Proč vás bolí záda před menstruací – hlavní důvody nepříjemných pocitů. Proč mě bolí kříž před menstruací?

Bolest v podbřišku před menstruací může být způsobena přirozenými nebo patologickými příčinami. Je důležité přesně určit původ nepříjemných pocitů, aby bylo možné stav zmírnit nebo odstranit onemocnění, které jej vyvolalo.

Primární dysmenorea a PMS

Jak dysmenorea (bolestivá období), tak premenstruační syndrom jsou zahrnuty do sekce patologií urogenitálního systému v nejnovější Mezinárodní klasifikaci nemocí (MKN-11). Oba stavy se týkají pánevní bolesti spojené s menstruačním cyklem.

Dysmenorea je primární, je považována za funkční onemocnění a objevuje se častěji u dospívajících 1-3 roky po menarche (první menstruaci). Bolest obvykle přichází na začátku cyklu, ale může se objevit několik hodin nebo dní před ním. V prvních letech je krátkodobý a snesitelný, postupem času se stává intenzivnějším a delším a může být doprovázen dalšími příznaky. Bolest může být křeče, bolest, tahání, praskání, vyzařující do konečníku, močového měchýře a přívěsků. Existuje několik hlavních verzí výskytu primární dysmenorey:

• zvýšení hladiny prostaglandinu E2 na pozadí smrti a odmítnutí endometria (vnitřní vrstva dělohy) – svalová vrstva dělohy se začíná stahovat, způsobuje bolest a může vyvolat střevní křeče;
• nedostatek progesteronu – hormon je zodpovědný za přípravu endometria na připojení oplodněného vajíčka, pokud je nedostatek, může se objevit bolest v podbřišku a nadýmání;
• psychogenní faktory – strach ze samotné menstruace, bolesti během ní, silný stres, hysterický nebo citlivý typ osobnosti, asteno-neurotický syndrom;
• špatná fyzická zdatnost – bolest je pociťována v důsledku nedostatečně vyvinutých a pružných svalů.

Dysmenorea může být také sekundární. Je způsobena organickými změnami v pánevních orgánech. Bolest se může objevit a zesílit 1-2 dny před menstruací.

Každá druhá žena po 30 letech zažije PMS. Před tímto věkem se premenstruační onemocnění vyskytuje ve 20 % případů. Náchylnější k ní jsou kavkazské ženy žijící ve velkých městech a zabývající se duševní činností. Mezi rizikové faktory patří také špatná výživa, nedostatek fyzické aktivity, potraty, potraty, častá těhotenství nebo jejich absence, gynekologická a jiná onemocnění, stres a užívání kombinované perorální antikoncepce.

PMS může začít 1-2 dny nebo týden nebo dokonce dva před menstruací. Bolest je častěji spastická, míra její intenzity se u různých žen velmi liší – od mírného nepohodlí až po silné pocity, kvůli kterým si dokonce musíte vzít volno v práci. Toto je jen jeden z mnoha příznaků PMS, kterých je více než 200, včetně:

• podrážděnost, dysforie (bolestně nízká nálada);
• deprese, plačtivost;
• bolest hlavy, závratě;
• nevolnost, zvracení;
• nadýmání, plynatost;
• překrvení, citlivost mléčných žláz;
• otoky obličeje, končetin – v luteální fázi (2. polovina cyklu) lze zadržet až 0,5-0,7 litru tekutin;
• zvýšená tělesná teplota;
• necitlivost končetin;
• svědění.

Soubor příznaků a intenzita jejich projevu se u různých žen liší. Podle závažnosti se rozlišují mírné a těžké stupně PMS.

Ovulace, početí, těhotenství

V ideálním případě začíná ovulace uprostřed cyklu – zralé vajíčko opouští ovariální folikul a dostává se do břišní dutiny. Většina žen to nepociťuje, ale některé mohou pociťovat krátkodobou bolest v podbřišku. Častěji je lokalizován na jedné straně a může být doprovázen špiněním a špiněním.

V případě početí se může objevit mírná bolest před menstruací. Doprovází implantaci embrya. Žena krátce pocítí mírný tlak, brnění, pálení. Při pozdní ovulaci je možná i jediná menstruace v tomto případě dojde ke zpoždění až v dalším cyklu.

