Obnova paměti po mrtvici – tradiční a alternativní léčba

Jedním z nejničivějších účinků mrtvice je narušení kognitivních schopností člověka – schopnosti jasně myslet, pamatovat si informace, soustředit se a vyjadřovat myšlenky a potřeby. Rychlost a stupeň obnovy organismu po nemoci závisí na mnoha faktorech. Proto je důležité zahájit rehabilitaci včas podle individuálně vypracovaného programu. Co je součástí programu obnovy paměti a kognitivních dovedností? Jaké faktory ovlivňují výsledek? Kdo program vyvíjí a dohlíží na proces? Jakou roli hraje pacient a jeho rodina při uzdravování? Jak můžete pomoci milované osobě na cestě k uzdravení? Odpovědi na tyto a další otázky jsme připravili v našem novém článku.

16 minut 23229 02.11.2021 24.01.2024 Ivanov Roman

Zhoršení paměti a dalších kognitivních funkcí v důsledku mrtvice je poměrně běžné. Nejvíce však ovlivňuje pozornost a výkonné funkce (schopnost člověka vědomě ovládat své myšlenky, emoce a činy k dosažení cílů), spíše než paměť, která se může zhoršovat v důsledku měnících se intervalů po mrtvici.

U 30 % pacientů, kteří prodělali cévní mozkovou příhodu, se v prvním roce po uzdravení rozvine vaskulární demence, globální narušení fungování mozkových cév. V důsledku toho člověk ztrácí paměť, přestává být schopen navigace v prostoru a nemůže vykonávat ty nejjednodušší každodenní činnosti. Je pro něj obtížné samostatně plánovat, přemýšlet a udržovat hygienu.

Proces obnovy kognitivních funkcí je složitý a zdlouhavý. Jeho účinnost závisí na:

• druh mrtvice,
• stupně poškození,
• oblast poškození,
• trvání kyslíkového hladovění mozku,
• včasnost a účinnost první pomoci,
• úroveň kognitivních funkcí před mrtvicí,
• podpora od rodiny a přátel.

Níže vám řekneme podrobněji, jak se kognitivní schopnosti obnovují a jak dlouho to trvá, ale nejprve se podívejme na to, co je mrtvice.

Co je mrtvice

Cévní mozková příhoda je akutní porucha cerebrální cirkulace, která má za následek poškození části mozku. Existují tři typy mrtvice:

• Hemoragické – způsobené prasknutím mozkové tepny.
• K ischemii dochází prostřednictvím trombózy nebo embolie mozkových tepen.
• Mikromrtvice je dočasné narušení cerebrální cirkulace v důsledku ucpání tepny, jehož příznaky mohou trvat maximálně pět minut.

Mrtvice vyžaduje okamžitou lékařskou péči, včasnou léčbu a povinnou rehabilitaci. Rychlost odezvy hraje při aktualizaci rozhodující roli. Včasný zásah může snížit poškození mozku a předejít dalším komplikacím.

Screeningové neuropsychologické testování se používá ke kontrole kognitivních funkcí bezprostředně po cévní mozkové příhodě. Jedná se o krátké standardní testy, které umožňují rychle posoudit přítomnost a závažnost problémů.

Odborníci však doporučují provést podrobné neuropsychologické posouzení co nejdříve. Rehabilitační program je nutné více personalizovat a nevynechat závažná porušení. Zvažme, jaké by mohly být dále.

Jaké poruchy mohou nastat po mrtvici?

Problémy s pamětí. Člověk je zmatený, zapomíná informace, které právě obdržel, ztrácí se na známých místech, má potíže s dodržováním pokynů a pořadí akcí a má potíže s prováděním peněžních transakcí.

Narušení pozornosti. Pacient se rychle vyčerpá, nemůže se soustředit na činnosti, je rozptýlený a nedokáže odfiltrovat nedůležité informace. Kvůli zhoršené pozornosti nejsou vnímány informace a události si nepamatují.

Zhoršené výkonné funkce. Člověk není schopen řešit problémy, korigovat vlastní chování a plánovat. Mohou být zbaveni zábran, nebo naopak mít potíže s zahájením jakékoli akce.

Zanedbání – jednostranné prostorové zanedbávání. Pacienti s touto poruchou nejsou schopni zaostřit na jednu stranu svého zorného pole. Zdá se, že osoba ignoruje část prostoru na straně protilehlé postižené hemisféře mozku. Takže při kreslení květiny znázorní pouze jednu její polovinu. Někdy se syndrom zanedbávání projevuje i ve vztahu k vlastnímu tělu člověka. Muž trpící touto poruchou si může holit pouze polovinu obličeje a žena může nosit make-up pouze na jedné straně. Takový člověk může mít také problémy s určováním času. Vše bude záležet na tom, na které ruce hodinky budou.

Apraxie – porušení volních pohybů a motorických akcí. Člověk nemůže provádět obvyklé činnosti, konstruovat nebo napodobovat pohyby druhého a není schopen ovládat pohyby obličeje.

