Trombóza u dětí

Možné příčiny tvorby krevních sraženin u dětí:

• trombofilie – vrozený nedostatek antikoagulačních krevních faktorů;
• leukémie, jiná onkologická onemocnění;
• kožní fulminantní purpura, syndrom diseminované intravaskulární koagulace (vyvíjí se při těžké intoxikaci, zánětlivých onemocněních: pankreatitida, peritonitida atd.);
• přítomnost antifosfolipidových protilátek, lupus antikoagulans a dalších autoprotilátek (protilátek proti vlastním buňkám).

Epizody krevních sraženin u dítěte by měly vést k vážnému vyšetření k určení příčiny.

Rizikové faktory trombózy

Následující faktory zvyšují pravděpodobnost rozvoje onemocnění:

• věk nad 50 let;
• obezita;
• kouření, alkoholismus, drogová závislost;
• podvýživa;
• sedavý životní styl;
• trauma;
• potřeba častých intravenózních injekcí a procedur spojených s porušením celistvosti krevních cév (odběry krve, hemodialýza, instalace žilního katétru) zvyšuje riziko vzniku flebitidy a zánětu žilní stěny.

Příznaky trombózy

Klinické projevy této patologie se liší v závislosti na lokalizaci.

Příznaky žilní trombózy

Když je žíla zablokována, odtok krve se stává obtížným, takže tkáně za blokádou nabobtnají a zmodrají. Odpadní produkty buněk se hromadí, proto dochází k intoxikaci tkání, která je doprovázena bolestí, poruchou citlivosti (pocit „lezoucí husí kůže“). Pokud nezasáhnete včas, tkáně začnou odumírat.

Příznaky žilní trombózy dolních končetin:

• otok nohy, prudký nárůst velikosti, cyanóza;
• křeče lýtkových svalů;
• neustálá bolest v noze, která se při chůzi zesiluje;
• zvýšený žilní vzor na stehně.

Trombóza kavernózního sinu:

Tvrdá plena obsahuje kanály, do kterých odtéká venózní krev z mozku. Zablokování jednoho z těchto sinusů, kavernózního sinusu, je nebezpečné, protože jím prochází několik hlavových nervů a vnitřní krční tepna. Nejčastějšími příčinami tvorby kavernózního sinusového trombu jsou zánětlivá onemocnění nosu, dutin, kůže obličeje a pokožky hlavy. Znamení:

• bolesti hlavy;
• snížená zraková ostrost, dvojité vidění;
• zmatek;
• horko, horečka;
• otok očních víček a periokulární oblasti;
• bolest v krku při otáčení nebo naklánění hlavy;
• zhoršená citlivost pokožky obličeje.

Mezi důsledky takové trombózy: mrtvice, ztráta zraku, kóma.

Trombóza hemoroidů

Vyvíjí se na pozadí hemoroidů. Přispívá k ní chronická zácpa, fyzický stres, těhotenství a porod a zneužívání alkoholu. Znamení:

• bolest, pálení a svědění v oblasti análního svěrače;
• vypouštění krve s výkaly a bez ohledu na akt defekace;
• prolapsu hemoroidů.

Trombóza cév sítnice

Patologie je typickou komplikací diabetes mellitus a hypertenze, ale může se vyvinout i z jiných důvodů. Příznaky:

• zhoršení zraku, až do úplné ztráty (obvykle jednostranné);
• vzhled skvrn, síťoviny, závoje před očima.

Příznaky arteriální trombózy

Ucpání tepny vede k kyslíkovému a energetickému hladovění tkání, což rychle vede k jejich smrti. Arteriální formy onemocnění jsou často akutní.

Trombóza mozkových tepen

Tento proces vede k nekróze oblasti mozku, kterou postižená tepna zásobuje krví – ischemická mrtvice. Znamení:

• hemiparéza ー nedostatek pohybu v pravé nebo levé polovině těla (opačná postižená oblast);
• asymetrie úsměvu – jeden koutek úst je snížen, neúčastní se rozhovoru a úsměvu;
• nejasná řeč;
• když pacient vyplázne jazyk, vychýlí se do strany.

Trombóza koronárních tepen srdce

Částečné ucpání těchto cév vede k záchvatům anginy bolesti, úplné ucpání vede k infarktu myokardu. Příznaky:

• lisování, palčivá bolest za hrudní kostí, vyzařující do levé lopatky, paže, ramene, poloviny obličeje a krku;
• dušnost;
• při angíně pectoris pomáhá klid a nitroglycerin, při infarktu nedochází ke zlepšení, je nutná urgentní lékařská pomoc.

