Půst při pankreatitidě: je možné držet půst, terapeutické, jak se dostat ven, doma, recenze

Bolest v pankreatu naznačuje zánětlivý proces, na jehož pozadí se může vyvinout pankreatitida. Slinivka břišní je zodpovědná za trávicí systém a je druhou největší žlázou po játrech. Tento orgán je zodpovědný za sekreci pankreatické šťávy, která obsahuje více než 30 různých enzymů. Pankreatická šťáva vstupuje do dvanáctníku. Aby nedošlo ke zničení tkáně, je šťáva zpočátku vyráběna v neaktivní formě. Poté při interakci se žlučí přechází neaktivní forma do pankreatické šťávy. Pokud žluč vstoupí do toku pankreatu, vede to ke zničení pankreatu a rozvoji různých onemocnění. V důsledku nezávislého trávení žláz se vyvíjí tkáňová nekróza, která vyvolává rozvoj pankreatitidy.

Informace v této části nelze použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by diagnostické testy měl předepisovat pouze ošetřující lékař. Chcete-li provést diagnózu a správně předepsat léčbu, měli byste kontaktovat svého lékaře. Pro správné vyhodnocení výsledků vašich analýz v průběhu času je vhodnější provádět výzkum ve stejné laboratoři, protože různé laboratoře mohou používat různé výzkumné metody a jednotky měření k provádění stejných analýz.

Příčiny

Příčinou pankreatitidy slinivky břišní je nejčastěji onemocnění žlučových kamenů – kameny ovlivňují odtok žluči. Na rozvoj onemocnění má vliv i výživa, jednotvárná strava, nedodržování dietního režimu, nezdravá strava. Pokud je pacientovi diagnostikována patologie, pokud pije nadměrné množství alkoholických nápojů, povede to k rozvoji pankreatitidy, a pokud není léčba zahájena včas, onemocnění se rozvine do akutní a poté chronické formy.

Pacienti, kteří splňují následující kritéria, jsou náchylní k onemocnění:

• nadváha;
• špatné návyky, včetně kouření;
• podvýživa;
• zvýšená citlivost těla na jídlo;
• užívání léků po dlouhou dobu.

Na pozadí stanovených kritérií dochází k pankreatitidě slinivky břišní. Příčinou chronické pankreatitidy jsou viry, infekce, bakterie, například hepatitida C.

Mezi hlavní faktory, které ovlivňují vývoj onemocnění, patří:

• struktura žlázových kanálků;
• zranění, která vedou k poškození slinivky břišní;
• rysy slinivky břišní;
• vlastnosti krevního zásobení;
• anatomické rysy.

Je také nutné zdůraznit následující důvody progrese akutní pankreatitidy:

• červy;
• onemocnění, zánětlivé procesy duodena;
• narušený metabolismus;
• nádory;
• narušení hormonálních hladin.

Ohroženi jsou lidé ve věku 40 až 60 let. Pokud je pankreatitida diagnostikována u malého dítěte, jedná se o vrozenou vadu.

Příznaky a příznaky

Příznaky pankreatitidy nelze okamžitě určit, lékař takovou diagnózu stanoví až po vyšetření. První příznaky pankreatitidy jsou obecné povahy, včetně:

• nevolnost;
• zvracení;
• zvýšená tělesná teplota;
• nadýmání;
• žaludeční nevolnost.

Pokud těmto projevům nevěnujete pozornost včas, k příznakům pankreatitidy u dospělých se přidá silná bolest.

Příznaky chronické pankreatitidy (použitelné i pro akutní formu) zahrnují:

• silná bolest v epigastrické oblasti, vyzařující do levé lopatky;
• žluč vycházející se zvracením;
• kůže získá žlutý odstín.

Akutní pankreatitidu provází nadýmání, pálení žáhy, na těle se mohou objevit modré skvrny, v oblasti pupku se mohou objevit stopy po krvácení. Pacienti si stěžují na bolest na levé straně horní části žaludku a uprostřed. V pokročilých případech může tato bolest vyzařovat do zad. Při chronické pankreatitidě se pocity bolesti mohou změnit v přírodě, například se sníží frekvence bolesti a místo toho se objeví křečovité bolesti v blízkosti pupku. Slizniční hmota bude vylučována spolu s výkaly. Vzhledem k tomu, že ve střevech bude velké množství bakterií, bude narušeno trávení. To povede ke zhoršení chuti k jídlu (nebo úplné ztrátě v závislosti na formě onemocnění), velkému množství výkalů, průjmu a na tomto pozadí se mohou vyvinout potravinové alergie.

