Co je porod u ženy, jak k porodu dochází

Přirozený porod je fyziologický proces, který je ukončením těhotenství a u každé ženy je tento proces individuální, a to jak z fyziologického, tak i psychického hlediska. Výběr zdravotnického zařízení, kde se miminko narodí, bývá pro budoucí rodiče jednou z nejtěžších voleb. To je opravdu velmi důležité a neměli bychom snižovat význam této volby, přirozený porod by měl být v první řadě bezpečný pro ženu i dítě, tuto bezpečnost mohou zajistit zkušenosti lékařů a porodních asistentek, vybavení porodnice , dále přítomnost specializovaných oddělení v porodnici – anesteziologie, resuscitace a intenzivní péče o rodící ženy a novorozence, ošetřování nedonošených dětí, neonatologie.

Budoucí rodiče musí pochopit: porod je přirozený proces, ale není možné jej plně předvídat, stejně jako se žádná žena, ani ten nejzkušenější lékař, nemůže plně připravit na porod, ať už jde o první přirozený porod nebo porod. druhého/třetího dítěte. Úkolem manželů je mít pozitivní přístup a být pozorní vůči možnostem různých perinatologických center, specialistů – být připraveni poskytnout veškerou potřebnou pomoc matce a dítěti v případě jakýchkoli zvláštností a komplikací během porodu.

Centrum porodnictví, gynekologie a perinatologie pojmenované po akademikovi V.I. Kuláková je přední specializované porodnicko-gynekologické a neonatologické státní zařízení v zemi s nebývalými zkušenostmi s vedením porodů, včetně vícečetných porodů, komplikovaných, u žen s různými patologiemi, včetně těch nejtěžších. Našimi pacientkami jsou nastávající maminky z mnoha měst Ruské federace i mimo ni. Přirozený porod v porodnici Centra je nejvyšší zárukou bezpečí pro každou rodinu. Naši specialisté – porodníci-gynekologové, porodní asistentky, anesteziologové, neonatologové, resuscitátoři a chirurgové – jsou kvalifikovaní lékaři, kteří dokonale znají algoritmy porodu a chápou, že pro ženu a dítě záleží na každé vteřině, pokud něco nejde „podle plánu“.

Jak probíhá přirozený porod v naší porodnici? Po celou dobu porodu je nastávající maminka v komfortní individuální porodnici vybavené veškerým potřebným vybavením pro nepřetržité sledování stavu ženy i plodu: krevní tlak maminky, tep miminka, probíhá kontrola kardiomonitoringu ven – CTG, v případě potřeby lze udělat ultrazvuk, známky se stanoví hypoxie podle složení krve plodu. Diagnostické laboratoře Centra fungují nepřetržitě, což umožňuje kdykoli provádět všechny další studie.

Je to důležité,

Několik týdnů před porodem začnou mnohé ženy pociťovat stahy dělohy, otravné bolesti v podbřišku a kříži. Mohou mít křeče, ale jsou nepravidelné, slabé a krátké. Toto jsou „předzvěsti práce“: přípravné, tréninkové kontrakce. Jejich vzhled naznačuje, že se porod blíží, ale ještě není indikací k odchodu do porodnice.

Pokud se stahy dělohy stanou pravidelnými, opakujte každých 7-8 minut nebo pokud dojde k úniku plodové vody, musíte okamžitě do porodnice. Některé těhotné ženy zažívají únik plodové vody, ale žádné kontrakce. V takových případech nemůžete zůstat doma a čekat, až se objeví kontrakce, musíte okamžitě jít do porodnice, protože dlouhé bezvodé období zvyšuje riziko infekce plodu a porodních cest.

Pokud se stahy dělohy stanou pravidelnými, opakujte každých 7-8 minut nebo pokud dojde k úniku plodové vody, musíte okamžitě do porodnice. Některé těhotné ženy zažívají únik plodové vody, ale žádné kontrakce. V takových případech nemůžete zůstat doma a čekat, až se objeví kontrakce, musíte okamžitě jít do porodnice, protože dlouhé bezvodé období zvyšuje riziko infekce plodu a porodních cest.

