Stní drozd: Jak se zbavit kandidální stomatitidy. Kandidová stomatitida: léčba u dospělých a dětí

Dutina ústní je domovem obrovského množství mikrobů 1,2. Některé z nich jsou k našemu tělu přátelské, ale většina může způsobit onemocnění 2 . Aby se zabránilo přímé konfrontaci s imunitními buňkami, mikroorganismy, včetně hub, vytvářejí biofilmy – komunitu mikrobů uložených v matrici, kterou kolem sebe vytvářejí 3 . Plísně ale za určitých podmínek biofilm opouštějí, jejich růst se vymkne kontrole 3 a vzniká plísňová infekce dutiny ústní – soor, nebo vědecky orální kandidóza 1. O problému mluvíme podrobněji v článku.

7 příčin drozdů v ústech

1. Předchozí infekce

Normálně proti houbám Candida působí speciální protilátky – imunoglobulin A (IgA), které jsou vylučovány přímo na sliznici dutiny ústní 1 . Tato lokální imunita však může oslabit po předchozích infekcích nebo na pozadí celkových onemocnění 4. Pak už nic nezabrání plísním fixovat se na buňky a vstoupit do nich 1, což způsobí soor v ústech, jazyku nebo krku.

2. Léky

Na jedné straně se riziko kandidózy zvyšuje při dlouhodobém a častém užívání antibiotik a také při jejich užívání bez lékařského předpisu 1 . Antibiotika působí pouze na bakterie, které normálně, když jsou na sliznici, narušují množení plísní. Na druhou stranu afta se vyskytuje častěji u těch, kteří užívají léky tlumící celkovou imunitu – imunosupresiva, cytostatika nebo glukokortikosteroidy 1.

3. Nedostatek vitamínů a mikroprvků

Nedostatek vitamínů může nastat při poruše jejich vstřebávání z potravy, například při onemocněních trávicího traktu nebo v situacích, kdy je tělo konzumuje ve velkém množství. Pokud absolvujete vyšetření, můžete zjistit, který vitamín v těle chybí a předejít jednomu z následků jeho nedostatku – kandidóze. Zejména plísňová infekce ústní sliznice vzniká nejčastěji z nedostatku vitamínů C, D, B₉, B₁₂, stejně jako železo 4.

4. Diabetes mellitus

Kandidóza se často stává prvním projevem diabetes mellitus, který probíhá skrytě, bez typických příznaků 5 . Studie prokázaly, že u lidí s diabetem se rozvine dysbióza – rovnováha ústní mikroflóry je narušena a počet plísní Candida se zvyšuje, což vede k rozvoji sooru 6 . Kvůli vysokým hladinám krevního cukru mají houby další výhodu a množí se aktivněji než jiné mikroorganismy 7 . V podmínkách dysbiózy se candida, aniž by narazila na odpor, fixuje na buňky sliznice a poté proniká dovnitř a způsobuje kandidózu 5,7.

5. Sucho v ústech

Slinné žlázy úzce souvisí se slinivkou břišní, štítnou žlázou a pohlavními žlázami, a proto často reagují na změny v těchto orgánech 8 . Při onemocněních štítné žlázy se tedy často vyskytuje nedostatek slin, které hrají i ochrannou protiplísňovou roli 9 . Kromě toho na pozadí sucha v ústech klesá hladina sekrečního imunoglobulinu A, což zabraňuje proliferaci kandidy 1,8.

Suchost může být způsobena i jinými podmínkami. Poměrně často je pozorován u autoimunitních onemocnění, po poranění slinných žláz a při onemocněních nervového systému 9.

6. Špatné návyky

Drozd se často vyskytuje u kuřáků a těch, kteří nadměrně pijí alkohol 9 . Neustálá expozice tabákovému kouři a alkoholickým nápojům poškozuje sliznici a vede k suchu v ústech, jinými slovy vytváří podmínky pro rozvoj plísňových infekcí 9 .

7. Chronické poranění

Kandidóza se často vyskytuje u těch, kteří své zuby neléčí včas. Ostré hrany zkažených zubů, nekvalitní korunky a protézy škrábou ústní sliznici a oslabují její ochranné vlastnosti 5,9. Plísně Candida také dobře rostou na površích snímatelných zubních protéz a udržují chronický zánět sliznice pod zubní protézou 5 .

