Seboroická dermatitida na obličeji, foto počáteční fáze, léčba

Seboroická dermatitida se vyvíjí na pozadí zvýšené sekrece mazových žláz a zvýšené aktivity lipofilních kvasinkovitých hub Malassezia globosa a Malassezia limited, které způsobují zánětlivou reakci kůže. Toto onemocnění vyžaduje důkladnou diagnostiku, která umožní identifikovat vliv všech predisponujících faktorů a zvolit nejúčinnější léčebný režim. V ON CLINIC můžete získat pomoc od trichologa, podstoupit diagnostiku a léčbu. Specialisté vybírají léky v souladu s různými faktory, což zajišťuje rychlou úlevu od hlavních příznaků onemocnění a zabraňuje častým relapsům patologie v budoucnu.

Příčiny seboroické dermatitidy

Seboroická dermatitida se týká chronického zánětlivého kožního onemocnění. Je způsobena nadměrnou aktivitou fakultativní nebo oportunní mikroflóry, konkrétně lipofilních kvasinkovitých hub, které jsou u většiny lidí v neaktivním stavu spor. Mohou se však aktivovat a způsobit místní zánět, svědění a odlupování tkáně.

Některé provokující faktory mohou aktivovat lipofilní houby:

• změny ve složení kožního mazu v důsledku hormonální nerovnováhy a špatné péče;
• porušení přirozené ochranné funkce tkání;
• výrazné psycho-emocionální zážitky, ve stavu dlouhodobého stresu;
• prudká změna klimatické zóny;
• přítomnost doprovodných kožních onemocnění;
• onemocnění centrálního nervového systému, včetně Parkinsonovy choroby, která se téměř vždy vyskytuje s příznaky seboroické dermatitidy.

Je nesmírně důležité stanovit nejpravděpodobnější příčiny seboroické dermatitidy. To pomůže předejít relapsům onemocnění v budoucnu, dosáhnout dlouhodobé remise a udržet vysokou kvalitu života pacienta.

Lipofilní houby podobné kvasinkám se nacházejí v blízkosti mazových žláz a živí se jejich sekretem, který je nezbytný pro vývoj a růst. Při vstřebávání kožního mazu oportunní mikroorganismy uvolňují speciální mastné kyseliny, které způsobují zarudnutí, šupinatění a zánět v oblasti pokožky.

Seboroická dermatitida se může objevit v jakémkoli věku, ale nejčastěji její projevy zesílí v období puberty. Je to dáno přirozeným zvýšením aktivity mazových žláz v důsledku hormonálních změn. Zvýšená produkce androgenů vede také ke zvýšené produkci mazu. Seboroická dermatitida je proto často kombinována s akné a objevuje se s endokrinními onemocněními a nerovnováhou pohlavních hormonů.

Schůzka s trichologem + vlasová plazmová terapie od 8073₽ Akce -35 %
Návštěva trichologa + plazmová terapie vlasové pokožky od 8 073 ₽ místo 12 420 ₽.

diagnostika

Dermatolog nebo tricholog stanoví diagnózu na základě stížností pacienta a klinických projevů onemocnění. Specialista předepisuje dermatoskopii pokožky hlavy. U seboroické dermatitidy jsou pozorovány známky hyperkeratózy – nadměrné ztluštění epidermis. Buňky stratum corneum kůže se začnou aktivně dělit a zároveň je narušena jejich pravidelná exfoliace. Stratum corneum roste a postupně se hromadí. Tyto změny jsou jasně viditelné během dermatoskopie. Studie nám také umožňuje určit lokální zánětlivé procesy a zvýšenou produkci mazu.

Kromě toho tricholog předepisuje laboratorní diagnostiku. K upřesnění diagnózy lze použít spektrální analýzu vlasů. Onemocnění se odlišuje od psoriázy, rosacey, demodikózy a kožních onemocnění alergenní povahy.

Symptomy onemocnění

Léze seboroické dermatitidy jsou lokalizovány hlavně ve vlasové pokožce a obličeji. Mají jasně červený odstín a nahoře jsou pokryty mastnými šupinami. Onemocnění je doprovázeno hojnými lupy a vypadáváním vlasů.

V typických případech seboroická dermatitida postihuje oblasti kůže, které se nacházejí v blízkosti mazových žláz. Nejčastěji je pokožka hlavy postižena symetricky. Vyrážka dosáhne vlasové linie. Při výrazném zánětlivém procesu jsou vyrážky lokalizovány v oblasti řas a obočí, kníru, vousů, nasolabiálních záhybů a také za ušima a na ušních boltcích. Seboroická dermatitida může postihnout kůži trupu, lokalizovanou hlavně v přirozených záhybech těla: v podpaží, tříslech, pod mléčnými žlázami.

