Pyrogenní injekce a čípky: návod k použití a recenze

Chronická prostatitida je nejčastější urologické onemocnění u mužů do 50 let, tvoří 8 % ambulantních návštěv urologů (2). S věkem výskyt onemocnění stoupá a dosahuje 30–73 % (3). Chronická bakteriální prostatitida (CBP) tvoří 5–15 % případů onemocnění (4).

• KLÍČOVÁ SLOVA: prostatitida, fimóza, reflux, infekce, epididymitida, trichomoniáza, pyrogenní

Chronická prostatitida je nejčastější urologické onemocnění u mužů do 50 let, tvoří 8 % ambulantních návštěv urologů (2). S věkem výskyt onemocnění stoupá a dosahuje 30–73 % (3). Chronická bakteriální prostatitida (CBP) tvoří 5–15 % případů onemocnění (4).

Nejčastějšími etiologickými agens CKD jsou zástupci rodiny gramnegativních bakterií Enterobacteriaceae, které vstupují do prostaty z gastrointestinálního traktu. Nejběžnější jsou kmeny Escherichia coli, které se vyskytují u 65–80 % infekcí. Pseudomonas aeruginosa, druhy Serratia, druhy Klebsiella и Enterobacter aerogenesa Acinetobacter spp. jsou detekovány ve zbývajících 10-15 % (5). Enterokoky tvoří 5 až 10 % potvrzených infekcí prostaty (6). Role grampozitivních bakterií jako např Staphylococcus и streptokok, v CKD (6). Někteří vědci se domnívají, že tyto mikroorganismy nejsou běžnou příčinou infekce prostaty, zatímco jiní naznačují etiologickou roli grampozitivních organismů, jako je např. Staphylococcus saprophyticushemolytické stafylokoky, Staphylococcus aureus a další koaguláza-negativní stafylokoky.

Mezi rizikové faktory, které přispívají ke kolonizaci prostaty (PG) bakteriemi nebo k výskytu infekce způsobené oportunními bakteriemi, patří: intraprostatický reflux moči do vývodů; fimóza; nechráněný anální a genitální styk; infekce močových cest; akutní epididymitida; zavedené uretrální katétry a transuretrální operace u mužů s infikovanou močí bez předchozí antimikrobiální terapie (1).

Samostatným článkem ve vývoji chronické prostatitidy je sexuálně přenosná infekce (STI), jako je trichomoniáza. Podle WHO trpí trichomoniázou asi 10 % světové populace. Příčinou zánětlivých procesů u mužů je ve 23–40 % trichomonasová infekce (7). Léčba trichomonas prostatitidy je významně komplikována vznikem kmenů rezistentních na metronidazol, nízkými koncentracemi léčiva v ohniscích šíření patogenů, nežádoucími účinky protisticidních látek a častými kombinovanými infekcemi. To vše vede k nutnosti hledat nové léky a cesty podávání, které zajistí cílený transport do cílových buněk.

Za účelem nespecifické imunostimulace, konkrétně aktivace fagocytárních reakcí, zvýšeného prokrvení a resorpce infiltrátu v ložiskách chronického zánětu, jsme použili lék Pyrogenal® ve formě rektálních čípků.

Cílem této práce je studium účinnosti a bezpečnosti léku Pyrogenal ve formě rektálních čípků u pacientů s CKD.

Materiály a metody

Studie zahrnovala 23 pacientů s diagnózou CKD. Průměrný věk pacientů byl 30,6 let (od 24 do 45 let), délka onemocnění od 3 měsíců do 5 let. Všichni pacienti podstoupili fyzikální vyšetření, digitální rektální vyšetření, laboratorní testy (klinické testy krve a moči, mikroskopie sekrece prostaty), ale i bakteriologické vyšetření ve formě 4-skleněného Meares-Stameyho lokalizačního testu ke stanovení citlivosti izolovaného mikroflóry na antibiotika a TRUS prostaty. Symptomy CKD byly hodnoceny pomocí stupnice symptomů chronické prostatitidy National Institutes of Health. Pro identifikaci STI byla také provedena studie sekretů z močové trubice a prostaty pro atypické intracelulární mikroorganismy pomocí metody polymerázové řetězové reakce (PCR).

