Příznaky endometritidy po císařském řezu. Poporodní endometritida: příznaky a léčba

Endometritida je zánětlivé onemocnění, které postihuje endometrium, vnitřní výstelku dělohy, a postihuje velké množství žen. Onemocnění může být akutní nebo chronické. Akutní forma se nejčastěji rozvíjí po porodu nebo lékařských zákrocích.

Endometritida je zánětlivé onemocnění, které postihuje endometrium, vnitřní výstelku dělohy, a postihuje velké množství žen. Onemocnění může být akutní nebo chronické. Akutní forma se nejčastěji rozvíjí po porodu nebo lékařských zákrocích, zatímco chronická se vyvíjí postupně v průběhu času. Endometritida může mít negativní dopad na celkový stav ženy, plodnost a snižovat kvalitu života. Pokud se neléčí, mohou se v následujících těhotenstvích rozvinout komplikace, jako je zánětlivé onemocnění pánve (PID), neplodnost, sepse a předčasný porod.

• Akutní endometritida je stav charakterizovaný náhlým nástupem příznaků, které se často objevují během několika dnů po porodu nebo po gynekologickém výkonu. Akutní endometritida je obvykle způsobena bakteriálními infekcemi, které se dostanou do dělohy během porodu nebo bezprostředně po porodu nebo výkonu.
• Chronická endometritida je trvalejší formou onemocnění, kdy se zánětlivý proces v endometriu vyvíjí pomalu v průběhu času. Příznaky nemusí být tak závažné jako u akutní endometritidy, ale trvají déle a může být poměrně obtížné určit příčinu stavu. Chronická endometritida se může vyvinout po neléčené infekci nebo být způsobena jinými faktory, jako je abnormální imunitní systém, hormonální nerovnováha nebo přítomnost cizího tělesa v děloze.

Příčiny

Endometritida se primárně vyvíjí v důsledku bakteriálních infekcí. Nejčastěji je tento stav způsoben bakteriemi, jako jsou E. coli, stafylokoky a streptokoky. K infekci často dochází po:

• Porod (poporodní endometritida) Riziko infekce se zvyšuje s prodlouženým porodem, císařským řezem, zadrženou placentou nebo zadrženými blanami. Mezi další faktory, které mohou přispět k rozvoji poporodní endometritidy, patří stavy, jako je předčasné prasknutí blan, časté vaginální vyšetření během porodu a přítomnost plodové vody obsahující mekonium.
• Potrat nebo potrat Pokud v děloze zůstane nějaká tkáň, může se vyvinout infekce. Riziko infekce se zvyšuje, pokud je potrat nebo potrat neúplný nebo pokud je výkon prováděn za nesterilních podmínek. V některých případech mohou latentní STI způsobit rozvoj endometritidy po potratu nebo potratu.
• Pánevní výkony Zavedení nitroděložního tělíska, kyretáž, hysteroskopie může vést k zavlečení bakterií do dělohy. Mezi další rizikové faktory může patřit anamnéza rakoviny prsu, velký počet partnerů a imunodeficience.

Rizikové faktory

Riziko vzniku endometritidy může zvýšit několik faktorů:

• Prodloužený porod – Prodlužující se porod zvyšuje riziko infekce v důsledku dlouhodobého vystavení dělohy bakteriím z pochvy nebo jiných zdrojů. Riziko rozvoje endometritidy se také zvyšuje při použití kleští nebo vakuové extrakce.
• Císařský řez – Chirurgicky asistovaný porod výrazně zvyšuje riziko infekce, zejména jde-li o císařský řez urgentní nebo je-li prováděn po protržení blan. Riziko se zvyšuje s délkou porodu a dobou mezi prasknutím blan a porodem. Infekce se také může dostat do dělohy chirurgickými řezy nebo nástroji.
• Zadržená placenta nebo zadržené membrány – zbytky tkáně v děloze jsou živnou půdou pro bakterie a mohou vést k infekci. Riziko se zvyšuje, pokud tkáň není odstraněna ihned po porodu, potratu nebo potratu.
• Invazivní operace na pánevních orgánech – při výkonech, při kterých se zavádějí nástroje do dělohy (hysteroskopie, zavedení IUD), se zvyšuje riziko rozvoje endometritidy. Při správné sterilizaci a dobré pooperační péči je riziko infekce minimální.
• Zánětlivá onemocnění pánevních orgánů – anamnéza PID u žen zvyšuje riziko vzniku endometritidy, protože po infekci je možné poškození reprodukčních orgánů, což zvyšuje náchylnost k následným infekcím.
• Mít více sexuálních partnerů – Sex s více partnery zvyšuje riziko sexuálně přenosných infekcí. Cvičení bezpečného sexu může toto riziko snížit.
• Imunodeficitní stavy – snížená imunita v důsledku nemocí jako je HIV, cukrovka, užívání imunosupresiv, může zvýšit riziko endometritidy.

