Je možné dostat plané neštovice podruhé jako dospělý: recenze

Co je známo o planých neštovicích: je lepší je překonat v dětství, vyrážka by měla být ošetřena zářivě zelenou a nemůžete se jí znovu nakazit. O tom, která z těchto tvrzení jsou pravdivá a která ne, jsme si povídali s dětskou lékařkou.

Komentáře k článku
Elena Marysheva
Dětský lékař
Dětské lékařské centrum pro administrativu prezidenta Ruské federace (Moskva)

S čím lze plané neštovice zaměnit?

Hlavní pravidlo planých neštovic: pouze lékař může stanovit diagnózu, i když se matka považuje za guru zářivě zelené a sušené krusty. Klasické plané neštovice je opravdu těžké zaměnit s něčím jiným, ale existuje i mnoho atypických forem s neostrými příznaky. Proto při autodiagnostikování můžete nejen nesprávně posoudit závažnost onemocnění, ale také ji zaměnit s ostatními.

Foto: Phyllis Buchanan / flickr.com

Jak vypadá vyrážka s planými neštovicemi a jinými nemocemi

Kuřecí neštovice. Vyrážka prochází postupně fázemi: skvrna, papule (hrbolek bez obsahu), vezikula a krusta. Charakteristickým rysem je, že vyrážka se neobjeví najednou, takže i na omezené oblasti pokožky můžete vidět všechny prvky najednou. První vyrážky jsou lokalizovány na pokožce hlavy a za ušima, poté se přesunou na tělo a končetiny a jako poslední je postižen obličej.

Coxsackie virus. Malé, husté puchýřky, lokalizované především na sliznici dutiny ústní, kolem rtů, na dlaních a chodidlech. Z tohoto důvodu se virus také nazývá „ruka-noha-ústa“.

Osýpky Začíná to malými bílými tečkami na vnitřní straně tváří, po pár dnech se na krku, za ušima a na temeni hlavy objeví načervenalá makulopapulózní vyrážka a až poté se rozšíří na tváře, tělo a končetiny.

Šarlatová horečka. Vyrážka je jemně zašpičatělá a lokalizovaná hlavně na tvářích, po stranách těla a v tříslech. Nasolabiální trojúhelník je vždy čistý, bez vyrážky.

Rubella. Vyrážka je růžová, skvrnitá, méně často papulární, začíná na obličeji a rychle se rozšiřuje na celé tělo.

Elena Marysheva
Dětský lékař
Dětské lékařské centrum pro administrativu prezidenta Ruské federace (Moskva)

Lékař stanoví diagnózu na základě analýzy všech klinických příznaků. V případě nejasných příznaků jsou předepsány další laboratorní testy.

Měli byste zkusit dát svému dítěti plané neštovice?

Plané neštovice jsou jednou z mála nemocí, ne-li jedinou, kterou se mnoho matek snaží své děti záměrně nakazit. Tato aktivita má dokonce název: plané neštovice party.

Má to logiku: onemocnění je v dětství relativně mírné a v dospělosti těžké. Vzhledem k silné imunitě je snazší onemocnět ve 4-5 letech, než trpět později. Vše však není tak jednoduché.

Již v raném věku se mohou k normálnímu průběhu planých neštovic připojit komplikace (flegmona, sepse, meningitida atd.). Pokud jde o dospělé, kteří se ocitli na „mejdanu“, neexistuje žádná záruka, že všichni měli jako děti plané neštovice. Plané neštovice jsou zvláště závažné u lidí s imunodeficiencí, těhotných žen, starších osob a novorozenců.

Elena Marysheva
Dětský lékař
Dětské lékařské centrum pro administrativu prezidenta Ruské federace (Moskva)

Proto, aby se předešlo případným komplikacím jak pro dítě, tak pro jeho rodinu, je mnohem bezpečnější nechat se očkovat oslabeným virem, než vyhledávat srážku se živým. V Rusku není očkování proti planým neštovicím zahrnuto do národního imunizačního plánu, ale může být předepsáno lékařem po shromáždění anamnézy a provedení laboratorních testů.

Proč lidé dostanou plané neštovice podruhé?

Virus Varicella zoster způsobuje dvě nemoci: plané neštovice a pásový opar. Po uzdravení z planých neštovic virus někdy zůstává v těle nečinný a při reaktivaci způsobí onemocnění, na které není imunita – tedy pásový opar. K tomu dochází u imunodeficience, nejčastěji po 60 letech, má různé příznaky a benigní průběh.

Samotný virus v prostředí nemutuje, takže teoreticky je nemožné dostat plané neštovice podruhé. V praxi jsou však opakované plané neštovice (nejčastěji u dospělých, když jsou infikovány vlastními dětmi) možné ve dvou případech:

1. Pokud se první epizoda onemocnění vyskytla před dosažením věku šesti měsíců. Imunitní systém u kojenců ještě není vyvinutý a mechanismus tvorby protilátek proti planým neštovicím může být narušen.
2. Pokud byla diagnóza poprvé stanovena nesprávně nebo ji matka stanovila sama, aniž by zavolala lékaře. Existuje teorie, že před časem mohl být virus Coxsackie zaměněn za plané neštovice. Současně byl pacient potřísněn zářivě zelenou a umístěn do karantény. Ale pokud nemáte plané neštovice, nemáte imunitu, což znamená, že můžete onemocnět „podruhé“ (a vlastně poprvé).

Foto: Alfiya Nuriakhmetova / flickr.com

Klady a zápory zelených látek na plané neštovice

Léčba planých neštovic je symptomatická: pít hodně tekutin, při horečce brát antipyretika a donedávna se vyrážka léčila pouze roztokem brilantně zelené (tedy brilantní zelené).

Pokud dítě kašle celou noc: dětský lékař řekl, jak mu pomoci

Názory lékařů na zářivě zelenou se dnes různí. Hlavním cílem léčby je zabránit přidání bakteriální infekce, vysušit ji a zmírnit svědění. Brilantní zelená funguje dobře pouze na sušení, ale může způsobit popáleniny, obarvit vše kolem a kvůli své jasné barvě je těžké vidět zánětlivý proces, pokud začal v místě puchýře. Většina lékařů proto doporučuje léčit plané neštovice roztoky chlorhexidinu, moderními mastmi a lotiony na bázi zinku (Tsindol, Calamine) nebo gely proti svědění (PoxClin).

Elena Marysheva
Dětský lékař
Dětské lékařské centrum pro administrativu prezidenta Ruské federace (Moskva)

Brilantní zelená má však také výhodu: vzhledem k tomu, že se prakticky nesmyje, je snadné sledovat výskyt nových vyrážek. Pokud žádné nejsou, můžete karanténu opustit za týden. Někteří lékaři, zejména v nemocnicích, proto stále zůstávají věrni klasice.

Zajímavá a důležitá fakta o planých neštovicích

Plané neštovice jsou akutní infekční onemocnění způsobené lidským herpes virem typu 3 (také známým jako varicella-zoster). Se skutečnými neštovicemi, které byly v minulém století poraženy hromadným očkováním, to nemá kromě názvu nic společného. Věc se má tak, že dlouho lékaři považovali plané neštovice za lehkou formu neštovic (latinsky – variola), a tak pro ně poté, co je izolovali jako samostatné onemocnění, přišli s téměř láskyplným názvem – varicella (doslova – neštovice “).

Takže plané neštovice:

1. Přenáší se z člověka na člověka vzdušnými kapkami (odtud objasnění, že neštovice jsou plané neštovice).
2. Inkubační (asymptomatická) doba trvá 10–21 dní (častěji však dva týdny), během posledních dvou dnů se člověk stává nakažlivým pro ostatní. To je důvod, proč je tak těžké určit, kdo nemoc přinesl.
3. Vnímavost k planým neštovicím je více než 95 %, to znamená, že se nakazí každý, kdo byl v kontaktu s nemocným člověkem a předtím nebyl nemocný.
4. Plané neštovice začínají horečkou a celkovou intoxikací těla u dětí, tyto příznaky mohou být rozmazané;
5. Po 1–2 dnech se objeví vyrážka ve formě růžových skvrn. Skvrny se mění v puchýře, které zasychají v krusty a po 2–3 týdnech opadávají.
6. V průměru nemoc trvá 7-10 dní, karanténa – 21 dní.