Bolest v podbřišku a pocity tahání před očekávanou menstruací mohou naznačovat těhotenství. To je často doprovázeno nevolností, otokem a zvýšenou citlivostí prsou. Pokud se menstruace nedostaví včas, můžete si udělat test nebo se nechat vyšetřit na hCG. Obě metody jsou obvykle spolehlivé 10-14 dní po početí.

Bolest v podbřišku může být také příznakem mimoděložního těhotenství. Bolí, táhne a často vyzařuje do konečníku a dolní části zad. Zpočátku se mimoděložní těhotenství může typicky projevit jako nevolnost, otok a citlivost mléčných žláz a ospalost. Když se objeví menstruace, výtok může být neobvykle slabý nebo silný.

Patologické příčiny bolesti

Bolest v podbřišku je příznakem různých onemocnění. Často ovlivňují trávicí systém:

• Otrava jídlem – příznaky se mohou objevit za méně než hodinu poté, co se zkažené jídlo dostane do těla. Bolí podbřišek a střeva, zrychluje se dech a tep, objevuje se nevolnost, zvracení, průjem.
• Porucha trávení. Často se vyskytuje v důsledku špatné výživy a zhoršeného vstřebávání některých látek ve střevě. Bolest je spastická, v žaludku kručí, vře, dostavuje se pocit plnosti, objevuje se průjem nebo zácpa.
• Zánět žaludku. Bolest je tupá, je cítit tíha a bolest při palpaci. Objevuje se pálení žáhy, nevolnost, kyselé říhání, nepříjemná chuť v ústech a chuť k jídlu se zhoršuje nebo mizí.
• Kolitida. Bolest v podbřišku nebo na levé straně. Stolice je narušená, objevují se falešné nutkání na stolici, pálení a nepříjemné pocity při ní, zácpa nebo průjem, ve stolici se nachází krev a hnis.
• Apendicitida. Bolest je silná, pohybuje se, nejprve se vyskytuje v oblasti pupku, pak jde dolů doprava nebo doleva, zesiluje se při jakémkoli napětí, slábne, pokud ležíte na boku s nohama přitaženýma k hrudníku. Po cestě mizí chuť k jídlu, teplota stoupá, začíná nevolnost a zvracení.
• Divertikulitida. Bolest v podbřišku, zádech. Je doprovázena sníženou chutí k jídlu, zvýšenou teplotou, plynatostí, nevolností a zvracením. Ve stolici může být krev.

Břicho bolí nejen kvůli problémům s trávicím systémem. U žen tento příznak často doprovází patologie genitourinárního systému:

• Sexuálně přenosné infekce (STD). Klinický obraz závisí na konkrétním onemocnění, často kromě bolesti v podbřišku zahrnuje nepohodlí při močení a pohlavním styku. Když jsou infikováni chlamydiemi nebo kapavkou, pociťují dráždivou bolest, horečku, pálení a svědění v genitáliích a hlenohnisavý výtok. Kromě nepohodlí v podbřišku je trichomoniáza doprovázena pěnivým šedožlutým výtokem s nepříjemným zápachem, může být nahnědlý a krvavý.
• Cystitida. Bolest je řezná a vystřeluje do spodní části zad. Močení se stává častějším a zvyšuje se nepohodlí. Moč prochází v malých částech, zanechává pocit tahání a křeče. Může obsahovat nečistoty krve a hnisu.
• Urolitiáza onemocnění. Bolest je velmi intenzivní, někdy nesnesitelná, doprovázená horečkou, nevolností a zvracením. Krev může být nalezena v moči a její výstup je někdy zpožděn kvůli ucpání kanálů kameny.
• Myom. Bolest se obvykle objevuje bezprostředně před menstruací, během pohlavního styku. Močení se stává častějším a zvětšuje se objem břicha. Menstruace se stává silnější.
• Apoplexie vaječníku. Silná a akutní bolest v podbřišku, teplota do 39°C, nízký krevní tlak, sucho v ústech, někdy zvracení, krvácení.
• Torze vaječníků. Krevní zásobení je narušeno, bolest je lokalizována v podbřišku vlevo nebo vpravo, zhoršuje se při změně polohy těla, pohybu, postupně se zvyšuje, je doprovázena nevolností, zvracením a mírným zvýšením teploty.
• Ovariální cysta. Silná a ostrá bolest vlevo nebo vpravo, často vyzařující do řitního otvoru, zesilující během pohlavního styku. Charakterizované menstruačními nepravidelnostmi, zvýšeným nutkáním na močení, nevolností, zvracením, nadýmáním, závratěmi a dokonce ztrátou vědomí.
• Syndrom polycystických vaječníků. Někdy se menstruace, doprovázená poruchami cyklu, nedostaví několik měsíců. Výtok může být tenčí, rozmazanější nebo hojnější.
• Endometrióza. Když endometrium roste mimo dělohu, bolesti se objevují před menstruací, možná dříve, ale ne tak intenzivně. Menstruace se stává hojnější a delší, nepohodlí je pociťováno během močení, defekace a pohlavního styku.

