První pomoc při zlomeninách a luxacích

Zlomenina je úplné nebo částečné poškození kosti, které je způsobeno vnější silou. Nejčastěji se jedná o úraz: pád, úder nebo únavu kostí z neustálého mikrotraumatu. Osteoporóza, tuberkulóza a rakovina kostí zvyšují riziko zlomenin, protože u těchto nemocí může drobná traumata způsobit vážné následky.

Existuje mnoho příznaků zlomeniny:

• příznak axiálního zatížení – akutní bolest v místě poranění, která se zesiluje pohybem;
• neschopnost pohybovat zraněnou rukou nebo nohou;
• nepřirozená pohyblivost poraněné končetiny;
• otok, otok a hematomy v místě zlomeniny;
• znatelná deformace končetiny;
• křupání kostí při palpaci (krepitus);
• Při otevřené zlomenině je v ráně viditelná zlomená kost a je možné silné krvácení.

Sami můžete před příjezdem lékaře určit pouze otevřenou zlomeninu. Ve všech ostatních případech se při poskytování první pomoci musí předpokládat nejvážnější možné zranění.

• zlomeniny poloměru;
• zlomenina chirurgického krčku humeru;
• „nárazníková zlomenina“ je tříštivá zlomenina tibie ve střední třetině. Toto je běžné zranění při autonehodách;
• zlomenina kotníku;
• zlomenina krčku stehenní kosti (tento typ zlomeniny se vyskytuje zvláště často u starších lidí);
• zlomeniny kostí lebky.

Zlomeniny mohou být jednoduché i komplikované: například s krvácením, infekcí, bolestivým šokem, poškozením vnitřních orgánů, rozmělněné (kdy se kost rozdělí na více částí), komprese (když jsou části kosti přitlačeny k sobě).

Kromě toho se zlomeniny dělí na úplné a neúplné. Posledně jmenované zahrnují praskliny a zlomeniny, které neovlivňují více než polovinu průměru kosti. Nejčastěji se takové zlomeniny vyskytují u dětí. V tomto případě je nutná i pomoc lékaře.

Existuje také stresová nebo „únavová“ zlomenina, která vzniká opakovaným opakovaným zatížením kosti a neustálým mikrotraumatem. Například zlomenina chodidla nebo nohy u těch, kteří běhají nebo skáčou.

Při zlomenině tubulárních kostí dochází k posunu kostních fragmentů v důsledku reflexní svalové kontrakce. Svaly s sebou stahují konce úlomků kostí, což může vést k dalšímu poškození. Mnohočetné zlomeniny tubulárních kostí – například stehenní, loketní, humerus, falangeální kosti – mohou způsobit těžkou ztrátu krve a traumatický šok. Zotavení z takového zranění může trvat několik měsíců.

Pro poskytnutí první pomoci je důležité znát klasifikaci zlomenin na základě celistvosti kůže v místě poranění:

• uzavřená – zlomená kost neprorazila kůži, v místě zlomeniny se tvoří hematom;
• otevřená – kost prorazila kůži, je zde otevřená rána. V tomto případě je pravděpodobná silná bolest, krvácení a infekce rány.

Obecná pravidla: co můžete a co nemůžete dělat v případě zlomeniny

Zlomenina je zřídka život ohrožující, ale vyžaduje okamžitý lékařský zásah: pouze lékař může provést rentgen, stanovit diagnózu a vybrat léčbu. Samodiagnostika a pokus o nápravu situace může být nebezpečný. Pokud si například zavřenou zlomeninu spletete s luxací a pokusíte se ji zmenšit, můžete si zranění prohloubit a vyvolat bolestivý šok.

Pokoušet se diagnostikovat a opravit zlomeninu sami může být nebezpečné.
© FIREMAN.CLUB | HASIČI | RESCUE/VK.COM

• zavolejte sanitku;
• zajistit nehybnost poškozené oblasti těla;
• Bolest zmírněte studenými obklady – k tomu je vhodný led nebo sáček mražených potravin zabalený do látky;
• přiložit dlahu;
• v případě otevřené zlomeniny osvobodit ránu z oděvu (sejmout nebo přestřihnout látku), zastavit krvácení, ránu ošetřit a přiložit sterilní obvaz;
• vezměte postiženého do nemocnice, pokud není možné zavolat sanitku.

Nemůžete:

• Snaha posadit osobu nebo jí pomoci vstát, zvláště pokud je zraněna páteř, lebka, žebra nebo nohy;
• nastavte zraněnou končetinu, pokud nemůžete přesně určit povahu zranění;
• nosit oběť bez použití dlahy;
• Dejte postiženému vodu nebo jídlo.

