Jaké je nebezpečí trichotilománie u dětí a dospělých? Onemocnění vlasů na prstech

Kousání nehtů, tahání vlasů, pojídání kůže. Zkontrolujte, zda nemůžete mít tuto duševní poruchu.

Pokud si vaše dítě – předškolák nebo teenager – okusuje nehty až ke kořínkům nebo si vytrhává chlupy, neměli byste vše připisovat zlozvyku. Tyto činy mohou být projevem duševní poruchy, která často přetrvává až do dospělosti.

Pokud si vaše dítě – předškolák nebo teenager – okusuje nehty až ke kořínkům nebo si vytrhává chlupy, neměli byste vše připisovat zlozvyku. Tyto činy mohou být projevem duševní poruchy, která často přetrvává až do dospělosti. Je pravděpodobné, že jste nikdy neslyšeli o trichotillomanii, onychofagii nebo neurotické excoriaci. To vše jsou duševní poruchy, při kterých si člověk (dítě nebo dospělý) poškozuje – vědomě nebo automaticky, bez přemýšlení – své tělo. Existuje jen malý výzkum o nemocech uvedených níže. Proto jsme se zeptali docenta katedry psychiatrie a narkologie Běloruské lékařské akademie postgraduálního vzdělávání Oleg Aizberg vám pomohou pochopit, co každý z nich je, na koho byste se měli obrátit o pomoc a zda je skutečně možné takové poruchy jednou provždy vyléčit.

Oleg Aizberg, psychiatr, docent katedry psychiatrie a narkologie Běloruské lékařské akademie postgraduálního vzdělávání.

<strong>Trichotillománie</strong>

Jde o duševní poruchu, při které se člověk vytrhává si chlupy na těle: nejčastěji z hlavy, ale i z řas, nosu, obočí, někdy i ze stydké kosti. Často se kombinuje s úzkostí, depresí, obsedantně-kompulzivní poruchou. Onemocnění zpravidla začíná v dětství nebo dospívání, přičemž dva hlavní vrcholy jsou 6–9 a 12–13 let. U některých dětí odezní stejně spontánně, jak začala, zatímco u jiných porucha pokračuje až do dospělosti. Podle Olega Aizberga se takoví pacienti často mylně obracejí na dermatologa: na některých místech těla se objevují plešatá místa, jejichž příčinu se snaží najít.

„Jsou případy,“ říká specialista, „kdy dítě, které si nesmí vytrhávat vlasy z vlastního těla, je začne vytrhávat z panenek nebo ještě hůře z mladšího bratra nebo sestry.“ Ale v předškolním věku je toto onemocnění benigní povahy – jako způsob zkoumání vlastního těla. Většinou to časem samo odezní. Ale jako nemoc se trichotillománie začíná vyvíjet o něco později – ve věku 9-13 let a v tomto případě zpravidla pokračuje do dospělosti a stává se chronickou. Pokud se trichotillománie začne vyvíjet v dospělosti, pak má člověk nejčastěji již nějaké přidružené psychické poruchy. Často trichotillománie není akce, na kterou se člověk soustředí a soustředí, ale vyskytuje se ve stavu podobném transu: pacient si vytrhává vlasy a nevnímá to. Zde je dokument o trichotilomanii, který v roce 2003 získal mezinárodní cenu Health & Medical Media Award za nejlepší film v oboru psychiatrie.