Kandidóza (lidově „drozd“) dutiny ústní se vyskytuje u dospělých i dětí (včetně novorozenců). Nemoc přináší spoustu potíží. A nedostatek léčby povede k nebezpečným komplikacím. Hovoříme o příčinách kandidózy ústní dutiny, stejně jako o léčbě a prevenci.

Drozd v ústech – co to je, jak to vypadá?

Kandidóza (drozd) ústní dutiny je mykotická (houbová) infekce, která se vyskytuje na pozadí patologické reprodukce hub druhu Candida. Ovlivňuje sliznici jazyka, tváří, patra, mandlí. Způsobuje hyperémii s tvorbou měkkých/tvrdých plaků bělavého povlaku na jazyku.

Mnoho lidí si drozd spojuje výhradně se ženami. Ale to se stává i mužům. Zvláště pokud jde o ústní kandidózu.

Příznaky: jak poznáte, že máte orální kandidózu?

Příznaky kandidální stomatitidy zahrnují:

• sucho v ústech;
• pocit pálení;
• bolest při jídle;
• červené skvrny na sliznici;
• bílý „sražený“ povlak na jazyku;
• zánět koutků úst;
• vzhled červeného okraje rtů.

Názor lékaře:

Musím jít k lékaři nebo to mohu léčit doma?

Ano. Diagnózu je třeba potvrdit. Vylučte leukoplakii, lichen planus nebo alergickou stomatitidu.

Poté určete příčinu drozdů s přihlédnutím k tomu, která taktika léčby bude připravena.

Můžete si domluvit schůzku se zubařem nebo terapeutem. Pokud má dítě kandidální stomatitidu, měli byste se poradit s pediatrem.

Možná budete muset konzultovat endokrinologa (pokud máte podezření na vývoj orální kandidózy v důsledku endokrinních poruch) nebo alergologa (k vyloučení alergie na zubní protézu).

Není možné vyléčit kandidovou stomatitidu doma. Samoléčba je nebezpečná kvůli vývoji závažných komplikací.

Kolguškina Taťána Vasilievna

Klinické zkušenosti – více než 24 let

Jaká je diagnóza?

Účelem diagnostiky je potvrdit přítomnost plísní a také zjistit jejich citlivost na hlavní antimykotika.

Musí být provedeno cytologické vyšetření plaku – ráno na lačný žaludek se provede škrábání z jazyka nebo jiné oblasti sliznice (nemůžete si před ním vyčistit zuby). Pár dní předem je vhodné omezit konzumaci jednoduchých sacharidů (níže vám prozradíme, které potraviny jich obsahují hodně).

Kromě toho možná budete muset provést krevní test ke stanovení hladiny glukózy v krvi.

Skutečnost

Často je soor v ústech prvním signálem asymptomatického diabetes mellitus. Biochemický krevní test odhalí abnormální hladinu glykovaného hemoglobinu.

Typy orální kandidózy

Akutní pseudomembranózní

Nemá žádné výrazné příznaky (pálení, sucho v ústech) s výjimkou mírného nepohodlí z bílého filmu na jazyku nebo jiných oblastech sliznice. U lehkých forem lze plaky seškrábnout bez větší námahy, v těžkých případech je seškrábnutí téměř nemožné.

Akutní atrofické

Vyvíjí se po dlouhé době neléčené akutní pseudomembranózní afty. Objevuje se těžká hyperémie (zvýšené zásobení krví). Je pozorováno odlupování jazyka. Po deskvamaci epitelu se na jazyku objevují jasně růžové skvrny s bílým lemem. Nitkové papily jazyka atrofují. Pacient pociťuje pálení a silnou bolest. Také cizí chuť: kovová, hořká atd.

Chronická hyperplastika

Objevují se bílo-šedé plaky a také papuly (uzlíky) s výrazným okrajem hyperémie. Neodírají se. Kromě silné suchosti v ústní dutině má pacient obavy ze zvýšené bolestivosti sliznice jazyka a tváří.

