Duodenogastrický reflux: příznaky a léčba, příčiny, příznaky, prognóza

GERD je jedním z nejobtížnějších gastroenterologických onemocnění pro diagnostiku a předepisování správné taktiky léčby.

Definice a příčiny onemocnění

Gastroezofageální refluxní choroba (GERD) je chronická recidivující patologie, při které je žaludeční nebo duodenální obsah vržen do jícnu, což vede k jeho poškození a funkčním poruchám a u některých pacientů – metaplazie (Barrettův jícen).

Příčiny a faktory rozvoje GERD

Hlavní příčinou refluxu je snížení tonusu svěrače (vrstva svalu) mezi jícnem a žaludkem, což pomáhá zabránit zpětnému toku obsahu žaludku do jícnu.

Za faktory, které přispívají k rozvoji GERD, se považují:

• nadváha a poruchy příjmu potravy v podobě pravidelného přejídání, nadměrné konzumace tuků, kávy, čokolády, sycených nápojů a vysoce kyselých potravin
• špatné návyky (kouření, zneužívání alkoholu)
• častý stres a nestabilní emoční stav
• ukvapená konzumace jídla a mluvení při jídle, což má za následek polykání velkého množství vzduchu
• užívání některých léků (NSAID, NSAID, estrogeny, antidepresiva, přípravky železa, barbituráty, bisfosfonáty atd.)
• žaludeční a duodenální vřed
• předchozí operace žaludku a jícnu
• starší věk
• nosit těsné oblečení a tvarové oblečení.

Odborníci poznamenávají, že riziko vzniku gastroezofageálního onemocnění je vyšší u lidí s cukrovkou, hypotyreózou a některými autoimunitními onemocněními. Také výskyt příznaků GERD je často pozorován u těhotných žen, ale tento rys je spojen s fyziologickými vlastnostmi ženy během období porodu a často po porodu zmizí sám.

Prevalence GERD

V dnešní době je GERD (gastroezofageální refluxní choroba) rozšířená po celém světě. V Rusku dosahuje výskyt patologie u dospělých 40% a u 45–80% z nich je během vyšetření diagnostikována ezofagitida (zánět sliznice).

Příznaky gastroezofageálního refluxu

Nejčastější stížností pacientů s GERD je pálení žáhy a říhání s kyselou nebo hořkou chutí. Můžete se také obávat:

• dysfagie (potíže s polykáním)
• bolest na hrudi
• potíže s podáváním potravy při polykání
• pocit knedlíku v krku
• specifický vysilující kašel
• nevolnost
• časté škytavky
• gastrointestinální krvácení
• zvětšené lymfatické uzliny
• anémie z nedostatku železa
• nevysvětlitelná změna hlasu (nosní, chraplavý, chraplavý).

Všechny uvedené příznaky se zhoršují v poloze vleže, při ohýbání těla („příznak tkaničky“) a také v důsledku nepravidelností ve stravě (po požití alkoholu, sycených nápojů a tučných jídel).

Patogeneze gastroezofageální refluxní choroby

Mechanismus vývoje onemocnění je založen na snížení účinnosti svěrače (komplex prstencových svalů umístěných mezi jícnem a žaludkem). V normálním stavu funguje jako uzavírací ventil, který zabraňuje návratu potravy a vody ze žaludku zpět do jícnu. Při refluxní chorobě přestává svěrač přiměřeně plnit svou funkci v důsledku dlouhodobého zadržování hmot potravy a zvýšeného nitrobřišního tlaku (v důsledku obezity, nadměrné konzumace tuků a sycených nápojů, těhotenství nebo nadměrného polykání vzduchu při konzumaci potravy).

Etapy vývoje gastroezofageální refluxní choroby

1. První etapa. Je pozorována hyperémie a otok sliznice jícnu nebo malé eroze.
2. Druhá fáze. Charakterizováno přítomností erozí, které se mohou navzájem sloučit
3. Třetí etapa. Všeobjímající erozivní léze jícnu.
4. Čtvrtá etapa. Označuje komplikaci onemocnění a vznik vředu nebo střevní metaplazie.

Příznaky se zpravidla objevují již v první fázi onemocnění. Mohou být vzácné a epizodické a vyskytují se v ojedinělých případech (pacienta například trápí pouze zvýšená škytavka).