Příznaky

Příznaky endometritidy se mohou lišit v závislosti na závažnosti a délce trvání onemocnění. Nejčastější příznaky jsou:

• Bolesti břicha a křeče Bolesti břicha (nepohodlí) mohou být mírné nebo silné a zhoršují se během menstruace. Bolest může být různé lokalizace, ale nejčastěji se vyskytuje v podbřišku a v oblasti pánve.
• Horečka a zimnice Horečka a zimnice mohou naznačovat závažnou infekci. V některých případech může být febrilní teplota jediným příznakem endometritidy, což značně ztěžuje diagnostiku.
• Nečistý vaginální výtok Vaginální výtok může mít žlutou nebo zelenou barvu a může mít silný nepříjemný zápach. Konzistence výtoku může být hustší nebo řidší než obvykle.
• Silné nebo prodloužené menstruační krvácení Ženy s endometritidou mohou mít menstruační krvácení nebo prodloužené krvácení silnější než obvykle. To může vést k anémii a únavě.
• Bolest při pohlavním styku Endometritida může způsobit bolest a nepohodlí při pohlavním styku, což negativně ovlivňuje kvalitu života ženy.
• Bolestivé nebo obtížné močení Zánět a otok mohou způsobit časté močení nebo bolest při močení. V některých případech mohou být tyto příznaky zaměněny za infekci močových cest (UTI).

diagnostika

Diagnostika endometritidy je založena na studiu příznaků, anamnézy, vyšetření a diagnostických metod.

• Vyšetření pánve Váš lékař provede vizuální vyšetření vnějších genitálií a manuální vyšetření děložního čípku, dělohy a vaječníků, aby zjistil citlivost nebo jiné abnormality. Při vyšetření může lékař také odebrat výtěr z pochvy k dalšímu rozboru.
• Krevní testy Krevní testy mohou hledat známky infekce a identifikovat kauzální bakterie, které mohou pomoci při léčbě antibiotiky. V některých případech mohou být nařízeny další krevní testy k identifikaci komplikací nebo jiných základních stavů.
• Endometriální biopsie Lékař odebere malý vzorek endometriální tkáně a vyšetří jej pod mikroskopem, což umožňuje ověřit přítomnost zánětu a bakterií. Tento postup lze provést během hysteroskopie, která umožňuje vizuální posouzení vnitřku dělohy.
• Ultrazvukové nebo jiné zobrazovací testy Zobrazovací testy, jako je transvaginální ultrazvuk, magnetická rezonance (MRI) nebo počítačová tomografie (CT) mohou poskytnout vizuální informace o děloze a okolních strukturách a identifikovat patologii, včetně komplikací, jako jsou abscesy nebo adheze.

Komplikace

Neléčená endometritida může vést k závažným komplikacím, jako jsou:

• Pánevní absces Soubor hnisu, který se tvoří v pánevní dutině v důsledku šíření infekce. Abscesy mohou způsobit silnou bolest a mohou vyžadovat chirurgickou drenáž nebo léčbu antibiotiky.
• Zánětlivé onemocnění pánve (PID): Infekce, která se šíří z dělohy do vejcovodů a vaječníků, může způsobit dlouhodobé poškození a neplodnost. PID může způsobit chronickou pánevní bolest, mimoděložní těhotenství a zvýšit riziko ovariálních cyst nebo nádorů.
• Neplodnost Zjizvení nebo srůsty v děloze nebo vejcovodech mohou narušovat průchod vajíček a spermií, což znemožňuje početí. V některých případech mohou být k dosažení těhotenství vyžadovány technologie asistované reprodukce, jako je in vitro fertilizace (IVF).
• Sepse Život ohrožující komplikace, při které se infekce šíří po celém těle, což může vést k selhání orgánů a smrti. Včasná diagnostika a agresivní léčba antibiotiky a jinými léky může zabránit smrti
• Předčasný porod nebo nízká porodní hmotnost v následujících těhotenstvích: Ženy s anamnézou endometritidy mají zvýšené riziko předčasného porodu nebo mají děti s nízkou porodní hmotností. Adekvátní prenatální péče a pečlivé sledování během těhotenství mohou tato rizika minimalizovat.