Existují další možné příčiny bolesti v podbřišku před menstruací. Mohou doprovázet křečové žíly malé pánve. Opruzenina se často objevuje týden před menstruací po náročném porodu nebo léčbě neprůchodnosti vejcovodů.

Diagnostika a léčba

Pokud je bolest v dolní části břicha silná, nezmizí a je doprovázena dalšími nepříjemnými příznaky, měli byste se poradit s lékařem. Ten určí příčiny tohoto stavu, v případě potřeby předepíše testy nebo instrumentální diagnostiku a odkáže vás na specializované specialisty.

V případě dysmenorey a PMS pomáhají následující metody zbavit se nepříjemných příznaků:

• antispasmodika, jako je No-shpa, Drotaverin, Spazmalgon, Spazgan;
• léky proti bolesti, antiprostaglandiny (snižují hladinu prostaglandinů) – Ibuprofen, Nimesulid, Ketoprofen, Naproxen, Indomethacin, kyselina acetylsalicylová;
• kombinovaná perorální antikoncepce – pomáhá 90 % žen s dysmenoreou, 60-63 % s PMS;
• sedativa – potřebná při podrážděnosti, úzkosti před menstruací;
• vitamíny a doplňky stravy – E, thiamin (B1), pyridoxin (B6), rybí tuk;
• teplo – sprcha, obklad na podbřišek;
• pravidelná a mírná fyzická aktivita;
• cvičení na protažení a dodání pružnosti svalům – uchýlit se k nim mimo menstruaci;
• vyvážená výživa.

Pokud je bolest v dolní části břicha před menstruací způsobena nějakou patologií, pak zastavení příznaků nestačí. Je nutné léčit hlavní příčinu tohoto stavu. V závislosti na zjištěném onemocnění může být dostatečná medikamentózní terapie, fyzikální terapie, dieta a změny životního stylu. Někdy je chirurgický zákrok nevyhnutelný.

Bolest v podbřišku před menstruací je běžným příznakem, který může být přirozenou reakcí těla na určité vnitřní procesy nebo psycho-emocionální stav nebo známku patologie. Pokud se nepříjemné pocity neobjevují poprvé, jsou intenzivní a jsou doprovázeny dalšími rušivými projevy, pak byste neměli váhat a provádět samoléčbu. Správně vyřešit problém vám může pomoci pouze odborník.

Kritické dny jsou těžkým obdobím v životě každé ženy. Je doprovázena změnou hormonálního pozadí a řadou specifických příznaků, jako je nevolnost a citlivost hrudníku na bolestivé pocity v dolní části břicha.

V závislosti na intenzitě a frekvenci může být bolest během menstruace variací normy. To je však často spojeno s přítomností jakýchkoli porušení reprodukčního systému dívky.

Je velmi obtížné pochopit sami, proč žaludek bolí během menstruace, a nedostatek kompetentní léčby může vést k vážným problémům. Proto s tímto příznakem je lepší okamžitě kontaktovat kliniku gynekologa pro kvalifikovanou lékařskou pomoc.

Klasifikace dysmenorey

1. Hlavní. Taková diagnóza se provádí, pokud důvod, proč spodní břicho bolí během menstruace, je jednoznačně neznámý. V tomto případě je často možné mluvit o dědičné povaze onemocnění. Je také náchylná k dívkám do 25 let, kuřačkám a těm, jejichž první menstruace se objevila později, než je obvyklé. Obvykle problém zcela vymizí se začátkem sexuálního života nebo po narození dítěte.
2. Sekundární. Tento typ dysmenorey se nejčastěji vyskytuje u žen starších 30 let a je spojen s gynekologickým onemocněním nebo/a operací.

