Neglykosidová kardiotonika: charakteristika, klasifikace

Můj příběh s adrenalinem začal, když jsem náhle potřeboval pomoc s .

Přečtěte si celou recenzi

Po těžké nehodě jsem byl uveden do stabilizační polohy. Během toho období jsem na to nestačil.

Přečtěte si celou recenzi

Lékař mi předepsal Prescor kvůli srdečnímu selhání. Po prvním použití.

Přečtěte si celou recenzi

Srdeční selhání je stav těla, kdy srdce není schopno plně plnit své funkce. Může to být způsobeno různými důvody, ale základem patogeneze je snížení kontraktility, kdy tkáně všech orgánů dostávají méně kyslíku a jsou ve stavu hypoxie. V časných stádiích se jakékoli klinické projevy objevují pouze na pozadí aktivní fyzické aktivity (kdy by se měla funkčně zvýšit srdeční frekvence a krevní tlak), a pak také v klidu. Kromě objektivních poruch srdečního rytmu mohou pacienti zaznamenat výskyt dušnosti, otoku, bledosti a cyanózy kůže a rychlého nástupu únavy.

Léčba tohoto patologického stavu by měla být komplexní. Jednou ze skupin léků, která se předepisuje při stanovení této diagnózy, jsou neglykosidové kardiotonické látky. Patří sem:

1. Katecholaminy a jejich deriváty. Zvláště často se používají „dopamin“, „dobutamin“, „norepinefrin“. „Dopamin“ ovlivňuje nejen beta-adrenergní receptory, ale i dopaminové receptory, a proto má řadu pozitivních účinků (zvýšení srdečního výdeje, zlepšení průtoku krve v koronárních tepnách). Díky tomu se zlepšuje prokrvení myokardu a mizí známky jeho ischemie. „Dobutamin“ má pozitivní inotropní účinek – zvyšuje sílu srdečních kontrakcí, zlepšuje krevní oběh.
2. Inhibitory fosfodiesterázy. Amrinone a Milrinone se často používají. Ovlivňují energetickou a elektrolytovou rovnováhu v kardiomyocytech, zadržují v nich vápník a stimulují akumulaci cAMP. Jsou to koronární blokátory, jejich použití vede k dlouhodobé dilataci koronárních tepen. Zároveň nemají významný vliv na krevní tlak a srdeční frekvenci a nezvyšují zátěž myokardu. Jsou také schopny snížit tlak v cévách plicního oběhu, což snižuje riziko rozvoje plicní hypertenze.
3. Glukagon. Není to výhodné, protože vede nejen ke zvýšení kontraktility, ale také ke zvýšení krevního tlaku a zrychlení pulsu. V důsledku toho se zvyšuje zátěž srdce a zvyšuje se potřeba kyslíku. Používá se v souvislosti s nadměrnými dávkami beta-blokátorů k neutralizaci jejich účinků.

Díky uvedeným účinkům mohou mít tyto léky řadu účinků na tělo, které je činí účinnými při léčbě srdečního selhání:

• zlepšit kontraktilitu kardiomyocytů;
• snížit tonus krevních cév, včetně koronárních cév, což vede k vymizení ischémie;
• zabránit tvorbě krevních sraženin v síních a komorách a následné tromboembolii;
• odstranit periferní edém.

Formuláře pro složení a uvolnění

Složení závisí na konkrétním léku – účinná látka může patřit do skupiny beta-adrenergních agonistů nebo inhibitorů fosfodiesterázy. Nejběžnější formou uvolňování je injekční (několik ampulí v balení nebo v lahvičkách) – podávají se jako injekce nebo infuze. Ve většině případů je přijetí možné pouze s hospitalizací nebo přivoláním zdravotnického týmu. Léky z této skupiny lze zakoupit v ukrajinských lékárnách na lékařský předpis. Nejprve je nutné navštívit svého lékaře a ujistit se, že jeho předpis je nezbytný.

Indikace pro použití

Neglykosidové kardiotonické léky se doporučují pro použití v následujících případech:

• diagnostikované chronické srdeční selhání;
• kardiogenní šok vznikající na pozadí infarktu myokardu (obvykle velkofokální);
• šok způsobený těžkou intoxikací na pozadí infekčního procesu (včetně sepse);
• pooperační šokový stav;
• těžká hypotenze bez ohledu na etiologii;
• anafylaktický šok různého původu;
• akutní městnavé srdeční selhání.

Kontraindikace neglykosidových kardiotonických látek

Podle lékařských doporučení je použití jakýchkoli léků z této skupiny zakázáno v následujících situacích:

• identifikace individuální nesnášenlivosti jakékoli složky léku;
• alergické reakce, které se vyskytly v minulosti v reakci na jeho podání.

Další kontraindikace jsou u každého jednotlivého zástupce individuální. Amrinone se například nepoužívá, pokud má pacient potvrzenou obstrukční myopatii, chlopenní patologie nebo těžkou hypovolémii. Také by se neměl používat v případech aneuryzmatu aorty a různých poruch srdečního rytmu. Odborníci nepoužívají „Dopamin“ u onemocnění, jako je feochromocytom nebo tyreotoxikóza, glaukom s uzavřeným úhlem. Další kontraindikací je retence moči, která se vyvíjí na pozadí hyperplazie prostaty.

Od jakého věku se může brát a je to možné u těhotných žen?

Většina léků z této skupiny se nedoporučuje užívat během těhotenství. Jejich účinné látky mohou pronikat hematoplacentární bariérou a také do mateřského mléka, proto se kojení při jejich užívání také nedoporučuje. To může negativně ovlivnit kardiovaskulární systém dítěte.

Nežádoucí účinky

Záleží na skupině, do které konkrétní lék patří. Následující projevy jsou charakteristické pro beta-adrenergní agonisty:

• silné zvýšení srdeční frekvence;
• výskyt třesu;
• stav emocionálního a fyzického vzrušení;
• zvýšení krevního tlaku.

Při použití inhibitorů fosfodiesterázy se mohou objevit následující reakce:

• dyspeptické příznaky (nauzea);
• hypotenze;
• pohyby střev (dlouhodobá zácpa).

Interakce s jinými léky

Jako součást komplexní terapie se často používají neglykosidové kardiotonické látky. Podrobné informace o možných interakcích jsou uvedeny v pokynech pro konkrétní zástupce.

Reference

1. Directory of Medicines Compendium
2. Týdenní lékárna. Medicínské a farmaceutické novinky
3. Zdraví Ukrajiny