Ruptura ovariální cysty u žen: příznaky, první příznaky, příčiny, důsledky

Cysta na vaječníku je běžný gynekologický problém, který podle moderních lékařských údajů postihuje přibližně 30–50 % žen. Toto onemocnění je nebezpečné nejen samo o sobě, ale také kvůli možným následkům.

• Co je to ovariální cysta?
• Mechanismus a příčiny ruptury ovariální cysty
• Příznaky prasklé ovariální cysty
• Důsledky prasklé ovariální cysty
• Důsledky prasklé ovariální cysty
• Diagnóza prasknutí ovariální cysty
• Léčba prasklé ovariální cysty

Cysta na vaječníku je běžný gynekologický problém, který podle moderních lékařských údajů postihuje přibližně 30–50 % žen. Toto onemocnění je nebezpečné nejen samo o sobě, ale také kvůli možným následkům. Jednou z nich je prasklá ovariální cysta, která může vést nejen k rozsáhlému poškození vnitřních orgánů, ale i k smrtelnému výsledku.

Co je to ovariální cysta?

Jedná se o benigní formaci, která se vyvíjí na ženských pohlavních žlázách a vypadá jako bublina s hustou skořápkou naplněnou tekutým nebo polotekutým obsahem. V závislosti na povaze a načasování vývoje onemocnění, vlivu provokujících faktorů může dosáhnout velikosti od několika milimetrů do 20 centimetrů nebo více.

V závislosti na jejich původu a struktuře jsou ovariální cysty následujících typů:

• Funkční (folikulární, luteální). Cysty tohoto typu se vyvíjejí ze zralého, ale neprasknutého folikulu neboli žlutého tělíska, které se tvoří po ovulaci. Vyvíjejí se v důsledku endokrinních (hormonálních) poruch, což způsobuje narušení menstruačního cyklu. Cysty tohoto typu obvykle netrvají dlouho a samy zmizí.
• Endometrioidní. Takové cysty se vyvíjejí s endometriózou (abnormální růst endometria), kdy se endometriální buňky „usazují“ na vaječníku. Díky své náchylnosti k menstruačnímu cyklu vytvářejí krevní výrony v gonádách, které časem tvoří močový měchýř naplněný krví.
• Cystické nádory. Jedná se převážně o benigní novotvary s tekutým obsahem, vyvíjející se z tkání vlastního vaječníku nebo abnormálně umístěných buněk jiných tkání a orgánů. Například dermoidní cysta (teratom) může být vyplněna vytvořenými vlasy, kůží, chrupavkou, svalem atd.

Cysty všech typů jsou svým vzhledem a strukturou navzájem podobné, takže není možné určit jejich typ pomocí ultrazvuku. K určení přesného typu novotvaru se provádějí další studie – MRI, CT, histologická analýza atd.

Mechanismus a příčiny ruptury ovariální cysty

Ve většině případů má cysta hustou a elastickou membránu, která odděluje její vnitřní dutinu od okolní zdravé tkáně orgánu. Je schopen odolat značnému stlačení, natažení a dokonce i kroucení. Při nadměrném mechanickém namáhání a vystavení jiným provokujícím faktorům je však narušena jeho integrita a obsah novotvaru, stejně jako krev z roztržené tkáně membrány, vstupuje do břišní dutiny – tento jev se nazývá ruptura kapsle ovariální cysty. Tato komplikace je typická pro všechny 3 typy novotvarů.

Následující důvody mohou vést k prasknutí vaječníků:

• Nadměrné cvičení. Může se objevit v důsledku toho, že žena provádí sportovní cvičení, těžkou fyzickou práci nebo každodenní aktivity. V tomto případě může být prasknutí cysty způsobeno buď jejím zkroucením, nebo stlačením břišními svaly nebo okolními orgány.
• Zánět. Zánětlivý proces, který se vyvíjí v oblasti vaječníků (například v důsledku infekce), může vést ke ztenčení nebo poškození stěny kapsle. V tomto případě stačí i mírný tlak na novotvar, aby praskl.
• Trauma břicha. Silný úder nebo náhodná srážka ženy s cizími předměty způsobí intenzivní tlak na pouzdro cysty a dojde k prasknutí.
• Aktivní pohlavní styk. Příliš intenzivní pohlavní styk a pohyby, které ho doprovázejí (zejména v případech sexuálního násilí), také často vedou k prasknutí membrán cysty.
• Hormonální výboje. Hormony, které jsou jedním z hlavních důvodů vzniku cysty, mohou také vést k jejímu poškození. Jejich vlivem se mění struktura, hustota a tloušťka stěny kapsle a klesá její odolnost vůči mechanickému tlaku.
• Těhotenství. Během těhotenství se velikost ženské dělohy zvětšuje a začíná vyvíjet tlak na orgány, které ji obklopují, včetně vaječníků. V kombinaci s každodenním stresem to může způsobit prasknutí ovariální cysty.
• Porušení zásobování krví. Stěna ovariální cysty má vlastní krevní zásobení. Pokud je z nějakého důvodu průtok krve narušen (například v důsledku poranění břicha nebo infekce), tkáň kapsle degraduje a ztrácí svou pevnost.

Ruptura cystického novotvaru může být způsobena jedním z výše uvedených faktorů nebo jejich kombinací. Pokud je tedy diagnostikována cysta, doporučuje se pacientovi, aby je vyloučil z každodenního života a profesionálních činností, kdykoli je to možné.

Příznaky prasklé ovariální cysty

Na rozdíl od samotného novotvaru, který se často vyvíjí asymptomaticky, při prasknutí cysty jsou vždy pozorovány výrazné klinické příznaky. Stupeň a povaha jejich projevu závisí na typu novotvaru a jeho velikosti. Mezi běžné příznaky patří:

• ostrá bolest v podbřišku, zpočátku lokalizovaná na straně, kde se cysta nacházela, a poté se šířící do celé břišní dutiny;
• gastrointestinální poruchy – těžká nevolnost se záchvaty zvracení, zácpa nebo naopak průjem v závislosti na typu cysty;
• krvavý vaginální výtok nesouvisející s menstruačním cyklem;
• tvrdnutí břišních svalů způsobené rychle se rozvíjejícím zánětlivým procesem břišní stěny (peritonitida);
• těžká slabost, závratě, zmatenost a/nebo úplná ztráta vědomí (mdloby);
• bledost a zmodrání kůže, studený pot, prudký pokles krevního tlaku, zvýšení teploty a zrychlený puls.

Příznaky prasknutí ovariální cysty se objeví okamžitě. Některé z nich (například ostrá bolest) jsou přímo spojeny s tkáňovým traumatem, ostatní jsou spojeny s rozvíjejícím se akutním zánětlivým procesem způsobeným vstupem krve a obsahu tobolek do dutiny břišní.

Důsledky prasklé ovariální cysty

Porušení celistvosti cysty vede k vnitřnímu krvácení a obsah novotvaru vstupuje do břišní dutiny. V závislosti na velikosti kapsle a složení jejího obsahu jsou možné následující důsledky:

• peritonitida – akutní zánět serózní membrány břišní dutiny (peritoneum), doprovázený rozvojem (při absenci léčby) sekundární infekce, intoxikací celého těla, systémovým poškozením všech orgánů a při absenci včas léčba, smrt;
• ztráta krve, která v závislosti na objemu prolité krve vede k anémii a/nebo smrti;
• výskyt adhezí v pánvi v důsledku zánětlivého procesu, který způsobuje narušení funkce reprodukčních orgánů a neplodnost;
• Po odstranění postiženého vaječníku, i když je výsledek pro život pacientky příznivý, pravděpodobnost otěhotnění klesá.

Je zřejmé, že ruptura vaječníků je nebezpečná a má pro tělo pacientky nejzávažnější následky, včetně ohrožení života. Proto při prvním výskytu příznaků nebo podezření na ně je nutné okamžitě kontaktovat nejbližší zdravotnické zařízení pro neodkladnou lékařskou péči.

Diagnóza prasknutí ovariální cysty

Když žena jde do nemocnice s podezřením na prasklou cystu, lékař ji nejprve vyslechne, aby zjistil, zda má diagnostikovanou ovariální cystu. Dále se provádí primární zevní a gynekologické vyšetření, hodnotí se celkový stav pacientky a míra ohrožení života. Pokud se podezření na rupturu cysty potvrdí, lékař předepíše k objasnění diagnózy následující vyšetření:

• obecný krevní test na koncentraci červených krvinek a hladinu hemoglobinu;
• obecný rozbor moči – vysoký obsah bílkovin a / nebo červených krvinek v něm naznačuje krvácení a zánětlivý proces;
• krevní test na lidský choriový gonadotropin (těhotenský hormon) k vyloučení mimoděložního těhotenství, které je svými příznaky podobné prasklé ovariální cystě;
• Ultrazvuk pánevních orgánů bude indikovat prasklou cystu a přítomnost volné tekutiny v břišní dutině;
• vyšetření a punkce zadního vaginálního fornixu, potvrzující přítomnost krve v děložní dutině;
• diagnostická laparoskopie pro detailní rozbor stavu břišních orgánů a postiženého vaječníku.

Když cysta na vaječníku praskne, je důležité provést všechna vyšetření co nejrychleji. Pobřišnice, která se rozvine téměř okamžitě, může vést k vážnému poškození vnitřních orgánů a smrti pacienta, proto vyžaduje rychlou reakci lékaře.

Léčba prasklé ovariální cysty

Nejlepší způsob je léčit ovariální cystu před jejím prasknutím. Pokud k tomu dojde, zvolí se taktika léčby v závislosti na závažnosti léze, povaze novotvaru, celkovém stavu pacientky a charakteristikách jejího mechanismu srážení krve:

• Konzervativní léčba. Provádí se v nemocničním prostředí pod přísným lékařským dohledem. Pacientce je předepsán klid na lůžku, na břicho se přiloží studený zábal k zastavení zánětlivé reakce a předepíše se kúra protizánětlivých, hormonálních a antigonadotropních léků za stálého sledování vitálních funkcí (krevní tlak, saturace atd.). . Konzervativní léčba je předepsána pouze tehdy, když je stav ženy relativně stabilní, v pánvi není volná tekutina nebo je jí jen malé množství. Přidání sekundární infekce komplikuje obraz onemocnění, v takovém případě je pacientovi předepsána léčba antibiotiky.
• Chirurgické ošetření. Provádí se také v nemocničním prostředí v případech, kdy dochází k velkému nahromadění tekutiny v dutině břišní, s rozvinutou peritonitidou a nestabilním stavem pacienta. Chirurgická intervence se provádí pomocí laparoskopické metody. Prostřednictvím malých vpichů v břišní stěně lékař zavede laparoskop a pomocí něj odstraní tekutiny a krevní sraženiny. Podle rozsahu poškození vaječníku se odstraní buď zbytky cysty samotné, nebo celý orgán.

Včasná léčba v nemocnici, dokonce i při rozsáhlém vnitřním krvácení a obsahu cyst, činí prognózu léčby příznivou. Ve většině případů je možné nejen zachránit život pacientky, ale také zachovat její reprodukční funkci.

Kopírování a používání článku bez písemného souhlasu UNONA LLC je zakázáno.

Porodník-gynekolog,
specialista na medicínu proti stárnutí
kandidát na lékařské vědy
Čižová Julia Anatolievna

Často ženy různých věkových kategorií čelí takovému problému, jako je prasknutí ovariální cysty – prasknutí patologické formace ve formě bubliny s tekutinou. Odborníci tvrdí, že ve většině případů jsou cysty na vaječnících samy o sobě neškodné a zmizí samy. V jiných případech, včetně prasknutí, mohou vyvolat nebezpečné následky, a pak ženy s podobným problémem potřebují okamžitou léčbu prasklých ovariálních cyst. Jak ukazuje praxe, včasnou konzultací s lékaři a poskytováním kvalifikované lékařské péče se lze vyhnout negativním důsledkům pro tělo, zejména pro reprodukční zdraví ženy. Pro nezávislou primární diagnostiku ruptury ovariální cysty potřebujete znát základní informace o této patologii, abyste správně a hlavně včas zaznamenali problém a okamžitě požádali o radu lékařské centrum. V tomto materiálu se dozvíte o příčinách, příznacích a známkách ruptury ovariální cysty a také o tom, jaké metody diagnostiky a léčby ruptury ovariální cysty používají moderní zdravotnická zařízení v zahraničí.

Příčiny ruptury ovariální cysty

Povaha výskytu ovariální cysty, stejně jako její prasknutí, není plně definována. Vznik cysty je spojen s hormonální nerovnováhou pacienta, ale jak již bylo uvedeno výše, některé typy cyst nejsou nebezpečné a mohou se v závislosti na cyklu vyřešit samy.

Pokud jde o nebezpečné typy cyst, včetně funkčních nádorů (včetně folikulárních cyst a cyst žlutého tělíska), které jsou obvykle náchylné k prasknutí, existují vnější a vnitřní faktory, které způsobují prasknutí cysty na vaječníku. Pojďme se na jednotlivé kategorie podívat blíže.

Mezi vnější příčiny ruptury ovariální cysty patří faktory, které zvyšují intraabdominální tlak, jmenovitě:

• aktivní sporty;
• nadměrné cvičení;
• častý pohlavní styk nebo aktivní pohlavní styk;
• poranění břicha

• hormonální nerovnováha;
• zánět v těle pacienta;
• přítomnost gynekologických onemocnění;
• problémy s menstruačním cyklem.

Příznaky a známky prasklé ovariální cysty

Ruptura ovariální cysty může nastat kdykoli během dne, a to velmi spontánně a zpravidla je doprovázena náhlou, ostrou a intenzivní bolestí v podbřišku (tzv. „akutní břicho“) a v oblast pánve (bolest je možná i v dolní části zad nebo na vnitřní straně stehna). Mezi další příznaky odborníci jmenují následující:

• ztráta vědomí ze silné bolesti;
• závratě;
• bledost nebo modrost;
• nižší krevní tlak;
• zvýšení teploty;
• Rychlý puls – příznaky ztráty krve

Metody diagnostiky prasklých ovariálních cyst

Pokud cítíte ostrou bolest v břiše a myslíte si, že máte prasklou ovariální cystu (i když vám to dříve diagnostikováno nebylo), okamžitě se poraďte s odborníkem. Lékaři CMC Hospital vždy včas a s maximální přesností diagnostikují stav pacientky v případě pravděpodobné ruptury ovariální cysty a na základě celkového klinického obrazu předepisují individuální léčebný režim.

Gynekologové v nemocnici CMC diagnostikují stav pacientky v několika fázích. Nejprve se vás lékař zeptá na vaši anamnézu a vaše příznaky. Určitě mu řekněte, pokud víte, že vám byla dříve diagnostikována cysta na vaječnících. Dále bude nabídnuto vyšetření, během kterého bude potvrzena diagnóza prasklé ovariální cysty, pokud:

• v oblasti vaječníků je bolest a lékař určuje hustou formaci, která má kulatý nebo nepravidelný tvar;
• existují indikátory vstupu krve nebo obsahu cysty do břišní dutiny;
• při vyšetření zadní poševní klenby je bolest;
• na ultrazvuku je v břišní dutině krev.

Pokud je diagnostikován složitý stav prasklé ovariální cysty, můžete vyžadovat lékařskou péči v nemocnici s povinnou hospitalizací. V tomto případě gynekologové v nemocnici CMC nabízejí následující metody léčby prasklé ovariální cysty:

• léky, včetně hormonálních, protizánětlivých a antigonadotropních léků (v závislosti na klinickém obrazu onemocnění);
• monitorování pulsu a dalších životních funkcí;
• krevní testy pro sledování hladiny červených krvinek;
• opakujte ultrazvuk pro kontrolu příznaků opakovaného krvácení v břišní dutině.

Důsledky prasklé ovariální cysty

Specialisté v CMC Hospital vždy přistupují k léčbě v každém jednotlivém případě maximálně individuálně, což pomáhá snížit pravděpodobnost nežádoucích následků prasklé ovariální cysty. Vždy zvolí nejvhodnější způsob léčby a maximálně zachovají funkčnost poškozeného vaječníku.

Pokud však prasklá ovariální cysta není rychle diagnostikována a vhodně léčena, může to mít vážné důsledky pro ženské tělo a její reprodukční zdraví:

• výskyt anémie v důsledku snížení hladiny hemoglobinu v krvi;
• chirurgické odstranění vaječníku;
• peritonitida – hnisavý zánět v břišní dutině;
• sepse;
• neplodnost;
• následné mimoděložní těhotenství.

Prevence opětovného prasknutí ovariálních cyst

Upozorňujeme, že pokud vám již byla diagnostikována cysta na vaječníku nebo dokonce ruptura a zároveň vám byla poskytnuta včasná lékařská péče a nedošlo k žádným negativním následkům ruptury, nezaručuje to, že se patologie znovu neobjeví .

Pokud máte sklony k takovým patologiím, doporučujeme zacházet se svým tělem co nejpečlivěji, poslouchat jeho změny a v případě pochybností nebo obav kontaktovat svého lékaře.

Specialisté v CMC Hospital doporučují pacientkám s takovými potížemi podstoupit rutinní vyšetření u gynekologa alespoň dvakrát ročně, což pomůže rychle určit přítomnost ovariální cysty a předejít ruptuře ovariální cysty. Další doporučení pro prevenci patologie:

• vést aktivní životní styl;
• upřednostňovat správnou a vyváženou výživu;
• cvičit mírně;
• mít umírněný a pravidelný sexuální život.