Sklivec: návod, způsoby aplikace, kontraindikace

Sklivec (VH) se nachází mezi sítnicí oka a zadní plochou čočky. Zabírá většinu oka, vede a láme světelné paprsky, tlumí nitrooční tlak a podílí se na metabolismu.

99 % sklivce tvoří voda, která je spojena s bílkovinami a polysacharidy. Vpředu je sklivec omezen zadní plochou čočky a ve zbývající části vnitřní membránou sítnice. Substance sklivce je tvořena proteinovými vlákny, která se proplétají a vytvářejí tenkou síť, s tekutinou v prostorech mezi nimi. Díky této struktuře má sklivec želatinový charakter.

Odchlípení zadního sklivce je patologický stav spojený s oddělením sklivce od vnitřní membrány sítnice. Vývoj onemocnění začíná porušením kontaktu mezi zadní membránou sklivce a sítnicí oka.

Zpravidla probíhá asymptomaticky a nezpůsobuje žádné nepohodlí. Někdy dochází ke komplikacím v podobě krvácení do sítnice nebo sklivce.

Hlavními příčinami odchlípení zadního sklivce jsou progresivní myopie, otřesy, úrazy, záněty oka a různá celková onemocnění.

Typy odchlípení sklivce

V závislosti na objemu separované tkáně se rozlišuje úplné a částečné oddělení:

1. Částečné odtržení. Vzniká po operacích čočky, v důsledku poranění oka, krvácení do sítnice a jejích zánětlivých onemocnění (retinitida). K separaci zpravidla dochází v místě výstupu disku zrakového nervu.
2. Úplné odloučení. Nejčastěji vzniká v důsledku krvácení a následného nahromadění fyziologické tekutiny mezi sítnicí a sklivcem. Vyskytuje se především v mladém věku, kdy má sklivec homogennější strukturu s rovnoměrným rozložením mikroskopických kolagenních vláken. Často může být příčinou progresivní myopie (protažení oční bulvy).

Částečné odloučení, pokud se neléčí, může přejít do úplného odloučení. V závislosti na závažnosti onemocnění se rozlišuje několik fází narušení vnitřní struktury sklivce:

• první (mírné) stadium bez klinických projevů
• druhé (střední) stadium, charakterizované ztrátou určitého objemu sklivce s plovoucími opacity v očích
• třetí (výslovný) stupeň sestává ze zadního oddělení retinální tepny od sítnice

Příznaky a diagnóza

Nekomplikovaná časná stadia odchlípení zadního sklivce jsou nejčastěji asymptomatická. Důvodem pro kontaktování lékaře jsou obvykle příznaky naznačující vývoj komplikací:

• plovoucí opacity v očích ve formě teček, nití, pavučin
• pocit záblesků (fotopsie), oslnění před očima
• letí na dohled
• zkreslení zrakového vnímání
• snížená kontrastní citlivost
• rychlé zhoršení zraku

Diagnóza se stanoví na základě stížností pacienta a vyšetření fundu pomocí kapek, které rozšiřují zornici. Za účelem dohodnocení stavu oka a vyloučení jiných onemocnění může lékař předepsat: oftalmometrii (přístrojová metoda pro stanovení poloměru zakřivení rohovky), biomikroskopii (vyšetření štěrbinovou lampou), ultrazvukovou diagnostiku oční bulvy a optická počítačová tomografie.

Získejte konzultaci s oftalmologem nebo si domluvte schůzku
Enrol

Léčba a prevence

Při absenci stížností se terapie v počátečních stádiích onemocnění neprovádí. V průběhu času jsou vizuální skvrny a blikání méně patrné kvůli přizpůsobení vizuálního analyzátoru změnám. Léčba zahrnuje chirurgický zákrok v případě různých komplikací (odchlípení a ruptura sítnice, snížení zrakové ostrosti). V tomto případě se používá částečné nebo úplné odstranění sklivce.

Cílem preventivních opatření je náprava onemocnění zvyšujících riziko odchlípení sklivce (cukrovka, hormonální poruchy apod.), jakož i snížení možnosti komplikací při zjištěném částečném odchlípení. Rizikovým osobám (stáří, přítomnost doprovodných patologií, práce s prodlouženým zrakovým napětím) jsou předepsány léky, které zlepšují metabolické procesy.

Navzdory relativní bezpečnosti a nedostatku potřeby léčby raných stádií onemocnění se všem lidem starším 40 let doporučuje jednou ročně podstoupit kompletní vyšetření zraku. V mladším věku je třeba navštívit očního lékaře alespoň dvakrát ročně. Včasné a pravidelné vyšetření je nezbytné pro včasné odhalení onemocnění, která mohou vést k částečné nebo úplné ztrátě zraku.

Oftalmologické oddělení Vědeckého a klinického centra č. 2 (Centrální klinická nemocnice Ruské akademie věd) je vybaveno diagnostickým zařízením pro kompletní a efektivní posouzení zraku a další chirurgickou léčbu.

