Stafylokok během těhotenství: účinky na plod a cesty infekce

Staphylococcus aureus je grampozitivní oportunní bakterie, která je rozšířená. Normálně se Staphylococcus aureus nachází na nosní sliznici člověka, v břišní dutině a na kůži.

Jakmile se Staphylococcus aureus dostane do lidského těla, produkuje toxiny a při snížené imunitě se může stát zdrojem sepse, což způsobuje generalizované infekce s ložisky zánětu ve vnitřních orgánech, kůži a pohybovém aparátu.

Hlavními zdroji nákazy jsou zdraví (přenašeči) i nemocní lidé, domácí a hospodářská zvířata, dále potraviny obsahující zlatého stafylokoka a jeho silné toxiny (nejčastěji jsou to mléčné výrobky s obsahem cukru, zmrzlina, tepelně neupravené cukrovinky, saláty atd. .).

Děti se mohou nakazit od dospělých přenašečů stafylokoků. U kojenců mohou být stafylokoky izolovány ve fekálních kulturách.

Pro epidemiologické účely je analýza na zjištění patogenního stafylokoka povinná při každoročních preventivních prohlídkách a předběžných prohlídkách pro zaměstnání ve veřejných službách: lékařství, školství, potravinářství a obchod. V tomto případě se kultivace provádí z nosu a krku.

Pokud je ve vzorku pacienta přítomen patogenní stafylokok, po 18-24 hodinách je pozorován růst zlatavě zbarvených kolonií. V tomto případě je nutné určit množství stafylokoka. To je nezbytné, aby lékař rozhodl, zda je léčba nezbytná.

Přítomnost zlatého stafylokoka nemusí nutně znamenat infekci, může jít o asymptomatické nosičství, např. při výsevu stěrů z nosu a krku se za nosičství považuje množství bakterií do 10 3 CFU. Vyšší četnost však naznačuje, že se již nejedná o asymptomatické nosičství, ale že detekovaný Staphylococcus aureus může být příčinou onemocnění.

V jakých případech je předepsána kultivace na Staphylococcus aureus?

• Zjistit, zda je člověk přenašečem bakterií nebo má nebezpečnou infekci.
• Potvrdit, že příčinou onemocnění je stafylokok (to je indikováno vysokou mírou kultivace).
• K určení vhodnosti léčby.
• Ke sledování stavu pacienta po léčbě.

Co znamenají výsledky analýzy?

Obvykle je výsledek „negativní“ mikroorganismus (Staphylococcus aureus) není detekován.

„Pozitivní“ výsledek – detekce Staphylococcus aureus – ukazuje na infekci nebo asymptomatické nosičství. Pokud je zjištěn růst Staphylococcus aureus, lékař určuje taktiku léčby.

Vyšetření lze provést na doporučení ošetřujícího lékaře Vaší kliniky, pokud jsou klinické indikace, nebo za úhradu.

Laboratoř klinické mikrobiologie (bakteriologie) Murmanské regionální nemocnice nabízí následující služby pro detekci patogenního stafylokoka:

Mikrobiologické (kulturní) vyšetření výtoku hltan pro patogenní stafylokoky

Mikrobiologické (kulturní) vyšetření výtoku nos pro patogenní stafylokoky

Mikrobiologické (kulturní) studium stolice pro stafylokoky

Doba dokončení analýzy: od 2 do 5 pracovních dnů.

Příprava na studium:

• Materiál se odebírá před zahájením léčby antibakteriálními a imunobiologickými léky (všeobecnými a lokálními).
• Při sledování účinnosti léčby (po dokončení průběhu léčby) se studie provádí po 14 dnech.

• Výtěr z krku se odebírá nalačno nebo 3–4 hodiny po jídle.

• Před provedením výtěru z nosu si nevyplachujte nosní průchody.