Jak dlahat a zastavit krvácení

Dlahy se používají na zlomené ruce a nohy. Jejich úkolem je zajistit nehybnost poraněné končetiny, když musíte dlouho čekat na lékaře nebo sami odvézt člověka do nemocnice. Pokud je již sanitka na cestě, stačí zajistit, aby zraněná ruka nebo noha zůstala v klidu.

Jak na dlahu

• dlaha je umístěna přes oděv tak, aby nenarušovala místo zlomeniny;
• měl by zachytit dva zdravé klouby nejblíže zlomenině. Pokud je například zlomenina holenní kosti, musí být umístěna tak, aby zakrývala chodidlo a část stehna;
• Umístěte měkký obvaz – obvaz nebo kus látky – pod dlahu tak, aby struktura nevyvíjela tlak na poraněnou oblast těla. Pokud potřebujete kartáč zafixovat, vložte do dlaně váleček z bavlněné gázy nebo látky;
• dlahu pevně přivažte k poraněné končetině jakýmkoli kouskem látky. Zlomenou ruku je třeba nejprve ohnout v lokti, poté přiložit dlahu a polohu paže zajistit šátkem;
• zkontrolujte, zda obvaz není příliš těsný a nenarušuje krevní oběh. Pokud kůže oběti zmodrá a prsty mu znecitliví, je třeba obvaz uvolnit.

Typy pneumatik

• tvrdé desky, lepenka, pravítka, časopisy, kovové proužky;
• měkké – šátky, oblečení, polštáře, přikrývky;
• anatomické – tělo slouží jako opora pro poškozenou končetinu (např. zlomená ruka se obvazuje k tělu a bolavá noha se obvazuje na zdravou nohu).

U otevřené zlomeniny musíte nejprve zastavit krvácení, aby bylo možné ránu ošetřit a obvázat, a poté přiložit dlahu.

První pomoc u otevřené zlomeniny: zastavit krvácení, obvázat, přiložit dlahu
© ANDREA PIACQUADIO/PEXELS

První pomoc při krvácení

Pokud dojde k mírnému krvácení, můžete končetinu zvednout, znehybnit a ránu ošetřit.

Při silném krvácení stiskněte tepnu nad místem krvácení a přiložte tlakový obvaz. K tomu je vhodný čistý kus látky, na který se položí role gázy nebo vaty a pevně se obváže.

Pokud obvaz nepomůže nebo je krvácení velmi silné, přiložte škrtidlo.

Turniket je opatření k zastavení těžkého arteriálního krvácení. Chcete-li použít turniket správně a bezpečně, musíte dodržovat pravidla:

• aplikujte obvaz pouze přes oblečení nebo obvaz;
• natáhněte a několikrát obtočte škrtidlo kolem končetiny nad ránou tak, aby závity ležely vedle sebe;
• neutahujte příliš – snažte se vyrovnat tlak se závažností krvácení. Místo lékařského škrtidla je vhodný opasek, šátek, šátek, kravata. Ale neměli byste si brát drát nebo lano, protože můžete oběť dále zranit;
• sledovat čas. Maximální doba přiložení turniketu je 30 minut v zimě, 60 minut v létě, poté začnou odumírat nervová zakončení pod obvazem. Proto je k turniketu připojena poznámka s uvedením času, kdy bylo aplikováno. Pokud nemáte po ruce papír, můžete čas napsat na oblečení, obličej nebo tělo oběti.
• Po půl hodině nebo hodině by měl být turniket uvolněn a posunut výše. Stejná akce se musí opakovat po 20 a poté po 10 minutách. Pokud se krvácení nezastavilo, posouvá se turniket každých 10 minut, dokud krvácení neustane, přičemž se neustále mění umístění obvazu.
• Škrtidlo lze sejmout, když se krvácení zastaví a kůže pod obvazem zbledne.

© FIREMAN.CLUB | HASIČI | RESCUE/VK.COM

Oblast kolem rány by měla být ošetřena antiseptikem nebo pokryta čistou bavlněnou látkou a poté by měla být přiložena dlaha, přičemž dávejte pozor, abyste nepostihli místo zlomeniny.

První pomoc u složitých zlomenin

Zkuste postiženého položit na tvrdou podložku – prkno, kus překližky – a v této poloze ho odvézt do nemocnice. Je to jediný bezpečný způsob přesunu pacienta. Nemělo by se posazovat, zvedat ani nosit, protože kosti mohou skřípnout nervy nebo poškodit míchu.