Chronická atrofická

Objevuje se na pozadí pravidelného, ​​dlouhodobého traumatu v oblastech sliznice při nošení snímatelné zubní protézy.

Poznámka

Vzhledem k tomu, že různé formy drozdů jsou zpočátku asymptomatické a pacient pociťuje pouze nepříjemné pocity z pálení jazyka, lze je zaměnit s glossodynií nebo glossopyrózou (syndrom planoucích úst). Bez cytologické studie složení plaku nebude možné stanovit přesnou diagnózu.

Příčiny afty

Antibiotika

Užívání širokospektrých antibiotik vede k nerovnováze v ústní mikroflóře. Antibiotika mimo jiné ničí mikroorganismy, které inhibují růst plísní rodu Candida. Výsledkem je, že se houba Candida začne nerušeně množit.

Hlavním viníkem orální kandidózy jsou houby rodu Candida. Ale mají několik poddruhů. Nejčastějšími původci kandidové stomatitidy jsou poddruhy albicans, glabrata, krusei, tropicalis.

Kortikosteroidy

U pacientů užívajících inhalace glukokortikosteroidů se na sliznici dutiny ústní (nejčastěji na patře – je v přímém kontaktu se steroidem) rozvine orální kandidóza.

Lékaři doporučují po každé inhalaci vypláchnout ústa teplou vodou. Tím se sníží riziko kandidózy.

Poměr

Drozd v ústech je častý u těch, kteří pravidelně konzumují velké množství potravin s vysokým obsahem jednoduchých sacharidů. Důvodem je, že mono- a disacharidy (fruktóza, sacharóza, galaktóza, laktóza, maltóza) vyvolávají růst hub Candida.

Rychlé sacharidy se nacházejí ve velkém množství v cukru, mouce a cukrářských výrobcích a sycených nápojích.

Perorální antikoncepční prostředky

Na pozadí jejich systematického příjmu se glykogen hromadí v krvi a slinách – „pochoutka“ pro kvasinkové houby Candida. Zvyšuje se riziko vzniku kandidové stomatitidy.

Dokonce i užívání COC (kombinovaná perorální antikoncepce) s nízkým obsahem hormonů může přispět ke vzniku kandidózy v ústech.

Xerostomie

Snížení množství produkovaných slin snižuje odolnost ústní sliznice a vytváří příznivé podmínky pro hojné množení hub Candida.

Při dlouhodobém každodenním používání ústní vody, která obsahuje alkohol, se zvyšuje riziko orální kandidózy v důsledku sucha v ústech.

Co je spojeno s orální kandidózou u novorozenců?

I uvnitř matčina lůna se plod může nakazit kandidou, která se nachází v plodové vodě, placentě nebo v membránách pupečníku. Stává se to zřídka, ale stává se to, když matka užívá intrauterinní antikoncepci po dlouhou dobu.

Častěji se Candida přenáší na dítě porodními cestami, pokud má matka vaginální kandidózu.

U kojenců se drozd v ústech může objevit, když se dítě během kojení nakazí houbami Candida lokalizovanými v bradavkách.

Důležité!

Drozd musí být léčen současně u matky a dítěte, jinak bude infekce nadále přenášena v kruhu.

Jak léčit aftu?

Nejprve se nutně provádí mikrobiologická studie materiálu z dutiny ústní, aby se určil objem hub rodu Candida a také se stanovila jejich citlivost na antimykotika. Po potvrzení diagnózy kandidální stomatitidy je předepsán průběh farmakologické léčby.

S mírnou formou

Probíhá kurz antibiotické terapie. Jsou předepsány tablety Nystatin nebo Amfotericin B (roztok pro přípravu suspenzí). Pokud je pacient na tyto léky necitlivý, doporučuje se použít Diflucan.

Dále mohou být předepsány výplachy chlorhexidinem 0,2 % nebo aplikace mikonazolovým gelem.

Skutečnost

Všechny léky na léčbu orální kandidózy jsou předepsány lékařem a jsou vydávány přísně podle předpisu. Nepodávejte samoléčbu!

