Seboroická psoriáza: příznaky a příčiny výskytu, léčba onemocnění

Psoriáza, známá také jako lupénka, je chronické onemocnění postihující především kůži. V některých případech se toto onemocnění vyskytuje s poškozením kloubů – tzv. psoriatická artritida. Podle Světové zdravotnické organizace postihuje psoriáza v té či oné formě 2 až 4 % světové populace, což z ní činí jednu z nejčastějších kožních patologií. Její první projevy jsou nejčastěji zjištěny ve věku 18–35 let.

Tyto papuly jsou ze své podstaty oblastmi chronického zánětu a nadměrné proliferace lymfocytů, makrofágů a keratinocytů kůže, jakož i nadměrné angiogeneze (tvorba nových malých kapilár).

Toto onemocnění se léčí:

Proč se psoriáza objevuje?

Příčinou onemocnění je narušení normálního fungování imunitního systému. Začne mylně vnímat své vlastní kožní buňky jako „nepřátele“ a útočit na ně. To vede ke vzniku oblastí chronického zánětu na kůži, nadměrné proliferaci (růstu) určitých kožních buněk a nadměrné tvorbě malých kapilár v těchto oblastech.

Faktory, které zvyšují riziko takových poruch imunitního systému, jsou:

• kardiovaskulární nemoci;
• Crohnova choroba;
• infekční kožní léze;
• mechanická a tepelná poranění kůže;
• kouření a pití alkoholických nápojů;
• nedostatek vitaminu D;
• chronický psycho-emocionální stres, depresivní stavy;
• dlouhodobé užívání určitých farmakologických léků, jako jsou činidla obsahující lithium nebo β-blokátory;
• dědičná predispozice;
• získané nebo vrozené patologie imunitního systému.

Jaké typy psoriázy existují?

Typy psoriázy se liší závažností, prevalencí a povahou vyrážky. Nejběžnějšími typy psoriázy jsou vulgaris (běžná), guttátní a seboroická. Závažnější formy zahrnují pustulózní, erytrodermickou psoriázu a psoriatickou artritidu.

Jak vypadá psoriáza?

Klasický klinický obraz onemocnění zahrnuje výskyt vyrážky na kůži ve formě jasně růžových uzlů. Rychle splývají do velkých plaků pokrytých bílými šupinami a připomínají ztuhlý parafín. Postižené oblasti kůže ztlušťují a stoupají nad zdravou kůži. Takové oblasti se často tvoří nejprve na extenzorových plochách kloubů – to je odlišuje od ekzému. Ale psoriatické plaky se mohou objevit i na jiných místech: na pokožce hlavy, na dlaních, chodidlech, kolem pupku atd. S pustulárním typem patologie se na kůži kromě plaků tvoří také pustuly.

Pro psoriázu jsou také charakteristické následující příznaky:

• suchost a vysoká citlivost pokožky;
• exacerbace v období podzim-zima;
• zvýšení počtu prvků vyrážky po infekčních onemocněních a stresu;
• změny odstínu a tvaru nehtových desek;
• určit krvácení při poškození plaků;
• svědění;
• vlnovité zvýšení a snížení symptomů;
• poškození kloubů s bolestí a obtížemi při jejich pohybu.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Je psoriáza nakažlivá?

Ne, tato patologie, jak již bylo uvedeno, má autoimunitní povahu. A protože se infekční agens nepodílí na jeho vývoji, je nemožné se jím nakazit od nemocného člověka.

Diagnóza psoriázy

Dermatologové se podílejí na detekci a léčbě této patologie. Vše začíná lékařskou prohlídkou a někdy, pokud existuje typický klinický obraz, může odborník okamžitě stanovit diagnózu. V případě potřeby lze pro objasnění přiřadit následující:

• klinické, biochemické, imunologické a jiné krevní testy;
• výsev obsahu pustul (pokud je přítomen) k vyloučení infekčních dermatóz;
• škrábání kůže k vyloučení plísňových infekcí;
• kožní biopsie z lézí u atypických projevů psoriázy;
• Rentgenový snímek postižených kloubů.

Jak léčit psoriázu?

• Symptomatická terapie je určena k úlevě pacienta od vnějších projevů psoriázy. Patří sem tlumení zánětlivých reakcí na kůži, odstranění svědění, stimulace regenerace kůže atd.
• Etiotropní/patogenetická terapie je zaměřena na odstranění možných příčin onemocnění a přerušení nebo přímé ovlivnění mechanismů jeho rozvoje.

