Rakovina hrdla: příčiny, první příznaky, léčba a možná prognóza

Pokud máte rakovinu hrtanu, možná budete potřebovat operaci k odstranění hrtanu. Tento typ léčby rakoviny hrdla je velmi traumatický. V důsledku zásahu člověk ztrácí schopnost samostatně mluvit. Dnes vědci vytvořili umělý hrtan – takzvanou „hlasovou protézu“ – schopnou obnovit až 80 % řeči. Zařízení je malá krabička, která se implantuje do prostoru vzniklého po operaci mezi průdušnici a jícen.

Rakovina hrtanu – je zhoubný nádor vycházející z tkáně hrtanu.

Podle lokalizace se určují formy rakoviny hrtanu.

Rakovina epiglottis. Tento druh se vyvíjí pomalu. Často prorůstá za jazylku, do preepiglotického prostoru, na kořen jazyka. Regionální metastázy se objevují poměrně brzy.

Rakovina hlasivek nebo rakovina hlasového aparátu — jedna z vážných patologií. Nádor se obvykle rozšiřuje nahoru a dopředu nebo dozadu nebo pod záhyb. Prakticky nevytváří regionální metastázy a zůstává v záhybu po dlouhou dobu.

Karcinom hrtanu se dělí na dolní (2 %), střední (28 %) a horní (70 %) úsek. Rakovina, která se vyskytuje v dolní části hrtanu, se vyznačuje intenzivním infiltrativním růstem. Ve středním úseku bývá nádor lokalizován na jedné z hlasivek, což vede ke změně tvorby hlasu. V horním úseku může být nádor lokalizován v komorách hrtanu a epiglottis. Pokud se formace nachází na komorách hrtanu, blokuje lumen hrdla a vede k respirační dysfunkci.

Diagnóza rakoviny hrdla

Léčba rakoviny hrtanu

Hrtan a laryngofarynx jsou umístěny hluboko, takže diagnostika představuje určité potíže. Pomocí speciálního nástroje, kterým je ohebná tenká trubice s iluminátorem, se pečlivě vyšetřuje nosní dutina, hrtan a hrtan. Pokud se zjistí podezřelé ložisko nebo nádor, provede se biopsie (odběr kousku tkáně k vyšetření).

počítačová tomografie (CT) umožňuje určit velikost nádoru a jeho rozšíření do lymfatických uzlin a okolních tkání.

Klinický onkolog může doporučit test PET-CT k určení stadia onemocnění (je-li nutné upřesnit léčebnou taktiku), jakož i k posouzení odpovědi na léčbu (obvykle 9-12 týdnů po jejím ukončení).

Kontrastní studie jícnu s baryem umožňuje získat další informace o nádoru.

Biopsie je jedinou metodou, která nám umožňuje s jistotou posoudit přítomnost rakoviny. Biopsie může zahrnovat odebrání kousku tkáně nebo propíchnutí nádoru jehlou.

Diagnóza rakoviny hrtanu potvrzeno vyšetřením bioptického vzorku. V LISOD probíhá histologická verifikace v zahraniční referenční laboratoři.

Léčba rakoviny hrtanu

Konzultanti Informačního servisu LISOD vám poskytnou kompletní informace o diagnostice a léčbě tohoto typu rakoviny:

• 0-800-500-110 (zdarma pro volání z pevných linek na Ukrajině)
• nebo +38 044 520 94 00 – denně od 08:00 do 20:00.

Léčebnou taktiku pro pacienty s rakovinou hrtanu vyvíjí klinický onkolog. V tomto případě se bere v úvahu typ nádoru, rozsah onemocnění, aktuální stav pacienta, jeho věk, doprovodné patologie atd.