<strong>Neurotická exkoriace</strong>

Stav, ve kterém se pacienti nějakým způsobem nacházejí zranit jejich kůži: škrábat, trhat, škrábat, štípnout, někdy vytlačují prvky akné. Nebezpečí této poruchy spočívá v tom, že si člověk může do jím vytvořených ran zanést infekci, která v některých případech vede až k sepsi. Mnoho pacientů s excoriací si vybere jednu oblast těla a poté přejde na jinou, aby první oblasti poskytla čas na uzdravení. Nejčastěji výběr místa závisí na přítomnosti nepravidelností na těle, které člověk zjistí pomocí prstů. „Mnoho vědců se domnívá, že rozvoj exkoriace je spojen se zvýšenou úrovní úzkosti, vzrušení nebo stresu u člověka, s psychickým traumatem prožitým v raném věku,“ vysvětluje specialistka. – U dětí – s potlačením hněvu vůči mocným a přísným rodičům. Někteří vědci také považují excoraci za typ obsedantně-kompulzivní poruchy. Jsou podobné v tom, že oba zahrnují opakující se chování, nad nímž se ztrácí kontrola, a oba mají celkovou schopnost snižovat úzkost. Bohužel, lidé s excoriací, stejně jako u některých dalších zde uvedených stavů, zřídka vyhledávají léčbu kvůli rozpakům, odcizení, nedostatečnému povědomí nebo nedostatku víry, že lze poruchu vyléčit.

<strong>Dermatofágie</strong>

Jedná se o poruchu, při které se člověk nutkavě kouše, žvýká, hlodá nebo jí kůži (nejčastěji na prstech). Takové činy, jako v trichotillománii, mohou být vědomé nebo nevědomé.

Nejčastěji pacienti s touto poruchou kousají kůži kolem nehtů, někteří – na kloubech, což vede ke krvácení, bolesti a tvorbě mozolů. Existují případy, kdy pacient žvýká sliznici na vnitřní straně úst, tváří nebo rtů, což způsobuje vznik puchýřů uvnitř i vně úst. Současně mohou puchýře způsobit touhu odtrhnout nebo kousnout postiženou kůži, což je docela nebezpečné: do rány se může dostat infekce. Dermatofagie se nejčastěji vyskytuje u dětí, ale někdy se objevuje i v dospělosti a může být spojena s projevem zvýšené úzkosti u člověka nebo vznikem nepříjemných předtuch, říká Oleg Aizberg.

<strong>Onychofágie</strong>

V onychofagii člověk kouše si nehty – tento nutkavý zvyk je poměrně běžný, zvláště u dětí. Závažnější formy tohoto stavu jsou klasifikovány jako obsedantně-kompulzivní a příbuzné poruchy. U pacientů s onychofágií bývá okousáno všech deset nehtů na ruce přibližně ve stejné míře. Zároveň může člověk na tomto pozadí poškodit kůži na kůžičce. Nebezpečí této poruchy, stejně jako předchozích, je možné zavlečení infekce do rány. Nejčastěji je onychofagie doprovázena dalšími poruchami, o kterých jsme hovořili výše: exkoriace, dermatofagie a trichotillománie. U dětí je kousání nehtů často spojeno s poruchou pozornosti s hyperaktivitou a dalšími duševními poruchami, včetně obsedantně-kompulzivní poruchy.

Zde je to, co potřebujete vědět o těchto poruchách.