Poraďte se s gastroenterologem nebo se objednejte
Enrol

Komplikace gastroezofageální refluxní choroby

Toto onemocnění má velký seznam „klinických masek“ – doprovodných patologií, které vznikají na pozadí základního onemocnění – GERD, a někdy je zcela maskují. Mezi tyto poruchy patří:

1. Plicní a otolaryngologické (časté otitis, sinusitida, bronchiální astma, chronická bronchitida).
2. Kardiologické (angina pectoris, ischemická choroba srdeční).
3. Zubní (kaz, periodontální onemocnění, aftózní stomatitida).

Nejzávažnějšími následky refluxu jsou vředy, jizvičná stenóza a rakovina jícnu.

Diagnostika gastroezofageálního refluxu

Diagnostika GERD se provádí podle individuálního algoritmu pro každého pacienta a závisí na závažnosti onemocnění a také na povaze příznaků. Prvotní diagnózu provádí gastroenterolog, který shromažďuje podrobnou anamnézu, v případě potřeby předá k vyšetření jiným specialistům (kardiolog, zubař, otolaryngolog) a předepisuje potřebné laboratorní testy a instrumentální vyšetření:

• ezofagogastroduodenoskopie (gastroskopie nebo FGS) – vyšetření jícnu, žaludku, duodena endoskopem
• jícnová impedancemetrie – studium peristaltiky jícnu a procesu průchodu kapalin a plynů přes ni
• Ultrazvuk břicha, CT, MRI

Léčba gastroezofageálního refluxu

Pacienti s diagnostikovanou GERD by měli být sledováni lékařem a dostávat účinnou léčbu, aby se předešlo komplikacím.

1. Medikamentózní terapie (užívání léků, které potlačují tvorbu kyseliny chlorovodíkové a chrání sliznici jícnu)
2. Nemedikamentózní léčba, včetně lázeňské léčby, normalizace spánkového a odpočinkového režimu, dietoterapie, odstranění zlozvyků a hubnutí (dle indikace).

Účinného výsledku léčby lze dosáhnout pouze dodržováním souboru opatření a individuálním přístupem. Bez změny životního stylu je téměř nemožné vidět účinek léčby.

Předpověď. Prevence

Pacienti musí přijmout opatření k prevenci exacerbací onemocnění:

• kontrolovat váhu
• minimalizovat stres (protože zvyšuje produkci žaludeční šťávy)
• používat techniky bráničního dýchání (zaměřené na posílení svalů bránice a jícnu)
• vyhnout se pozdní večeři
• na spaní použijte vysoký polštář nebo zvedněte čelo postele
• vyhněte se spouštěcím potravinám (citrusové šťávy, kyselé ovoce, příliš tučná jídla a pečivo)
• přestat kouřit, žvýkat žvýkačku a cucat tvrdé bonbóny
• Vyhněte se nošení těsného a omezujícího oblečení.

Je důležité pamatovat na to, že samoléčba a odkládání návštěvy lékaře může vést ke zhoršení stavu a rozvoji pokročilého stádia těžko léčitelného onemocnění. Úplné zotavení z této patologie trvá dlouhou dobu a je možné pouze pod dohledem kompetentního specialisty.

Ve Vědeckém a klinickém centru č. 2 Ruského vědeckého centra chirurgie pojmenovaném po akad. U B.V.Petrovského můžete absolvovat vstupní konzultaci s vyšetřením u gastroenterologa a dalších úzkých odborností a také se přihlásit na jakýkoli typ přístrojové a laboratorní diagnostiky pro kompletní vyšetření gastrointestinálního traktu.

Výhodou vstupního vyšetření s následnou podrobnou diagnostikou je, že lékař poskytne první doporučení k rychlému odstranění nepříjemných projevů onemocnění. Návštěvu lékaře neodkládejte, předejdete tak komplikacím!

DGR žaludku, zjednodušeně řečeno, je reflux obsahu duodena do žaludku. Vyskytuje se u 12 procent zdravých lidí. Může být příznakem onemocnění nebo působit jako nezávislé onemocnění.