Podle závažnosti úniku lze rozlišit tři stupně:

1. Lehké — břicho během menstruace mírně bolí, ale žena je schopna tyto pocity tolerovat a nadále vede normální životní styl;
2. Průměr — bolestivá menstruace doprovázená slabostí, nevolností, slabostí, nestabilním emočním stavem.
3. Těžké — nesnesitelně silné bolesti při menstruaci, opouštějící schopnost pracovat. Jsou doprovázeny zvracením, vážnou malátností až ztrátou vědomí.

Příčiny silné bolesti břicha během menstruace

Abyste pochopili, jak zmírnit bolest během menstruace, musíte identifikovat skutečnou příčinu těchto pocitů.

U primární dysmenorey nedochází k patologickým změnám na pohlavních orgánech.

Důvodem je to, že v ženském těle vznikají silné látky podobné hormonům – prostaglandiny. Během menstruace se jejich obsah prudce zvyšujecož má za následek výrazné spastické kontrakce svalů a tepen v děloze. Kvůli tomu se v děloze hromadí toxické metabolické produkty, které dráždí nervová zakončení a způsobují syndrom silné bolesti.

Vzhledem k tomu, že děloha je umístěna v malé pánvi a je blízko vaječníků, močového měchýře, střev, pocity bolesti podél nervových zakončení se přenášejí do těchto orgánů.

Se sekundární dysmenoreou je bolest spojena s přítomností gynekologických onemocnění, z nichž nejčastější jsou:

• endometrióza;
• zánětlivá onemocnění pánevních orgánů;
• děložní myomy;
• adhezivní onemocnění pobřišnice;
• křečové žíly malé pánve;
• cysty a nádory vaječníků;
• zánět močového systému;
• onemocnění střev.

Další řada důvodů nemusí být vůbec spojena s gynekologickými poruchami. Ve skutečnosti jsou v dolní části břicha střeva, močovody, peritoneum a další orgány, které mohou také vyvolat takový příznak.

V procesu gynekologického vyšetření může být nutné konzultovat lékaře příbuzných specializací. Možná, abyste pochopili, jak se zbavit bolesti během menstruace, budete muset podstoupit komplexní vyšetření těla.

Jak snížit bolest během menstruace

I při absenci patologií je užitečné vědět, jak snížit bolest během menstruace. Koneckonců, podle řady jednoduchých doporučení můžete výrazně snížit nepohodlí. Pokud vás bolí dolní část zad a břicho před menstruací, měli byste:

• snížit množství stresu;
• vyloučit těžké potraviny a potraviny, které způsobují fermentaci v žaludku;
• vzdát se alkoholu a kouřit;
• dodržovat režim plného spánku;
• diverzifikovat stravu potravinami bohatými na vápník, hořčík, vitamíny skupiny B a E;
• přidat mírnou fyzickou aktivitu (jóga, gymnastika atd.)

Léčba onemocnění

Pro stanovení diagnózy musí lékař vyloučit onemocnění pohlavních orgánů.

Nejprve je nutné odebrat anamnézu a vyšetřit pacientku na gynekologickém křesle. Jako další diagnostické metody se provádí komplexní ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů, vyšetření stěrů poševního výtoku, cervikálního kanálu a močové trubice, PCR diagnostika pohlavně přenosných chorob.

Někteří pacienti mohou potřebovat hysteroskopii – vyšetření děložní dutiny pomocí speciální videokamery.

K vyloučení takových onemocnění, jako je endometrióza, adhezní onemocnění atd., se někdy provádí laparoskopie – minimálně invazivní výkon, kdy lékař může pomocí kamery a malých vpichů vyšetřit břišní dutinu a odhalit onemocnění.

Je velmi důležité nezaměňovat odstranění syndromu bolesti s léčbou onemocnění. Mnoho žen věří, že užíváním spazmolytik se problému zbaví.

Jedinou správnou odpovědí na otázku, co dělat, když břicho bolí během menstruace, je však vyhledat lékařskou pomoc gynekologa. Lékař rodinné kliniky „Doktor ANNA“ definitivně určí příčinu pociťovaného nepohodlí a vynaloží veškeré úsilí, aby ji odstranil.

Menstruační bolesti – je to normální?