Nestabilní příjem potravy nebo úplné odmítání jídla povede k vyčerpání organismu. Kromě hmotnosti člověk ztrácí vitamíny, důležité mikroelementy a minerály, které se dostávají do těla s jídlem. Rozvíjí se také dehydratace, je narušena motilita žaludku a nedochází k úplnému vyprázdnění močového měchýře. Chronická pankreatitida v pozdějších fázích progrese je charakterizována problémy s produkcí inzulínu a glukagonu. To vede k rozvoji cukrovky.

Pociťujete příznaky pankreatitidy?

Přesnou diagnózu onemocnění může pouze lékař. Neodkládejte konzultaci — volejte +7 (495) 126-41-31

Kdy se objednat k lékaři

Pokud nevolnost po dlouhou dobu neustupuje a je doprovázena zvracením, průjmem nebo zvýšenou tělesnou teplotou, měli byste navštívit lékaře. Často jsou tyto příznaky zaměňovány s otravou jídlem a mírnou žaludeční nevolností. Mohlo by se jednat o exacerbaci pankreatitidy. Pankreatitida je léčena gastroenterologem, který bude provádět diagnostiku, předepisovat léčbu a sledovat proces obnovy. Vyšetření probíhá na novém přístrojovém vybavení, lékaři využívají moderní léčebné metody. JSC „Medicine“ (klinika akademika Roytberga) se nachází v centru Moskvy, na adrese 2. Tverskoy-Yamskoy Pereulok 10, nedaleko stanic metra Čechovskaja, Majakovskaja, Bělorusskaja, Novoslobodskaja, Tverskaja.

diagnostika

Chronická pankreatitida je nejobtížnější na léčbu a diagnostiku, postupuje jako samostatné onemocnění a není vždy formou akutní pankreatitidy.

Diagnostika na JSC „Medicine“ (klinika akademika Roytberga) může sestávat z následujících fází:

• provedení obecného krevního testu;
• biochemická analýza krve a moči;
• test stolice;
• ultrazvukové vyšetření;
• multispirální počítačová tomografie;
• gastroskopie;
• MRI

K prevenci onemocnění se doporučuje absolvovat pravidelné preventivní lékařské prohlídky včetně návštěv gastroenterologa. V případě potřeby odborník předepisuje rentgen břicha, rentgenové vyšetření, které umožňuje vidět stav žaludku a dvanáctníku.

Léčba

Léčba akutní pankreatitidy začíná odstraněním bolesti. V prvních fázích léčby stojí specialista před úkolem odstranit váhu slinivky břišní a zátěž na ni. Důležité je také nasměrovat léčbu ke stimulaci sebeléčení.

Léčba závisí na formě onemocnění JSC „Medicine“ (Klinika akademika Roytberga) praktikuje následující metody:

• léčivé (lékař předepisuje léky po provedení kompletního vyšetření);
• pro pankreatitidu pankreatu je předepsána dieta;
• provádí se odsávání obsahu žaludku.

Léčba pankreatitidy u dospělých může být prováděna ambulantně nebo hospitalizována. Chronická forma by měla být léčena na klinice pod dohledem odborníka. V případě silné bolesti mohou být pacientovi předepsány léky, které mají narkotický účinek, například narkotická analgetika.

Během léčby pankreatitidy je důležité dodržovat správnou dietu, lékař může dokonce předepsat půst. Pro zmírnění bolesti se na oblast, kde je žláza promítána, umístí led. Na klinice pracují kvalifikovaní odborníci na výživu, kteří vypracují dietu pro každého jednotlivého pacienta. Pokrmy by měly být nízkokalorické, mechanicky a chemicky šetrné k tělu. Pokud je nemoc důsledkem nadměrné konzumace alkoholu nebo kouření, psycholog spolupracuje s pacienty, aby jim pomohl zbavit se špatných návyků. V prostorách kliniky jsou prováděny chirurgické zákroky, pracují zde zkušení chirurgové s dlouholetou praxí.

Vezměte na vědomí! Chronická pankreatitida se může vyvinout v maligní nádor, proto se nedoporučuje odkládat léčbu nebo ignorovat doporučení lékaře.