Šupinaté oblasti často praskají a pokrývají se krustou. Jsou náchylní k sekundární infekci v důsledku dalšího traumatu. Pokud je seboroická dermatitida lokalizována za ušima, může se vyvinout vnější otitida. Při odstranění kožních šupinek se odhalí zarudlé, zanícené oblasti. Pacienti si často škrábou kůži, což podporuje sekundární infekci.

U pacientů, kteří si narostou vousy a knír, se seboroická dermatitida šíří z pokožky hlavy na obličej. Během exacerbace onemocnění se kůže nejen odlupuje, ale také bolí, zejména u velkých lézí.

Stále máte otázky?
Chcete vědět více a zkontrolovat ceny?
Můžete nás kontaktovat telefonicky
+7 495 223-22-22 nebo si zavolejte

Zásady léčby

Seboroická dermatitida vyžaduje komplexní přístup k léčbě. Je zaměřena na odstranění příznaků onemocnění a minimalizaci vlivu predisponujících faktorů. Vzhledem k tomu, že příčinou zánětu a olupování kůže je houba, odborníci vybírají antimykotika. Kromě toho jsou předepsány keratolytické masti. Snižují tloušťku stratum corneum a podporují aktivnější pronikání antimykotik.

Doporučuje se používat speciální léčivé šampony obsahující zinek a látky, které normalizují fungování mazových žláz. Je důležité vyhnout se používání přípravků, které pokožku vysušují. V aktivní fázi zánětu se nedoporučuje častý kontakt pokožky s vodou. Ke zmírnění svědění kůže lze použít antihistaminika.

Pacientům se seboroickou dermatitidou je předepsána hypoalergenní dieta. Doporučuje se vyhýbat se citrusovým plodům, čokoládě, pestrobarevným bobulím a ovoci, které může způsobit alergickou reakci. Během období exacerbace je nutné vyvarovat se koření, koření, marinád, uzených jídel, kávy a alkoholu.

Přípravky pro péči o vlasy a pokožku by neměly obsahovat agresivní nebo alergenní složky. Doporučuje se dát přednost kosmetice s přírodním složením. Je zakázáno používat krémy, pleťové vody, šampony s hrubými abrazivními částicemi, kyseliny s vysokou koncentrací, etylalkohol. Pokud není pokožka dlouhodobě navlhčena a trpí nedostatkem vlhkosti, pak se zvyšuje riziko nového relapsu zánětlivého procesu.

U seboroické dermatitidy lze použít fyzioterapii. Je indikováno použití kryomasáže, která účinně zmírňuje svědění, snižuje závažnost zánětlivého procesu, zvyšuje mikrocirkulaci a pomáhá posilovat malé cévy. Pomoci může i pravidelná masáž. Provádí se doma. Masážní pohyby aktivují průtok krve v oblasti pokožky hlavy, zlepšují metabolické reakce a podporují rychlejší obnovu buněk.

Přidání sekundární infekce ve formě pyodermie je indikací pro předepisování antibiotik. Antibakteriální léky na seboroickou dermatitidu však nelze používat dlouhodobě, protože potlačují lokální imunitu a zvyšují aktivitu oportunních hub.

U seborey se doporučuje lázeňská léčba. Přímořské klima má příznivý vliv na ochranné funkce pokožky, pomáhá snižovat známky zánětu, šupinatění a svědění.

Zdravé stravování snižuje zátěž imunitního systému a usnadňuje průběh kožních onemocnění. Do každodenní stravy je nutné zařadit fermentované mléčné výrobky, zeleninu a ovoce, libové maso a obiloviny. K vnitřní očistě organismu od toxinů a odpadních látek patogenních plísní se doporučuje trávit více času na čerstvém vzduchu, opalovat se a pít dostatečné množství čisté pitné vody (1,5-2 litry denně). Pacientům se doporučuje užívat multivitaminové komplexy.

Trichologové předepisují antioxidant vitamín A (retinol). Pomáhá snižovat činnost mazových žláz, brzdí proces keratinizace a růst nových plaků. Potřebnou dávku retinolu by měl zvolit ošetřující lékař.

Specialisté navíc předepisují vitamíny skupiny B, které zklidňují zanícenou pokožku, obnovují normální regeneraci a ochrannou funkci. Také vitaminy skupiny B, zejména riboflavin, regulují činnost mazových žláz a v kombinované terapii snižují závažnost zánětlivého procesu. Vitaminoterapie se provádí v kurzech. Před zahájením užívání léků se však doporučuje provést krevní testy. Je důležité laboratorními prostředky zjistit nedostatek určitého vitaminu v těle pacienta.