Je normální, když vaječník bolí před menstruací, nepohodlí nemůže být příliš silné. Přítomnost lehké, tažné bolesti naznačuje kontrakce svalů dělohy, která se snaží zbavit “staré” vrstvy endometria.

Během dalšího měsíce se vytvoří „nové“ endometrium, které je nezbytné pro připojení embrya v případě oplodnění.

V případě, že jsou příznaky menstruace příliš výrazné, je krvavý výtok nadměrně hojný, lze hovořit o přítomnosti dysmenorey.

Mělo by bez ztráty času domluvit schůzku s lékařem a najít porušení v těle ženy, což je indikováno syndromem bolesti.

Léčba menstruačních bolestí podle typu onemocnění

Hlavními cíli léčby je odstranění bolesti, normalizace menstruačního cyklu, normalizace stavu autonomního systému a odstranění organických příčin dysmenorey. Přístup k terapii je vyvíjen pro každou ženu individuálně, na základě primárního onemocnění.

• s endometriózou se provádí operace k odstranění ložisek růstu endometria;
• s hormonální nerovnováhou je nutné užívat hormonální léky, které napravují odpovídající porušení;
• infekční a zánětlivé procesy se obvykle léčí antibiotiky;
• s rozšířením pánevních žil jsou předepsány vazokonstrikční léky;
• novotvary v pánvi vyžadují chirurgické odstranění s biopsií k určení jejich dobré kvality;
• srůsty v pánevních orgánech se také odstraňují chirurgicky.

Ať už je příčina rušivého příznaku jakákoli, lékař se pokusí problém vyřešit konzervativními metodami a pouze pokud je to nezbytně nutné, uchýlí se k operaci.

Komplikace dysmenorey

Nedostatečná pozornost k problému, nedostatek kompetentní léčby nebo samoléčby může vést k vážným následkům. Běžná dysmenorea může způsobit úzkost a depresi.

K neplodnosti dochází u žen v reprodukčním věku, možná rizika v těhotenství a při porodu, zevní a vnitřní endometrióza, děložní myomy aj. V perimenopauzálním období (menopauza) jsou zaznamenány depresivní stavy, zhoršení průběhu myomů a endometrióza.

Léčí se menstruační bolesti?

Ženy se často nesnaží zbavit bolesti, hrdinně snášejí, považují je za normu a zvykají si na tento stav. Někteří z nich se dopouštějí nekontrolované medikace, která situaci jen zhoršuje.

V důsledku toho, když si žena zvykne na bolest, nemusí cítit, jak se primární dysmenorea změnila v sekundární dysmenoreu, která může skrývat řadu gynekologických onemocnění. Proto je důležité pochopit, že těžké nepohodlí v kritických dnech není normou.

Moderní medicína může poskytnout mnoho způsobů, jak se zbavit nepohodlí. Je však důležité identifikovat pravou příčinu a vyloučit ji, nikoli důsledek problému.

Doporučení od lékařů

Je důležité pochopit, že pomoc lékaře pro tuto nemoc je nezbytná, v žádném případě byste se neměli léčit sami nebo se snažit zbavit bolestivých příznaků lidovými léky. To pomůže dočasně se zbavit nepříjemných pocitů, ale problém nevyřeší.

Prevence dysmenorey na základě:

• udržování zdravého životního stylu;
• normalizace tělesné hmotnosti (s nadměrnou nebo nedostatečnou hmotností);
• konzervace těhotenství;
• plánované preventivní prohlídky u gynekologa alespoň jednou ročně;
• odmítnutí antikoncepce pomocí nitroděložního tělíska;
• návštěva lékařského zařízení s výskytem bolesti v kritických dnech po dva nebo více cyklů.

Pokud je váš menstruační cyklus abnormální (příliš dlouhý nebo krátký), dostavuje se ostrá bolest, špinění před menstruací a ještě dlouho po ní nebo uprostřed cyklu, rozhodně byste měla kontaktovat gynekologa.

Pro více informací o službách Rodinné kliniky „Doktor ANNA“ a jejich ceně kontaktujte správce telefonicky popř. Zaměstnanci jsou vždy připraveni zodpovědět jakékoli dotazy.

Doktor lékařských věd, porodník-gynekolog, gynekolog-endokrinolog, dětský gynekolog Marčenko Anna Ivanovna