• Je vhodné 2-3 dny před odběrem vzorku držet dietu s vyloučením příjmu potravin zvyšujících fermentační procesy ve střevech a produktů kyseliny mléčné a také alkoholu.
• 3-4 dny před vyšetřením musíte vysadit projímadla, ricinový olej a vazelínový olej a přestat používat rektální čípky.
• Výkaly se sbírají lžičkou do sterilní jednorázové nádoby se šroubovacím uzávěrem v množství nejvýše 1/3 objemu.
• Pro získání spolehlivého výsledku uchovávejte vzorky stolice na tmavém místě při teplotě ne vyšší než 20-25 °C, aby se zabránilo nadměrnému množení střevní mikroflóry.
• Vzorky stolice nezmrazujte.

• Наши преимущества
  • Naše úspěchy
  • Přední multidisciplinární klinika s dlouhou historií
  • Profesionální tým specialistů
  • Moderní lékařské vybavení
  • High-tech lékařská péče
  • Moderní standardy lékařské péče
  • Špičková nemocnice
  • XNUMX/XNUMX provoz
  • Dostupnost vlastní farmakologické služby
  • Telemedicína
  • CT koronarografie
  • Angiografie
  • Renální substituční terapie
  • ECMO
  • VABK
  • Operace srdce OFF-PUMP
  • Operace páteře
  • Endoprotetika kloubů
  • Postup při hospitalizaci
  • Nutná vyšetření k hospitalizaci
  • Jak získat radu od odborného lékaře
  • Jak se nechat otestovat
  • Jak získat high-tech pomoc
  • Jak se připravit na diagnostické testy
  • Další informace pro pacienty
  • Seznam a ceníky placených služeb
  • Domluvte si schůzku
  • Jmenovací kalendář a kvalifikace lékařů
  • Služby
  • Informace o vydávání potvrzení finančnímu úřadu
  • Regulační dokumenty v oblasti zdravotnictví

  

  Staphylococcus aureus během těhotenství představuje vážnou hrozbu pro matku a plod při absenci adekvátní terapie nebo použití tradičních metod léčby. Staphylococcus aureus je podmíněně patogenní mikroflóra, neumírá pod vlivem alkoholových antiseptik a vykazuje vysokou odolnost vůči antibiotikům. Výskyt stafylokokové infekce během těhotenství je způsoben přechodem z přenašeče do akutní formy onemocnění, převážně lokální povahy. Bez ohledu na gestační období je nutná kvalitní léčba se sledováním dynamiky stavu těhotné ženy a plodu.

  Důvody porážky

  Stafylokok je podmíněně patogenní mikroflóra a existuje v těle každého člověka. Pod vlivem určitých faktorů se zvyšuje růst kolonií kokálních bakterií, což vyvolává vývoj zánětlivého procesu. Už samotné těhotenství je provokující faktor.

  

  Období těhotenství je doprovázeno snížením imunity, exacerbací stávajících onemocnění vnitřních orgánů a systémů, což je příznivá okolnost pro růst kolonií patogenních kmenů mikroorganismů. Nepřímé příčiny infekce jsou způsobeny následujícími faktory:

  • komplikovaná anamnéza;
  • chronická zánětlivá onemocnění: pyelonefritida, cystitida, myokarditida;
  • kožní infekce;
  • autoimunitní onemocnění.

  Během celého gestačního období se riziko stafylokokové infekce několikrát zvyšuje, pokud žena nedodržuje osobní hygienu, zanedbává ochranu při pohlavním styku, vyhýbá se plánovaným návštěvám gynekologa a testům a často trpí virovými a nachlazeními.

  Druhy nebezpečných bakterií pro těhotné ženy

  Navzdory velké rozmanitosti stafylokokových infekcí a mnoha patogenních kmenů představuje několik hlavních typů zvláštní nebezpečí pro těhotné ženy: saprofytické, kožní (nebo epidermální) a zlaté.

  Staphylococcus saprophyticus

  

  Saprofytický stafylokok není pro těhotné ženy zvlášť ohrožujícím stavem. Lokalizace aktivity patogenního prostředí je spojena s orgány močového systému a urogenitálního traktu a ledvinami. Saprofytický stafylokok má oproti jiným kmenům koků jednu výhodu: časné příznaky a omezená lokalizace, snadno detekovatelné v bakteriální kultuře. Právě díky aktivním příznakům lékaři včas zastavují nepříjemné příznaky a předcházejí nebezpečným komplikacím u žen.