V případě potřeby lze použít všechny metody léčby pacientů s rakovinou hrtanu a hrtanu: chirurgii, ozařování (radioterapie u rakoviny hrtanu) a chemoterapii u rakoviny hrtanu. Chemoterapie se nepoužívá jako nezávislá metoda léčby rakoviny hrtanu. Jeho kombinace s radiačními nebo chirurgickými metodami výrazně zlepšuje výsledky. Často se používá kombinovaná léčebná metoda – radioterapie u rakoviny hrtanu, chemoterapie a chirurgie. Tradičně pro LISOD se ozařování provádí na lineární urychlovače vyrobeno americkou společností Varian. Použití lineárních urychlovačů v kombinaci s trojrozměrným plánováním umožňuje dodat potřebné dávky záření do nádoru při minimalizaci dopadu na zdravou tkáň.

Příznaky rakoviny hrdla

Klinický onkolog. Vedoucí poradenského oddělení

Domluvte si schůzku

Hlavním důvodem pro včasné odhalení onemocnění je chrapot hlasu. Pouze včasná léčba rakoviny hrtanu může pacientovi pomoci.

Pokud zaznamenáte některý z následujících příznaků, doporučujeme vám poradit se s odborníkem.

Známky rakoviny hrtanu

• bezdůvodná ztráta hmotnosti;
• chrapot hlasu a přetrvávající kašel;
• dušnost;
• nepohodlí při polykání – potíže, bolest;
• přetrvávající bolest v krku nebo uchu;
• otok nebo bulka v krku.

Ve všech výše uvedených případech je nutná kvalitní diagnostika rakoviny hrdla.

Rizikové faktory

• Nejčastěji se rakovina hrtanu (rakovina orofaryngu, nádor hrdla) vyskytuje u lidí, kteří kouří. Čím déle kuřák kouří, tím vyšší je riziko vzniku rakoviny hrtanu.
• Zvyšuje riziko zneužívání alkoholu.
• Nedostatek vitamínů B a A může také přispět k rozvoji rakoviny hrtanu.
• Ohroženi jsou lidé se slabým imunitním systémem – ti s vrozenými chorobami a nakažení virem HIV.
• Zvyšuje riziko kontaktu se škodlivými chemikáliemi, jako je dřevěný prach, barvy, laky atd.
• Papilomy způsobené virem HPV mohou následně degenerovat do maligních nádorů hrtanu.
• Rakovina hrtanu (rakovina orofaryngu) je častěji diagnostikována u Afroameričanů.

Prevence rakoviny hrtanu

Hlavní prevence rakoviny hrtanu a laryngofaryngu je zaměřena na odvykání kouření a zneužívání alkoholu.

Otázky a odpovědi

Tato sekce obsahuje dotazy pacientů a odpovědi našich specialistů. Otázka každého člověka se týká konkrétního problému souvisejícího s jeho nemocí. Pacientům odpovídají izraelští kliničtí onkologové a hlavní lékař LISOD, MD. Sc., profesorka Alla Vinnitskaya.

Odpovědi specialistů vycházejí ze znalosti principů medicíny založené na důkazech a odborných zkušeností. Odpovědi odpovídají výhradně uvedeným informacím, slouží pouze pro informační účely a nepředstavují lékařskou radu.

Hlavní účel sekce – poskytnout pacientovi a jeho rodině informace, aby se společně s ošetřujícím lékařem mohli rozhodnout o typu léčby. Navrhovaná taktika léčby se může lišit od zásad uvedených v odpovědích našich specialistů. Neváhejte se zeptat svého lékaře na důvody rozdílů. Musíte si být jisti, že dostáváte správnou léčbu.

Dobré odpoledne! Můj otec má vestibulární rakovinu hrtanu T3N0M0 stadium 3 skupina 2 s metastázami do lymfatických uzlin. Podstoupil tři cykly chemoterapie a dva cykly radiační terapie a měl tracheostomii, ale rána mu hnisá. Momentálně leží v nemocnici. Navrhli operaci k odstranění hrtanu Řekni mi, co mám dělat? Děkuju!