Farmakologická léčba

Při komplexní léčbě psoriázy používají dermatologové na SM-Clinic v Rjazani:

• protizánětlivé léky řady kortikosteroidů;
• cholekalciferol a produkty obsahující analogy vitaminu D;
• deriváty vitaminu A, tzv. retinoidní léky;
• činidla pro snížení patologické aktivity imunitního systému, například inhibitory kalcineurinu;
• místní aplikace kyseliny salicylové k odstranění odumřelých kožních buněk;
• hydratační krémy, které odstraňují svědění a suchost pokožky.

Kromě toho se v moderní medicíně široce používají cílená léčiva pro účinnou léčbu psoriázy, potlačení autoimunitních zánětlivých reakcí na buněčné úrovni a také stimulaci růstu a obnovy kožních buněk:

Samostatně je třeba zmínit intraartikulární injekce léků, které lékaři SM-Kliniky provádějí u těžkých případů onemocnění s kloubním poškozením. Tato manipulace zahrnuje zavedení léků, které lokálně sníží aktivitu zánětlivého procesu. To výrazně zlepšuje stav pacientů, snižuje bolest a zvyšuje volnost pohybu v kloubu.

Léčba psoriázy pomocí fyzioterapie

Tyto terapeutické metody neovlivňují základní faktory onemocnění, ale jsou schopny účinně zmírnit jeho klinické příznaky a posouvat je do stadia stabilní remise. Nejčastěji používané léčby psoriázy na pokožce hlavy a na těle jsou:

• Fototerapie je léčba pomocí ultrafialového záření různých vlnových délek (celkové i lokální účinky) – PUVA terapie, selektivní fototerapie, úzkopásmová fototerapie atd.
• laserové účinky na kůži;
• balneoterapie a zejména koupele s léčebným bahnem.

Léčba psoriázy pomocí psychoterapie

Jednou z nejvýznamnějších příčin psoriázy je psychosomatika, tedy funkční poruchy nervového systému, které ovlivňují stav kůže a celého těla. Takové poruchy jsou velmi často způsobeny akutním nebo chronickým stresem, prodlouženým psycho-emocionálním stresem, depresivními stavy atd. Proto lékaři naší kliniky věnují nápravě psychického stavu pacientů s psoriázou velkou pozornost. Terapeutický kurz zahrnuje léky nejnovější generace, které dokážou snížit a někdy úplně odstranit takové poruchy často spojené s onemocněním, jako je deprese nebo zvýšená úzkost.

Rovněž v případě potřeby může pacient využít služeb odborného psychologa. Tento specialista vám pomůže vyrovnat se s obtížemi v socializaci, zlepšit odolnost vůči stresu atd.

Některá antidepresiva používaná při léčbě psoriázy mají navíc antihistaminové a analgetické účinky. To znamená, že při použití v kombinaci s jinými metodami pomáhají snižovat závažnost svědění kůže, zlepšují noční spánek a snižují intenzitu bolesti u psoriatické artritidy.

Prevence onemocnění

Aby se snížila pravděpodobnost rozvoje této patologie, dermatologové v SM-Clinic doporučují:

• normalizovat období spánku a bdění;
• vyhnout se psychostimulantům (například kávě);
• vyhnout se konzumaci potravin, které často způsobují alergické reakce;
• pro léčbu infekčních a neinfekčních kožních onemocnění se včas poraďte s dermatologem.

Pokud máte stále dotazy ohledně diagnózy onemocnění, léčby a léků používaných při terapii této patologie, doporučujeme vám domluvit se na konzultaci s dermatologem v SM-Clinic. Chcete-li to provést, volejte +7 (4912) 77-67-51

svrab je chronická kožní patologie autoimunitní povahy. Není nakažlivý, jeví se jako suché, červené, vyvýšené skvrny – papuly, které tvoří plaky.

Lékařské služby

analýzy

Na základě klinického obrazu jsou postižená místa považována za zánět způsobený nadměrným dělením kožních buněk na malé kapiláry.

Rizikové faktory (důvody rozvoje)

Psoriáza se vyskytuje přibližně u 3 % světové populace bez ohledu na pohlaví. Začíná v každém věku, nejčastěji však mezi 15. a 30. rokem. Existují případy, kdy je onemocnění zjištěno u kojenců. Nejvyšší prevalence je mezi zástupci kavkazské rasy, méně často mezi rasami negroidními a mongoloidními.