Destrukce sklivce oka (DV) je patologický proces, který je doprovázen narušením biochemického stavu sklivce (dochází k jeho zkapalnění a ztluštění fibril s tvorbou hrubých vláken).

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Sklivec je gelovitá, průhledná nitrooční struktura, která je z 98 % tvořena molekulami vody, kolagenu a hyaluronátu. Sklivec tvoří 2/3 objemu oční bulvy a nachází se mezi krystalickou čočkou a sítnicí.

Degenerace sklivce je obvykle odrazem stárnutí souvisejícího s věkem. Tento patologický proces urychlují metabolická a cévní onemocnění (ateroskleróza, diabetes mellitus a další), stejně jako věkem podmíněné zhoršování antioxidační ochrany oka. Destrukce je charakterizována tvorbou intravitreálních kolagenových agregátů. Tyto opacity mohou vrhat stín na sítnici, a tím zhoršovat vidění.

Následky destrukce sklivce nepředstavují pro člověka nebezpečí. Přitom tvorba hustých fibril a výrazné degenerativní procesy mohou výrazně zhoršit zrakové vnímání obrazů. Na tomto pozadí se kvalita života pacienta výrazně zhoršuje a mohou se dokonce rozvinout přetrvávající depresivní stavy spojené s neustálou úzkostí.

Je však třeba zvážit, že v některých případech může destrukce sklivce vést k oddělení zadního sklivce. Tento stav predisponuje k prasknutí a odchlípení sítnice a také k rozvoji makulárního edému (centrální oblast sítnice zodpovědná za lepší vidění). Riziko odchlípení zadního sklivce a vitreoretinální patologie se zvyšuje po extrakci čočky katarakty. Tato kategorie pacientů je riziková a vyžaduje dynamické vyšetření oftalmologem.

Léčba destrukce sklivce představuje velké obtíže. Lékař předepisuje symptomatickou terapii, resorpční, nespecifickou léčbu, retinoprotektivní terapii, různé fyzioterapeutické postupy. V případě potřeby se provádí vitrektomie – odstranění sklivce. V současné době se objevila metoda YAG laseru, která umožňuje účinně bojovat proti některým typům zákalů sklivce. Při absenci výrazného terapeutického výsledku se však indikace pro vitrektomii rozšiřují.

Typy destrukce sklivce oka

Typy destrukce sklivce jsou určeny povahou inkluzí, které se objevují:

• filamentózní typ destrukce, kdy se objevují lineární filamentózní inkluze;
• zrnitý typ – destrukce ve formě „zlatého“ nebo „stříbrného deště“ (vyskytuje se mnohem méně často než u prvního typu).

Příznaky destrukce sklivce oka

Klinické známky destrukce sklivce se objevují v důsledku toho, že komplexy kolagenových vláken vzniklé při tomto onemocnění mohou narušit normální průchod světla a jeho projekci na sítnici. Výsledkem je, že člověk vidí černé nebo šedé struktury, které se pohybují v zorném poli. Objevují se také čáry, tečky, skvrny, které mohou být neustále přítomné a tím člověka dráždit. To je důvod, proč psycho-emocionální pozadí trpí během viscerální destrukce.

Na základě subjektivních pocitů pacienta se rozlišuje 5 stupňů destrukce sklivce:

• první stupeň – drobné opacity, které jsou detekovány pouze při zkoumání jednobarevných snímků (obvykle není více než 5 opacity);
• druhý stupeň – velikost zakalených skvrn se zvětšuje na střední a velké a jsou neustále přítomny při zkoumání objektů vč. vícebarevný;
• třetí stupeň – velké opacity, které jsou vždy cítit v oku;
• čtvrtý stupeň – výrazné plovoucí opacity, které narušují normální zrakovou funkci nebo čtení;
• Stupeň 5 – ještě větší oblasti oblačnosti, které znesnadňují práci nebo čtení.

Příčiny destrukce sklivce

S věkem se rozvíjí narušení biochemické struktury sklivce. Čím je člověk starší, tím je riziko tohoto onemocnění vyšší. Předpokládá se, že po 50 letech věku má mnoho lidí nějaké destruktivní příznaky ve sklivcové oblasti. Spolu s tím jsou identifikovány přispívající faktory, které urychlují proces konglomerace vláken. Příčiny zničení sklivce oka tedy mohou být následující:

• aterosklerotické onemocnění;
• arteriální hypertenze;
• diabetes mellitus;
• metabolické poruchy v důsledku obezity;
• předchozí zánětlivá onemocnění oční bulvy;
• předchozí traumatická poranění orgánu vidění;
• kouření, které narušuje metabolické procesy v těle;
• dlouhodobá myopie;
• krvácení do sklivce;
• předchozí operace na oční bulvě.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel: