Příčiny inkontinence moči po operaci adenomu prostaty u mužů, léčba

Indikacemi k odstranění prostaty jsou maligní novotvary (rakovinný nádor), benigní hyperplazie (adenom prostaty) v dekompenzovaném stadiu, neúčinnost konzervativní léčby a minimálně invazivní techniky.

V závislosti na typu operace může být žláza částečně nebo úplně odstraněna spolu s pouzdrem a přilehlými tkáněmi.

Jakýkoli chirurgický zákrok je spojen s riziky. Ani při provádění minimálně invazivních operací není zaručeno, že nenastanou žádné komplikace. Jejich výskyt je spojen s mnoha faktory: zkušenostmi chirurga, typem provedené operace, svědomitým plněním příkazů lékaře samotným pacientem, vlastnostmi těla a existujícími zdravotními problémy.

Než se pacient přihlásí k operaci odstranění prostaty (TURP, prostatektomie), musí pochopit možné důsledky. Přistupovat k problematice vyváženě, podstoupit požadovanou diagnostiku a identifikovat rizikové faktory, připravit se na změnu životního stylu v období rehabilitace.

Pooperační komplikace

Negativní důsledky jsou obvykle seskupeny do dvou velkých skupin: časné a pozdní. Časné se objevují téměř okamžitě a během rehabilitačního období. Pozdní se mohou vyvinout po dlouhé době (měsíc, rok).

Kromě pooperačních komplikací jsou komplikace spojené s použitím anestezie. Několik dní po zákroku se u pacientů může objevit:

• nevolnost;
• závratě;
• slabost;
• únava.

Po celkové anestezii je nutné, aby pacient zůstal pod dohledem. Nepříjemné příznaky zpravidla zmizí samy.

Časné komplikace po odstranění prostaty

Po úplném nebo částečném odstranění žlázy se u pacientů nejčastěji objevují problémy s močením, krvácení, urogenitální infekce, akutní retence moči atd.

Intoxikace vodou

Při provádění transuretrální resekce se může promývací tekutina použitá během operace dostat do krevního řečiště. Tato situace vyžaduje neodkladnou resuscitaci a je život ohrožující. To je způsobeno účinkem izotonického roztoku, který vede k destrukci červených krvinek a elektrolytové nerovnováze. Pacientům s onemocněním srdce se přísně nedoporučuje podstupovat monopolární TUR.

Moderní soukromé kliniky nabízejí pacientům bipolární a plazmakinetické techniky. V tomto případě lze místo izotonického roztoku použít běžný fyziologický roztok, který je absolutně neškodný.

Krvácení
V tomto případě je nutné rozlišovat mezi malým množstvím krve a velkou ztrátou krve.

Během prvních dnů může být moč zbarvena do červena, protože i malé množství krve má výrazný vliv na barvu. Několik týdnů po TUR může být krev v moči způsobena odmítnutím strupu, který se vytvořil v oblasti koagulace nebo resekce. Tento stav je také normální a neměl by vyvolávat obavy.

Pokud krvácení není spojeno s močením nebo je hojné, pak tato situace již odkazuje na chirurgické komplikace a vyžaduje chirurgický zákrok. Systematické užívání antikoagulancií může ovlivnit nástup krvácení. Po dohodě s lékařem se doporučuje přerušit kúru 10 dní před operací.

Aby se snížila pravděpodobnost krvácení během období zotavení, doporučuje se také zdržet se pití kávy.

Pokud byla operace provedena pomocí laserové enukleace, riziko krvácení je výrazně sníženo, protože krevní cévy jsou během procesu utěsněny.

Poruchy močení

20–30 % operovaných pociťuje časté nutkání močit. To se vysvětluje podrážděním receptorů a „zvykem“. Typicky symptom zmizí sám o sobě během několika dnů.

Existují i ​​případy inkontinence. U monopolární resekce se tato komplikace vyskytuje poměrně často a je spojena s poškozením svěrače uretry. U bipolární resekce se prakticky nepozoruje.

K odstranění inkontinence jsou pacientům předepsány Kegelovy cviky. Ale mohou být provedeny nejdříve 2 týdny po operaci.

Zakalená moč

Stejně jako mírná přítomnost krve je zakalená moč spojena s odstraněním strupu a není patologií.

Každá operace s sebou nese riziko infekce. Nejčastěji k této situaci dochází, když jsou v těle ložiska infekce, která nebyla diagnostikována v době vyšetření a testování. Méně často – kvůli infekci zavlečené nástroji. Moderní plazmové sterilizátory tuto možnost eliminují. V žádném případě by situace neměla zůstat bez dozoru, protože může vést k sepsi a smrti pacienta.

Aby se předešlo komplikacím, doporučuje se před operací a až 7 dní po ní užívat antibakteriální léky.

Hlavní příznaky infekce jsou:

• zvýšení teploty;
• zimnice;
• nevolnost se zvracením;
• bolest v bederní oblasti nebo podbřišku.

Častou příčinou infekce je samovysazení nebo změna dávkování léku předepsaného lékařem.

Akutní retence moči

Akutní retence moči může být způsobena krevní sraženinou, otokem tkáně nebo neodstraněným fragmentem žlázy. Instalace katétru pomáhá vyhnout se komplikacím. Pokud je výsledek úspěšný, je odstraněn do 24 hodin. V některých případech, například u starších pacientů, může být nutné dlouhodobé užívání.

Pozdní následky odstranění prostaty

V průběhu času může pacient zaznamenat erektilní dysfunkci, retrográdní ejakulaci, inkontinenci, zúžení hrdla močového měchýře nebo močové trubice.