Onemocnění je charakterizováno vlnovým průběhem s obdobími exacerbace a remise. Ve většině případů má akutní začátek. Monomorfní vyrážka papulí přechází do větších plátů, které jsou pak pokryty bílými šupinami.

Etiologie a patogeneze kožní patologie nebyly plně prozkoumány, předpokládá se jak dědičná predispozice, tak neurogenní povaha. Mnoho pacientů poznamenává, že se onemocnění projevuje a následně zesiluje v obdobích největšího stresu. Někteří vědci se domnívají, že příčinou onemocnění může být infekce, ale virus nebyl identifikován. Této teorii odporuje fakt, že bezprostřední okolí pacienta neonemocní a přítomnost psoriázy v rodinné anamnéze zvyšuje pravděpodobnost její diagnózy u potomků.

Projevy psoriázy

V první fázi se onemocnění projevuje ve formě jediné růžové papuly. Mění se, zvětšuje se, roste nad kůži a pokrývá se bílými šupinami. Častěji se plaky psoriázy objevují v místech tření a zvýšeného tlaku na kůži: hýždě, lokty a kolena. Jak nemoc postupuje, mohou se nacházet naprosto kdekoli na kůži, včetně pokožky hlavy.

Hlavní klinicky diagnostikované vnější příznaky:

• Stearové skvrny, tedy snadné oddělování vloček škrábáním.
• Po odstranění váhy zbylá fólie svorek. Vypadá jako hladký, lesklý, dokonce růžový povrch.
• Bodové krvácení, které může být způsobeno odstraněním vodního kamene.

Psoriáza se vyvíjí poměrně pomalu; nárůst počtu plaků a jejich růst lze pozorovat během několika měsíců nebo let. U malého procenta pacientů se může onemocnění projevit intenzivněji. Zpravidla tomu předchází těžká psychická zátěž nebo závažné onemocnění vyžadující masivní medikamentózní léčbu. V tomto případě nejsou papuly světle růžové, ale jasně červené, se zjevnými známkami zánětu, oteklé, způsobující svědění.

Druhé stadium psoriázy je charakterizováno rozsáhlejšími lézemi. V místě škrábání se objevují nové papuly, které tvoří nové plaky. V důsledku periferního růstu dochází ke slučování nových porostů se stávajícími. Plaky ovlivňují symetrické končetiny a tvoří podobné vzory a linie.

Ve třetí fázi se růst zpomaluje, změny se týkají především struktury vyrážky. Hranice mezi zdravou a postiženou kůží se vyjasní. Plakety získávají namodralý odstín a začnou se aktivně odlupovat. Při absenci terapie ztlušťují a někdy tvoří papilomatózní névy (hnědé) a bradavičnaté výrůstky (masově zbarvené).

Existuje další fáze – regrese onemocnění, kdy příznaky odezní. Peeling zmizí, jasnost hranice zmizí, pokožka se normalizuje a vrátí se do původního stavu.

Klasifikace psoriázy

Nemoc má mnoho typů, ale všechny se dělí na dva hlavní typy:

• Nepustulární psoriáza (jednoduchá, plaková, erytrodermická).
• Pustulární psoriáza (generalizovaná, palmoplantární, prstencová psoriáza, perzistující akrodermatitida, impetigo).

Řada vědců identifikuje následující typy psoriázy:

• vyvolané léky
• obrácený typ,
• seboroický;
• Ubrousek psoriáza (vyskytuje se u kojenců v oblasti plen).

Podle MKN-10 se rozlišuje ložisková psoriáza, inverzní psoriáza, guttátní psoriáza, pustulózní psoriáza, nehtová psoriáza (onychodystrofie), psoriatická artritida a erytrodermická psoriáza.

Podívejme se na nejčastější formy psoriázy podrobněji.

1. Pustulární forma psoriázy. Je charakterizována přítomností plaků s kortikálními šupinami, impregnovanými exsudátem. Pokud dojde k poškození, například v důsledku škrábání nebo sebepoškozování v záhybech těla, vyrážky mokvají. Způsobují svědění a pálení a způsobují fyzické nepohodlí. Tento typ onemocnění je častěji diagnostikován u lidí s nadváhou, hypotyreózou a cukrovkou.

