Postcholecystektomický syndrom Příznaky a diagnostika postcholecystektomického syndromu

Léčba postcholecystektomický syndrom (PCES) ve většině případů konzervativní a spočívá v použití různých kombinací léků v závislosti na formě patologií žlučového systému a Oddiho svěrače a terapeutické dietě.

Pro úspěšnou léčbu komplikací, které vznikají po odstranění žlučníku, je nutné zjistit přesnou příčinu existujících poruch v gastrointestinálním traktu. To je důležité, protože taktika léčby a použité léky závisí na základní patologii. Léčba postcholecystektomického syndromu v našem centru začíná podrobným vyšetřením, studiem stávajících testů a rozhovorem mezi gastroenterologem a pacientem. Poté lékař sestaví vyšetřovací program nutný k objasnění diagnózy a identifikaci příčin rušivých příznaků a také léčebný plán, který je upraven na základě výsledků vyšetření.

Léčba patologií žlučového systému a zejména postcholecystektomického syndromu je předmětem vědeckého a terapeutického zájmu gastroenterologů našeho centra již řadu let. Naši lékaři se účastní vědeckých konferencí a sledují všechny úspěchy medicíny v této oblasti. Své zkušenosti a znalosti využívají k účinné pomoci pacientům.

V důsledku léčby pacient obdrží

1. Absence příznaků a zlepšení kvality života.
2. Se cítí lépe.
3. Prevence komplikací.
4. Eliminace rizikových faktorů.

Tipy a triky

Ve většině případů příprava na odstranění žlučníku a preventivní léčba po odstranění žlučníku pomůže vyhnout se rozvoji postcholecystektomického syndromu.

Recepční vedení

gastroenterologist
doktor lékařských věd, profesor
Praxe: 33 let
Nejvyšší kategorie
Další odbornost: hepatolog, endoskopista

gastroenterologist
Kandidát lékařských věd, docent
Praxe: 31 let
Nejvyšší kategorie
Další specializace: kardiolog, terapeut

gastroenterologist
Zkušenosti: 10 let
Další obor: Ultrazvuk, všeobecná lékařská praxe

Informace o pozadí

Postcholecystektomický syndrom (PCES)— je kombinací poruch funkce gastrointestinálního traktu, zejména hepatobiliární zóny (extrahepatické žlučovody, játra, Oddiho svěrač), ke které dochází po operaci k odstranění žlučníku a je doprovázena periodicky se vyskytujícími záchvaty bolesti. Tento stav se může objevit bezprostředně po cholecystektomii (operace k odstranění žlučníku) nebo o něco později.

Hlavní příznaky

U pacientů s postcholecystektomickým syndromem převažují záchvaty bolesti. V závislosti na příčinách se mohou projevit jako opakované záchvaty biliární koliky nebo bolestivé bolesti pod žebry vpravo a uprostřed břicha. Tyto příznaky mohou být doprovázeny jevy spojenými s narušením gastrointestinálního traktu:

• hořká chuť v ústech;
• nevolnost;
• říhání vzduchu nebo hořkosti;
• průjem;
• plynatost.

Mechanismus vývoje nemoci

Podle statistik polovina pacientů po cholecystektomii pociťuje dyspeptické příznaky a bolesti břicha, které mají organické a funkční příčiny. Kromě toho může být pozorován rozvoj nebo exacerbace doprovodných onemocnění, zejména chronické pankreatitidy. Tomu se lze vyhnout identifikací organických a funkčních příčin poruch transportu žluči před cholecystektomií, přípravou na operaci a sledováním pacienta po operaci s nápravou poruch a povinným dodržováním diety.

Při správně stanovených indikacích k odstranění žlučníku, správné přípravě a technicky bezchybné operaci jsou u většiny pacientů pozorovány dobré výsledky. Ale i když jsou splněny všechny podmínky, u některých pacientů vede odstranění žlučníku a ztráta jeho funkcí k výskytu poruchy Oddiho svěrače.

Oddiho svěrač — je svalový útvar umístěný na výstupu společného žlučovodu a hlavního pankreatického vývodu do dvanáctníku. Navzdory své malé velikosti (od 1,5 do 3,5 cm) plní Oddiho svěrač velmi důležité funkce v procesu trávení. Reguluje tok žluči a pankreatických enzymů do dvanáctníku a také zabraňuje zpětnému toku jeho obsahu do žlučových a pankreatických vývodů.

Při poruše kontraktilní schopnosti Oddiho svěrače se zpomalí tok žluči a pankreatických enzymů do duodena. To narušuje proces trávení a vede k rozvoji doprovodných patologií gastrointestinálního traktu.

Dieta

Dietní omezení k prevenci postcholecystektomických komplikací začínají bezprostředně po operaci. Doporučeno:

• dílčí jídla s posledním jídlem před spaním;
• pyré, želé, nízkotučné vývary;
• omezení tuku;
• postupné přidávání potravin obsahujících vlákninu a bílkoviny do stravy: zeleninové pyré, kaše na vodě, dušené kotlety, libové ryby.

Do budoucna se doporučuje omezit živočišné tuky, potraviny s vysokým cholesterolem, lehce stravitelné sacharidy, kořeněná, kyselá, smažená jídla. Strava pacienta by měla obsahovat normální množství bílkovin a jídla by měla být konzumována v malých porcích, aby byl zajištěn odtok žluči a zabráněno možnosti stagnace a poklesu toku žluči do dvanáctníku (cholestáza). Základem pro dietu může být dieta č. 5 podle Pevznera nebo č. 5 p (pankreatická) při výskytu komplikací ze slinivky břišní.

Kdy potřebuji navštívit lékaře?

Pokud se po operaci odstranění žlučníku vrátí příznaky, které vás trápily před operací, nebo se objeví nové. Čím dříve, když se objeví, navštívíte lékaře, tím úspěšnější bude léčba a tím nižší je pravděpodobnost komplikací.

Všichni pacienti po operaci odstranění žlučníku navíc potřebují dvakrát ročně preventivní vyšetření u gastroenterologa.

Komplikace

Dlouhodobé narušení transportu žluči a pankreatických enzymů do duodena může způsobit:

• chronická pankreatitida závislá na žluči;
• chronická duodenální insuficience;
• syndrom bakteriálního přerůstání tenkého střeva;
• duodenogastrický reflux;
• cholangitida.