Známky otitis u dospělých – příznaky a léčba zánětu středního ucha

Zánět středního ucha je lékařský termín pro zánět ucha.

• Vnitřní otitis je zánět vnitřního ucha, často nazývaný labyrintitida.
• Zánět středního ucha: zánět středního ucha (vyskytuje se v akutní i chronické formě)
• otitis externa: zánět zevního zvukovodu nebo boltce

Pokud je zánět středního ucha trvalý nebo periodický, pak mluvíme o chronické formě otitidy. V tomto případě se ve většině případů u pacientů objeví defekt ušního bubínku (díra v membráně). Existují tři formy chronické otitidy: chronický hnisavý zánět sliznice, chronický hnisavý zánět sliznic a kostních struktur středního ucha a cholesteatom. Žádnou ze tří výše uvedených forem chronického zánětu středního ucha (otitis) nelze léčit bez odborné lékařské péče a chirurgické terapie.

Příznaky

Typickými příznaky akutního zánětu středního ucha jsou náhlá ostrá bolest, stejně jako pocit hluku a pulsace v uších, které mohou být doprovázeny závratí a poruchou sluchu.

Při hnisavém zánětu středního ucha bývá často poškozen bubínek a z ucha se uvolňuje krvavě-hnisavá tekutina. Po propíchnutí bubínku může bolest ucha zmizet.

Mezi nespecifické příznaky zánětu středního ucha patří horečka (nejčastěji u malých dětí), slabost, těžká malátnost, nevolnost a zvracení.

Příznaky chronického zánětu středního ucha

1) v aktivní (sekreční) fázi zánětlivého procesu vytéká zvukovodem nažloutlý hnisavý výtok, často s pronikavým zápachem, který může vést až k infekčnímu zánětu sliznice zvukovodu. V tomto případě se zánět může rozšířit do kostí středního ucha a vyvolat srůsty v pojivových tkáních a kostních strukturách. Tyto jevy, zvané thymanofibróza a thymanoskleróza, způsobují progresivní ztrátu sluchu, která je také způsobena bakteriálními toxiny pocházejícími z chronicky zanícené sliznice středního ucha. Při poškození středního a vnitřního ucha může dojít k senzorineurální ztrátě sluchu, tzn. kombinovaná hluchota. Chronický zánět středního ucha zpravidla po sekreční fázi nezpůsobuje horečku ani bolest. Na lékaře se pacienti obracejí především při nevolnosti výtoku s hnilobným zápachem z boltce, při postupném slábnutí sluchu, závratích, hučení v uších, problémech s rovnováhou, koordinací pohybů nebo při ještě závažnějších komplikacích.

2) Příznaky chronického hnisání sliznice a kostní tkáně:

Výtok z boltce je hnisavý, viskózní, hlenovitý, žluté barvy s hnilobným zápachem. Při akutní infekci středního ucha se za bubínkem hromadí tlak, který často způsobuje silnou bolest v oblasti mastoidey. V řadě situací se zánětlivý proces během purulentního zánětu středního ucha šíří do kostní tkáně temporální oblasti a mastoidního procesu spánkové kosti.

Při exacerbaci chronického zánětu středního ucha, tzv. superinfekci, bolest zesiluje a teplota stoupá. U pacienta dochází k postupnému slábnutí sluchu až k jeho úplné ztrátě, hučení v uších, ve vzácných případech závratě, nerovnováha, obrna lícního nervu (neuritida). V řadě situací se zánětlivý proces při purulentním zánětu středního ucha šíří do kostní tkáně temporální oblasti a mastoidního výběžku a hnis, který se nahromadil nad bubínkem, přes něj nepronikne a nevyjde ven sluchovou trubicí, pak může infekce proniknout žilními cévami do lebeční dutiny, což vede k těžkým intrakraniálním komplikacím, jako je otrava krve (sepse), zánět mozkových žilních cév s tvorbou krevních sraženin, meningitida (infekční zánět mozkových blan) encefalitida nebo mozkový absces

3) Příznaky cholesteatomu:

Cholesteatom (nádorový útvar vznikající ve středoušní dutině) má různé příznaky v závislosti na stadiu vývoje onemocnění: od pocitu plnosti v uchu a tupé bolestivé bolesti v oblasti mastoidu až po neuralgii (vystřelující ostrou bolest ) v uchu a v akutním stádiu cholesteatomu charakterizované dlouhotrvající bolestí, horečkou, výtokem z boltce, progresivní ztrátou sluchu s nebo bez tinnitu, závratěmi, nerovnováhou, neurózou (parézou) lícního nervu. Nemoc se obvykle vyvíjí pomalým tempem. Cholesteatom, který se zvětšuje, může zničit blízké kostní struktury lebky, jeho obsah pronikne do mozku, což může způsobit infekční zánět výstelky mozku (meningitida), zánět mozku (encefalitida), mozkový absces a další závažné následky.