Onemocnění se projevilo bolestí v oblasti pánve u všech pacientů (průměrné skóre symptomů bolesti bylo 12,2), poruchami močení u 13 pacientů (průměrné skóre 3,4). Průměrné skóre kvality života bylo 6,8. Podle mikroskopického vyšetření pankreatického sekretu bylo u 13 pacientů zjištěno zvýšení počtu leukocytů (více než 10 v zorném poli) a snížení počtu lecitinových zrn. Navíc u 3 pacientů pokrývaly leukocyty celé zorné pole a u zbývajících 10 pacientů byl počet leukocytů v zorném poli 10-30; u 7 pacientů – 10-15, u 3 pacientů – 20-30. STI byly také detekovány u 15 z 23 pacientů; 7 mělo trichomoniázu, 4 ureaplasmózu, 2 chlamydie, 2 trichomoniázu v kombinaci s chlamydiemi. Transrektální ultrazvukové vyšetření odhalilo zvětšení objemu prostaty (průměrný objem byl 32,6 cm3) spolu s fokální a difuzní hyperechogenitou v prostatické tkáni.

Rektální čípky Pyrogenal® byly předepsány 20 pacientům v dávce 100 mcg (2 rektální čípky) jednou první den a v následujících dnech v dávce 1 mcg (200 rektální čípky po 2 mcg) denně. Průběh léčby trval dva týdny. Jako etiotropní terapie byla od 100. dne léčby nasazena kombinace antibakteriální a protizánětlivé terapie v závislosti na původcích CKD. Tři pacienti tvořili kontrolní skupinu, která dostávala etiotropní léčbu antibakteriálními a protizánětlivými léky bez použití Pyrogenalu®. Klinické a bakteriologické sledování účinnosti terapie bylo provedeno po 3 týdnech užívání léku. Zvláštní pozornost byla věnována přítomnosti vedlejších účinků.

Výsledky a diskuse

Po dvou týdnech léčby vykázali všichni studovaní pacienti zlepšení symptomů CKD, které se projevilo vymizením nebo snížením bolesti v pánevní oblasti a normalizací močení. Ve skupině pacientů užívajících Pirogenal® (20 pacientů) bylo zaznamenáno nejvýraznější zlepšení symptomů ve srovnání s kontrolní skupinou (3 pacienti). Je třeba poznamenat, že snížení bolestivého syndromu u pacientů užívajících Pirogenal® bylo zaznamenáno dříve než u kontrolní skupiny: 3-5 dní u těch, kteří užívali Pirogenal®, 7-9 dní u kontrolní skupiny. Podle bakteriologické studie bylo dosaženo eradikace patogenů u 22 (95,6 %) pacientů. Eradikaci se nepodařilo dosáhnout u 1 pacienta a byla mu předepsána 10denní kúra opakované antimikrobiální terapie s pozitivním efektem.

Podle PCR diagnostiky bylo dosaženo eradikace patogenů u všech pacientů (100 %).

Při kontrolním TRUS byl zaznamenán pokles objemu prostaty: průměrný objem prostaty byl (25,6 cm3). Obecně byl lék Pyrogenal® pacienty dobře snášen. Mírné zvýšení teploty, ke kterému došlo u 2 z nich, maximálně do 37,5 °C, během prvních dvou dnů užívání léku, si nevyžádalo vysazení Pyrogenalu.

Použití Pyrogenalu ve formě rektálních čípků v komplexní terapii CKD tedy prokázalo vysokou účinnost, která spočívá ve zlepšení symptomů a laboratorních parametrů díky schopnosti zvýšit lokální koncentraci antibakteriálních léčiv v orgánech a tkáních a také jako přímý vliv na imunitní systém zvýšením produkce interferonu, aktivací hormonálního systému. Tato skutečnost dokazuje schopnost Pyrogenalu působit imunomodulačně.

Lék Pirogenal® ve formě rektálních čípků lze doporučit k zařazení do komplexní terapie CKD.