Zlomenina žeber a hrudní kosti

U takového zranění nelze použít dlahy. Požádejte pacienta, aby zadržel dech a při výdechu přiložil na hrudník pevný obvaz a poté ho odvezl na pohotovost. Je důležité si uvědomit, že zlomená žebra nejsou vždy způsobena vážným zraněním – příčinou může být prostý kašel.

Postiženého je nutné položit na záda a zajistit mu hlavu rolemi oblečení nebo přikrývek. Nemůžete si dát polštář pod hlavu. Obličej by měl být otočen na stranu, aby se člověk neudusil zvratky. Dále je nutné ošetřit rány, přiložit sterilní obvaz, přiložit studený obklad.

Léčba a rekonvalescence po úrazu

Lékaři diagnostikují zlomeninu pomocí rentgenu, počítačové tomografie nebo magnetické rezonance. Srůstání kostí je pro tělo přirozený proces, proto je úkolem lékařů poškozenou kost správně složit a zajistit plné obnovení síly, pohyblivosti a citlivosti.

Zlomenina se diagnostikuje pomocí rentgenu, počítačové tomografie nebo magnetické rezonance
© HARLIE RAETHEL/UNSPLASH

Ve většině případů pro správné srůstání kostí stačí přiložit sádrový obvaz. Složitá poranění vyžadují zásah chirurga, který rozdrcenou kost znovu sestaví pomocí kovových tyčí nebo desek. V některých případech mohou při léčbě zlomeniny nastat komplikace, jako je infekce nebo nesprávné hojení kosti.

Co dělat doma

Doporučení pro období rekonvalescence po úrazu dává lékař. Existuje však několik obecných pravidel pro ty, kteří utrpěli jednoduchou zlomeninu a nosí sádru:

• udržet končetinu v klidu;
• dodržujte pokyny lékaře, pokud potřebujete používat berle;
• nezvedejte těžké předměty, dokud se zlomenina zcela nezhojí;
• nesnažte se škrábat kůži pod sádrou tužkou, pravítkem apod. Chcete-li zmírnit svědění, můžete do obvazu foukat fénem a přepnout jej na studené nastavení;
• V případě ztráty citlivosti končetiny okamžitě vyhledejte lékaře.

Kromě toho mohou být vyžadovány pomocné léčebné metody – například fyzikální nebo SRM terapie (dlouhodobý pasivní rozvoj kloubů pomocí speciálních přístrojů).

Doba zotavení je obvykle určena složitostí a lokalizací zlomeniny. Někdy se místo obnovy vytvoří falešný kloub – defekt ve srůstu kostní tkáně, který způsobuje bolest a zhoršuje funkci končetiny. Nejčastěji se sádra odstraňuje po třech až čtyřech týdnech, ale úplné uzdravení může trvat další měsíc i déle – například pokud mluvíme o zlomenině nohy. Chcete-li dát oslabené svaly do pořádku, budete muset udělat speciální gymnastiku a masáž.

Jak snížit riziko zlomenin

Chcete-li snížit pravděpodobnost zranění, měli byste:

• dodržujte bezpečnostní opatření při sportování – provádějte protahovací a zahřívací cvičení, postupně zvyšujte zátěž během tréninku;
• sledovat sportovní vybavení a nosit vhodnou obuv pro cvičení;
• buďte opatrní na mokré nebo kluzké podlaze;
• vyhnout se extrémním sportům;
• Existují potraviny, které obsahují hodně vápníku a vitamínu D.

Při zlomeninách a luxacích je hlavním úkolem první pomoci zajištění klidné a nejpohodlnější polohy poraněné končetiny, čehož je dosaženo její úplnou nehybností.

Zlomenina lebky. Pokud osoba spadne na hlavu nebo je zasažena do hlavy a způsobí bezvědomí, krvácení z uší nebo úst, existuje důvod k podezření na zlomeninu lebky. První pomoc by v tomto případě měla spočívat v přikládání studených předmětů na hlavu (gumový měchýř s ledovou nebo studenou vodou, studené obklady apod.).

Zlomenina páteře. V případě pádu, pokud existuje podezření, že je páteř zlomená (ostrá bolest v páteři, neschopnost ohnout záda a otočit se), první pomoc by měla být následující: opatrně, bez zvedání postiženého, ​​posuňte prkno pod sebe nebo postiženého otočit na břicho obličejem dolů a přísně sledovat, aby se při otáčení nebo zvedání postiženého neohýbalo jeho tělo (aby nedošlo k poškození míchy).