Příčiny a rizika

Jednou z příčin zánětu středního ucha je akutní respirační onemocnění nosohltanu. Akutní zánět středního ucha v 80 % případů vzniká na podkladě virové infekce sliznice horních cest dýchacích. Nejčastějšími infekčními agens jsou rhinovirus, RS (respirační syncytiální) virus a virus chřipky, které se rychle množí v nosohltanu a Eustachově trubici. U přibližně 20 % pacientů je navíc infekce způsobena také určitým typem bakterií, které pronikají Eustachovou trubicí do středního ucha, jako jsou například streptokoky (Streptococcus pneumoniae) nebo chřipkový bacil (Haemophilus influenza) .

Tento proces je pozorován především u pacientů s častými případy chronických zánětů nosní sliznice nebo vedlejších nosních dutin.

Mezi možné příčiny chronického zánětu středního ucha patří alergická onemocnění horních cest dýchacích nebo (méně často) nádor v nosohltanu. Zvláštní forma chronického zánětu středního ucha, cholesteatom, může být vrozená (pravý cholesteatom) nebo může být výsledkem zlomeniny podélné spánkové kosti (posttraumatický cholesteatom).

Primárně získaný cholesteatom vzniká jako důsledek zatažené vakuovité dutiny (kapsy) ušního bubínku a podtlaku uvnitř středního ucha. Jakmile je retrakce příliš hluboká a keratin již není možné ze záhybu odstranit, začnou se v něm hromadit jeho zbytky. Sekundární získaný cholesteatom vzniká v důsledku vrůstání buněk dlaždicového epitelu z okrajů praskliny v bubínku. K takové ruptuře nejčastěji dochází v důsledku infekčního zánětlivého procesu ve středním uchu.

Vyšetření a diagnostika

Pro identifikaci akutního zánětu středního ucha a stanovení diagnózy „akutní zánět středního ucha“ otorinolaryngolog vyšetří bubínek, nosohltan, nosní dutinu a vedlejší nosní dutiny. V některých případech je nutné zkontrolovat rovnováhu a koordinaci pohybů pacienta, aby bylo možné rychle identifikovat možné následky onemocnění, například labyrintitida s toxickým poškozením vnitřního ucha. V tomto případě se používají výzkumné metody jako tympanometrie, prahová audiometrie, zvuková audiometrie.

Součástí diagnostiky jsou i vyšetření sluchu. Často se provádí analýza výtoku z boltce. Při podezření na komplikace, např. mastoiditidu (zánět mastoidního výběžku spánkové kosti) nebo jiné nežádoucí účinky, se provádí rentgenové vyšetření. Pomocí rentgenu, výsledků počítačové tomografie spánkové kosti nebo lebky můžete rychle určit proveditelnost chirurgického zákroku.

Léčba

Léčba zánětu středního ucha je převážně symptomatická. To znamená, že je zaměřena na odstranění příznaků onemocnění, a nikoli na příčinu, která onemocnění vyvolala. Je to dáno tím, že zánět středního ucha je způsoben různými viry a bakteriemi, které jsou odolné vůči mnoha antibiotikům, takže ne každé antibiotikum poskytuje účinný výsledek léčby.

V počáteční fázi onemocnění se doporučuje používat dekongestantní nosní spreje. Dále jsou předepisovány protizánětlivé, antipyretické a léky proti bolesti přírodního původu, například tablety, které obsahují bromelain. Tablety s účinnou látkou Diclofenac mají také protizánětlivé, protiedémové a analgetické účinky. V případě intolerance na Diclofenac může být nahrazen Ibuprofenem, pokud neexistují žádné kontraindikace pro jeho použití. Dětem se doporučuje po poradě s lékařem užívat paracetamol jako lék proti bolesti a antipyretikum. Léčba zánětu středního ucha zahrnuje i instilaci anestetických kapek do zvukovodu, ale pouze podle předpisu lékaře. Samoléčba je nepřijatelná, protože příznaky budou mírné a znesnadní diagnostiku onemocnění.