– Jsou takové poruchy nezávislá onemocnění nebo jsou to jen příznaky? „Trichotillománie a exkoriace jsou skutečně samostatné, nezávislé nemoci,“ říká Oleg Aizberg. – Zároveň se ale často kombinují s jinými diagnózami. Například trichotilománie se často vyskytuje s projevy obsedantně-kompulzivní poruchy (OCD), kdy má člověk obsedantní nebo děsivé myšlenky a s nimi úzkost, které se snaží zbavit pomocí obsedantních akcí. Někteří vědci se domnívají, že takové stavy jsou projevem OCD, ale ve skutečnosti tomu tak není. Faktem je, že při OCD ji člověk prožívající úzkost přehluší tzv. rituály (časté mytí rukou, kontrola elektrických spotřebičů). U trichotillománie existují dva mechanismy vývoje: přítomnost úzkosti, kdy stav skutečně připomíná OCD, a zážitek (podobně jako u hazardních her, kdy člověk získává vzrušení ze svých činů). Přesnou diagnózu lze proto stanovit pouze individuální prací s psychoterapeutem. U ostatních poruch, které byly uvedeny, je situace složitější: dnes jsou bohužel málo prozkoumány. Po celém světě existují ojedinělé případy léčby, takže je těžké najít studie jako takové. – Co cítí člověk, když se takto zraní? – Před provedením těchto úkonů pociťuje pacient napětí, po – úlevě: buď úleva od úzkosti nebo potěšení. Příznaky těchto poruch se mohou na chvíli zastavit a pak znovu začít. – Kde hledat pomoc s takovými poruchami? – Pokud začnou člověka obtěžovat, pak můžete nejprve kontaktovat psychoterapeuta na vaší klinice. Pokud si rodiče všimnou takových projevů u svého dítěte, pak nejprve stojí za to věnovat pozornost tomu, zda pro to existují nějaké provokující faktory. U dětí jsou nejčastějšími příčinami vyjmenovaných poruch nepříznivé klima v rodině (např. když má jeden z rodičů úzkostnou poruchu nebo dochází ke konfliktům mezi mámou a tátou, na které dítě reaguje), obtížné vztahy s učitelé ve škole nebo spolužáci. Dále byste se měli pokusit vyřešit aktuální situaci v rodině či škole, případně kontaktovat dětského psychologa. A podotýkám, že nejčastěji se námi zkoumané poruchy začínají projevovat v dětství nebo dospívání, často přecházejí do dospělosti. Ale, jak je uvedeno výše, jen málo lidí se rozhodne vyhledat pomoc od specialisty na taková onemocnění. – Je skutečně možné se takových stavů jednou provždy zbavit? – V některých případech dokonce není nutná žádná léčba: mohou projít stejně neočekávaně, jak začaly. Pokud člověka porucha stále trápí a rozhodne se navštívit psychoterapeuta, může mu lékař předepsat antidepresiva. Přetisk materiálů CityDog.by je možný pouze s písemným souhlasem redakce. Podrobnosti zde. pohled: Alexander Vasyukovich, „Jména“, nezávislé.co.uk, wikipedia.org, dermatophagiaddiction.tumblr.com, heaclub.ru.

Články o léčbě vlasů

Plešatí vlastní vinou. Co je Trichotillomania, kdo je v ohrožení a jak s ní bojovat

Vypadávání vlasů může být způsobeno nejen genetickými faktory a hormonální nerovnováhou, špatnou péčí a nedostatkem živin, ale také psychickými problémy. Jedním z nich je trichotillománie.

Trichotillománie je psychopatologie, při které se u člověka vyvine obsedantní potřeba tahat, kroutit, třít, lámat a vytrhávat vlasy na hlavě, obličeji a těle. Onemocnění objevil francouzský dermatolog François Hallopeau již v roce 1889. Tento podivný jev může existovat samostatně nebo doprovázet jiné obsedantní akce – například zvyk kousat nehty, okusovat kůži na prstech, praskat klouby, řezat se atd.

Druhy patologie

Trichotillománie je poměrně vzácná patologie. Předpokládá se, že ji má 1–5 % lidí, i když skutečný rozsah této pohromy není znám, protože pacienti často nevyhledávají lékařskou pomoc, raději svůj „hřích“ skrývají a maskují jeho následky. Onemocnění může doprovázet závažné psychiatrické diagnózy jako je schizofrenie, organické poškození mozku, hraniční poruchy osobnosti. Může ale postihnout i lidi, kteří nemají velké psychické problémy, ale jsou prostě přehnaně úzkostliví a ovlivnitelní, mají sklony k depresím a jiným poruchám.

Závažnost problému se může lišit – pokud je slabý, pak nejsou žádné viditelné následky, ale pokud je silný, může to vést ke znatelné plešatosti. Průběh onemocnění se také liší: u některých lidí se zhoršuje a pak na chvíli zmizí, zatímco u jiných existuje neustále.

Existuje další typ patologie – vytrhávání (ručně nebo dokonce pinzetou) pouze šedivých chloupků (trichotemnománie) – podle pacientů tato akce zmírňuje svědění kůže.