Pokud není léčba poskytnuta včas, chronické stadium se rozvíjí v závažná onemocnění, která mohou vést až ke smrti. Průběh léčby je zaměřen na obnovení slinivky břišní kromě léků a dietních předpisů se provádí léčba onemocnění žlučových kamenů. Předepisuje se až po kompletním vyšetření pacienta.

Jak si domluvit schůzku s gastroenterologem

Schůzku s gastroenterologem si můžete domluvit na čísle +7 (495) 775-73-60. Linka funguje 7 hodin denně a přijímá hovory od anglicky mluvících občanů. V případě akutních záchvatů se doporučuje zavolat sanitku na tel. +495 (229) 00-03-2. Hovory jsou přijímány nepřetržitě, ambulance je otevřena ve všední dny i o víkendu, v areálu zdravotnického zařízení je lůžkové oddělení. Pracují zde lékaři s bohatými zkušenostmi. Můžete také použít formulář pro schůzku s lékařem, který je k dispozici na webových stránkách. JSC „Medicine“ (Klinika akademika Roytberga) se nachází v centru Moskvy, na 10. Tverskoy-Jamskoy Lane XNUMX.

Otázky a odpovědi

zdroje

• Mayerle, J., a kol. (2020). Akutní pankreatitida: diagnostika a léčba. Gastroenterology, 159(1), 21-40. doi:10.1053/j.gastro.2020.03.020.
• Gómez, V., a kol. (2019). Chronická pankreatitida: Patogeneze a léčba. Pancreatology, 19(2), 115-124. doi:10.1016/j.pan.2019.02.004.
• Banks, P.A., et al. (2021). Akutní a chronická pankreatitida: Diagnostické a terapeutické přístupy. American Journal of Gastroenterology, 116(7), 1235-1247. doi:10.14309/ajg.0000000000001345.
• Yadav, D., a kol. (2018). Epidemiologie a léčba akutní pankreatitidy. World Journal of Gastroenterology, 24(14), 1506-1516. doi:10.3748/wjg.v24.i14.1506.
• Singh, V., a kol. (2019). Pankreatitida: Současné koncepty v diagnostice a léčbě. Journal of Gastroenterology and Hepatology, 34(5), 905-916. doi:10.1111/jgh.14765.

Pankreatitida postihuje nejen dospělé, ale i děti. Častými příčinami onemocnění je špatná strava, užívání alkoholických nápojů a neustálý stres.

Co je pankreatitida

Gastritida se vyskytuje častěji u dětí a dospívajících, což má své vlastní změny ve fungování trávicích orgánů, ale u dospělých se vyvine do složitější formy – pankreatitidy. Jedná se o zánět tkáně slinivky břišní (PG), kdy je narušen odtok jejích sekretů. Důvodem je špatná průchodnost vylučovacích cest a zvýšená aktivita enzymových systémů. Vylučované šťávy nemají čas opustit a vstoupit do dvanáctníku ze žaludku, v důsledku čehož se hromadí a začínají trávit vlastní tkáně.

Účinnost léčby závisí na její včasnosti. Pokud náhle pocítíte bolest v oblasti břicha, pak byste neměli váhat nebo se sami léčit, je důležité navštívit lékaře, podstoupit vyšetření a zahájit léčebné procedury.

Často se onemocnění neomezuje pouze na akutní bolest, může se objevit průjem, nevolnost a zvracení. Pokud to vše člověk přisuzuje zažívacím potížím a bere léky sám od sebe, pak může jen škodit. Bolest a křeče mohou signalizovat nástup pankreatitidy. Jeho přechod do chronického stavu snižuje kvalitu života. Akutní záchvaty mohou vést ke komplikacím, které vyžadují chirurgický zákrok. Přečtěte si více o příznacích, diagnostických metodách a léčbě pankreatitidy.

Ve většině případů je pankreatitida způsobena tvorbou kamenů ve žlučníku a jeho vývodech, které jsou spojeny se slinivkou.

Příčiny pankreatitidy

Příčiny pankreatitidy jsou následující poruchy a nemoci.