Výhody ošetření na ON CLINIC

• Cenově dostupná dermatologická péče pro pacienty.
• Soulad použitých metod s mezinárodními standardy kvality a bezpečnosti.
• Vývoj preventivních opatření zohledňujících charakteristiky života, výživy a celkového zdravotního stavu konkrétního pacienta.
• Flexibilní ordinační hodiny.

Prevence

Je poměrně obtížné určit, které faktory přesně vyvolávají výskyt seboroické dermatitidy u konkrétního pacienta. Úkolem specialisty je identifikovat nejvýznamnější příčiny, aby je ovlivnil a zabránil exacerbacím onemocnění.

Obecná doporučení zahrnují následující:

• Včasná léčba hormonálních poruch.
• Vysoce kvalitní péče o pokožku hlavy, používání hygienických produktů s přírodními složkami.
• Omezte jídelníček zařazením tučných a smažených jídel, sacharidů a potravin, které zvyšují činnost mazových žláz.
• Vyhněte se používání kosmetiky obsahující alkohol a další látky, které vedou k vysušení pokožky a nadměrné sekreci kožního mazu.
• Udržování normální činnosti gastrointestinálního traktu a střevní mikroflóry, která je rovněž zodpovědná za ochranné reakce pokožky.

Specialisté naší kliniky individuálně vypracují plán prevence seboroické dermatitidy pro každého pacienta. V tomto případě se berou v úvahu existující chronická onemocnění. Tento přístup nám umožňuje minimalizovat riziko častých exacerbací seboroické dermatitidy a rozvoje komplikací.

Otázka-odpověď

Kterého lékaře bych měl navštívit, pokud mám seboroickou dermatitidu?

Doporučuje se navštívit trichologa, zvláště pokud je vyrážka lokalizována v oblasti pokožky hlavy. Můžete se také objednat k dermatologovi. Při zjištění doprovodných onemocnění lékař doporučí konzultace s dalšími specializovanými odborníky.

Jsou lupy vždy seboroická dermatitida?

Vzhled lupů ne vždy naznačuje vývoj seborey. Může se objevit krátce v důsledku změny šamponu nebo jiných provokujících faktorů (vysoká tvrdost vody, změna klimatu). Je nutné provést diagnostiku, která pomůže určit aktivitu některých hub, které vyvolávají onemocnění. Ale u mnoha pacientů se seboroická dermatitida začíná rozvíjet s hojnými lupy. Proto stojí za to navštívit trichologa a podstoupit vyšetření.

Je seboroická dermatitida nakažlivá?

Ne, pacienti trpící seboroickou dermatitidou nepředstavují hrozbu pro ostatní. Tato nemoc se nepřenáší na ostatní.

Seborrhická dermatitida — záněty kůže v důsledku zvýšené sekrece kvalitativně změněného kožního mazu a aktivního působení mikrobiálních látek — Pitirosporum orbiculare и Pityrosporum ovale — oportunní houby rodu Malassezia. K tomuto typu poškození je náchylná kůže hustě osídlená mazovými žlázami, konkrétně obličej (čelo, brada, nos, nasolabiální rýhy), pokožka hlavy, hrudník (střední čára), záda (mezilopatková oblast) a oblast boltce.

• imunitní a endokrinní poruchy;
• stres;
• různé léze nervového systému.

Je známo, že oportunní houby rodu Malassezia se koncentrují kolem ústí mazových žláz, aby extrahovaly mastné kyseliny, které nadměrně saturují mazový sekret. Tedy seborea – změny v kvalitě a množství kožního mazu přispívají k hyperaktivaci houbové mikroflóry: Pityrosporum ovale, parazitující především na pokožce hlavy a Pityrosporum orbiculare, obratník k mazovým žlázám hrudníku a zad.

Následující faktory jsou považovány za nepříznivé faktory pro zesílení patologického procesu:

• dráždivý účinek alkalických detergentů;
• nadměrné pocení;
• zimní období roku.

Příznaky seboroické dermatitidy

U seboroické dermatitidy jsou kožní léze postupné, pomalu postupují a jsou doprovázeny svěděním, často intenzivním. Na seboroických oblastech se na pozadí červených skvrn objevují plaky s poměrně jasnými hranicemi, které se tvoří v důsledku fúze malých žlutorůžových uzlů pokrytých mastnými šupinami. Proces poškození kůže je často symetrický a díky perifernímu růstu a rozlišení ve středu mohou plaky získat girlandovité a prstencové formy.

Fotografie ukazuje příznaky seboroické dermatitidy obličeje

Patologický proces lokalizovaný v záhybech (za ušima, pod mléčnými žlázami, v tříslech) je často doprovázen mokváním, výskytem lepkavých krust a prasklin.