Přirozený porod po přijetí do porodnice může proběhnout za účasti manžela nebo jiné osoby blízké. Rozhodnutí, že jste připraveni na partnerský porod, je samozřejmě nutné učinit předem, váš „podpůrný tým“ musí projít vyšetřením, aby získal povolení být u porodu.

Vítáme svobodné chování žen při porodu. Pokud neexistují žádné lékařské kontraindikace, můžete se řídit pokyny svého těla a zaujmout takové polohy a pozice, ve kterých se cítíte nejlépe. Považujeme za nesmírně důležité podporovat ženu při porodu, řídit se v případě potřeby jejím „mateřským instinktem“ – usměrňovat a ulehčovat její stav, ale nevnucovat nastávající mamince žádná doporučení, pokud nejsou pro bezpečnost nezbytná. Během porodu se naše maminky mohou nejen volně pohybovat, ale také pít vodu po malých dávkách a také – na začátku latentní fáze – přijímat malé množství lehce stravitelné potravy.

Přirozeným porodem v Centru se rozumí porod jak bez medikamentózní anestetické podpory, tak s použitím anestezie. Čím lepší je přirozený porod pro matku a dítě, tím více se držíme myšlenky neuchylovat se k anestetickým opatřením, především k epidurální anestezii. S přihlédnutím ke klinické situaci, posouzení vlivu anestezie na průběh porodu a stav plodu, ale i na přání ženy, je anestezie jistě možná. Úlevu od bolesti zajišťují zkušení anesteziologové.

Je to důležité,

Centrum disponuje unikátními prostředky pro poskytování high-tech pomoci ženám a dětem v situacích, které jsou pro jejich stav nebezpečné. Resuscitace, intenzivní péče o novorozence a rodící ženy, operační sál, kde lze provádět složité mikrochirurgické zákroky, rehabilitace v poporodním období pod dohledem zkušených lékařů – zde se dělá vše možné a někdy, zdá se, i nemožné, zachránit a udržet zdraví a kvalitní život matky a dítěte.

Pokud se blíží očekávaný termín porodu, porodník-gynekolog, který vaše těhotenství sleduje, nevidí žádné kontraindikace pro přirozený porod, jste také rozhodnuta pro přirozený porod a kde rodit v Moskvě, abyste vedle vás jsou zkušení a pozorní lékaři a také veškeré technologické prostředky pro poskytování neodkladné lékařské péče, přičemž preferujete státní zdravotnická zařízení, a také vysoký komfort – vyberte si Centrum porodnictví, gynekologie a perinatologie pojmenované po Kuláková.

Porod není jen fyzická výzva, ale také silný emocionální šok. Jak proběhnou, závisí na mnoha faktorech: na vašem prahu bolesti, na vaší fyzické a psychologické přípravě a dokonce na vaší touze mít toto dítě. Ale tak či onak, narození dítěte je milníkem, po kterém začnete úplně nový život, mnohem více naplněný láskou! Pomůžeme vám i vašemu miminku překonat tento práh bezpečně, v pocitu absolutního bezpečí a podpory vašeho osobního lékařského týmu, který s vámi bude každou minutu během porodu i po něm!

GBUZ PC „Městská klinická klinika Perm“

Telefon:
8 (342) 214-50-01
Home / Pro pacienty / Informace o těhotenství / O konceptu normálního porodu

O konceptu normálního porodu

O konceptu normálního porodu

Normální porod je přirozený proces porodu dítěte, který se přirozeně odehrává přes porodní cesty matky.