Antibiotická léčba je předepsána lékařem jako prevence závažných komplikací po zánětu středního ucha a snížení rizika následků zánětu středního ucha. Je důležité důsledně dodržovat všechny pokyny týkající se frekvence a délky užívání antibiotik.

Pokud při zánětu bubínek neprorazí a hnisavý obsah, který se nad ním nahromadil, se nedostane ven, pak může lékař udělat malý řez v dolní přední části bubínku, aby mohl hnis vytékat ven tímto otvorem. Tento zákrok se provádí u dospělých v lokální anestezii, u dětí v celkové anestezii. Vzhledem k tomu, že se řez v bubínku dokáže sám zahojit během pár dní, lékař do něj často zavede malou plastovou, titanovou nebo zlatou hadičku, která usnadní odtok hnisavého obsahu, odvětrá střední ucho a zajistí normální vzduch tlak v něm. Pokud se taková drenážní hadička sama nesundá do 6-12 měsíců kvůli tomu, že je otvor ucpaný voskem nebo stlačen ztluštělou jizvou na bubínku, pak se chirurgicky odstraní. Ve většině případů se bubínek obnoví sám.

Pokud se zánět středního ucha často vyskytuje u dětí v raném věku, pak se doporučuje odstranit jejich zvětšené nebo chronicky zanícené mandle, adenoidy a dětské „polypy“. U dětí v dospívání s častými nebo chronickými záněty nosní sliznice a vedlejších dutin nosních, provázenými záněty středního ucha, je chirurgický zákrok nezbytným způsobem léčby. Zde hovoříme o tzv. sanitaci nosohltanu, nosu a vedlejších nosních dutin. Žádnou z výše uvedených forem chronického zánětu středního ucha nelze léčit pouze chirurgicky – je to nutné pouze tehdy, když konzervativní léčba nedává požadovaný výsledek.

Průběh léčby a prognóza

Zánět středního ucha se při včasné diagnóze a správné léčbě zpravidla vyskytuje bez následků a je zcela vyléčitelný. Asi 80 % pacientů se zbaví příznaků během 2-7 dnů od začátku onemocnění.

Chronický zánět středního ucha však někdy způsobuje komplikace, z nichž nejčastější je mastoiditida (zánět mastoidního výběžku spánkové kosti). Mastoidní výběžek je součástí lebeční kosti, nachází se v blízkosti středního ucha a je také naplněn vzduchem. Při mastoiditidě je často postižena kostní tkáň a zánět se může rozšířit do mozkových blan nebo mozku.

Často se vyskytující otitis v dětství vede ke ztrátě sluchu a zpoždění vývoje řeči u dítěte. Jednou z komplikací onemocnění může být zánět vnitřního ucha (labyrintitida).

Poznámky

Akutní zánět středního ucha se někdy objevuje v důsledku některých infekčních onemocnění, jako je šarla nebo spalničky, a projevuje se typickými příznaky.

Zánět středního ucha je v lékařské praxi běžný, zejména u dětí. Podle statistik přibližně 80 % dětí, které dosáhly věku tří let, zažilo alespoň jednou zánět středního ucha. Onemocnění je diagnostikováno i u dospělých.

1. Co je to zánět středního ucha
2. Typy otitis
3. Příčiny zánětu středního ucha
4. Příznaky zánětu středního ucha
   1. Projevy akutní formy onemocnění
   2. Projevy chronické formy onemocnění
   1. Léčba akutních forem onemocnění
   2. Léčba chronické formy onemocnění

   Co je to zánět středního ucha

   Ušní zánět – jedná se o zánět v různých částech ucha. Nemoc je pro pacienta nebezpečná, protože může způsobit komplikace, například poruchu nebo ztrátu sluchu, meningitidu. Proto, pokud se objeví příznaky této patologie, musíte se poradit s lékařem.

   Typy otitis

   Existuje několik typů onemocnění:

   Otitis externa je patologie, která postihuje tkáně vnějšího zvukovodu, bubínku nebo ušního boltce. Nejčastěji se vyvíjí, když je ucho poškozeno a je diagnostikováno u starších pacientů. V tomto případě se v uchu objevuje pulzující bolest, která vyzařuje do zubů, krku a očí. Bolest ztěžuje člověku žvýkání jídla a mluvení. Pokud se absces otevře a vyplní zvukovod, dojde k poškození sluchu.