Pokud je proces operabilní a nejsou tam žádné vzdálené metastázy, operace je jedinou možností, jak vyléčit vašeho otce. Opakovaná radiační terapie hrtanu se neprovádí. Chemoterapie může zpomalit progresi onemocnění, ale nemůže ji vyléčit.

Dobré odpoledne. Mému otci je 59 let. Diagnóza: spinocelulární keratinizující karcinom hrtanu T3N1M0. Absolvoval 2 cykly chemoterapie. Opuch se změnil 2krát O týden později, po další chemoterapii, byla předepsána substituční terapie. Pak plánují mít ještě 3 kurzy chemie. Řekněte mi, jaké jsou šance, jak dlouho mohu ještě žít?

Podle standardů lze v této fázi onemocnění provádět chemoterapii v první fázi (tzv. neoadjuvantní), což se také stalo. Vzhledem k dobré odpovědi na léčbu je dalším krokem radikální radioterapie současně s chemoterapií během ozařování. Pokud po léčbě onemocnění klinicky zcela vymizí, pak by mělo být po 9-12 týdnech provedeno PET-CT vyšetření a pokud je přítomno reziduální onemocnění (primární nebo v lymfatických uzlinách), měla by být provedena operace. Pokud je vše „čisté“ – pozorování. Preventivní chemoterapie po ozařování výsledky nezlepšuje. Pokud je klinicky přítomno reziduální onemocnění, provede se chirurgický zákrok.

Dobré odpoledne. Pacientce je 55 let, diagnóza: karcinom hrtanu III. stadia. Od prosince 2010 do června 2012 podstoupil 4 operace, 42 ozařování a 6 chemoterapií. V červnu 2012 mu byla zamítnuta léčba, protože lékaři „neviděli smysl“. Nyní má tři nádory: jeden za uchem a dva na krku. CT známky relapsu základního onemocnění.

Další řada chemoterapie by měla být zvážena s ohledem na dříve přijaté léky a celkový stav pacienta.

Rakovina hrtanu – je maligní novotvar, který se tvoří v hltanu nebo hrtanu pod vlivem negativních faktorů. Podle statistik je nádor 8-10krát častější u mužů. Pokud se patologie neléčí včas, může se rozšířit do jiných tkání a orgánů. Neinvazivní rakovina (lokalizovaná v hrtanu) se léčí snadněji než invazivní.

Zeptejte se onkologa nebo si domluvte schůzku

Hlavní typy a fáze

Nejčastěji diagnostikované spinocelulární karcinom hrtanu. Karcinom žlázy, bazaliom a další typy novotvarů podle histologických charakteristik se vyskytují ve 2-3% všech případů.

V závislosti na umístění nádoru se rozlišují: typy rakoviny hrtanu:

• supraglotická oblast (horní část);
• ligamentózní oblast (střední část);
• subligamentózní oblast (spodní část).

V závislosti na rozsahu šíření nádorového procesu se rozlišují 4 stupně:

1. První fáze – novotvar je lokalizován v submukózní vrstvě hrtanu. Obvykle probíhá bez příznaků.
2. Druhá fáze – nádor prorůstá do jednoho úseku hrtanu, ale nepřesahuje jej.
3. Třetí etapa je rozdělena do dvou podkategorií – 3A a 3B. V prvním případě nádor ovlivňuje další části hrtanu a výrazně se zvětšuje ve velikosti ve druhém, maligní buňky ovlivňují lymfatické uzliny a přilehlé tkáně.
4. Čtvrté stadium – rozsáhlý nádor zabírá téměř celý prostor hrtanu. Diagnostikují se i metastázy ve vzdálených orgánech.

Jak se rakovina hrtanu projevuje?

Příznaky onemocnění přímo závisí na umístění nádoru, ale první příznaky rakoviny hrtanu obvykle takto:

• bolest v krku;
• kašel, který nezmizí po dlouhou dobu;
• chrapot a další změny hlasu;
• pocit cizího těla v krku;
• nepohodlí při polykání.