  Při zkoumání klinické anamnézy byla u mnoha pacientek diagnostikována chronická cystitida, uretritida, pyelonefritida nebo nefritida bakteriálního původu způsobená saprofytickým stafylokokem ještě před těhotenstvím. Bakteriální infekce je detekována v moči.

  Epidermální stafylokok aureus

  

  Největší nebezpečí pro těhotnou ženu a plod představuje epidermální stafylokok, který žije na povrchu kůže. Patogenní bakterie existují v každém člověku a mohou proniknout do krve řeznými ranami, poraněními, nehty kvůli nedostatku adekvátní asepse.

  Rychlé šíření infekce systémovým krevním řečištěm v 50–65 % všech klinických případů zajišťuje průnik přes placentární bariéru a narušení růstu a vývoje plodu.

  Staphylococcus aureus u těhotných žen

  Staphylococcus aureus je jedním z nejnebezpečnějších infekčních agens na planetě, zejména během těhotenství. Při postižení organismu zlatým stafylokokem dochází k zápalu plic, těžké meningitidě, rozsáhlé peritonitidě, osteomyelitidě, generalizované sepsi a dalším hnisavým procesům. Zlatý kmen patří mezi pyogenní bakterie, proto se septické komplikace rozvinou během několika dnů od okamžiku infekce.

  Při aktivaci na pokožce těhotné ženy se zvyšuje riziko vzniku vředů, karbunklů, pysků a komplikovaného akné. Při pronikání do plodové vody přes placentu má Staphylococcus aureus škodlivý účinek na nervový systém dítěte, stav kůže a vnitřních orgánů a systémů.

  Pokud je dítě infikováno zlatým stafylokokem nebo stafylokokem epidermidis bezprostředně po narození při zachování laktace, zvyšuje se pravděpodobnost vzniku hnisavé mastitidy a poškození kůže a vnitřních orgánů dítěte hnisavou mikroflórou.

  Symptomatické projevy

  Klinické příznaky stafylokokové infekce závisí na lokalizaci patogenu a dělí se na lokální a systémové příznaky. Mezi místní projevy patří:

  • tvorba fokálních kožních zánětů (vředy, karbunky);
  • zarudnutí a bolestivost v postižené oblasti;
  • hojný slizniční výtok zakaleného zeleného odstínu – vyskytuje se při lokalizaci v nosu;
  • otok;
  • hnisavý výtok z povrchu rány;
  • bolest v krku;
  • katarální příznaky.

  Je důležité včas zastavit místní projevy a odstranit zánětlivé zaměření, aby se zabránilo rozsáhlému infekčnímu procesu. Infekce neproniká do systémového krevního řečiště. Generalizovaná nebo generalizovaná infekce se projevuje následujícími příznaky:

  • horečka;
  • zvracení, nevolnost, celková nevolnost;
  • bolest v projekci vnitřních orgánů, kde bylo lokalizováno infekční ohnisko.

  Existují dvě fáze infekčního procesu: septikémie a septikopyémie. V prvním případě stafylokok cirkuluje v krvi, což vyvolává vývoj závažného infekčního procesu. Ve druhém dochází k aktivní reprodukci kolonií patogenních prostředí a vytvářejí se nová hnisavá ložiska. Při septikopyémii hovoříme o vzniku hnisavých metastatických ložisek.

  Rozsáhlá sepse se vyznačuje nepříznivým průběhem a představuje reálné ohrožení života a zdraví matky i plodu. Těžký, rychle postupující stav může způsobit předčasný porod, mrtvé narození a smrt ženy.

  Druhy diagnostiky

  

  Diagnostika stafylokokové infekce zahrnuje provedení laboratorních testů na základě povahy symptomatických projevů. K určení typu bakteriální infekce jsou předepsány následující testy:

  1. Stěr z cervikálního kanálu. V období březosti se může v malém množství objevit v zorném poli bakteriální mikroflóra, nebezpečí však představují: intenzivní růst kolonií v nátěru, více než 800–1000 buněk v zorném poli, detekce saprofytických popř. zlaté bakterie. Pokud je v nátěru detekováno malé množství patogenních kmenů, doporučuje se opakovat analýzu po týdnu. To je nezbytné pro sledování stavu těhotné ženy.
  2. Detekce stafylokoka v moči. Detekce stafylokokových kmenů vždy naznačuje vývoj infekce genitourinárního systému, která je extrémně nežádoucí v jakékoli fázi těhotenství. Obvykle se saprofytický stafylokok nachází v bakteriální kultuře. Rostoucí děloha vyvíjí tlak na močový měchýř a močovody, což přispívá ke stagnaci a zpětnému toku moči. Tento faktor se často stává klíčovým pro pyelonefritidu, uretritidu a nefritidu. Hlavním nebezpečím pro rostoucí plod je rozvoj urosepse. Pomalý průběh nepředstavuje nebezpečí pro samotnou ženu a zánětlivý proces je po porodu zastaven.
  3. Krevní test. Biochemický krevní test nám umožňuje určit nejen typ stafylokokových kmenů, ale také povahu a rozsah zánětlivého procesu. Pro studii je nutná žilní krev.
  4. Výtěr z krku a nosu. Tato diagnostická metoda je nutná, když se objeví typické příznaky respiračních infekcí a následující stavy: hnisavá tonzilitida, faryngitida, zánět podčelistních lymfatických uzlin, zarudnutí a uvolnění mandlí. Provedení analýzy není obtížné. Seškrábání se provádí pomocí sterilního vatového tamponu. Vyškrábání nosu je povinné, zejména v souvislosti s chronickou rýmou, pokud existuje podezření na sinusitidu a jiné typy sinusitidy.

  Nosohltan je vstupním bodem pro infekci jakékoli povahy, takže pokud je stafylokok zjištěn ve škrábancích, neměli byste panikařit. Může být zničen adekvátní lokální léčbou bez poškození nenarozeného dítěte.

  Léčba

  Obtížnost léčby stafylokokové infekce spočívá ve schopnosti patogenních kmenů získat rezistenci vůči různým antibakteriálním lékům. Vzhledem k delikátnosti tohoto období života ženy není vždy vhodné používat nejšetrnější léky. Terapie musí být přesná, komplexní a účinná. Léčebný režim stafylokokové infekce je následující:

  • předepisování antibakteriálních léků a bakteriofágů s ohledem na gestační období (obvykle cefalosporiny, tetracykliny, makrolidy);
  • lokální antiseptická léčba kožní vyrážky, respirační příznaky (pokud je infekce lokalizována v krku);
  • úprava imunitního stavu bylinnými přípravky, s výjimkou prvního trimestru těhotenství.

  Pokud stafylokok vyvolá rozvoj hnisavých kožních lézí, jsou chirurgicky odstraněny v místní anestezii. S generalizovaným šířením infekce se zvyšuje riziko meningitidy, zánětu kostní tkáně a vnitřních orgánů. Pokud léčba zahrnuje chirurgický zákrok, prioritou je zdraví a zachování života těhotné ženy.

  Komplikace a prognóza

  Komplikace stafylokokové infekce jsou vždy závažné a závisí na povaze infekce a lokalizaci infekčních kmenů. Hlavní komplikace pro ženy jsou:

  • akutní zánět dolních a horních cest dýchacích (pokud je infekce lokalizována v nosu, orofaryngu);
  • zánět srdečního svalu;
  • purulentně-septické fokální léze kůže a sliznic;
  • zánět pobřišnice, otrava krve.

  Dopad infekce na tělo dítěte je velký. Patogenní aktivita kokální mikroflóry u žen během gestačního období vede k vývojovým vadám, patologiím vnitřních orgánů a systémů. Bezprostředně po narození je u kojenců diagnostikována infekce pupečníku, gastrointestinální infekce, zápal plic a poruchy zraku a sluchu.

  Prognóza stafylokokové infekce u těhotných žen je obecně příznivá. V 85 % všech klinických případů je stafylokoková infekce lokální povahy a účinně reaguje na terapii. Bakteriální infekce u žen během těhotenství netolerují samoléčbu, rychle postupují a mohou se přeměnit ve vážnější formy onemocnění.

  Video

  

  ⚠️ Uvedené informace nelze použít k nezávislé diagnóze, stanovení léčby a nenahrazují návštěvu lékaře!