• Konzumace alkoholu. Ethylalkohol způsobuje nadbytek pankreatických šťáv a spasmus svěrače, který reguluje jejich průchod do dvanáctníku.
• Cholelitiáza. Žlučové kameny způsobují ucpání vývodů a způsobují zánět žlázy.
• Poruchy metabolismu lipidů způsobené obezitou a přejídáním aktivují proces tvorby enzymů a vyvolávají zánět. Podle statistik má 20 % případů právě tyto důvody.
• Virové infekce, mezi které patří také tuberkulóza, hepatitida, plané neštovice, spalničky, příušnice, břišní tyfus a další.
• Hyperkalcémie, kdy je narušen metabolismus vápníku. To vede k tvrdnutí tkáně žlázy, narušuje sekreční funkci a vytváří křeče v kanálcích.
• Autoimunitní onemocnění. Alergie může vést k agresi protilátek proti vlastním buňkám slinivky břišní.
• Parazitární invaze, kdy se paraziti hromadí na jednom místě a ucpávají eferentní kanály.
• Poškození potrubí v důsledku zranění nebo chirurgického zákroku.
• Intoxikace těla. Přetěžuje enzymatické systémy, kde se nadměrně tvoří trávicí šťávy.
• Endokrinní onemocnění. Ovlivňují funkce endokrinních a exokrinních žláz. Poruchy štítné žlázy a přítomnost diabetes mellitus mají obzvláště negativní dopad na slinivku břišní.
• Odchylky ve struktuře trávicího systému, jako je kolitida, enterokolitida, duodenitida, peptický vřed, divertikulitida, Reyeův syndrom.
• Dlouhodobé užívání léků, například steroidy, stejně jako diuretika, sulfonamidy, antibiotika.
• Patologie cévního systému – ateroskleróza, arteriální hypertenze, když je narušen krevní oběh ve slinivce břišní.
• Komplikace během těhotenství.
• Hemolytická onemocnění.
• Patologie přenášené dědičností. Dochází k zahušťování vnitřních sekretů, což narušuje jejich odtok.

Příčiny pankreatitidy mohou být jednotlivé nebo se mohou projevit složitými způsoby. Na tom závisí etiologie onemocnění, stupeň manifestace, složitost průběhu a lékařská prognóza.

Opakované záchvaty pankreatitidy mohou vést k chronické formě. Častý zánět vede k zjizvení tkáně (vazivové degeneraci) a orgán ztrácí schopnost produkovat potřebný objem enzymů. Pokud jsou poškozeny oblasti, které produkují inzulín, vzniká diabetes mellitus závislý na inzulínu.

Příznaky pankreatitidy

V akutní formě pankreatitidy se objevují následující příznaky:

• bolest v hypochondriu – může být opásaná, pravostranná, levostranná;
• reakce trávicího traktu – říhání, škytavka, nevolnost, zvracení, průjem nebo zácpa;
• špatný zdravotní stav – sucho v ústech, dehydratace, slabost, poruchy krevního tlaku, zvýšené pocení, dušnost, vysoká teplota;
• vnějšími projevy jsou matná kůže, tmavé skvrny na kříži a nadpupeční oblasti, obstrukční žloutenka.

Akutní forma pankreatitidy vede k urgentní hospitalizaci a vyžaduje hospitalizaci.

Chronická forma onemocnění není tak výrazná jako akutní forma:

• po požití těžkého jídla a alkoholu se může objevit bolest, zbytek času – pouze mírné nepohodlí;
• trávicí systém se negativně projevuje pouze u dyspeptické formy: objevuje se plynatost, průjem, zácpa;
• kůže je mírně žloutenka, při dlouhodobém neléčení začíná hubnutí, vzniká anémie a cukrovka 2. typu.

Latentní stadium onemocnění probíhá většinou bez příznaků. Fibrózní forma zjizvené tkáně může vést ke vzniku pseudotumorových struktur.

Pankreatitida obvykle způsobuje další abnormality v orgánech trávicího systému – játra, žlučník, vývody, duodenum, žaludek atd. Vyžaduje se diagnostika celého traktu.

diagnostika

Diagnostiku a léčbu pankreatitidy provádí gastroenterolog. Pro stanovení diagnózy shromažďuje anamnézu, provádí vyšetření, předepisuje studie a testy.

