Vlastnosti léčby a prevence aftózní stomatitidy u dospělých a dětí

Aftózní stomatitida je zánětlivé onemocnění dutiny ústní, při kterém se na sliznici objevují jednotlivé nebo vícečetné vředy. Tyto patologické útvary se také nazývají afty (z řeckého aphta – bolák). Mohou se vyskytovat na kterékoli části ústní sliznice. Vředy jsou bolestivé a postupně se hojí. Přestože aftózní stomatitida není ve většině případů nakažlivé onemocnění (pokud není způsobeno viry nebo bakteriemi), jde o jednu z nejčastějších zánětlivých patologií dutiny ústní. Celosvětově je detekován u 10–40 % dětí a dospělých. Pokud máte příznaky aftózní stomatitidy, rozhodně byste se měli poradit s lékařem. Do aft může proniknout infekce, která výrazně zkomplikuje průběh patologického procesu. Kromě toho přítomnost vředů ovlivňuje psycho-emocionální stav pacienta a výrazně snižuje kvalitu jeho života.

Klasifikace aftózní stomatitidy Aftozní stomatitida se liší povahou svého průběhu. Může být:

<strong>Akutní aftózní stomatitida</strong>

Začíná celkovou malátností, doprovázenou zvýšením tělesné teploty a apatií. Poté se na ústní sliznici objeví jednotlivé nebo vícečetné vředy. Afty jsou docela miniaturní – většinou nepřesahují velikost zrnka čočky. Vředy jsou oválného nebo kulatého tvaru. Mají jasné hranice ve formě úzkého červeného okraje. Uprostřed zádi můžete vidět šedavě nažloutlý povlak. Výskyt vředů je doprovázen pocitem pálení a pacient pociťuje bolest při jídle. K úplnému samostatnému zhojení aft dochází během 1–1,5 týdne.

<strong>Chronická aftózní stomatitida</strong>

Charakterizováno střídáním období exacerbací a remisí. Objeví se vředy, zahojí se a po chvíli se zase objeví. Přidružené příznaky nejsou výrazné a v některých obdobích mohou i při přítomnosti aft chybět. Sliznice úst čas od času oteče. Chronická aftózní stomatitida je důsledkem akutní stomatitidy a rozvíjí se u lidí se slabou lokální i celkovou imunitou nebo u pacientů trpících systémovými onemocněními.

Příčiny aftózní stomatitidy

• Genetická predispozice – touto patologií trpěli i blízcí příbuzní třetiny pacientů s aftózní stomatitidou, a pokud jsou v rodině dvojčata, je onemocnění detekováno jak v 91% případů, pokud jsou totožná, tak v 57% případů v neidentických.
• Mechanická poranění dutiny ústní – přibližně ve 40 % případů předcházejí rozvoji patologie.
• Potravinové alergie – aftózní stomatitida se často objevuje po konzumaci určitých potravin, nejčastěji obsahujících lepek, dále mořských plodů, koření, sýrů, rajčat, citrusových plodů.
• Nedostatek vitamínů – pacienti s tímto onemocněním mají často nedostatek kyseliny listové, železa, zinku, selenu, vitamínů C a skupiny B.
• Hormonální nerovnováha – aftózní stomatitida se často vyskytuje u těhotných žen a žen během menstruace.
• Systémová onemocnění – u mnoha pacientů jsou diagnostikovány imunodeficience, gastrointestinální dysfunkce, poruchy oběhového systému, po jejichž léčbě příznaky aftózní stomatitidy mizí.
• Virové a bakteriální infekce.
• Špatná volba přípravků pro péči o dutinu ústní – zejména v mnoha případech se onemocnění rozvine u lidí, kteří používají zubní pasty s laurylsulfátem sodným (pěnivou složkou), který způsobuje vysychání sliznice.
• Nesteroidní protizánětlivé léky.
• Stres.

Chronická aftózní stomatitida se může objevit také na pozadí onemocnění, jako je faryngitida, zánětlivé onemocnění střev, Behçetova choroba a celiakie. V některých případech doprovází infekci HIV.

Pomozte! Patologie se může vyvinout u pacientů jakéhokoli pohlaví a věku, ale nejčastěji je detekována u dospívajících a mladých žen.

zavolej teď
Enrol
Vyberte čas

Příznaky aftózní stomatitidy

Příznaky aftózní stomatitidy závisí na formě a stadiu onemocnění.

Rozlišují se následující fáze aftózní stomatitidy:

1. Počáteční.
2. Vnější projevy.
3. Vzhled patologických ložisek.
4. Léčení.

Počáteční fáze charakterizované celkovou malátností a zvětšenými lymfatickými uzlinami na krku, zadní straně hlavy a čelistech. Pacientovi stoupá tělesná teplota a zhoršuje se chuť k jídlu, cítí se slabý.