Afázii — získaná jazyková porucha, která se může projevit chudobou jazyka, nepochopením oslovovaného jazyka a jeho emočním zabarvením, nahrazením řeči několika různě citově zabarvenými slovy nebo vykřičníky, absencí řeči atd. Tato porucha ovlivňuje schopnost komunikace, ale neovlivňuje inteligenci.

Kognitivní rehabilitace

Zjistěte více o službě a objednejte se na konzultaci

V případě vaskulární demence Osoba obvykle:

• ztrácí paměť;
• stává se často zmateným, zmateným;
• má jazykové problémy (afázie);
• má potíže udržet pozornost nebo sledovat konverzaci;
• má potíže s plánováním úkolů a každodenních činností;
• má potíže s výpočty, rozhodováním a řešením problémů.

Cévní demence může být doprovázena problémy se zrakovou orientací, halucinacemi a poruchou motoriky.

Podle MKN-10 však lze diagnózu „demence“ stanovit, pokud výše uvedené poruchy trvají alespoň šest měsíců.

Psychologické poruchy se často vyvíjejí v důsledku fyzických následků poškození mozku. Osoba, která utrpěla mrtvici, může pociťovat strach, úzkost, zklamání, hněv, sklíčenost, podráždění, agresi, vztek na svůj stav a neochotu komunikovat.

Rehabilitace po mrtvici: jak dlouho trvá?

Jak jsme řekli dříve, délka léčby po mrtvici závisí na závažnosti onemocnění a komplikacích s ním spojených. Tělo se obvykle nejrychleji zotavuje v prvních měsících po mrtvici a nejproduktivněji „pracuje“ v prvních 6 měsících. Podle American Institute of Neurological Disorders and Stroke by rehabilitace měla začít ihned po stabilizaci stavu, často během prvních 48 hodin.

Bohužel tato praxe není na Ukrajině rozšířená. Proto je nesmírně důležité zahájit rehabilitaci ihned po propuštění z nemocnice.

Co je kognitivní rehabilitace?

Kognitivní rehabilitace (CR) je soubor terapeutických opatření zaměřených na obnovu paměti, myšlení, řeči a dalších kognitivních funkcí narušených cévní mozkovou příhodou. Pokud není možné úplné uzdravení, kognitivní rehabilitace pomáhá člověku kompenzovat postižení a zlepšit kvalitu života. Výsledkem je, že pacient může ovládat adaptivní techniky a vybavení, aby snížil svou závislost na vnější pomoci.

Jací specialisté se zabývají paměťovou a kognitivní rehabilitací po cévní mozkové příhodě?

Logoped-defektolog pomáhá zlepšit řečové dovednosti a schopnost polykání. Určuje příčiny nesprávného tvoření hlásek, odhaluje obtíže při zdokonalování ústního a písemného projevu. Učí pacienta artikulační cvičení pro procvičování doma. Pokud má pacient problémy s pamětí, myšlením a komunikací, pomáhá je překonat odborník.

neuropsycholog spolupracuje s pacientem na obnovení pozornosti, prostorových funkcí, myšlení a plánování. Úkolem neuropsychologa je navrhnout způsoby, jak obnovit ztracené funkce nebo je kompenzovat. Pokud má člověk například problémy s pamětí, specialista mu pomáhá vytvořit systém vnějších připomínek. V případě ztráty řeči učí pacienta a jeho rodinu alternativním způsobům komunikace. To však nevylučuje spolupráci s logopedem a trénování jazykového aparátu pacienta.

Psychoterapeut. Člověk, který utrpěl mrtvici, potřebuje odbornou psychologickou podporu. Spolupráce s odborníkem mu pomáhá vyrovnat se s prožitky způsobenými nemocí, zbavit se úzkosti a znovu získat kontrolu nad emocemi. Psychologickou pomoc často potřebují i ​​příbuzní pacienta.

Dodatečně se používají některé pomocné rehabilitace. V současné době není jejich účinnost prokázána, jsou ve fázi studie a používají se pouze jako součást klinického hodnocení.

• Neinvazivní mozková stimulace – magnetická stimulace mozku pro zlepšení motoriky.
• Biologická terapie – použití kmenových buněk.
• Alternativní léčba: masáže, bylinná medicína, akupunktura, oxygenoterapie atd.

Jak se rehabilitují kognitivní funkce v centru Neuroflex

V centru Neuroflex můžete podstoupit vstupní konzultaci a v případě potřeby i kompletní diagnostiku kognitivních funkcí po cévní mozkové příhodě. Vhodnost diagnostiky je stanovena při vstupní konzultaci. Poskytuje vám také všechny informace, které potřebujete o léčbě a dalších krocích.

Neuropsychologická diagnostika pomáhá pochopit, co je příčinou obtíží a sestavit rehabilitační plán.

Standardní diagnostika zahrnuje:

• neuropsychologická diagnostika metodami WAIS-IV/RBANS/BADS/WCST/WEIGL;
• konzultace s odborníkem po diagnóze;
• diagnostická zpráva s doporučeními.

Podrobná diagnostická zpráva, pokud je diagnóza potvrzena, obsahuje podrobný popis a rozbor projevů poruchy, charakteristiku a posouzení vývojových zón a deficitních zón.

Na základě zprávy je sestaven individuální opravný program a stanoveny body, které umožňují hodnotit efektivitu práce v čase, sledovat dynamiku změn a provádět úpravy programu.

Co jiného lze udělat pro obnovení kognitivních funkcí a paměti?

Vzhledem k tomu, že obnova kognitivních dovedností a paměti je složitý a zdlouhavý proces, vyžaduje trpělivost, úsilí a pravidelný trénink. A to nejen ve třídách s odborníky, ale i mimo zdravotnický ústav. A to vyžaduje velkou touhu a aktivní zapojení jak samotného pacienta, tak jeho rodiny a přátel. Zde je několik technik a tipů, které můžete použít doma:

1. Vraťte se k obvyklé rutině. Je velmi důležité, aby se člověk co nejrychleji vrátil do běžného režimu. Co nejdříve ho musíte aktivně zapojit do samostatného provádění každodenních všedních úkonů, jako jsou: každodenní hygiena, oblékání, telefonování, vaření atd. Totéž platí pro profesní sféru.
2. Pravidelné komunikační školení. Pro zlepšení jazykových dovedností můžete kromě hodin s logopedem využít speciální počítačové aplikace a mobilní aplikace, které pomáhají učit se „nová“ slova a zvuky. Pravidelná komunikace pomáhá zlepšovat řečové dovednosti. Zapojte postiženého do svých rozhovorů tak často, jak je to možné. Při komunikaci používejte kresby, slovníkové sešity s často používanými frázemi a sešity pro nácvik psaní.
3. Tipy. Abyste si zapamatovali důležité věci, pomohou vám nalepovací papírky ponechané na nápadných místech, například: připomínka, abyste si vyčistili zuby nebo zavolali kolegovi. Budete také potřebovat budík. Připomene vám důležitou schůzku nebo čas, kdy si vzít léky.
4. Mnemotechnické techniky. Mnemotechnické pomůcky jsou techniky pro zapamatování informací, jmen a sekvencí akcí na základě vizuálního myšlení. Příkladem mnemotechnické pomůcky může být fráze používaná například k zapamatování sledu barev duhy: „Každý lovec chce vědět, kde sedí bažant.“ Můžete si také vytvořit svůj vlastní mnemotechnický popis, vložit řekněme algoritmus vaření nebo určitou sekvenci akcí. Můžete také použít rýmy, které vám pomohou zapamatovat si, spojením jména s předmětem, například: „Valya je žena v červených korálcích.“
5. Rozložení. Abyste neztráceli čas ranními rutinami a trápením se nad hledáním těch správných věcí, měli byste si vše předem promyslet a připravit. Můžete si například večer vybrat oblečení na další den a před spaním položit kartáček na umyvadlo. Člověk si tak rychle zapamatuje, co má dělat, aniž by zbytečně ztrácel čas. Za stejným účelem by měly být na jednom místě uloženy také klíče, telefon a další potřebné drobnosti.
6. Opakování a upřesnění. Osoba, která prodělala mrtvici, má potíže se zpracováním informací nebo porozuměním mluvené řeči. Proto ho ve fázi aktualizace povzbuďte, aby se zeptal znovu nebo zopakoval, co slyšel vlastními slovy. To mu pomáhá ujistit se, že správně pochopil partnera. A pokud si potřebujete zapamatovat velké množství informací, je lepší je rozdělit na malé segmenty a studovat je samostatně.
7. Mírná fyzická aktivita. Malá randomizovaná kontrolní studie publikovaná v časopise Archives of Physical Medicine and Rehabilitation potvrdila pozitivní účinky cvičení na lidi, kteří prodělali mrtvici. Ti, kteří pravidelně cvičili, vykazovali výrazné zlepšení paměti, kognitivních funkcí a celkové zotavení po mrtvici.
8. Správná výživa. American Stroke Association (ASA) říká, že strava bohatá na čerstvé ovoce, zeleninu a ryby (zejména ty s omega-3 mastnými kyselinami) může pomoci podpořit obnovu mozku. Studie v Journal of Nutrition, Health & Aging zjistila, že dieta MIND (křiženec středomořské a DASH diety), která má vysoký obsah rostlinných potravin a nízký obsah živočišných produktů a potravin s vysokým obsahem nasycených tuků, zlepšuje paměť. Pro obnovení kognitivních funkcí doporučují jíst hodně listové zeleniny, ořechů, fazolí, bobulovin a celých zrn. Lepší je ale vyhnout se sladkostem, smaženým jídlům, máslu, sýrům a červenému masu.