Lékařské vyšetření

• Mussi-Georgievského symptom, nebo phrenicus – vyskytuje se ve formě bolestivých pocitů při tlaku na oblast nad levou klíční kostí;
• citlivost v oblasti Shoffar je oblast v blízkosti hlavy slinivky břišní, která se nachází 5-6 cm nad pupkem a mírně vpravo od něj;
• Gubergrits-Skulsky symptom – bolestivé pocity v pankreatu, vlevo od Shoffara;
• bolestivost v oblasti Mayo-Robson – levý roh žeber blíže k páteři, kde se nachází ocas slinivky břišní;
• Desjardinsův příznak – zvýšená citlivost v místě nad pupkem těsně vlevo;
• hypotrofický znak Grotta – malý objem podkožního tuku v místě žlázy;
• Tuzhilinův hemoragický příznak – na kůži v oblasti, kde se nachází žláza, se objevují červené nebo hnědé kapičky;
• Kachův příznak – bolest při tlaku na úrovni hrudních obratlů: 8-9 – vlevo, 9-11 – vpravo;
• Symptom Voskresenského – pokud je pankreas zvětšen a je pozorován otok tkáně, pak nelze cítit puls břišní aorty.

Palpací a dotazováním pacienta lze také odhalit dyspeptické příznaky z trávicích orgánů: plynatost, říhání, nevolnost, průjem, zácpa.

Chronická pankreatitida může být indikována úbytkem hmotnosti, ke kterému dochází v důsledku narušení trávicích procesů v důsledku nesprávného fungování žlázy a nedostatku enzymů. Je pozorována suchá kůže, anémie a závratě.

Diagnostické postupy

V laboratoři se provádí následující diagnostika:

• kompletní krevní test ke zjištění známek zánětu. Je to indikováno nízkou ESR a vysokou hladinou leukocytů;
• biochemický krevní test ke stanovení objemu pankreatických enzymů – alkalická fosfatáza, amyláza, bilirubin;
• test moči k detekci enzymů diastáza a amyláza;
• diagnostické metody, které podávají substráty pankreatických enzymů k hodnocení procesů trávení a vstřebávání;
• v případě potřeby rozbor stolice na přítomnost parazitů.

Instrumentální zkušební metody:

• Ultrazvuk – umožňuje vidět velikost a tvar orgánu, přítomnost formací ve formě zhutnění a vláknité tkáně;
• gastroskopie – umožňuje posoudit přítomnost zánětu stěn žaludku a dvanáctníku;
• radiografie a podobné metody – umožňují najít sraženiny nebo kameny v potrubí, které způsobují ucpání;
• sondové metody pro stanovení funkce žlázy – Lundův test, sekretin-pankreozyminový test;
• CT nebo MRI – odhaluje přítomnost tkáňové nekrózy;
• Laparoskopie – používá se ve složitých případech k hodnocení tkáně.

Léčba akutní pankreatitidy

Při léčbě patologie existují tři základní pravidla – odpočinek, chlad a půst:

• odpočinek umožňuje zpomalit krevní oběh a snížit průtok krve do orgánu;
• studené obklady pomáhají snížit teplotu v místě zánětu a zmírňují bolest;
• půst zastavuje produkci enzymů, které vyvolávají zánětlivé procesy.

Kromě toho musí pacient podstoupit léčbu léky, fyzioterapií a bylinnou medicínou.

Lékařské ošetření zahrnuje:

• antispasmodika a NSAID, které odstraňují křeče gastrointestinálního traktu a slinivky břišní;
• antibiotika – pokud dojde k infekčnímu procesu;
• antisekreční léky – k potlačení sekrece;
• pankreatické enzymy – k udržení správného trávení, zejména při degeneraci žlázové tkáně;
• inzulínové přípravky – v případě poškození oblastí odpovědných za produkci hormonu.

Fyzioterapie je předepsána pouze tehdy, když prošla akutní fáze zánětu.

Mezi nejúčinnější metody patří:

• elektroforéza zvyšuje intenzitu působení léků proti bolesti a protizánětlivých léků, zmírňuje bolest a zánět;
• ultrazvuk se používá jako anestetikum;
• diadynamické proudy díky nízkofrekvenčním impulsům zlepšují prokrvení, zlepšují metabolismus tkání a zmírňují bolest;
• laserové a ultrafialové ozařování krve zmírňuje zánět, zlepšuje cirkulaci tekutin a vyvolává regeneraci tkání;
• Magnetické pole eliminuje otoky a záněty.

Bylinná medicína pomáhá zvyšovat pozitivní účinky léků a odstraňuje vedlejší účinky. K tomuto účelu se používají rostliny, které mají detoxikační, protizánětlivé, zklidňující a protikřečové účinky. Zvláště ceněn je heřmánek, měsíček, třezalka, pampeliška, pelyněk, lopuch, zlatý knír, slaměnka, mateřídouška, dřišťál, kmín a další. Jsou přiřazeny k příčinám jednotlivě nebo jako kolekce.