Zlomenina a dislokace klíční kosti. Příznaky zahrnují bolest v oblasti klíční kosti a zjevný otok.

a) vložte malý chomáč vaty, gázy nebo jiného materiálu do podpaží poraněné strany;

b) ovázat paži, pokrčenou v lokti do pravého úhlu, k tělu; obvaz by měl být aplikován ve směru od bolavé paže k zádech;

c) přivázat paži pod loktem ke krku šerpou;

d) přiložte na místo poranění studený předmět (gumový měchýř s ledem nebo studenou vodou atd.).

Zlomenina a dislokace kostí paží. Mezi příznaky patří bolest podél kosti, nepřirozený tvar končetiny, pohyblivost v oblasti, kde není kloub (pokud je zlomenina), otok.

První pomoc: přiložte vhodné dlahy. Pokud z nějakého důvodu nejsou dlahy, pak, stejně jako u zlomené klíční kosti, by měla být paže zavěšena na závěsu kolem krku a poté by měla být přivázána k tělu, aniž by se do podpaží vložila boule. Pokud paže (v důsledku dislokace) zaostává za tělem, je třeba mezi paži a tělo umístit něco měkkého (například balík oblečení, tašky atd.).

Přiložte na poraněné místo studený předmět. Pokud nemáte obvaz nebo šátek, můžete si pověsit ruku na okraj saka.

Zlomenina a dislokace kostí ruky a prstů. Pokud máte podezření na zlomeninu nebo dislokaci kostí ruky, měli byste ruku obvázat širokou dlahou (na šířku dlaně) tak, aby dlaha začínala od středu předloktí a končila na konci prstů. Do dlaně zraněné ruky by se měl nejprve vložit chomáč vaty, obvaz atd. tak, aby byly prsty mírně ohnuté. Na místo poranění by měl být přiložen studený předmět.

Zlomenina a vykloubení dolní končetiny. Známky: bolest podél kosti, otok, nepřirozený tvar v místě, kde není kloub (při zlomenině).

První pomoc: zpevněte postiženou končetinu dlahou, překližkovou deskou, tyčí, kartonem nebo jiným podobným předmětem tak, aby jeden konec dlahy směřoval nad okraj pánve do podpaží a druhý dosahoval k patě. Vnitřní dlaha probíhá od třísla k patě. Tím je dosaženo úplného odpočinku celé dolní končetiny. Je-li to možné, měla by být dlaha aplikována bez zvednutí nohy, ale měla by se držet na místě a zatlačit obvaz pod spodní část zad, koleno nebo patu. Na místo poranění by měl být přiložen studený předmět.

Zlomenina žebra. Příznaky zahrnují bolest při dýchání, kašli a pohybu. První pomoc: hrudník pevně obvažte nebo při výdechu stáhněte ručníkem.

Modřiny: pokud jste si jisti, že oběť utrpěla pouze modřinu, nikoli zlomeninu nebo vykloubení, přiložte na místo modřiny studený předmět (sníh, led, hadr namočený ve studené vodě) a pohmožděnou oblast pevně obvažte. Pokud nedošlo k poranění kůže, neměli byste aplikovat jód, mazat jej a přikládat hřejivý obklad, protože to vše vede pouze ke zvýšené bolesti.

V případě modřin v břiše, mdloby, silné bledosti obličeje a silné bolesti byste měli okamžitě zavolat sanitku a poslat oběť do nemocnice.

Podvrtnuté vazy. Při podvrtnutí vazu, např. při zkroucení chodidla, jehož projevem je ostrá bolest v kloubu a otok, spočívá první pomoc v přiložení studeného předmětu, pevném převázání a odpočinku.

Pokud se cizí těleso dostane pod kůži nebo pod nehet, může být odstraněno pouze tehdy, pokud existuje důvěra, že to půjde snadno a úplně. Pokud máte nějaké potíže, měli byste se poradit s lékařem. Po odstranění cizího tělesa je nutné místo rány promazat jodovou tinkturou a přiložit obvaz.

Cizí tělesa, která se dostanou do oka, se nejlépe odstraní výplachem proudem roztoku kyseliny borité nebo čisté vody. Oplachování lze provést z konvičky, vaty nebo gázy, položením postiženého na zdravou stranu a nasměrováním proudu z vnějšího koutku oka (od spánku) do vnitřního (k nosu). Neměli byste si protírat oči.

Cizí tělesa v průdušnici nebo jícnu by se neměla odstraňovat bez lékaře.