Léčba

Léčba endometritidy obvykle zahrnuje antibiotika k boji proti základní infekci. V některých případech mohou být vyžadovány další metody:

• Léky proti bolesti Analgetika nebo nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) mohou pomoci snížit zánět a horečku.
• Hormonální terapie V případech chronické endometritidy lze ke zvládnutí příznaků a snížení zánětu použít hormonální léčbu (terapii progestinem nebo agonisty hormonu uvolňujícího gonadotropin). Tyto léky mohou obnovit normální menstruační cykly a v některých případech zlepšit plodnost.
• Chirurgické možnosti V těžkých případech endometritidy mohou být k odstranění infikované tkáně doporučeny chirurgické postupy, jako je dilatace a kyretáž. Operace je také indikována u pánevních abscesů. Je poměrně vzácné, že je nutná hysterektomie.

Prevence

Doporučení pro prevenci endometritidy zahrnují:

• Cvičení bezpečného sexu
• Používání kondomů a omezení počtu sexuálních partnerů může snížit riziko sexuálně přenosných infekcí, které mohou vést k endometritidě.
• Včasná diagnostika a léčba STI může pomoci zabránit šíření infekce do dělohy a dalších reprodukčních orgánů.
• Zajištění správné hygieny během a po porodu
• Zůstat čistý a dodržovat pokyny lékaře během porodu a po něm může minimalizovat riziko infekce.
• Postupujte podle doporučení poskytovatele zdravotní péče po pánevních procedurách
• Zajištění správné sterilizace a hygieny při gynekologických výkonech:
• Včasné vyhledání lékařské pomoci pro příznaky endometritidy vám umožní provést včasnou diagnózu a předepsat adekvátní léčbu
• Posílení imunitního systému správnou výživou a pravidelným cvičením může tělu pomoci účinněji bojovat s infekcemi.

Použití materiálů je povoleno za předpokladu, že je uveden aktivní hypertextový odkaz na stálou stránku článku.

gynekologie

Endometritida je onemocnění, při kterém dochází k zánětu vnitřní vrstvy dělohy. Vyvolává změnu jeho funkcí.

Endometritida se vyskytuje, když patogeny vstoupí do děložní dutiny. K tomu často dochází při celkovém snížení imunity.

V Rusku má 28–34 % pacientů na gynekologickém oddělení diagnostikovanou endometritidu. Nejčastěji je onemocnění pozorováno u žen v reprodukčním věku.

Pokud na to máte nějaké podezření, neodkládejte návštěvu gynekologa na klinice Promedica v Belgorodu. Pokud endometritida není léčena včas, můžete se setkat s komplikacemi – neplodností a potratem.

Specialisté s dlouholetou praxí identifikují příčiny onemocnění a předepíší léčbu, která vám pomůže zlepšit vaši pohodu a kvalitu života.

Typy endometritidy

V závislosti na formě onemocnění existují:

• akutní endometritida. Klinické příznaky se projeví během 3-4 dnů. Akutní stadium onemocnění může trvat až 10 dní. Při prvních příznacích je důležité vyhledat pomoc, jinak může dojít k zánětu svalové vrstvy (metrometritida). Také při absenci terapie nemoc často mění svou formu;
• chronická endometritida. Obvykle se o ní žena dozví ve fázi plánování těhotenství nebo po návštěvě lékaře. Chronická endometritida je obtížnější a její léčba trvá déle.