Fotografie ukazuje příznaky seboroické dermatitidy (nasobukální rýhy)

Při postižení pokožky hlavy se pozoruje nerovnoměrné odlupování nebo tvorba hustých krust. Často při vyšetření můžete vidět žluté nebo bílé šupiny připojené k vlasovému stvolu a také lupy. Vlasy se obvykle stávají tenčími a řídšími, což nakonec vede k difuzní alopecie (plešatost).

Fotografie ukazuje příznaky seboroické dermatitidy pokožky hlavy

Pokud proces pokračuje po dlouhou dobu, v těžkých případech může seboroická dermatitida postupovat. Olupování se stává výrazným a šupiny houstnou. Často dochází k sekundární infekci ve formě medově žlutých krust. Zarudnutí kůže a olupování se může zvětšit až do erytrodermie – zarudnutí velkých ploch kůže. Tento stav vyžaduje povinný lékařský dohled a další vyšetření.

Na fotografii příznaky seboroické dermatitidy těla: erytrodermie

U novorozenců, když je seboroická erytrodermie kombinována s průjmem a opožděným přírůstkem hmotnosti, je diagnostikována poměrně závažná kožní léze – Leinerova deskvamativní erytrodermie. Tento stav je klasifikován jako závažný a vyžaduje okamžitý lékařský zásah.

Fotografie ukazuje příznaky seboroické dermatitidy u dítěte: mléčný strup

diagnostika

Při diagnostice seboroické dermatitidy je nutné vyloučit taková kožní onemocnění, jako je atopická dermatitida, ekzém, lupénka, plísňová onemocnění (dermatitida) a mikrobiální kožní léze. K tomu je nutné provést mikroskopické a mykologické vyšetření kožních šupin na patogenní houby. Někdy se uchýlí k diagnostická biopsie, ve kterém budou v kombinaci četných znaků zaznamenány neutrofilní buňky v krustách a šupinách, stejně jako v ústech vlasových folikulů. V případě seboroické dermatitidy, která postupuje pomalu, je nutná další léčba. studie hormonálního stavu pacienta.

Léčba

Je známo, že dnes neexistují žádné léky, které normalizují fungování mazových žláz, proto by problém léčby seboroické dermatitidy měl být zaměřen na nápravu projevů jednotlivých příznaků.

1. Lékařská terapie – zaměřené na normalizaci metabolismu.

Jedná se zpravidla o léčbu základního onemocnění: gastrointestinálního traktu, onemocnění jater, slinivky břišní, štítné žlázy.

Dále jsou předepsány vitamíny B, kyselina lipoová a kyselina listová.

2. Externí terapie.

Při lokalizaci procesu na skalp Předně se dává přednost specifické antimykotické léčbě. V tomto případě se používají šampony obsahující antifungální složky, jako je ketokonazol nebo ciklopirox, stejně jako pyrithion zinečnatý a dehet. Jiné šampony obsahující pyrithion zinečnatý se také používají při léčbě seboroické dermatitidy. Šampon s obsahem ketokonazolu i pyrithionu zinečnatého často pomáhá vyřešit problém seboroické dermatitidy vlasové pokožky rychleji a navozuje déletrvající remisi.

Při porážce kůže obličeje V případě zánětlivého seboroického procesu je předepsána vhodná péče o pokožku obličeje. Je nutné používat přípravky, které nepůsobí dráždivě na pokožku. Nejvýhodnějším typem péče o pleť obličeje je ta, která nezahrnuje kontakt s vodou – čisticí pleťová mléka.

V poslední době se stále více využívá dermatologie externí imunomodulátory, které mají také protizánětlivou a protiplísňovou aktivitu. Jedná se o krémy “Elidel” a “Protopic”, které lze použít v určité fázi léčby seboroické dermatitidy pod dohledem lékaře.

V případě seboroické dermatitidy kůže hrudníku a zad Používají se všechny výše uvedené prostředky. Patří mezi ně šampony, jejichž pěna se nanáší na tělo při mytí, a protiplísňové krémy, žvanilky a imunomodulátory pro vnější použití.

3. fyzioterapie: lokální a systémová fyzioterapie.

Používá se ke zmírnění zánětu, zlepšení lokální imunity a normalizaci funkce mazových žláz.

Výběr místních fyzioterapeutických metod se provádí individuálně na základě pohlaví osoby, věku, závažnosti období a povahy seboroické dermatitidy.

Z systémové fyzioterapii Aktivně se využívá intravenózní laserové ozařování krve a intravenózní ozonoterapie.

Je třeba poznamenat, že použití fyzioterapie při léčbě seboroické dermatitidy zvyšuje rychlost léčby, rychlost obnovy tkáně a trvanlivost účinku léčby.