Rakovina endometria na ultrazvuku: známky vývoje maligního procesu

Endometrium je sliznice, která vystýlá vnitřek děložní dutiny. Zhoubné nádory, které při něm vznikají, jsou v 80 % případů adenokarcinomy – rakovina žlázových buněk.

V Rusku je ročně diagnostikováno více než 20 tisíc nových případů rakoviny dělohy. Nejvyšší incidence je ve věkové skupině 65–69 let.

V závislosti na mechanismech výskytu a vývoje se rozlišují dva typy rakoviny endometria:

• Typ I. se vyskytuje častěji a v mladším věku. Předchází mu zvýšení hladiny estrogenů a hyperplazie (proliferace) děložní sliznice. Tyto pacientky často trpí arteriální hypertenzí, diabetes mellitus, obezitou a syndromem sklerocystických ovarií. Karcinom I. typu má nižší stupeň malignity a vyznačuje se pozitivnější prognózou.
• Typ II se vyskytuje ve vyšším věku, na pozadí poklesu hladiny estrogenu a atrofie děložní sliznice. Tyto nádory mají vyšší stupeň malignity a vyznačují se méně příznivou prognózou.

Pokud je rakovina endometria diagnostikována v raném stádiu, může být často zcela odstraněna. V případě rozšířených nádorových procesů se používají protinádorová léčiva, hormonální terapie a radiační terapie. Onemocnění může být často odhaleno v raném stadiu, protože začíná brzy způsobovat výrazné příznaky.

Klinika MAMMA má vše potřebné k poskytnutí účinné pomoci v jakékoli fázi karcinomu endometria. Naši lékaři provádějí chirurgické zákroky na operačních sálech vybavených moderním vybavením a používají nejnovější protinádorová léčiva s prokázanou účinností.

Rizikové faktory

Mezi hlavní rizikové faktory pro rozvoj rakoviny endometria patří:

• obezita;
• diabetes mellitus;
• syndrom polycystických vaječníků;
• jiné stavy, které zvyšují hladinu estrogenu v těle;
• první menstruace ve věku do 12 let;
• pozdní menopauza;
• nepřítomnost alespoň jednoho těhotenství a porodu;
• vyšší věk;
• hormonální terapie tamoxifenem;
• užívání estrogenových léků;
• Lynchův syndrom.

Etapy

Hlavní fáze rakoviny endometria:

• Fáze I: maligní proces se nešíří mimo tělo dělohy.
• Fáze II: rakovina se šíří do děložního čípku.
• Fáze III: nádorová ložiska v pochvě, vaječnících nebo regionálních lymfatických uzlinách.
• Fáze IV: rakovina se vzdálenými metastázami.

Příznaky

Příznaky rakoviny dělohy se podobají příznakům mnoha jiných gynekologických onemocnění. Objevují se však dostatečně brzy, což umožňuje diagnostikovat onemocnění v rané fázi. Měli byste navštívit lékaře, pokud zaznamenáte následující příznaky:

• vaginální krvácení mimo menstruaci nebo postmenopauzu;
• křeče a bolesti v dolní části břicha;
• tekutý vaginální výtok v postmenopauze – průhledný nebo bílý.

Náš odborník v této oblasti:
Zotikov Alexandr Igorevič
onkolog, porodník-gynekolog
Praxe: 43 let

Moderní diagnostické metody

Obvykle je první věcí, která se dělá při podezření na maligní novotvar dělohy, ultrazvukové vyšetření. Provádí se přes přední břišní stěnu (transabdominální ultrazvuk) a pomocí speciálního senzoru zavedeného do pochvy (transvaginální ultrazvuk). Ultrazvuk pomáhá posoudit tloušťku endometria, odhalit nádory, naplánovat biopsii a další vyšetření.

Pro potvrzení nebo vyloučení maligní povahy novotvaru se provádí biopsie. Nejméně invazivní technikou je pipelová biopsie. Při tomto zákroku se do děložní dutiny zavede speciální tenký katétr s otvory. Uvnitř katétru je píst. Když lékař zatáhne za píst, buňky z děložní sliznice se nasají do katétru.

Hysteroskopie je endoskopické vyšetření, při kterém se do dělohy zavádí hysteroskop, speciální přístroj s 3–4 mm silnou videokamerou. Během tohoto postupu lékař vyšetří endometrium, může identifikovat patologické formace a provést biopsii.

Pokud biopsie nezíská požadované množství tkáně nebo je výsledek sporný, pak se provádí diagnostická kyretáž. Děložní čípek se rozšíří, do dutiny orgánu se zavede speciální nástroj a vyškrábe se sliznice. Materiál je odeslán k histologickému vyšetření.