Během růstu novotvaru příznaky rakoviny hrtanu jsou stále silnější. Často se objevuje bolest v krku, která se zintenzivňuje při konzumaci jídla, problémy s polykáním a obecné příznaky intoxikace rakovinou: slabost, rychlá únava, zvýšená tělesná teplota.

<strong>Rizikové faktory</strong>

Následující rizikové faktory mohou zvýšit vaše riziko vzniku rakoviny hrtanu:

• kouření – užívání cigaret, doutníků, dýmek nebo jiných tabákových výrobků;
• zneužívání alkoholu;
• přítomnost infekčních procesů způsobených virem Epstein-Barrové nebo lidským papilomavirem (HPV), zejména kmeny 16 a 18;
• nedostatek dostatečného množství zeleniny a ovoce ve stravě;
• věk nad 65 let, což může být spojeno s akumulací poškození DNA;
• rozvoj GERD – gastroezofageální refluxní choroba;
• dědičný faktor – mít v rodinné anamnéze rakovinu hrtanu nebo jiné rakoviny může znamenat zvýšené riziko;
• přítomnost genetických onemocnění nebo mutací – Fanconiho anémie, vrozená dyskeratóza nebo Plummer-Vinsonův syndrom;
• přítomnost profesionálních toxických faktorů – práce s kyselinou sírovou, azbestem, niklem, dřevěným prachem, výpary z barev, průmyslová výroba atd.

Nutno podotknout, že muži trpí rakovinou hrtanu čtyřikrát častěji než ženy. To může souviset s vyšší prevalencí kouření a konzumace alkoholu u mužů. Patologie se také rozvíjí častěji u Afroameričanů a Kavkazanů než u zástupců jiných ras.

Diagnostické funkce

Ve většině případů diagnostika se provádí pomocí následujících metod:

• laryngoskopie (přímá a nepřímá);
• počítačová tomografie;
• hypofaryngoskopie;
• cytologické vyšetření;
• histologické vyšetření;
• stanovení hladiny nádorových markerů atd.

Integrovaný přístup umožňuje nejen určit původ nádoru, ale také přesně určit jeho umístění, velikost atd.

<strong>Metastáza rakoviny hrtanu</strong>

Tvorba metastáz naznačuje šíření rakoviny do jiných orgánových systémů. Když jsou atypické buňky rakoviny hrtanu nalezeny v jiných tkáních, je to považováno za metastatický karcinom hrtanu. To znamená, že se nejedná o nový nebo jiný nádor, ale o metastázu.

• metastázy do regionálních lymfatických uzlin
• místní
• vzdálené metastázy.

Lokální metastázy jsou ty, které se šíří v těsné blízkosti primárního nádoru. V případě rakoviny hrtanu se mohou rozšířit do blízkých orgánů: hrtanu, nosohltanu a jícnu.

Metastázy do regionálních lymfatických uzlin se šíří do lymfatických uzlin, které se nacházejí v blízkosti hrtanu. Jako první jsou postiženy lymfatické uzliny na krku. Metastázy naznačují progresi onemocnění a nutnost agresivnější léčby.

Detekce rakovinných buněk v jednom z blízkých uzlů ukazuje třetí stadium vývoje rakoviny hrtanu. Pokud je však postiženo několik regionálních lymfatických uzlin najednou, rakovina je klasifikována jako stadium čtyři.

Vzdálené metastázy jsou ty, které se hematogenně rozšířily mimo hrtan a lymfatické uzliny do jiných orgánů a tkání.

U rakoviny hrtanu se vzdálené metastázy nacházejí nejčastěji v plicích, játrech a kostech. Méně často v mozku. Vzdálené metastázy jsou známkou toho, že rakovina je v pokročilém stádiu.

Metastáza rakoviny hrtanu vyžaduje pečlivou diagnostiku a komplexní léčbu. Léčba může zahrnovat chirurgický zákrok, chemoterapii nebo cílenou terapii. Léčba bude záviset na lokalizaci a rozsahu onemocnění.