Mezi hlavní známky normálního porodu patří správná dilatace děložního čípku, správné postavení plodu a jeho průchod porodními cestami bez komplikací. Normální porod může být přirozený nebo mít malou lékařskou pomoc, aby byl proces snazší. Je důležité, aby na normální porody dohlížel zkušený personál, aby byla zajištěna bezpečnost matky i dítěte.

Normální porod je včasný porod jednoho plodu, který začal spontánně, s nízkým rizikem porodnických komplikací na začátku porodu a proběhl bez komplikací, při kterém se dítě narodilo spontánně v cefalické prezentaci, po které matka a novorozenec jsou v uspokojivém stavu. Vlastnosti normálního porodu:

Prezentace plodu hlavou.

Proporcionalita hlavičky plodu a mateřské pánve.

Donošené těhotenství 37 týdnů 1 den – 41 týdnů. (od prvního dne poslední menstruace). Koordinovaná pracovní činnost, která nevyžaduje korekční terapii.

Normální mechanismus porodu (přední nebo zadní typ okcipitální prezentace).

Včasné uvolnění plodové vody při dilataci děložního čípku o více než 5 cm v aktivní fázi první doby porodní nebo amniotomie, jak je uvedeno. K oddělení placenty dochází nezávisle, porod probíhá nezávisle nebo vnějšími prostředky. V tkáni porodních cest nejsou žádné trhliny nebo pouze drobná, povrchová poškození. Žádné chirurgické zákroky během porodu.

Fyziologická ztráta krve je v průměru 0,5 % tělesné hmotnosti a neměla by překročit 500 ml (pozor!). Průměrná doba trvání fyziologického porodu v moderních podmínkách se pohybuje od 7-8 do 16 hodin u prvorodiček (ne více než 18 hodin) a od 5-6 do 10 hodin u multipar (ne více než 12 hodin). Narození živého a zdravého donošeného miminka.

Fáze fyziologického porodu: první – vývoj a pokračování pravidelné kontraktilní aktivity dělohy, dilatace děložního čípku, druhé – vypuzení plodu; třetí je následující. První doba porodní trvá od začátku prvních pravidelných kontrakcí (nejméně 1 za 10 minut) až do úplné dilatace děložního čípku a je nejdelší. U prvorodiček se pohybuje od 5-6 do 14 hodin a u vícerodiček od 4-5 do 9 hodin. V první době se rozlišují tři fáze: latentní fáze první doby porodní začíná nastolením pravidelného rytmu kontrakcí s frekvencí 1-2 za 10 minut a končí vyhlazením a otevřením děložního hltanu. o minimálně 4 cm Délka latentní fáze u většiny rodících žen je v průměru 4-8 hodin.

U prvorodiček je latentní fáze vždy delší než u vícerodiček. V tomto období kontrakce obvykle nejsou bolestivé; je možné předepsat antispasmodické léky.

Po dilataci děložního čípku o 4 cm nastupuje aktivní fáze I. doby porodní, která se vyznačuje intenzivním porodem a rychlou dilatací děložního hltanu od 4 do 8 cm Délka této fáze je u prvorodiček téměř stejná vícerodičky a u většiny žen to trvá v průměru 3–4 hodiny. Frekvence kontrakcí v aktivní fázi I. doby porodní je 3-5 za 10 minut. Kontrakce jsou často bolestivé. V tomto ohledu se používá léková a regionální anestezie v kombinaci s antispasmodiky. Plodový vak by měl prasknout sám o sobě ve výšce jedné z kontrakce, když je děložní hrdlo otevřeno více než 5 cm.

Současně se vylije asi 150-250 ml světlé a průhledné plodové vody. Pokud nedošlo ke spontánnímu prasknutí plodové vody, pak při dilataci děložního os na 6-8 cm musí lékař plodový vak otevřít.