Trombóza plicní tepny

Jde o komplikaci trombózy žil dolních končetin, endokarditidy, infarktu myokardu. Rozvíjí se rychle a má vysokou úmrtnost. Znamení:

• ostrá bodavá bolest na hrudi;
• otok žil na krku;
• dušnost, pocit nedostatku vzduchu;
• hemoptysis;
• zvýšená srdeční frekvence.

Trombóza jaterní tepny

Smrt (infarkt) jaterní tkáně je komplikací endokarditidy, infarktu myokardu nebo transplantace jater, projevující se následovně:

• silná bolest pod pravým žebrem;
• nevolnost, zvracení, hořkost v ústech;
• zežloutnutí kůže a očního bělma.

Trombóza femorální tepny

Tato forma patologie se projevuje bolestí při chůzi, chladem a bledostí končetiny. Pulz v podkolenní jamce a na noze je slabě hmatný nebo není detekován vůbec.

Diagnóza trombózy

Pro stanovení diagnózy lékař předepisuje následující testy:

• obecný krevní test;
• koagulogram;
• Dopplerografie (ultrazvukové vyšetření průtoku krve v cévách);
• angiografie ー RTG vyšetření s předběžným zavedením kontrastní látky do cév.

Prevence trombózy

Základní opatření k prevenci krevních sraženin:

• pravidelná fyzická aktivita;
• kontrola tělesné hmotnosti;
• nošení kompresního prádla podle pokynů lékaře;
• přestat kouřit, alkohol, drogy;
• sprcha;
• včasná diagnostika a léčba onemocnění srdce a endokrinního systému.

Diagnostika a léčba trombózy v Paracelsus Medical Center

Specialisté z Paracelsus Medical Center pomohou při diagnostice a odstranění této patologie, poskytnou podporu během rehabilitačního období a poskytnou doporučení pro další prevenci.

Naše centrum používá pro diagnostiku a léčbu špičkové vybavení od předních světových výrobců. Konzultaci vedou praktikující chirurgové flebologové.

Na základě “Operačního sálu č. 1” jsou prováděny flebologické operace pro žilní onemocnění. Klíčovou výhodou sítě Paracelsus Medical Center jsou vysoce kvalifikovaní profesionální chirurgové s bohatými praktickými zkušenostmi.

léčení

Základem medikamentózní terapie jsou antikoagulancia (ředí krev, zabraňují růstu krevní sraženiny), fibrinolytika a trombolytika (rozpouštějí již existující sraženiny), antiaterosklerotická léčiva (snižují hladinu cholesterolu). V případě potřeby mohou být jako symptomatická terapie zapotřebí analgetika, protizánětlivé léky, kardiotonické léky, vitamíny, minerály atd.

chirurgická léčba

Existují takové metody chirurgické léčby onemocnění:

• trombektomie ー odstranění krevní sraženiny;
• stentování (expanze pomocí rámu) a shunting (vytvoření bypassové cesty pro průtok krve) pro aterosklerotickou arteriální chorobu;
• arteriovenózní zkrat.

Životní prognóza s diagnózou trombózy

Nejvýhodnější možností je zablokování malých cév; oběhový systém má kolaterály – obtokové cesty přívodu a odtoku krve. Proto s mikrotrombózou je míra přežití téměř 100%.

Při vzniku krevní sraženiny v cévách srdce, mozku, plic, střeva nebo jater je prognóza nepříznivá na rychlosti a kvalitě lékařské péče.

Paracelsus Medical Center zaměstnává terapeuty, kardiology, neurology, chirurgy a další specialisty s bohatými zkušenostmi. Náš tým lékařů poskytuje komplexní přístup k léčbě komplikací trombózy a rehabilitaci po hlavní léčbě.

Pečujte o své zdraví, Paracelsus Medical Center

Akutní mezenterická ischemie je náhlé zablokování průtoku krve do části střeva, které může vést ke gangréně a perforaci (punkci).

• Náhle se objeví silná bolest břicha.
• Diagnózu lze provést angiografií.
• Je nutná okamžitá léčba angioplastikou nebo chirurgickým zákrokem.

Akutní mezenterická ischemie se může objevit z mnoha důvodů. Nejběžnější jsou

• Arteriální embolie
• Arteriální trombus

Arteriální embolie je krevní sraženina nebo část aterosklerotického plátu (nahromadění cholesterolu a jiných tukových usazenin v tepně), která se pohybuje ze svého původu v srdci nebo aortě a blokuje menší tepny (v tomto případě ve střevech).