Ve fázi vnějších projevů K výše popsaným příznakům se přidávají lokální příznaky (změny na sliznici dutiny ústní). Tyto zahrnují:

• Edema.
• Bolest, zhoršená jídlem a hygienickými postupy.
• Zarudnutí a překrvení krví (hyperémie).
• Hmatatelné svědění.

Pacient může mít také poruchy spánku.

Ve stádiu výskytu patologických ložisek se vyskytují jednotlivé nebo mnohočetné afty. Mohou se vyvinout na kterékoli části ústní sliznice, ale nejčastěji jsou pozorovány na tvářích, rtech, patře a jazyku. Vředy jsou obvykle velmi bolestivé.

Ve fázi hojení se afty postupně pokrývají epiteliální tkání. Ve většině případů nezůstávají žádné jizvy.

Formy aftózní stomatitidy:

Fibrinózní aftózní stomatitida – nejmírnější forma, která je důsledkem špatné cirkulace v povrchové vrstvě sliznice. V ústech se objevují jednotlivé bolestivé vřídky pokryté bílým povlakem. Ke zhojení aft dochází během 1–2 týdnů.

Granulovaná forma se vyvíjí kvůli nedostatku slin. U tohoto typu onemocnění jsou postiženy menší slinné žlázy, což způsobuje, že produkují méně sekrece. Kvůli suchosti sliznice vznikají v blízkosti vylučovacích cest žláz bolestivé a dlouhotrvající vředy. U pacientů náchylných k častým nachlazením se granulární stomatitida může vyvinout do chronické formy. Léčba je poměrně dlouhá – trvá od 1 do 3 týdnů.

Nekrotizující aftózní stomatitida vyznačující se nejen přítomností vředů, ale pomalou destrukcí vnější vrstvy ústní sliznice, což má za následek odumření tkáně. Na rozdíl od jiných forem onemocnění není tato doprovázena bolestí a nepohodlí. Tento typ patologie je vzácný. Nekrotizující aftózní stomatitida je obvykle pozorována u dospělých trpících jakýmikoli závažnými systémovými onemocněními.

Zjizvená forma nastává, když jsou poškozeny drobné slinné žlázy a pojivová tkáň, způsobené genetickým selháním. Vředy jsou zpočátku malé, ale časem se zvětšují. Jsou velmi bolestivé. Afty se u tohoto typu onemocnění nacházejí v projekci slinných žláz, sliznice hltanu a předních patrových oblouků.

Deformace – nejsložitější forma. Pacientovi způsobuje mnoho nepříjemností, neboť je provázen celkovou malátností a výraznou bolestí. Vředy jsou poměrně hluboké a nezmizí po dlouhou dobu. Vedou k deformaci rtů, předních patrových oblouků a měkké části patra. Při postižení ústních koutků se může také vyvinout mikrostom (zúžení úst).

Pomozte! Komplikací aftózní stomatitidy je šíření infekce přes tkáně a také progrese akutní formy do chronické formy.

Diagnóza aftózní stomatitidy

Aftózní stomatitida je obvykle diagnostikována po vyšetření pacienta na základě klinického obrazu a anamnézy. Pokud však lékař má podezření na přítomnost doprovodných onemocnění, jsou předepsány další testy zaměřené na jejich identifikaci (testy krve a moči, ultrazvuk atd.).

Může být také zapotřebí diferenciální diagnostika. Je důležité odlišit aftózní stomatitidu od herpetické stomatitidy a od chronických poranění sliznice dutiny ústní. Za tímto účelem jsou předepsány virologické studie a používá se imunofluorescenční metoda (ELISA).

Léčba aftózní stomatitidy

Léčba patologie se provádí komplexně, za použití metod lokální a obecné terapie. Lokální terapie zahrnuje:

• Antiseptika.
• Antimikrobiální masti, gely, spreje.
• Ústní výplachy, které urychlují proces hojení vředů.

Obecná terapie zahrnuje metody, které eliminují příčinu rozvoje aftózní stomatitidy a obecně zmírňují stav pacienta. Mohou být předepsány antivirotika, antipyretika, antihistaminika a sedativa.