Příznaky patologie děložního endometria

Zánětlivý proces se může objevit v akutní nebo chronické formě. A na tom závisí klinické projevy nemoci. Například u akutní endometritidy si žena již 4. den všimne následujících příznaků:

• únava;
• zvýšená tělesná teplota;
• otravná bolest v podbřišku. Mohou být periodické;
• hnisavý vaginální výtok s nepříjemným zápachem/krví;
• nepohodlí při pohlavním styku.

Mezi příznaky chronické endometritidy patří:

• porušení menstruačního cyklu;
• purulentní výtok šedavého odstínu;
• bolestivá bolest v dolní části břicha;
• špinění uprostřed cyklu.

Zvláštní pozornost by měla být věnována onemocnění, které se vyvinulo poté, co se žena stala matkou. Akutní poporodní endometritida je závažnější. Jeho klinické projevy:

• zimnice, pocení;
• zakalená, hnisavá lochia;
• febrilní tělesná teplota;
• zvětšení velikosti dělohy. Při palpaci oblasti pacient pociťuje nepohodlí.

Příčiny patologie endometria dělohy

Endometritida se vyskytuje na pozadí zánětlivého procesu děložní sliznice. Je vyvolána vstupem následujících patogenních patogenů do děložní dutiny:

Onemocnění je vyvoláno zejména:

• streptokoky skupiny B
• mikrobakterie tuberkulózy;
• difterický bacil;
• E. coli;
• protozoální infekce;
• mykoplazma atd.

Mohou vstoupit do dělohy vzestupnou nebo sestupnou cestou. První zahrnuje vstup patogenu přes vagínu. Sestupná dráha je řízena zánětem, který již v těle existuje. V tomto případě se patogen dostává lymfou nebo krví.

Podkladem pro rozvoj zánětlivého procesu je:

• mechanické potraty;
• císařský řez;
• traumatické vaginální vyšetření;
• nechráněný pohlavní styk během menstruace. Na začátku cyklu je povrchová vrstva endometria odmítnuta. Zranitelný povrch je snadno zraněn, což způsobuje endometritidu;
• snížená imunita v důsledku HIV, imunosupresiv, hypovitaminózy, nevyvážené výživy;
• přítomnost placenty v dutině děložní po porodu/císařském řezu, oplodněné vajíčko, krevní sraženiny.

Diagnostika endometritidy

Lékaři v centru Promedica shromáždí podrobnou anamnézu a provedou vyšetření na gynekologickém křesle. K objasnění úplného klinického obrazu vám bude předepsána řada testů:

• PCR je informativní studie, která umožňuje určit příčiny zánětu;
• Ultrazvuk pánevních orgánů;
• hysteroskopie. Zahrnuje vyšetření vnitřní výstelky dělohy;
• biopsie endometria pro další diagnostiku;
• imunohistochemické a mikrobiologické vyšetření endometria;
• bakteriální kultura + AC (citlivost na antibiotika).

Léčba endometritidy u žen

Plán léčby je sestaven v souladu s diagnostickými údaji. K dosažení trvalého terapeutického účinku musí být léčba endometritidy komplexní.

Proto je v první fázi zaměřena na odstranění původce onemocnění: plísní, virů nebo bakterií. S přihlédnutím k jednotlivým kontraindikacím vám budou předepsány antibakteriální léky, anaerobní látky, protizánětlivé nebo antivirové léky. Výběr léků a výpočty dávkování provádí lékař v centru Promedica přísně individuálně.

Ve druhé fázi léčby vyžaduje endometritida obnovení receptivity děložní sliznice. K tomu je nutné doplnit normální průtok krve, odstranit sklerotické procesy a následky ischemie.

Může vám být také předepsána fyzikální terapie a vitamíny k posílení imunitního systému. Tyto metody se zvláště často používají při léčbě chronické endometritidy.

Pokud je to indikováno, může vám být předepsána hormonální terapie. Tato potřeba může být způsobena narušením procesu růstu a odmítnutím endometria. Tento stav může být doprovázen narušením menstruačního cyklu.

Neváhejte vyhledat lékařskou pomoc. Podle recenzí zaměstnává centrum Promedica specialisty, kteří jsou nejen kvalifikovaní, ale také pozorní k problémům každého pacienta.

Máte ještě otázky? Chcete-li si domluvit schůzku s gynekologem nebo objasnit náklady na zájmové služby, kontaktujte pohodlným způsobem správce centra Promedica.