Někdy se s trichotillomanií vyvine zvyk nejen vytrhávat vlasy, ale také je spolknout – tento jev v medicíně se nazývá trichophagie. Pokud se to děje pravidelně, vede to k vytvoření hustého shluku chlupu (trichobezoáru) v žaludku, který způsobuje bolesti břicha, nevolnost, zvracení, anémii nebo v extrémních případech i neprůchodnost střev. Takový trichobezoár lze odstranit pouze chirurgicky.
Nejextrémnější formou gastrointestinálního poškození při pojídání vlasů je Rapunzelův syndrom, kdy se chlupy mění v provazce a zasahují ze žaludku do střev. Tento stav ohrožuje pacienta smrtí.

<img src=“https://rth.ru/wp-content/uploads/2024/01/mania-974746.jpg“ />Nevíte, co dělají?

Lidé trpící trichotilomanií si obvykle vytrhávají vlasy z hlavy (obvykle z určitých oblastí), ale někdy i z řas, obočí a těla. Muži si mohou trhat vousy a kníry. V důsledku pravidelného vytrhávání chloupků se pacientům mohou v těchto oblastech objevit plešatá místa. Ale protože pacienti trpící trichotilomanií pečlivě skrývají svůj hanebný zvyk a někteří si ani plně neuvědomují, že mají takový problém, protože jednají mechanicky, může být diagnóza obtížná.

Klinický obraz trichotillománie může připomínat např. alopecia areata nebo lichen planus. Nemoc lze navíc zaměnit s tak vzácnou dědičnou patologií, jako je monilethrix, při které se nadměrně suché a řídké ochlupení samovolně odlamuje, aniž by mělo čas narůst byť jen o pár centimetrů. U monilethrixu se na pokožce hlavy kolem vlasových folikulů objevují tmavé, objemné skvrny (papuly) a pod mikroskopem vlasový stvol připomíná šňůru kuliček. Důležité je také odlišení onemocnění od plísňové infekce – dermatofytózy, která se projevuje zánětem kůže, svěděním a lámavostí vlasů. Ale profesionální a zkušený tricholog po důkladném vyšetření a výslechu, stejně jako dermatologické vyšetření a trichogram, může vždy zjistit pravou příčinu plešatosti.

Kdo je v ohrožení?

Trichotillománie byla dříve považována za poruchu regulace emocí, ale nyní je klasifikována jako obsedantně-kompulzivní porucha (OCD). S touto patologií si pacient zpravidla stále uvědomuje, že si škodí, ale nemůže přestat. Impuls k vytrhávání chloupků je tak silný a psychické napětí, které ho doprovází, je tak vysoké, že jej lze uvolnit pouze okamžitým podlehnutím vzniklé touze.

Přesné příčiny trichotillománie nejsou známy, ale předpokládá se, že její rozvoj je způsoben kombinací genetické predispozice a faktorů prostředí (jako je psychické trauma). O vlivu genetiky svědčí fakt, že mnoho lidí se zvykem trhat si vlasy mělo rodiče, kteří trpěli tím samým, a pozorování dvojčat potvrzují genetickou hypotézu.

Existuje také domněnka, že strukturální nebo funkční abnormality mozku mohou vést k této poruše, jak naznačují podobné změny v putamenu, mozečku a kortikálních oblastech mozku, které jsou odpovědné za vytváření návyků nalezených u lidí s trichotilomanií. Ale to je stále jen hypotéza, stejně jako trichotillománie, stejně jako deprese, může být způsobena také určitou nerovnováhou chemických látek v mozku.

Stres jako spouštěč

Ale pokud je příčina onemocnění neznámá, spouštěče jsou dobře prozkoumány. Obvykle je nemoc vyprovokována psychotraumatickými situacemi. Nejčastěji se patologie tvoří v dětství a začíná, když dítě zažije nějakou obtížnou událost: smrt blízké osoby, rozvod rodičů, násilí, stěhování a změna prostředí. Spouštěčem může být i narození druhého dítěte v rodině, protože starší dítě se může cítit opuštěné a nechtěné.