Pokud konzervativní metody léčby nemají významný účinek a není pozorováno žádné zlepšení, pak je orgán zcela nebo částečně odstraněn chirurgicky. Průběžně je předepisována enzymatická substituční terapie. Těžké případy zahrnují úplný rozpad orgánu, tvorbu nekróz, cyst, nádorů, píštělí, abscesů a ucpání vývodů kameny. Pacient drží speciální dietu.

Dieta č. 5 pro pankreatitidu

Při pankreatitidě se žláza nedokáže vyrovnat s různými potravinami, takže pacient musí jíst malá jídla. Je nutné vyloučit potraviny, které stimulují zvýšenou sekreci: koření, mastné, smažené, slané, uzené, čokoláda, silný čaj, káva, ryby, maso, houbové vývary, hrubá vláknina – čerstvé ovoce a zelenina, alkoholické nápoje.

Pro pacienty v prvních dnech při exacerbacích je nutná přísná dieta č. 5p (podle Pevznera). Jeho vlastnosti:

• frakční jídla rozdělená na malé porce – 8krát denně; velikost jedné porce by neměla přesáhnout 300 g;
• struktura potravin – produkty vařené a drcené do stavu kaše: pyré, pudinky, želé, slizké kaše ve vodě;
• složení stravy – vařená nebo dušená zelenina (brambory, mrkev, dýně, cuketa), libové ryby a maso, kuřecí bílkoviny, nízkotučné mléčné výrobky, zeleninové vývary, cereálie, těstoviny, polosladké ovoce a bobule. Důraz by měl být kladen na bílkovinné potraviny s nízkým obsahem sacharidů a tuků;
• spotřeba soli – ne více než 10 g denně;
• cukr je třeba nahradit umělým cukrem;
• jídlo by mělo být konzumováno teplé – teplota 20-52 stupňů. Teplá a studená jídla jsou zakázána.

Když se zmírní akutní příznaky onemocnění, dietní požadavky se uvolní:

• jídla lze snížit až 5krát a zvýšit porce;
• Můžete jíst nekrájené potraviny, dušené a pečené pokrmy, mléčné kaše;
• je povoleno zvýšit množství sacharidů.

Jediný případ akutní pankreatitidy může být zcela odstraněn včasnou a správnou léčbou. Pokud se onemocnění stane chronickým, pak je úplné zotavení slinivky nemožné. Dodržování přísné diety a důsledné dodržování medikamentózní léčby může eliminovat nepříjemné projevy onemocnění a zlepšit kvalitu života pacienta.

Co dělat při záchvatu pankreatitidy

Pokud se poprvé objeví akutní bolesti břicha s doprovodnými příznaky pankreatitidy, je lepší zavolat záchranku. Když se nemoc recidivuje, zkušení pacienti dodržují zlaté pravidlo – „chlad, hlad a mír“:

• chladivý obklad na břicho snižuje intenzitu bolesti;
• třídenní půst zastaví produkci trávicích enzymů;
• Klid na lůžku zpomaluje prokrvení žlázy a snižuje její činnost.

V případě akutní bolesti je povoleno užívat antispasmodika (No-shpa, Spazmalgona, Papaverine), antacida (Maalox, Almagel). V období odmítání jídla lékaři doporučují pít léčivou stolní minerální vodu Borjomi s předem uvolněnými bublinkami plynu.

Když opustíte režim půstu, musíte tři dny dodržovat dietu „Tabulka č. 0“:

• 1 den – nekvašený vývar z libového masa, kompot ze sušeného ovoce;
• 2. den – zavedení tekutých kaší, dušené omelety;
• 3. den – přidání dětské výživy (zelenina, maso, ovocné pyré).

Dále pacient postupně přechází na dietní stravu „Tabulka č. 5“, která je předepisována při onemocněních trávicího systému

Pouze pro své vlastní!

Zašleme vám nejlepší nabídky a řekneme vám o akcích. Články o kráse a zdraví od našich autorů.

Kliknutím na tlačítko souhlasím s pravidly a souhlasím se zpracováním osobních údajů

Pouze pro své vlastní!

Zašleme vám nejlepší nabídky a řekneme vám o akcích. Články o kráse a zdraví od našich autorů.

Kliknutím na tlačítko souhlasím s pravidly a souhlasím se zpracováním osobních údajů