Seznam zdrojů:

1. Starikova I.V. Komplexní léčba chronické recidivující aftózní stomatitidy // Vědecký almanach. – 2017. – Ne. 4-3. – s. 268-271.
2. Abbasova D. B., Utesheva I. Z. Vlastnosti léčby chronické recidivující aftózní stomatitidy // Fórum mladých vědců. – 2018. – Ne. 3 (19). – S. 9-12.
3. Mikhalchenko V. F. et al Nový přístup k léčbě chronické recidivující aftózní stomatitidy (settonské aftózy) metodou fotoaktivované dezinfekce a imunomodulátoru Galavit // Moderní problémy vědy a vzdělávání. – 2015. – Ne. 6. – s. 180-180.

Datum aktualizace: 05.06.2024

Aftozní stomatitida u dětí je častým jevem, protože ve věku do 5–7 let se přirozená obrana nedokáže vždy vyrovnat s účinky alergenů, následky mikrotraumat a vstupem patogenních mikroorganismů do dutiny ústní. Jedná se o zánětlivé onemocnění oblastí sliznic, které se vyznačuje výskytem bolestivých vředů nebo aftů.

Příčiny a rizikové faktory

Často bývá poraněna sliznice dutiny ústní dítěte. Vzhled vředů může být způsoben teplotními účinky (horké jídlo a nápoje), kousáním vnitřního povrchu tváří nebo rtů; poškození ostrými hranami výplně, rovnátek nebo vlastními tkáněmi zubu v případě odštípnutí skloviny. Normálně imunitní odpověď umožňuje rychlé odstranění patologického procesu, sliznice se uzdravuje a bakterie nemají čas způsobit těžký zánět a ulceraci.

Oslabená dětská imunita se s tímto úkolem nedokáže vyrovnat, což vede k rozvoji aftózní stomatitidy. Malé množství oportunních bakterií obývajících dutinu ústní se začíná aktivně množit. Onemocnění se často vyskytuje na pozadí nebo v důsledku závažné infekce: chřipka, ARVI, akutní tonzilitida, infekční mononukleóza atd.

Hlavní rizikové faktory:

• potravinové alergie, alergické reakce na hygienické výrobky, jako je zubní pasta;
• nedostatek vitamínů a mikroelementů v důsledku přísné stravy nebo zhoršeného trávení potravy;
• dědičná predispozice;
• ložiska infekce v dutině ústní: kaz, chronická parodontitida, parodontitida, gingivitida;
• časté onemocnění dýchacích cest;
• závažná systémová onemocnění: patologie endokrinního systému, krevních cév, metabolické poruchy atd.

Formy onemocnění

Podle MKN má aftózní stomatitida přiřazen kód K12.0. Existují dvě formy onemocnění – akutní a chronická. Druhý je charakterizován častými recidivami a může být důsledkem nedostatečné nebo včasné léčby akutního zánětu.

Akutní onemocnění je charakterizováno závažnými příznaky. Začíná rychle, v místě poškození sliznice se objevuje silná bolest a dítě může odmítat jíst. V některých případech dochází ke zvýšení tělesné teploty, slabosti a letargii.

Chronická forma je charakterizována pomalým průběhem; celková pohoda dítěte netrpí. Onemocnění se může opakovat až několikrát do roka.

Příznaky aftózní stomatitidy

Nástup akutní aftózní stomatitidy u dětí může připomínat ARVI: je malátnost, zvýšená tělesná teplota a může se objevit hojnější slinění. Hlavním příznakem onemocnění je výskyt vředů v ústech: nejprve se na sliznici objeví červená tečka, která se následně během 2-3 dnů změní na vřed (afta). Náhodný dotyk způsobuje bolest. Dítě odmítá jídlo a hygienické postupy.

Častěji se vyskytují jednotlivé eroze, ale existují případy vícečetných aft vytvořených ve skupinách. Obvykle měří až několik milimetrů, ale v těžkých případech dosahuje průměr vředu jeden centimetr. Onemocnění je charakterizováno výskytem jasně červeného lemu kolem aftů, tvoří se na něm šedavý nebo žlutý filmový povlak.

Existují i ​​celkové příznaky, které aftózní stomatitidu doprovázejí. Patří sem:

• poruchy spánku (kvůli bolesti nebo nepohodlí);
• snížená chuť k jídlu;
• bolest při mluvení;
• zvýšená únava, letargie;
• rozmary, podrážděnost.

Včasná léčba aftózní stomatitidy u dětí může předejít komplikacím, zkrátit dobu rekonvalescence a zabránit dalšímu rozvoji onemocnění.

Vlastnosti léčby

K diagnostice onemocnění často postačí pouze vizuální vyšetření, v některých případech je však nutná laboratorní diagnostika ke stanovení původce zánětlivého procesu a citlivosti bakterií na antibiotika. Léčba by měla být prováděna zubním lékařem a léčebný režim je vyvíjen individuálně s ohledem na výsledky testů, věk a pohodu dítěte, příčiny onemocnění, oblast slizničních lézí a další stavy.