• KLÍČOVÁ SLOVA: prostatitida, fimóza, reflux, infekce, epididymitida, trichomoniáza, pyrogenní

‘ title=”Toto je lék na předpis, při vyzvednutí se ujistěte, že recept ukažte”>předpis

• Výrobce: Výzkumný ústav epidemiologie a mikrobiologie N.F. Gamaleya (Moskva)
• Kategorie: Ostatní
• Země Rusko

Dostupnost Pyrogenal, roztok pro intramuskulární injekci 50 mcg/ml, ampule 1 ml, 10 ks v moskevských lékárnách

Všechny lékárny
Produkt skladem
Mapa seznamu
Lékárna
Provozní doba
Skladem
Není k dispozici
‘ title=’Vaše oblíbená lékárna bude první v seznamu lékáren na produktových kartách a při zadávání objednávky.’>
‘ title=’Vaše oblíbená lékárna bude první v seznamu lékáren na produktových kartách a při zadávání objednávky.’>
Není k dispozici
Zobrazit dalších 10

Nebyly nalezeny žádné lékárny, zkuste prosím jiné hledané výrazy.

popis

Farmakodynamika:
Pyrogenal je vysoce aktivní, širokospektrální, nespecifický imunomodulátor. Pyrogenal způsobuje v organismu celou řadu komplexních imunologických a fyziologických změn, z nichž hlavními jsou aktivace retikuloendoteliálního, hypotalamo-hypofyzárního a fibrinolytického systému.
Pyrogenal má adjuvantní, desenzibilizační a protizánětlivé vlastnosti, zvyšuje celkovou i specifickou odolnost organismu, ovlivňuje termoregulační centra hypotalamu.
Pyrogenal aktivuje makrofágy, zesiluje fagocytózu, stimuluje produkci interleukinu-1 (IL-1), který způsobuje proliferaci řady buněk v těle (fibroblasty, endoteliální buňky, krvetvorné buňky atd.), interleukinu-2 (IL -2), který je nezbytný pro udržení růstových lymfocytů (především T buněk), tumor nekrotizující faktor (TNF), indukci endogenního interferonu (IF), produkci reaktivních forem kyslíku. Zvýšená funkční aktivita fagocytů vede ke zvýšené antimikrobiální rezistenci organismu a zrychlené tvorbě protilátek.
V důsledku aktivace makrofágových monocytárních buněk a cytokinů, které vylučují, je tedy zesílena funkční aktivita jak buněčné, tak humorální imunitní odpovědi.
V pojivové tkáni je pod vlivem pyrogenalu potlačován proces vývoje fibroblastů a tvorba kolagenových vláken, což vede k omlazení buněčného složení volné pojivové tkáně a v nervové tkáni – k inhibici tvorby gliových jizev. Zabraňuje vzniku nových a rozpouští dříve vzniklé husté jizvy a srůsty v místě poranění, zabraňuje obliteraci cév, stimuluje regeneraci tkání a epitelizaci.
Stimuluje aktivitu hyaluronidázy, zlepšuje fibrinolytické vlastnosti krve, zvyšuje aktivitu lysozomálních enzymů, stimuluje chininový systém, zajišťuje zvýšenou propustnost tkání a zrychlený průnik léčivých látek do léze. Podporuje proces resorpce zánětu a obnovení krevního oběhu.
Aktivuje funkci systému hypofýza-kůra nadledvin, zvyšuje koncentraci hormonů v krvi, působí protizánětlivě a analgeticky.
Působí na centrum termoregulace a vytváří kontrolovaný pyrogenní efekt.

Farmakokinetika:
Po zavedení pyrogenalu do těla je 85-90 % lipopolysacharidu fixováno na povrchu cirkulujících leukocytů, asi 10 % zůstává v cirkulující plazmě a asi 5 % je adsorbováno na membránách erytrocytů.
Po podání léku se v latentním období (45-90 min) rozvine leukopenie, kterou vystřídá leukocytóza, která přetrvává 24-48 hodin. Z těla se vylučuje močí.