Dalšími indikacemi pro amniotomii jsou plochý plodový vak, výskyt výtoku krve z genitálního traktu a oslabení porodu. Současně s dilatací děložního čípku se hlavička plodu začíná pohybovat po porodních cestách. Stanovení výšky stojící části plodu pomocí externích technik by mělo být prováděno alespoň jednou za 1 hodiny. Třetí fází první doby porodní je fáze zpomalení; začíná na 2 cm a pokračuje až do úplného rozšíření děložního čípku. Tato fáze trvá u prvorodiček až 8 hodiny, u vícerodiček může zcela chybět. Během celé první doby porodní je neustále sledován stav rodičky a jejího plodu. Sleduje se stav rodící ženy (stížnosti, výtok z pohlavního ústrojí, tepová frekvence, dechová frekvence, krevní tlak – každou hodinu, tělesná teplota – každé 2 hodiny, frekvence a objem močení – každé 4 hodiny), intenzita a efektivitu práce. Důležitým ukazatelem postupu porodu je rychlost dilatace děložního hrdla. Rychlost cervikální dilatace v latentní fázi je 4 cm/hod, v aktivní fázi 0,35 – 1,5 cm/hod u prvorodiček a 2 – 2 cm/hod u vícerodiček. Dolní hranice normální rychlosti otevírání děložního hltanu u prvorodiček je 2,5 cm/hod, u vícerodiček 1,2 cm/hod. Otevírání děložního hltanu ve fázi decelerace je 1,5 – 1 cm/hod. Pravidelně se poslouchá srdeční tep plodu nebo se provádí srdeční monitorování. Poslech srdečního tepu plodu pomocí stetoskopu se provádí po kontrakcích po dobu 1,5-30 sekund každých 60 až 15 minut. Je nutné určit frekvenci, rytmus a znělost srdečních ozvů. Druhá doba porodní – vypuzení plodu

Období vypuzení plodu začíná okamžikem úplného rozšíření děložního čípku a končí narozením dítěte. Délka pro prvorodičky 1 – 2 hodiny Délka pro vícerodičky od 30 minut do 1 hodiny Posouzení stavu rodící ženy (celkový stav, obtíže, míra bolesti, přítomnost závratí, bolestí hlavy, poruchy zraku), kontrolní vyšetření pulsu a krevní tlak v periferních tepnách se provádí na začátku druhé doby porodní, každých 30 minut, se začátkem tlačení. Před zahájením tlačení je třeba provést přípravu na přijetí dítěte (otevření porodní sady, nahřátí přebalovacího pultu, kojeneckého oblečení atd.). Když porod začne, je přivolán neonatolog. Ve druhém období by hlavička plodu s velkým segmentem neměla být ve stejné rovině malé pánve déle než 30–40 minut u prvorodiček a 20–30 minut u vícerodiček. Stanovení výšky hlavičky plodu se provádí externími technikami nebo vaginálním vyšetřením. Tlačení je účinné, když je hlavička umístěna v úzké části pánve nebo na pánevním dně Poslouchejte tep plodu na začátku druhé doby porodní každých 15 minut, poté po každém zatlačení. Bazální srdeční frekvence se pohybuje mezi 110 a 170 za minutu. Tepová frekvence zůstává správná. Při lokalizaci hlavy v úzké části pánevní dutiny lze pozorovat časné zpomalení až 80 tepů/min nebo krátkodobé zrychlení až 180 tepů/min s rychlým obnovením normálního srdečního rytmu mimo tlačení. na kardiotokogramu při tlačení. Pokud je stav matky a plodu v druhé době porodní uspokojivý, je přípustná nezávislá volba polohy rodící ženy. Můžete jí nabídnout pozici na levém boku, v podřepu, ve stoji s použitím opory.

Od okamžiku, kdy hlavička klesne k pánevnímu dnu, je rodící žena přeložena na speciální lůžko (transformátorové lůžko). Porodní asistentka přijímá dítě v polosedě jako rodící ženu s nohama pokrčenýma v kyčelních a kolenních kloubech a rozkročeným, což umožňuje rodící ženě plně využít sílu paží a nohou při tlačení; a porodní asistentkou, aby sledovali stav hráze, zabránili jeho prasknutí a opatrně přijali hlavičku plodu.