Léčba se provádí zavedením alkoholem potažených turund do zvukovodu a opláchnutím antiseptiky. Pokud jsou přítomny abscesy, jsou otevřeny. Pacientovi se doporučuje fyzioterapie. Mohou být předepsána antibiotika.

Podle charakteristiky průběhu se rozlišuje akutní otitis, která netrvá déle než tři týdny, a chronická, trvající až tři měsíce.

Příčiny zánětu středního ucha

Jiné zánětlivé patologie orgánů ORL zpravidla vedou k zánětu středního ucha. Ve 30-50% případů se vyskytuje v důsledku virových infekcí.

Zánět středního ucha může být způsoben také bakterií, plísněmi nebo smíšenou virově-bakteriální infekcí. Bakteriální etiologie onemocnění tvoří 50–70 % případů.

Existují faktory, které zvyšují pravděpodobnost zánětu středního ucha.

1. Nemoci nosu a nosohltanu způsobené záněty nebo alergiemi, dále stavy po operacích nosohltanu a nosní dutiny vedoucí ke špatné průchodnosti Eustachových trubic.
2. Anatomické rysy stavby středního ucha u dětí. Jejich Eustachova trubice je velmi úzká, což zvyšuje riziko rozvoje nedostatečné průchodnosti, zejména u zvětšených adenoidů.

Mezi běžné faktory patří vrozené a získané imunodeficience.

Příznaky zánětu středního ucha

Existují příznaky akutní a chronické formy onemocnění.

Projevy akutní formy onemocnění

Člověk má silnou horečku a vystřelující bolest do ucha.

Po 1-3 dnech od začátku onemocnění bubínek praskne a začne vytékat hnis. Současně se pacient začíná cítit lépe. Teplota se vrátí do normálu, bolest v uchu se sníží nebo úplně zmizí. V budoucnu se mezera zahojí bez následků pro sluch.

Nesprávná léčba onemocnění však může vést ke zjizvené tkáni ve středním uchu a trvalé ztrátě sluchu.

Pokud hnis nevyrazí, ale uvnitř a rozšíří se po lebce, vede to k meningitidě nebo mozkovému abscesu. Tyto komplikace jsou pro pacienta život ohrožující, proto při objevení prvních příznaků zánětu středního ucha byste měli co nejdříve vyhledat lékaře.

Projevy chronické formy onemocnění

Tato patologie se obvykle vyvíjí v důsledku purulentního zánětu středního ucha. Existuje několik druhů.

Mezotympanitida

U více než poloviny pacientů chronický zánět středního ucha vymizí jako mezotympanitida. Zároveň se člověku zhoršuje sluch, někdy se mu točí hlava a v uchu je hluk.

Syndrom bolesti se objevuje pouze s exacerbací zánětu středního ucha a v některých případech vede k hypertermii.

Mezotympanitida má však obvykle dobrou prognózu a zřídka způsobuje komplikace. Stupeň sluchového postižení závisí na zachování funkce sluchových kůstek a také na aktivitě zánětu.

Hnisavá epitympanitida

Postihuje především epitympanický prostor a je poměrně závažná, vzhledem k obtížím drenáže a anatomii postižené oblasti.

Když je spánková kost zanícená, hnis získává nepříjemný zápach, člověk zažívá pocit tlaku v uchu, periodicky pociťuje bolest v oblasti spánku a může pociťovat závratě.

Tento typ onemocnění často vede k těžké ztrátě sluchu.

Chronická katarální otitida

Obvykle se vyvíjí v důsledku chronické eustachitidy, po akutním zánětu středního ucha nebo šarlach. U některých lidí se chronická katarální otitida vyskytuje v důsledku alergií. Při absenci hnisavého procesu má onemocnění příznivý průběh.

Chronický purulentní zánět středního ucha

Zpravidla se vyskytuje v důsledku prodloužené akutní otitis, doprovázené zhoršením imunity. Při kvalitní drenáži bubínkové dutiny může být jediným příznakem onemocnění odloučení hnisu od ucha.

Kvůli jemným příznakům člověk většinou nenavštíví lékaře. V důsledku toho se hnisavý proces postupně šíří a může se rozšířit do dalších struktur ucha.

Diagnostika zánětu středního ucha

Diagnózu onemocnění provádí lékař ORL. Stanoví diagnózu na základě otoskopie a rozhovorů s pacienty.