V těžké formě

Je předepsán kurz užívání léku „Flukonazol“. Nejprve se doporučuje absolvovat komplexní čištění zubů k odstranění bakteriálního plaku a také supra- a subgingiválních ložisek. Důležité je také ošetřovat zuby postižené kazem.

Pacientům s necitlivostí na flukonazol je předepisován itrakonazol, posakonazol nebo isavukonazol. Dávkování určuje ošetřující lékař.

Poznámka

Jako udržovací terapie při léčbě kandidální stomatitidy se doporučuje čištění zubů pastou obsahující laktoferin, lysozym a glukózooxidázu. Pomáhá zlepšit lokální imunitu v dutině ústní.

Dieta – co byste neměli jíst, pokud máte aftu?

Při orální kandidóze musíte na minimum vyloučit cukr, med, cukrovinky, stejně jako ovoce, bobule a hrozny. Obecným pravidlem je jíst co nejméně potravin s vysokým obsahem jednoduchých sacharidů. Je nutné na minimum vyloučit cukr, med, cukrářské výrobky, jakož i ovoce, bobule a hrozny. Tímto způsobem bude Candida „hladovět“ a účinek terapie se zvýší.

Čeho se houba Candida bojí? Jaké potraviny pomáhají proti kandidóze?

• přírodní fermentovaný mléčný jogurt (nejlépe domácí);
• kysané zelí;
• semena z lnu;
• česnek;
• horké koření (paprika, rozmarýn, zázvor);
• olivový/lněný olej.

Jaké komplikace způsobuje kandidální stomatitida?

Při absenci léčby (mnozí začnou samoléčbu doma a nenavštíví lékaře) se infekce dále množí. Riziko rozvoje:

• Ezofagitida (zánět sliznice jícnu). Mezi následky patří vředy, ruptura jícnové trubice, stenóza jícnu (snížení velikosti lumen).
• Zánět průdušnice. Akutní bolest se objevuje v oblasti průdušnice a hrudníku. Objevuje se dušnost. Vycházejí vředy.
• Kandidóza gastrointestinálního traktu. Dysbakterióza začíná v těžké formě. Ve stěně žaludku se vytvoří průchozí otvor, který způsobí zánět pobřišnice nebo vnitřní krvácení.
• Rakovina ústní dutiny. Vyskytuje se na pozadí vývoje hyperplastické kandidózy.
• Sepse. Infekce se může dostat do krevního oběhu a způsobit smrtelnou intoxikaci.

Prevence kandidové stomatitidy

Pro účinnou prevenci relapsů kandidové stomatitidy je nutné udržovat dobré fungování imunitního systému. Pak je pravděpodobnost výskytu sooru v dutině ústní prakticky nulová, a to i při výskytu plísní Candida.

Doporučuje se omezit příjem jednoduchých sacharidů. Nepoužívejte ústní výplachy obsahující alkohol. Po každém použití kortikosteroidního inhalátoru si vypláchněte ústa.

Je důležité sledovat zdraví gastrointestinálního traktu – primárního „domova“ houby Candida.

Otázky a odpovědi

Je možné si vypláchnout ústa jedlou sodou, pokud máte orální kandidózu?

Oplachování sodou nepomáhá v boji proti houbám Candida, ale pouze zhoršuje situaci. Hydrogenuhličitan sodný vysušuje sliznici, což vytváří příznivé podmínky pro množení patogenních mikroorganismů. Děti mohou při výplachu sodou spolknout trochu roztoku, což povede ke snížení kyselosti žaludku.

Je možné se kandidózy úplně zbavit?

Je důležité pochopit, že houby rodu Candida jsou oportunní mikroorganismy, které jsou součástí přirozené mikroflóry. Každý je má, ale vykazují patogenní účinek pouze v přítomnosti predisponujícího faktoru.

Pokud imunitní systém funguje dobře, riziko vzniku afty je prakticky nulové. Kandidální stomatitida je proto známkou imunodeficience. Pravidelné recidivy jsou vážným důvodem k vyšetření. Tendence k relapsu naznačuje možné poruchy ve fungování endokrinního systému, gastrointestinálních onemocnění a onkologie.