indikace:
Široká škála léčebných a profylaktických účinků pyrogenalu předurčuje efektivitu jeho použití jako nespecifického prostředku při léčbě různých onemocnění v chirurgické, neurochirurgické, urologické, gynekologické, dermatovenerologické, terapeutické, psychiatrické praxi, oftalmologii, pediatrii, narkologii, medicíně, medicíně, medicíně, medicíně, medicíně, medicíně a medicíně. atd.
Lék je určen k nespecifické terapii: v chirurgické praxi (adhezivní onemocnění, popopáleninové keloidní jizvy a kontraktury, úrazy, cévní onemocnění, prevence obliterace cév apod.); traumatická poranění centrálního a periferního nervového systému, kýla páteře, cerebrální arachnoiditida; torpidně aktuální forma tuberkulózy ve fázi resorpce; chronická onemocnění jater; striktury uretry a ureterů, chronická prostatitida a uretritida; těžké oční popáleniny, uveitida, iridocyklitida, herpesvirová oční infekce, zákal rohovky, optická a sluchová neuralgie, virová keratitida a konjunktivitida; zánětlivé procesy děložních přídavků, neplodnost; adhezivní onemocnění břišní dutiny; pohlavní choroby, psoriáza a další chronická kožní onemocnění; stejně jako v případech zvýšené rezistence mikroorganismů na chemo- a antibiotickou terapii.
Jako pyrogenní léčivo se používá v případech, kdy je indikována pyroterapie (dermatovenerologie, narkologie, psychiatrie).

Kontraindikace:
– Akutní horečnatá onemocnění;
– chronická onemocnění v akutním a dekompenzovaném stádiu, s výjimkou onemocnění, která jsou indikací k podávání pyrogenalu;
– krevní choroby;
– těhotenství a kojení.

S opatrností:
Lidé trpící chronickými kardiovaskulárními chorobami, onemocněními ledvin a cukrovkou by měli podstupovat léčbu pod dohledem lékaře.
Pokud je v anamnéze připravenost na záchvaty nebo febrilní křeče, lék se buď nepředepisuje, nebo se podává v kombinaci s antikonvulzivní terapií.

Dávkování a aplikace:
Pyrogenal, roztok pro intramuskulární injekci, se používá intramuskulárně jednou denně. Injekce se podávají každý druhý den. V případě potřeby nařeďte 0,9% roztokem chloridu sodného na injekci.
Lék v otevřené ampulce nepodléhá skladování.
Terapeutické dávky pyrogenalu jsou individuální.
Počáteční jednotlivá dávka pro dospělé je 2,5 mcg. V následujících dnech injekce se dávka postupně zvyšuje o 2,5-5,0 mcg. Maximální jednotlivá dávka je 100 mcg. Průběh léčby je od 10 do 30 injekcí v závislosti na onemocnění.
Počáteční jednotlivá dávka pro děti je 0,5-1,5 mcg. V následujících dnech injekce se dávka postupně zvyšuje o 0,5-1,5 mcg nebo 2,5 mcg v závislosti na věku dětí. Maximální jednotlivá dávka je 25-30 mcg. Průběh léčby je od 10 do 15 injekcí v závislosti na onemocnění.
V případě potřeby se injekční kúry opakují po 2-3 měsících.
Při předepisování pyrogenalu pro účely pyroterapie se lék podává intramuskulárně jednou denně, počínaje 5-10 mcg, s postupným zvyšováním dávky na 100-150 mcg. Injekce se podávají každý jeden nebo dva dny podle pokynů lékaře.

Nežádoucí účinky:
Při podání léku obvykle nedochází k žádným reakcím. U některých pacientů může dojít ke zvýšení teploty na 37,5 °C, doprovázené mírnou zimnicí a mírnou malátností. Tento stav může trvat od 3 do 8 hodin. V tomto případě se dávka, která takovou reakci vyvolala, v následujících dnech opakuje, dokud reakce na její podání neustane (obvykle 1-3 injekce), poté se dávka postupně zvyšuje.
Ve vzácných případech mohou někteří jedinci pociťovat silnou zimnici, horečku až 39,5 °C, bolesti hlavy a dolní části zad. Tyto reakce obvykle trvají od 6 do 8 hodin, poté teplota klesá a nežádoucí účinky mizí. V těchto případech se doporučuje snížit dávku léku.
Při použití léku pro pyroterapii jsou výše uvedené reakce přijatelné.

Interakce:
Lék je kompatibilní a dobře se kombinuje se všemi léky používanými při léčbě těchto onemocnění.
Zvyšuje účinnost specifických chemoterapeutických léků v komplexní terapii.

Zvláštní pokyny:
Pro děti do 5 let a osoby nad 60 let by měl být lék předepisován ve snížených dávkách a zvyšován pouze v případě, že je lék dobře snášen pod dohledem lékaře.