2. Seboroický typ. Ovlivňuje pokožku hlavy. Vyskytuje se u lidí s lupy a mastnou seboreou. To ztěžuje diagnostiku v počáteční fázi vývoje. Postupem času se léze lupénky zvětšují. Mohou se rozšířit na kůži čela, do uší, do zadní části krku.

3. Psoriáza rukou, nohou a nehtů. Hlavní vyrážka se vyskytuje na končetinách, na těle jsou pouze izolované papuly. Postižené nehtové ploténky se deformují, žloutnou a ztlušťují. Mohou bezbolestně odejít. Kolem postižené oblasti se může vytvořit psoriatický okraj. Existují subunguální krvácení, která vypadají jako tmavě červené skvrny, které pak zčernají.

4. Pustulární (zobecněná) forma. Má klasický vzorec vývoje, počínaje jediným vezikulem, který se vyvine do plaků. Léze jsou symetrické a mohou postihnout kteroukoli část těla. Závažný průběh této formy psoriázy je charakterizován výskytem intraepidermálních pustul. Mohou se sjednotit a vytvořit „hnisavá jezera“.

5. Artropatická forma. Nejtěžší forma lupénky, kdy změny postihují nejprve malé klouby, až poté velké, včetně páteře. To je vyjádřeno symptomy bolesti a jejich deformací. Společná fúze a ztráta pohyblivosti jsou pravděpodobné. Na pozadí této formy psoriázy vznikají další patologie: ankylóza, osteoporóza, která vede k invaliditě.

Metody diagnostiky

Diagnostiku a léčbu psoriázy provádějí dermatologové. Nejprve se provede externí vyšetření postižených oblastí a odebere se anamnéza. Někdy je onemocnění podobné jiným onemocněním, zejména v první fázi. Pokud jsou postiženy ruce a nehty, je důležité vyloučit přítomnost plísňových infekcí. Seboroický typ také vyžaduje diferenciální diagnostiku. Je třeba vyloučit seboroický ekzém, pityriasis rosea a papulární syfilis.

V případě aktivního onemocnění a velkých lézí se používá vizuální analýza seškrabů. V procesu škrábání se loupání zintenzivňuje. Na místě odstraněného vodního kamene je viditelný hladký tenký film. Při mechanické aplikaci se vzdaluje a odhaluje navlhčený povrch s kapkami krve.

Ve většině případů není diagnostika lupénky obtížná, nevyžaduje ani vyšetření; Lékař však musí vyloučit chybu v diagnóze, určit přítomnost doprovodných onemocnění a dalších patologií vyskytujících se na pozadí psoriázy.

Mohou být předepsána následující diagnostická opatření:

• Krevní test k detekci zvýšených hladin titrů revmatoidního faktoru, ESR, proteinů, leukocytózy, poruch charakteristických pro endokrinní a biochemické patologie.
• Pro potvrzení psoriázy, objasnění její klasifikace a vyloučení jiných kožních onemocnění se provádí kožní biopsie. Kontroluje se povaha ztluštění kožních epidermálních buněk, přítomnost akumulace Rete, imunokompetentní a další buňky.

Laboratorní testy jsou také důležité při předepisování terapie, sledování účinnosti léčby a zjištění příčin a exacerbace psoriázy.

Typy analýz

• Biopsie kůže, kus kůže je vyšetřen, aby se odlišily bakteriální, plísňové infekce a rakovina.
• Kompletní krevní obraz k detekci leukocytózy a anémie.
• Rychlost sedimentace erytrocytů k určení typu psoriázy. Při pustulóze a erytrodermii zůstává indikátor normální.
• Test kyseliny močové k vyloučení dny.
• Test na protilátky proti HIV se provádí, protože náhlý nástup psoriázy může být způsoben infekcí HIV.
• Testování pH pokožky pomáhá vyhodnotit účinnost terapie.