Otorinolaryngolog vás také může odeslat na následující vyšetření:

1. Rentgen. Rentgen pro zánět středního ucha umožňuje prozkoumat strukturu ucha. Kromě toho tato studie detekuje výpotek v bubínkové dutině v 70-75% případů.
2. Audiometrie. Provádí se k určení sluchové ostrosti a také sluchové citlivosti na zvukové vlny různých frekvencí.
3. ČT. Tato diagnostická metoda umožňuje odhalit nádory v uchu, výskyt mastoiditidy a dalších patologií.
4. MRI. K posouzení stavu měkkých tkání může být nařízena studie. MRI je dokáže zobrazit lépe než CT.
5. Bakteriologická analýza purulentního obsahu (pokud existuje). Provádí se ke stanovení původce onemocnění a jeho citlivosti na antibiotika.
6. UAC. Pokud je překročen počet leukocytů a ESR, znamená to aktivní zánět.

Léčba zánětu středního ucha

Terapie akutních a chronických forem patologie je odlišná.

Léčba akutních forem onemocnění

Při akutním zánětu středního ucha vyžaduje pacient klid na lůžku. Lékař může předepsat:

• antibiotika;
• antipyretika při vysokých teplotách;
• antiseptika pro dezinfekci postižené oblasti;
• antialergická činidla ke zmírnění otoku v uchu;
• ušní kapky s různými účinky;
• imunomodulátory pro posílení imunity.

Doporučuje se místní fyzioterapie a také teplé obklady. Když bubínková dutina v prvních třech dnech onemocnění sama neodtéká, lékař ji vypreparuje. Poškozená tkáň se zjizve, což může způsobit ztrátu sluchu. V tomto případě se provádí pneumatická masáž, foukání a fyzioterapie.

Léčba chronické formy onemocnění

Hlavním úkolem lékaře je zorganizovat úplnou drenáž bubínkové dutiny. Za tímto účelem se promyje a zavedou se do něj proteolytické enzymy.

Pacientovi mohou být doporučeny sulfonamidy, antibiotika a imunomodulátory.

Pokud existují infekční ložiska orgánů ORL, jsou sanovány. Pokud je otitis způsobena alergiemi, pak jsou předepsány antihistaminika. Provádí se také fyzioterapie.

Pokud byl pacientovi diagnostikován cholesteotom nebo se zánět rozšířil do kosti a vnitřních struktur, pak se zánětlivé ložisko vyřízne chirurgicky. Kdykoli je to možné, jsou části zvukovodu v uchu ponechány na místě. Jinak se provádí tympanopalstie nebo myringoplastika.

Komplikace zánětu středního ucha

Komplikace akutního onemocnění:

• mastoiditida;
• meningitida;
• sinusová trombóza;
• sepse;
• mozkový absces.

Komplikací chronického onemocnění je neuritida lícního nervu.

Hnisavá epitympanitida může způsobit tvorbu cholestetomu, stejně jako labyrintitida a nebezpečné komplikace, například meningitida, meningoencefalitida.

Prevence zánětu středního ucha

Prevence spočívá v udržení dobré imunity. To vám umožní zabránit infekci respiračními infekcemi a rozvoji onemocnění orgánů ORL. Pacienti trpící chronickým zánětem středního ucha si musí chránit uši před podchlazením a průnikem vody.

Na rehabilitační klinice v Khamovniki můžete podstoupit vyšetření kvalifikovaným otolaryngologem a také komplexní diagnostiku onemocnění ORL. Pamatujte, že komplikacím se lze vyhnout pouze včasnou a správnou léčbou patologie.

Domluvte si schůzku

• předchozí
• Návrat ke všem článkům
• Dalším

Může to být zajímavé

Výskyt akutních respiračních virových infekcí je mnohonásobně vyšší než u jiných infekčních onemocnění a vyskytuje se po celém světě. Děti jimi trpí častěji než dospělí. Během „chladného období“ je ARVI diagnostikována u každé třetí osoby.

Ultrazvuk je jednoduchá, informativní, bezbolestná a bezpečná metoda pro diagnostiku onemocnění a patologií brachiocefalických tepen a cév krku, které dodávají krev do mozku.

Arteriální hypertenze se vyskytuje u 30-40 lidí ze 100. Před padesátkou postihuje toto onemocnění nejčastěji muže. Po padesáti letech se vyskytuje především u žen.

Potřebujete pomoc s nahráváním?

zanechte požadavek a náš specialista vás bude kontaktovat do 5 minut