Vyšetření nádorové tkáně pod mikroskopem pomáhá odhalit v ní zhoubné buňky, určit jejich histologický typ a stupeň malignity. V některých případech může být vyžadováno genetické vyšetření, které pomůže určit optimální protinádorovou léčbu. Všechny moderní testy jsou dostupné na klinice MAMMA, spolupracujeme s předními laboratořemi.

Následující studie pomáhají posoudit šíření maligního procesu v těle:

• Počítačová tomografie je vysoce informativní diagnostická metoda, která umožňuje identifikovat nádorová ložiska mimo tělo dělohy a relapsy onemocnění.
• Magnetická rezonance je nejvhodnější pro posouzení šíření maligních procesů ve stěně dělohy a detekci metastáz v mozku a míše.
• Cystoskopie a proktoskopie jsou endoskopická vyšetření močového měchýře a konečníku. Pomáhají identifikovat šíření maligního procesu do těchto orgánů.
• Pozitronová emisní tomografie je účinnou metodou pro detekci metastáz v různých částech těla. K kontrastu nádorových ložisek se používá speciální radiofarmakum, které se podává nitrožilně. Poté jsou snímky pořízeny pomocí PET skeneru.

Přihlaste se na konzultaci
Můžeme vám zavolat zpět: +7 499 495-42-64 Domluvte si schůzku

Léčebné metody na klinice MAMMA

Pro téměř všechny ženy s rakovinou endometria je první možností léčby operace. Děloha, vejcovody a vaječníky jsou odstraněny. Tato operace se nazývá totální hysterektomie s bilaterální salpingo-ooforektomií. Lymfatické uzliny umístěné v pánevní dutině a v blízkosti aorty mohou být také odstraněny.

U rakoviny endometrioidu I. stupně může být tato operace jedinou potřebnou léčbou. Někdy se u mladých žen odstraní pouze děloha a zachovají se vaječníky. To pomáhá vyhnout se předčasné menopauze, ale zvyšuje riziko recidivy. Ve vzácných případech s malignitami ve velmi časném stádiu může být operace odložena a ženě může být podána progestinová terapie. To umožňuje otěhotnět.

Pokud je nádor vysoce maligní, může být po operaci předepsána radiační terapie. Existují dva způsoby:

• Klasické ozáření pánve;
• Brachyterapie pomocí speciální tyče se zdrojem záření zavedeného do pochvy.

V I. stadiu jiných typů rakoviny endometria může proces probíhat agresivněji a je vysoká pravděpodobnost, že v době diagnózy se rakovina již v těle rozšířila poměrně široce. Po operaci je obvykle předepsán kurz protinádorové terapie. Pokud je chirurgická intervence kontraindikována, pak se hlavní metodou léčby stávají protinádorové léky.

U karcinomu endometria ve stadiu II se provádí chirurgický zákrok doplněný neoadjuvantní nebo adjuvantní radiační terapií. V případech vysoké malignity se provádí rozsáhlejší chirurgická intervence s následnou chemoterapií a ozařováním.

Ve stadiu III onemocnění je standardní léčebnou taktikou chirurgický zákrok, po kterém následuje chemoterapie a/nebo radiační terapie. V některých případech může být před operací podána radiační terapie. Pokud nelze provést operaci kvůli příliš rozšířenému malignímu procesu, pak je předepsána protinádorová terapie. Jednou z možností léčby může být imunoterapie, která pomáhá imunitnímu systému těla najít a zničit rakovinné buňky.

U karcinomu endometria ve stadiu IV je chirurgická léčba často stále možností: je zaměřena na odstranění co největšího množství nádorové tkáně a prevenci krvácení. Provádějí chemoterapii, hormonální, cílenou a imunoterapii.

Klinika MAMMA má vždy skladem všechny nejnovější protinádorové léky s prokázanou účinností. Naši onkologové předepisují léčbu v souladu s nejnovějšími verzemi mezinárodních protokolů.

Prognóza přežití

Pětiletá míra přežití u rakoviny dělohy je:

• pokud je rakovina omezena na tělo dělohy – 96 %;
• když se maligní proces šíří do regionálních lymfatických uzlin a sousedních orgánů – 72 %;
• se vzdálenými metastázami – 20 %.

Bez ohledu na to, v jaké fázi je nemoc diagnostikována, vždy má smysl s ní bojovat. I když rakovinu nelze zcela odstranit, moderní léčba může zpomalit progresi nádorového procesu a prodloužit život pacienta. Klinika MAMMA má vše potřebné pro poskytování nejkvalitnější lékařské péče v souladu s moderními standardy.

Rakovina dělohy je onkologické onemocnění, při kterém se z buněk sliznice dělohy (endometria) tvoří zhoubný novotvar.