Pokud se o otázce, jak léčit aftózní stomatitidu u dětí, rozhoduje individuálně, pak doporučení týkající se stravování a hygieny jsou obecná pro všechny případy. Mezi taková doporučení patří následující:

• vyhýbání se příliš horkým nebo studeným nápojům a potravinám;
• dodržování hypoalergenní stravy;
• odmítnutí jídla, které dráždí sliznici. Tento seznam zahrnuje tučná, slaná a kořeněná jídla, marinády, pevná jídla;
• přidání pyré a měkkých potravin do jídelníčku. Patří sem krémové polévky, kaše, předvařené maso;
• pít dostatek tekutin;
• pečlivé dodržování ústní hygieny: používání kartáčků s měkkými štětinami, vyplachování úst po každém jídle.

Lokální léčba drogami spočívá v použití takových látek, jako jsou:

• výplachy nebo irigační roztoky (pro děti, které ještě nevědí, jak si vyplachovat ústa) s antiseptickým účinkem;
• masti a gely, které stimulují obnovu sliznic;
• léky na úlevu od bolesti a pocit pálení.

Před použitím je důležité produkt vyzkoušet: naneste malé množství na ohyb lokte. Pokud se neobjeví zarudnutí, pálení nebo vyrážka, můžeme říci, že se nejedná o žádnou alergii – přípravek lze použít k léčbě.

V některých případech je indikována systémová medikamentózní terapie. Váš lékař může předepsat antihistaminika k boji proti alergické reakci a zmírnění otoku. Pro zvýšení odolnosti dětského organismu lze doporučit imunomodulátory. Rozhodnutí o nutnosti antibakteriální terapie se provádí v případě extrémně těžkého průběhu onemocnění, přetrvávajícího zvýšení tělesné teploty a identifikace bakteriálního patogena v nátěru.

Zvýšená tělesná teplota a bolest jsou indikací pro symptomatickou terapii. Lékař může doporučit nesteroidní antirevmatika v dávkování a formě přiměřené věku malého pacienta. Někdy je vhodné použít čípky, pokud užívání léku ve formě tablety nebo sirupu způsobuje bolest nebo úzkost.

Ošetření kojenců navíc zahrnuje dezinfekci hraček a kousátek, která si dítě může vkládat do úst. Kojící matka by měla dbát na hygienu prsou: po kojení si prsa důkladně omyjte teplou vodou a speciálními přípravky.

Někdy je vhodné použít lidové prostředky. Výplach úst heřmánkem tedy může zklidnit zanícené sliznice a urychlit proces hojení. Je však důležité si uvědomit, že takové předpisy mohou pouze doplňovat hlavní průběh léčby. Nezapomeňte se o možnosti jejich použití poradit se svým lékařem. Některé bylinky jsou silné alergeny, proto je důležité zajistit, abyste na ně nebyli přecitlivělí.

Oteplování, používání medových a alkoholových tinktur je zakázáno, protože to vše může vést ke zhoršení stavu a vést k vážným komplikacím. Je lepší neléčit se, ale ukázat dítě kvalifikovanému specialistovi.

Léčba aftózní stomatitidy u dětí obvykle netrvá déle než 7–12 dní. Vše závisí na stavu imunitního systému dítěte, závažnosti zánětu, počtu a hloubce vředů.

Prevence

Rozvoji onemocnění lze zabránit pomocí obecných posilujících opatření: je důležité dodržovat denní režim, poskytovat výživu s přihlédnutím k potřebám těla na vitamíny a minerály a dbát na prevenci infekčních onemocnění.

Rozvoji stomatitidy se lze vyhnout pomocí jednoduchých opatření, jako jsou:

• pravidelná ústní hygiena, která by měla začít od okamžiku, kdy se dítěti objeví první zub;
• používání zubních past bez laurylsulfátu sodného. Tato složka zvyšuje riziko rozvoje onemocnění;
• běžné prohlídky u dětského zubního lékaře;
• vyplachování úst po každém jídle;
• omezená konzumace sladkostí.

Dětští zubní lékaři klinik STOMA jsou připraveni pomoci dítěti v jakémkoli věku. Pokud nás kontaktujete, můžete se spolehnout na profesionalitu našich specialistů. Vyvinuli jsme účinné léčebné režimy aftózní stomatitidy u dětí. Lékaři budou podrobně hovořit o prevenci relapsů a poskytnou doporučení pro zachování zdraví ústní dutiny.