Léčebný plán a prognóza

Léčba rakoviny hrtanu bez operace To je obvykle nemožné, protože pacienti vyhledávají lékařskou pomoc, když nádor dosáhne působivé velikosti. Operace rakoviny hrtanu v raných stádiích může být prováděna se zachováním orgánů. V pokročilých stádiích se provádí laryngektomie (odstranění hrtanu). K obnovení hlasových funkcí se následně používá hlasová endoprotéza.

radiační terapie Provádí se před operací, aby se zmenšila velikost nádoru a po operaci, aby se zabránilo relapsu. Často používané a chemoterapie rakoviny hrtanu, zvláště u pokročilých patologií. V dnešní době se často používají nové metody léčby rakoviny hrtanuzejména cílená terapie. Kromě toho se provádí imunoterapie. Efektivní léčba je možná pouze komplexním přístupem.

Předpověď přímo závisí na stadiu patologie. Při včasné detekci přesahuje 5letá míra přežití 90 %. Ve stádiu 3-4 rakoviny toto číslo klesá na 30-40%.

Vyšetření a léčbu onkologie můžete podstoupit na klinice TARGET v Kyjevě za přijatelné ceny.

DŮLEŽITÉ! Karcinom hrtanu léčíme pouze v rámci programu onkoterapie pro pacienty!

<strong>Prevence</strong>

Neexistují žádné specifické metody prevence rozvoje rakoviny hrtanu. Změna životního stylu a stravy může pomoci snížit riziko jejího rozvoje.

Úplné ukončení kouření tabáku a jiných tabákových výrobků je nejúčinnějším způsobem prevence rakoviny hrtanu. Kouření bylo dlouho považováno za hlavní příčinu rakoviny hrtanu. Ale i krátkodobé užívání tabákových výrobků může vyvolat tvorbu a množení atypických buněk.

Alkohol často nevede ke vzniku rakoviny. Ale riziko zůstává, takže abyste ho minimalizovali, neměli byste zneužívat alkohol.

Důležité je také obohatit jídelníček o zeleninu a ovoce. Měly by být rozmanité a nejlépe čerstvé. S dostatkem vlákniny a antioxidantů může zelenina a ovoce pomoci podpořit váš imunitní systém. A imunitní systém hraje klíčový faktor v boji proti atypickým buňkám.

Další metodou prevence rakoviny hrtanu je očkování proti lidskému papilomaviru (HPV). Některé typy lidského papilomaviru jsou vysoce onkogenní, a proto vyvolávají několik typů rakoviny. Vakcína pomůže zabránit infekci.

Pravidelné návštěvy lékaře, zvláště pokud jste ohroženi, mohou pomoci identifikovat možné rané příznaky rakoviny hrtanu a zahájit včasnou léčbu.

zdroje

• Léčba rakoviny hrtanu https://www.cancer.gov/types/head-and-neck/hp/adult/laryngeal-treatment-pdq
• Co je rakovina hrtanu? https://www.webmd.com/cancer/what-is-laryngeal-cancer
• Rizika a prevence rakoviny hrtanu (Voice Box), https://www.pennmedicine.org/cancer/types-of-cancer/laryngeal-cancer/laryngeal-cancer-risks-and-prevention
• Kam se rakovina hrtanu obvykle šíří? https://www.medicalnewstoday.com/articles/laryngeal-cancer-metastasis-sites#:~:text=Metastatic%20laryngeal%20cancer%20is%20laryngeal,of%20cancer%20afecting%20the%20larynx.

Zanechte svůj názor na článek. To je pro nás důležité.

Profesor, onkochirurg, doktor lékařských věd

Publikace a články Kirkilevsky Stanislav Igorevich

• Jak poznat leiomyosarkom a proč je nebezpečný?
• Co potřebujete vědět o rakovině dělohy?
• Rakovina štítné žlázy: jaké je nebezpečí a jak se léčit?