Rakovina dělohy je považována za nejčastější onkopatologii ženských reprodukčních orgánů a je na druhém místě ve struktuře ženské onkologie, na druhém místě za rakovinou prsu. Onemocnění je častěji diagnostikováno u žen nad 55 let.

Podle statistik je více než 70 % pacientů s rakovinou dělohy diagnostikováno v raných stádiích vývoje. To umožňuje včasnou léčbu a vytváří zázemí pro úplné vyléčení nemoci.

Toto onemocnění se léčí:

druhy

Na základě histologického typu se rozlišují následující typy rakoviny dělohy:

• adenokarcinom;
• spinocelulární karcinom;
• glandulární-skvamózní;
• serózní;
• mucinózní;
• adenokarcinom z jasných buněk;
• nediferencované rakoviny.

V závislosti na morfologických charakteristikách atypických buněk se rozlišují následující typy nádorů:

• vysoce diferencovaný;
• středně diferencované;
• špatně diferencované.

S ohledem na stupeň prevalence patologických změn je rakovina dělohy stadiována:

• Nulté stadium je preinvazivní rakovina. Nádor se vyvíjí ve vrstvě sliznice a nepostihuje svalovou vrstvu stěny dělohy.
• První etapa. Nádor se nachází v děloze, proniká svalovou vrstvou stěny, ale neovlivňuje serózní vrstvu.
• Druhá etapa. Rakovina se šíří do cervikálního kanálu, ale je lokalizována v děloze.
• Třetí etapa. Nádor postihuje serózní vrstvu orgánu, šíří se do přívěsků, pochvy a regionálních lymfatických uzlin.
• Čtvrtá etapa. Nádor se šíří do močového měchýře nebo střev a metastázy se šíří do vzdálených orgánů a lymfatických uzlin.

Příznaky

Počáteční stadia rakoviny dělohy se projevují následujícími příznaky:

• prodloužená a bolestivá menstruace;
• intermenstruační krvácení (s normálním cyklem);
• krvavý výtok z genitálního traktu po menopauze;
• leukorea (velký vodnatý výtok z pochvy).

První fáze nejsou charakterizovány bolestivými pocity. Vyskytují se ve stádiích 2-3, kdy nádor dosahuje významných velikostí, stlačuje krevní cévy a nervová zakončení. Během tohoto období se může objevit výtok barvy „masových šmouh“ s nepříjemným zápachem a příměsí hnisu.

Pokročilá rakovina je doprovázena bolestí v podbřišku, hrázi a křížové kosti. Mezi systémové projevy patří astenie, snížená výkonnost, ztráta chuti k jídlu a nevolnost. Mohou se vyskytnout další příznaky (porucha defekace, močení atd.), vzhledem k povaze lokalizace metastáz.

Příčiny

Rakovina dělohy se může vyvinout v důsledku hormonální nerovnováhy, metabolických poruch, poruch imunity, genových mutací atd. Přesná příčina není známa. Identifikují se predisponující faktory:

• neplodnost;
• anovulační cykly;
• pozdní menopauza;
• hyperplastické procesy v děloze;
• nadváha;
• diabetes mellitus;
• hypertenze;
• historie potratů;
• věk nad 55 let;
• onemocnění nadledvin;
• případy rakoviny endometria u blízkých příbuzných.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč „SM-Clinic“?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

diagnostika

Primární diagnostika děložních patologií se provádí na základě údajů z gynekologického vyšetření, výsledků stěrů z cervikálního kanálu a genitálního traktu, jakož i ultrazvukového skenování reprodukčního systému. Pokud existuje vysoká pravděpodobnost rakoviny endometria, provádějí se objasňující diagnostické postupy:

• obecný klinický krevní test;
• testy nádorových markerů;
• aspirační biopsie endometria;
• MRI pánve.

Pro stanovení konečné diagnózy se provádí hysteroskopie s biopsií. Po stanovení diagnózy se provádí rozšířené vyšetření, které je zaměřeno na identifikaci vzdálených a blízkých metastáz. Diagnostický program zahrnuje RTG, ultrazvuk, CT, MRI a endoskopická vyšetření (cystoskopie, kolonoskopie, FGDS).

Znalecký posudek

Nebezpečí rakoviny spočívá ve vysokém riziku migrace maligních buněk lymfatickými a krevními cévami do jiných orgánů. Rakovina dělohy je nebezpečná kvůli možnosti implantace nádorových buněk do blízkých orgánů. Postižení lymfatických uzlin a přítomnost metastáz ve vzdálených tkáních zhoršuje prognózu, proto je nesmírně důležité diagnostikovat onemocnění co nejdříve. Každoroční preventivní prohlídky se doporučují všem ženám od začátku sexuální aktivity až do věku 80 let. Screeningová diagnostika pomáhá odhalit nádor v jeho raných stádiích, kdy ještě nejsou žádné příznaky.