Regulace tlačení Normálně by se tlačení mělo objevit, když se hlavička plodu nenachází výše, než je úzká část pánevní dutiny, optimálně u vývodu (na pánevním dně). Pokud s hlavičkou plodu umístěnou v úzké části dutiny nebo pánevního vývodu žena zažívá účinné tlačení (pohyb hlavičky plodu dopředu, když je žena v normálním stavu a nejsou žádné známky tísně plodu), není třeba regulovat tlačení.

Při absenci účinné tlačící činnosti se využívá regulace tlačení, dbání ženy na zajištění správného dýchání, koordinace kontrakcí a tlačení, správné rozložení úsilí směřující k předsunutí hlavičky plodu: o Na začátku tlačení žena v porod by se měl co nejhlubší nadechnout a pak zadržet dech. Celý objem vzduchu by měl tlačit na bránici a skrz ni na dno dělohy, jako by vytlačoval plod. o Při pocitu nedostatku vzduchu potřebuje rodící žena vzduch plynule vydechnout a okamžitě se co nejhlubší nadechnout. o Pro jeden tlak opakujte cyklus „nádech-výdech“ třikrát. Mezi pokusy přecházejí na pomalé, plynulé dýchání. Třetí doba porodní je poporodní Třetí doba (porodní doba) je definována od okamžiku narození dítěte až do oddělení placenty a odtoku placenty. V době po porodu se během 2-3 kontrakcí oddělí placenta a membrány od stěn dělohy a poporodní se vypudí z genitálního traktu. Všem ženám rodícím v poporodním období se k prevenci krvácení podávají nitrožilně léky podporující kontrakci dělohy.

Po porodu se provádí důkladné vyšetření dítěte a matky za účelem zjištění možných porodních poranění. Při normálním průběhu poporodního období nedosahuje ztráta krve více než 0,5 % tělesné hmotnosti (v průměru 250–350 ml). Tato ztráta krve je fyziologická, protože nemá negativní vliv na tělo ženy. Po vypuzení placenty se děloha dostává do stavu prodloužené kontrakce. Když se děloha stáhne, její cévy se stlačí a krvácení se zastaví.

Novorozenci jsou vyšetřováni na fenylketonurii, hypotyreózu, cystickou fibrózu a galaktosémii. Po porodu jsou informace o vlastnostech porodu, stavu novorozence, doporučení porodnice předány lékaři prenatální poradny. V případě potřeby matce a jejímu novorozenci radí specializovaní specialisté. Dokumentace o novorozenci je zaslána dětskému lékaři, který následně dítě sleduje. Je třeba poznamenat, že v některých případech je nutná předběžná hospitalizace v porodnici pro přípravu na porod. V nemocnici se provádějí hloubková klinická, laboratorní a instrumentální vyšetření za účelem výběru načasování a způsobu porodu.

Pro každou těhotnou ženu (rodičku) je vypracován individuální plán vedení porodu. Pacient je seznámen s navrženým plánem porodu. Získejte její souhlas s navrhovanými manipulacemi a operacemi během porodu (stimulace, amniotomie, císařský řez).

Císařský řez se neprovádí na žádost ženy, protože jde o nebezpečnou operaci, ale pouze ze zdravotních důvodů (absolutních nebo relativních). Porod se u nás neprovádí doma, ale pouze v porodnické nemocnici pod přímým lékařským dohledem a kontrolou, protože každý porod je plný možností různých komplikací pro matku, plod i novorozence. Porod je veden lékařem a porodní asistentka pod dohledem lékaře poskytuje manuální asistenci při porodu plodu a provádí potřebné ošetření novorozence. Porodní cesty v případě poškození vyšetří a opraví lékař.