Pokud psoriáza postihuje klouby (artropatická forma), provádí se vyšetření revmatoidního faktoru. Umožňuje odlišit revmatoidní artritidu, při které je zvýšená hladina bílkovin. Kontrastní artrografie a pneumoartrografie také pomáhají posoudit stupeň poškození kloubu.

léčbu lupénky

Základem léčby psoriázy je anti-T-buněčná a anticytokinová terapie, zaměřená na zmírnění zánětu a blokování proliferace (nekontrolovaného dělení) kožních keratinocytů. Pro exacerbace v zimě je předepsána léčba cholekalciferolem (vitamin D3 rozpustný v kapalině). Mohou být předepsány následující léky. Pro zmírnění svědění, pálení a odstranění kožních lézí se doporučuje použití protizánětlivých mastí, gelů a šamponů. U mírné psoriázy jsou masti s kortikosteroidy předepsány jako léčebný postup pod dohledem lékaře, salicylová mast, s naftalanem, rtutí. Doporučují se koupele s odvarem z heřmánku a/nebo šalvěje. Pacienti podstupují ultrafialovou terapii a léčbu mořskou vodou.

Fáze terapie

Při léčbě mírných forem psoriázy se dermatologové snaží vyhýbat lékům a umožňují tělu, aby se samo vyrovnalo s patologickými procesy. Obvykle se nejprve používají místní prostředky: krémy a masti. Pokud není pozorován požadovaný účinek a situace se nadále zhoršuje, používá se instrumentální medicína. Vedou kurzy UV terapie, vlnové terapie a fotochemoterapie. Teprve po nedostatku výsledků této léčby jsou předepsány léky.

Pacienti s psoriázou mají zakázáno pít alkoholické nápoje. Doporučuje se dieta s omezenou konzumací kuchyňské soli, tuků a sacharidů. Užívání rostlinných léků by mělo být pod přísným dohledem ošetřujícího lékaře.

Všem pacientům je doporučena návštěva psychologa. Nemoc se často zhoršuje během období stresu, což znamená, že je třeba odstranit příčinu. Za druhé, neestetické plaky na různých částech těla svou existencí vytvářejí stres a depresi. Podle studií více než polovina pacientů omezuje sociální komunikaci a zažívá pocit trapnosti a studu. Alternativní metody léčby psoriázy zahrnují předepisování antidepresiv a dalších psychofarmak, dietoterapii, hydroterapii, včetně použití ryb, které jedí plaky.

Dnes je prognóza léčby psoriázy považována za podmíněně nepříznivou. Průběh onemocnění je chronický, pomalý a progresivní. Techniky vyvinuté moderní medicínou mohou pouze zmírnit stav, ale ne vyléčit nemoc. Odmítnutí lékařské péče přitom může časem vést k invaliditě.

Prevence psoriázy

Vzhledem k tomu, že psoriáza je považována za multifaktoriální onemocnění s podílem imunopatologické, genetické, endokrinní, metabolické a případně infekční složky, neexistují jednotná pravidla prevence.

Rizikové osoby by měly věnovat zvláštní pozornost svému zdraví:

• ti, kteří mají příbuzné trpící psoriázou;
• ti, kteří často a neustále zraňují pokožku;
• má chronické infekce;
• onemocnění nervového systému;
• endokrinní poruchy.

Zvýšená nervozita, stres, zneužívání alkoholu, častá hypotermie a spálení sluncem zvyšuje pravděpodobnost patologie. Bohužel je nemožné zcela se chránit před destruktivními projevy.

Výhody provedení testů v laboratoři as “SZDCM”

• Snadná registrace a žádné fronty.
• Anonymita a důvěrnost údajů.
• Přesná diagnostika díky nejnovějšímu vybavení.
• Rychlá dostupnost výsledků.
• Taktní, kvalifikovaný personál.

Laboratorní terminály fungují v Petrohradě a Leningradské oblasti, Velikém Novgorodu a Kaliningradu. Můžete se nechat otestovat na kterémkoli z nich bez ohledu na místo registrace a bydliště. Laboratoře mají jednotnou databázi, což znamená, že můžete získat výsledek v jakémkoli oddělení způsobem, který vám vyhovuje.

Dávejte pozor!

Tento materiál byl připraven pouze pro informační účely. Tyto informace nepoužívejte pro autodiagnostiku a samoléčbu, protože každý případ je individuální a situaci musí posoudit specializovaný odborník.

Nepovažujte tento článek za alternativu ke konzultaci s lékařem! Pomocí odkazu vyberte svého lékaře

Služby

• analýzy
• Služby
• Lékaři
• Domácí návštěva
• Pokyny pro pomoc
• Naše média
• Domácí testovací soupravy
• Registrace potvrzení k dani z příjmu fyzických osob