Erektilní dysfunkce

Impotence je pozorována u 2–9 %. Ale stojí za zmínku, že pokud měl muž před operací problémy s potencí nebo ejakulací, nezmizí po ní.

retrográdní ejakulace

Odstranění prostaty může způsobit „suchý orgasmus“. Jde o situaci, kdy se ejakulát po orgasmu neuvolňuje močovou trubicí, ale dostává se do močového měchýře a uvolňuje se močením. Přirozené početí je v tomto případě nemožné.

Dochází k němu v důsledku rozšíření prostatické části močové trubice a hrdla močového měchýře, v důsledku čehož dochází k vymrštění ejakulátu tam.

V některých situacích je problém reverzibilní a lze jej léčit léky.

V závislosti na zvolené operační technice se mohou vyvinout různé komplikace. Výše uvedené jsou obecné.

Například během otevřené operace může nezůstat na lůžku a nadměrný stres vést k divergenci stehů nebo tříselné kýle.

Prostatektomie u rakoviny prostaty může mít za následek srůsty, tromboembolismus, lymfedém pohlavních orgánů, poškození střev, inkontinenci moči a stolice. Takové situace jsou spojeny s potřebou odstranit nejen rakovinné buňky, ale také okolní tkáně a lymfatické uzliny, aby se zabránilo metastázám.

Obecná pravidla rehabilitace

Každý způsob provádění operace má své vlastní charakteristiky. Obecná doporučení během rehabilitačního období jsou:

• vyhnout se nadměrné fyzické námaze;
• zatížení lze postupně zvyšovat;
• první 2 týdny se doporučuje klid, nejlépe vleže;
• 2 týdny neseďte déle než 30 minut;
• v prvním měsíci po operaci nezvedejte závaží nad 3 kg;
• zdržet se pohlavního styku po dobu 3 měsíců;
• zdržet se tréninku na stacionárním kole a kole po dobu 2 měsíců;
• dodržujte doporučení lékaře a užívejte předepsané léky;
• ošetřete švy antiseptikem;
• Pokud je nainstalován sběrač moči, zakryjte jej během hygienických postupů plastovým sáčkem.

Můžete se přihlásit na urologické vyšetření prostaty a vybrat si léčebnou metodu v Tule v lékařském centru „S Class Clinic“. Klinika je vybavena moderní terapeutickou technikou, která našim lékařům umožňuje provádět složité operace prostaty s minimálním rizikem pooperačních komplikací.

Otázky a odpovědi

Komplikace adenomu prostaty

Benigní hyperplazie žlázové tkáně prostaty je hormonálně závislý typ novotvaru. Vyskytuje se v důsledku změn hormonálních hladin muže souvisejících s věkem, kdy přirozená produkce testosteronu klesá a estrogenu naopak stoupá.

Proces mohou také ovlivnit nepříznivé vnější a vnitřní faktory:

• stres;
• podchlazování;
• přepracování;
• obezita;
• sedavý životní styl;
• nedostatek základních prvků;
• genitální infekce
• prostatitida atd.

Bez řádné léčby vede onemocnění k život ohrožujícím stavům (například akutní retence moči) a výrazně zhoršuje kvalitu života. To se může projevit ztrátou mužské síly, nedostatkem libida, neplodností, problémy s močovým měchýřem a ledvinami a inkontinencí moči.

Proč se vyskytuje prostatitida?

Prostatitida může být způsobena infekcí nebo může být spojena s vnějšími nepříznivými faktory. Například:

• systematické zvedání závaží;
• zánětlivá onemocnění v oblasti pánve;
• nadměrný fyzický trénink;
• chronický stres a nervové napětí;
• onemocnění autoimunitního systému;
• zvýšený krevní tlak (celkový a místní v prostatě).

Podle klinického průběhu může být patologie akutní nebo chronická. V některých případech je diagnostikována asymptomatická prostatitida, která je detekována při rutinním vyšetření.

Potřebují muži do 40 let test PSA?

Změna mikce by měla muže upozornit. Mnoho urologických patologií ovlivňuje frekvenci močení. Pacienti mohou pociťovat noční nutkání, nepříjemné pocity při močení a cizí nečistoty v moči (krev, hnis, ejakulát).

Při urologických onemocněních také muži pociťují otravnou a bolestivou bolest ve varlatech, dolní části zad a tříslech. Může se objevit slabost a horečka.

Kdy by měl muž navštívit urologa?

PSA (PCA) je specifický nádorový marker. Všem mužům nad 40 let se doporučuje každoročně darovat krev, aby se zjistila její hladina.

Když se hladina PSA zvýší, neměli byste hned myslet na nejhorší. Kromě onkologie může naznačovat benigní změny v prostatě, zánětlivý proces v ní a další onemocnění genitourinárního systému.

Abyste předešli falešným výsledkům, měli byste se před odesláním biomateriálu připravit. Lékař musí interpretovat výsledky s přihlédnutím ke klinickému obrazu onemocnění a anamnéze.

U jakých příznaků byste neměli odkládat návštěvu urologa?

Většina lidí nerada chodí k lékaři, ale existují příznaky, kvůli kterým je to naprosto nezbytné.

Pokud má muž například:

• bolest v šourku, dolní části zad, podbřišku;
• varle zvětšené;
• objevil se abnormální výtok z penisu;
• v moči nebo spermatu je krev a hnis;
• docházelo k častému nutkání jít na toaletu, zejména v noci;
• po mikci zůstávají pocity plnosti močového měchýře atd.

Některé urologické patologie probíhají dlouhou dobu bez příznaků. Nejnebezpečnější z nich je onkologie. Může se objevit v jakémkoli věku. Vedení nezdravého životního stylu a závislosti na špatných návycích zvyšuje pravděpodobnost jeho rozvoje.