Tahání za vlasy se v tomto případě pro dítě stává způsobem sebeuspokojení a sebeuklidnění, příležitostí k uvolnění psychického napětí nebo potlačení agrese, vzteku a dalších negativních emocí. Stejně tak se může dětská psychika chránit před přehnanými očekáváními a požadavky rodičů, trenérů a učitelů. Při vysokém sebevědomí může být tahání za vlasy formou demonstrativního chování a při nízkém sebevědomí to může být druh sebetrestání. Někdy si ale lidé vytrhávají vlasy v klidném stavu – například při sledování televize nebo při monotónní práci. V tomto případě k této akci dochází téměř nevědomě.

Trichotillomania se může náhle objevit i u dospělého (například na pozadí alkoholismu, drogové závislosti), ale častěji se nejedná o nástup nemoci, ale o její relaps, protože patologie se zpravidla vyskytuje ve formě exacerbací a remisí, které mohou trvat měsíce a roky. Mezi dospělými jsou ženy, o kterých je známo, že jsou emotivnější než muži, 2,5krát častěji trpět trichotilomanií.

<img src=“https://rth.ru/wp-content/uploads/2024/01/mania-283654.jpg“ />

Jak bojovat a jak nebojovat

Někdy, když čelí této patologii u milovaného člověka (obvykle dítěte nebo dospívajícího), začnou blízcí jednat ctižádostivě, příliš agresivním způsobem, což pouze způsobuje další poškození psychiky oběti. Psychologové a psychiatři kategoricky nedoporučují pacienta kárat, obviňovat, zahanbovat, apelovat na svědomí a hlavně trestat. Trichotillománii přece nemůže zastavit snahou vůle. Je také nesmyslné holit nebo stříhat chlupy pacienta nakrátko, protože jakmile vyrostou o pár centimetrů, zvyk je vytrhávat se opět vrátí.

Dvě hlavní formy léčby trichotilománie jsou psychoterapie a léky. Univerzální způsob, jak pacientovi pomoci, však neexistuje a léčba musí být komplexní. A léky se předepisují v závislosti na doprovodných potížích: např. na úzkostnou poruchu – léky proti úzkosti a antipsychotika, na depresi – antidepresiva atd. Z psychoterapeutických metod vykazuje kognitivně behaviorální terapie dobré výsledky u trichotilománie, která pomáhá pochopit a změnit návyky, včetně kontroly podnětů, dále gestalt terapie, arteterapie a další metody. Pomocí hypnózy, skupinové, rodinné a individuální psychoterapie lze pacientům pomoci naučit se zvládat hněv a najít jiný způsob, jak se uklidnit a relaxovat.

Mezi „domácími“, ale přesto poměrně účinnými metodami je zvýrazněno nošení rukavic, které znesnadňují vytrhávání vlasů a vytváření účesů z copánků, které přiléhají k hlavě. Přínosná je také manuální práce – vyšívání, pletení, tkaní, které zaměstná ruce na dlouhou dobu. Sportování, navštěvování kroužků a oddílů má pozitivní vliv – socializace umožňuje pacientovi nejen se více zviditelnit, ale také zvýšit sebevědomí a snížit hladinu stresu.

Kromě toho je zpravidla také nutná trichologická stimulační externí terapie, takže je bezpodmínečně nutné poradit se s trichologem. Díky jeho odborné pomoci bude možné vzniklou vadu napravit a stimulovat růst vytrhaných vlasů v postiženém místě. Specialista také obvykle před spaním navrhne aplikaci zinko-želatinové lepicí trichologické masky, která zabrání nočnímu vytrhávání vlasů.

Pouze komplexní dlouhodobá terapie a společné úsilí pacienta a jeho blízkých může pomoci tento těžký problém zvládnout.