Onkolog, hematolog, radioterapeut, MUDr., profesor, vynikající student zdravotnictví v Ruské federaci. Vedoucí onkologického centra „SM-Clinic“

Léčba rakoviny dělohy

Léčba rakoviny dělohy je komplexní. Osobní programy jsou vytvářeny s přihlédnutím ke stadiu vývoje onemocnění, histologickému typu nádoru, věku a celkovému zdravotnímu stavu pacienta. Obvykle je chirurgické odstranění nádoru kombinováno s kurzy chemoterapie, ozařování a hormonální terapie. V pozdějších stádiích se provádí paliativní chirurgie a chemoradiační terapie.

Konzervativní léčba

Konzervativní metody léčby se používají ve většině případů ve fázi přípravy nebo po operaci. Jsou zaměřeny na zničení nádorových buněk, které se rozšířily po celém těle a časem mohou dát vzniknout novým nádorům. Hormonální terapie může být dlouhodobá. Léky jsou vybírány s ohledem na citlivost nádorových buněk.

chirurgická léčba

Při detekci vysoce diferencovaných nádorů v preinvazivním stadiu je možná šetrná léčba. Orgán zachovávající operace zahrnuje ablaci nebo destrukci sliznice se spodní částí submukózní a svalové vrstvy dělohy.

U pacientek, které si uvědomily svou reprodukční funkci a nádor je detekován v časném stadiu, se odstraní děloha a vejcovody a zachovají se vaječníky. Intervence se nejčastěji provádí laparoskopickou metodou, která pomáhá snížit riziko komplikací.

K léčbě onemocnění ve druhé nebo třetí fázi se provádí otevřená operace, při které se odstraní děloha a přívěsky, zhodnotí se stav lymfatických uzlin a v případě potřeby se odstraní. Na závěr se provádí sezení intraabdominální chemoterapie.

Prevence

Prevence rakoviny dělohy zahrnuje zdravý životní styl, vzdání se špatných návyků a včasnou a úplnou léčbu onemocnění pohlavních orgánů. Pečlivé dodržování těchto doporučení však nezaručuje ochranu před onkopatologiemi. Proto je nesmírně důležité absolvovat pravidelné gynekologické prohlídky zaměřené na včasnou diagnostiku prekanceróz a časných forem nádorových onemocnění.

Rehabilitace po chirurgické léčbě

Načasování a charakteristiky rehabilitačního období závisí na rozsahu a vlastnostech intervence. Po laparoskopických operacích trvá lůžkové pozorování až 5 dní, po otevřených operacích – 7-9 dní. V pooperačním období se provádí symptomatická léčba a léková prevence komplikací. Do úplného uzdravení se doporučuje zdržet se pohlavního styku, koupání, termálních procedur, masáží a fyzické aktivity.

Otázky a odpovědi

Jaký lékař léčí rakovinu dělohy?

Onkolog léčí rakovinu dělohy.

Je možné porodit po rakovině dělohy?

Zachování reprodukční funkce závisí na specifikách léčby. Reprodukční funkce je zachována pouze tehdy, je-li zachována děloha. U mladých žen s takovou diagnózou je vhodné před zahájením léčby podstoupit kryokonzervaci oocytů za účelem následné realizace reprodukční funkce pomocí asistovaných technologií a programu náhradního mateřství.

Co dělat, když je rakovina dělohy zjištěna v pozdní fázi?

Průběh účinku je určen formou a stupněm vývoje onemocnění, stejně jako přítomností souběžných patologií u pacienta. Ve většině případů se provádějí operace k odstranění primárních a sekundárních nádorů, postižených lymfatických uzlin a také částečné odstranění postižených orgánů a měkkých tkání. Operace je doplněna ozařováním a chemoterapií, která pomáhá dosáhnout remise. Za přítomnosti souběžné patologie, která je kontraindikací pro chirurgickou léčbu, se používají pouze konzervativní metody.

zdroje

Klinická onkogynekologie: příručka / ed. V. P. Kozačenko. — 2. vydání, přepracované. a přidat. – Moskva: BINOM, 2016

Rakovina endometria / ed. I. V. Berlev, L. M. Bershtein, A. F. Urmancheeva. – Petrohrad: Eco-Vector, 2017.

Nemoci ve směru Onkolog
Nemoci v režii onkochirurga

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

populární
Naše kliniky

• Dětské kliniky
• Chirurgické centrum
• Plastická chirurgie
• Stomatologie
• IVF centrum
• Centrum rakoviny
• Kosmetologie
• Ambulance

• Pacienti
• Právní informace
• Licence kliniky
• Zásady zpracování osobních údajů
• Jobs
• O držení
• Zprávy

XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72

© 2002-2025 SM-Clinic LLC

Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.

Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC „SM-Clinic“ nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.