Zkušenosti 6 let
Více než 3047 XNUMX konzultací

Demicheva Margarita Yurievna
Terapeut, radiolog
získejte konzultaci s 20% slevou
Bez registrace nebo instalace aplikace
959 ₽ 768 ₽

Demicheva Margarita Yurievna
Získejte konzultaci

• Příčiny patologie
• Klasifikace HÚ
• Symptomy onemocnění
• Komplikace patologie
• Diagnóza
• Léčba duodenogastrického refluxu
  • léčení
  • Fyzioterapie
  • Dieta pro GHD
  • Chirurgická intervence

  Příčiny patologie

  Pokud mluvíme o onemocnění jako o symptomu, pak DGR doprovází žaludeční vřed, chronickou gastritidu, duodenostázu, rakovinu žaludku a poruchu motility tenkého střeva a žaludku. Faktory vedoucí k onemocnění mohou být:

  • zvýšený tlak v počátečních úsecích tenkého střeva;
  • giardiáza, helmintické invaze;
  • získaná nebo vrozená funkční porucha;
  • věk po 60 letech;
  • pankreatitida, obezita, diabetes;
  • dlouhodobé zánětlivé procesy duodena.

  Gastroenterologové se domnívají, že etiologickými faktory onemocnění mohou být anatomické anomálie. Patří mezi ně destruktivní patologie jícnu, zhoršený svalový tonus jícnového svěrače a novotvary, které stlačují duodenum.

  Důležité! Kromě hlavních příčin je vývoj patologie ovlivněn sedavým životním stylem, nadměrnou tělesnou hmotností, tabákem a nedostatkem včasné detekce onemocnění trávicího systému.

  Klasifikace HÚ

  Duodenální reflux je rozdělen do čtyř typů podle povahy destruktivních procesů:

  1. Povrchní. V tomto případě jsou ovlivněny pouze buňky slizničních struktur.
  2. Katarální. Objevují se ložiska aktivního zánětlivého procesu.
  3. Erozivní. Na sliznicích se tvoří ložiska atrofie, která se následně vyvinou do vředů.
  4. Biliární. Je narušen odtok žluči ze žlučníku do dvanáctníku.

  Duodenální reflux, jako každá nemoc, se vyvíjí ve fázích. Lékaři rozlišují tři fáze vývoje patologie:

  Charakterizováno mírnou regurgitací žluči. Klinika je vymazána

  Množství žluči vržené z dvanáctníku do žaludku se výrazně zvyšuje. V žaludeční sliznici se vyvíjejí zánětlivé procesy. Objevuje se progresivní gastritida

  Klinický obraz je jasně vyjádřen. Převládají dyspeptické a bolestivé syndromy.

  Kromě toho se rozlišuje primární a sekundární reflux. Primární se objevuje bez chirurgického zákroku, sekundární – po chirurgických operacích na žaludku, žlučových cestách, žlučníku.

  9letý chlapec byl přijat do nemocnice k dalšímu vyšetření. Hlavními stížnostmi byly nevolnost a bolesti břicha. Lékař na klinice diagnostikoval chronickou gastritidu. Léčba byla předepsána, ale nepřinesla pozitivní výsledky. V době přijetí mělo dítě bolesti břicha po jídle, letargii, slabost, zvýšenou únavu, nevolnost, zvracení. Chlapec byl odeslán na vyšetření – krevní obraz, RTG hrudníku, EKG, EGDS, ultrazvuk břicha. Coprogram odhalil amylorrheu. EKG je normální. Ultrazvuk: hepatomegalie, dva zlomy ve žlučníku. FEGDS – rozšířená gastritida, terminální ezofagitida, duodenitida, DGR. Testy odhalily Helicobacter pylori. Diagnóza: DGR, chronická gastroduodenitida, terminální ezofagitida. Léčba byla předepsána. Životní prognóza je příznivá.

  Symptomy onemocnění

  Hlavními příznaky DGR v žaludku jsou dyspeptické a bolestivé syndromy. Bolest je difuzní, křečovitá a nemá jasnou lokalizaci. Vyskytuje se 40 minut po jídle. Dyspeptický syndrom je charakterizován:

  • přítomnost žlutého povlaku na jazyku;
  • plynatost;
  • hořkost v ústech;
  • zvracení s příměsí nestrávené potravy a žluči;
  • pálení žáhy;
  • kyselé říhání.

  Duodenogastrický reflux žluči často doprovází onemocnění trávicího traktu. Mezi symptomy dominují známky základního onemocnění. Proto je diagnostika DGR obtížná.

  Pokud zaznamenáte výše uvedené příznaky, je čas přihlásit se k online konzultaci. Naši lékaři na dálku vyslechnou klinické příznaky, prostudují anamnézu, anamnézu, sestaví akční plán, vyberou kliniky k vyšetření a zodpoví dotazy kdykoli během dne.