Arteriální trombus je krevní sraženina, která se spontánně tvoří v tepnách nebo žilách, včetně těch ve střevech, a blokuje průtok krve.

Někdy není průtok krve zcela zablokován, ale je příliš slabý, buď proto, že srdce nečerpá dostatek krve (jako při srdečním selhání nebo šoku), nebo proto, že určité léky (jako je adrenalin) nebo léky (jako je kokain) zužují krevní cévy. Obecně jsou nejvíce ohroženi lidé nad 50 let.

Zablokování průtoku krve na více než 6 hodin může způsobit odumření postižené oblasti střeva, což umožňuje střevní bakterie šířit po celém těle. Když střeva zemřou, může dojít k šoku, selhání orgánů a smrti.

Příznaky akutní mezenterické ischemie

Zpočátku člověk pociťuje silné bolesti břicha, které se obvykle rozvinou náhle. Když ale lékař při fyzikálním vyšetření tlačí na břicho, člověk většinou pociťuje jen mírnou bolest (na rozdíl od stavů jako je zánět slepého střeva nebo divertikulitida, kdy tlak bolest výrazně zvyšuje).

Později, když střeva odumírají, lékařská prohlídka břišní dutiny způsobuje silnější bolesti.

Diagnóza akutní mezenterické ischemie

• Vyšetření lékařem
• Angiografie

Pokud má člověk typické příznaky akutní mezenterické ischemie nebo je-li břicho velmi bolestivé, lékaři obvykle okamžitě doporučují osobu na operaci.

Pokud je diagnóza akutní mezenterické ischemie nejasná, lékaři provádějí CT angiografii nebo mezenterickou angiografii, aby hledali ucpání tepen, které zásobují střeva krví. CT angiografie využívá skenování CT (počítačová tomografie) a rentgenkontrastní látku (barvivo), která se vstřikuje do žíly na paži, aby se vytvořily obrazy krevních cév. Při mezenterické angiografii se malá ohebná hadička (katétr) zavede tepnou v třísle do tepny ve střevě. Katétrem se vstřikuje rentgenkontrastní barvivo, aby se tepny staly viditelnějšími na RTG snímcích, které se odebírají současně. Magnetická rezonanční angiografie je dalším typem angiografie, kterou lze provádět za účelem vytvoření detailních snímků krevních cév.

Alternativně lze provést rentgen nebo magnetickou rezonanci (MRI) břicha.

Léčba akutní mezenterické ischemie

• Tekutiny a antibiotika
• Chirurgická intervence
• angioplastika a umístění stentu;
• léky zabraňující srážení krve.

Lidem s akutní mezenterickou ischemií se intravenózně podávají tekutiny a antibiotika.

Pokud je mezenterická ischémie diagnostikována během operace, je někdy možné odstranit nebo obejít blokádu v krevní cévě, ale někdy je nutné odstranit postižené střevo.

Pokud je mezenterická ischemie diagnostikována během CT angiografie nebo mezenterické angiografie, mohou se lékaři pokusit zmírnit blokádu v krevních cévách pomocí angioplastiky a umístění stentu. Při angioplastice se malá ohebná hadička (katétr) zavede tepnou v třísle do tepny ve střevě, načež se provede angiografie. Pokud se objeví ucpání, může být někdy odstraněno injekcí určitých léků, odsátím krevní sraženiny pomocí speciálního angiografického katétru nebo nafouknutím malého balónku uvnitř tepny, aby se rozšířila, a poté vložením malé hadičky nebo vyrobené síťky (stentu). k udržení tepny v otevřeném stavu. Pokud lékaři nemohou úspěšně odstranit blokádu pomocí těchto postupů, osoba může potřebovat operaci k odstranění blokády nebo odstranění postižené části střeva.

Po uzdravení musí mnoho lidí užívat léky, které pomáhají předcházet srážení krve.

Prognóza akutní mezenterické ischemie

Pokud lékař dokáže včas diagnostikovat a zahájit léčbu, obvykle dojde k uzdravení.

Pokud není diagnostikována nebo léčena, dokud postižená část střeva nezemře, akutní mezenterická ischemie je u mnoha lidí smrtelná, v závislosti na příčině. Pokud prakticky celé tenké střevo odumře nebo je odstraněno, člověk nepřežije.