Tipy

Prevence koxartrózy a prevence jejích exacerbací

Systémový lupus erythematodes – autoimunitní onemocnění, které je doprovázeno poškozením orgánů a tkání na pozadí systémového zánětu. Patologie je založena na porušení imunitních regulačních procesů. Lupus erythematodes má chronický průběh s obdobími remise a exacerbací. Zánět způsobený lupusem postihuje mnoho orgánových systémů, včetně kůže, srdce, ledvin, kloubů, krevních buněk, pohrudnice, která pokrývá plíce, a mozku.

Vývoj systémového lupus erythematodes je výsledkem kombinace genetiky a faktorů prostředí.

U žen je diagnostikován lupus desetkrát častěji než u mužů. To je spojeno s vlivem pohlavních hormonů na imunitní odpověď. Estrogen stimuluje tvorbu protilátek v těle. K nástupu onemocnění dochází ve věku 15-25 let. K exacerbacím dochází během těhotenství a po porodu.

Léčba systémového lupus erythematodes je zaměřena na kontrolu symptomů, snížení frekvence exacerbací a prevenci rozvoje komplikací. Terapie závisí na tom, které orgány jsou postiženy systémovým zánětem, a je zaměřena na zlepšení kvality života.

Příznaky

Lupus erythematodes je doprovázen širokou škálou projevů, protože zánět se může vyvinout v jakémkoli orgánu. Většina dospělých pacientů má mírnou formu onemocnění. Příznaky mohou přicházet a odcházet a časem se měnit.

Časté příznaky:

zvýšení tělesné teploty po dlouhou dobu. Horečka je způsobena systémovým zánětem;
únava, snížená výkonnost, která přetrvává i po dlouhém odpočinku;
změna hmotnosti.

Mezi nejčastější příznaky a příznaky patří:

Bolest svalů a kloubů. Bolestivý syndrom může být doprovázen otokem a ztuhlostí. Potíže s pohybem v kloubech trápí většinou v ranních hodinách po probuzení. Nejčastější oblasti bolesti svalů jsou krk, kyčle, ramena a předloktí;
červená vyrážka, který se objeví po vystavení slunci. Charakteristickým příznakem je červená vyrážka na tvářích, která zasahuje až k nosu a má tvar motýla. Vyrážka může být vyvýšená a ve tvaru disku;
Citlivost na slunce. Pacienti uvádějí zhoršení stavu po pobytu na slunci. Sluneční záření vyvolává výskyt nových kožních vyrážek, bolesti kloubů, celkovou slabost a únavu, horečku;
Bolest na hrudi při nádechu. Na pozadí lupus erythematodes se rozvíjí zánět pohrudnice, který pokrývá plíce;
vypadávání vlasů. Řídnutí vlasů a nepravidelná alopecie často doprovázejí systémový lupus erythematodes;
Známky poškození ledvin. Přibližně polovina pacientů se systémovým lupus erythematodes uvádí příznaky, jako je přibývání na váze, otoky kotníků, otoky kolem očí, vysoký krevní tlak a změny charakteru moči;
Vředy v ústech a nosu. Obvykle jsou nebolestivé a objevují se na tvářích, dásních a patře;
Neurologické a psychiatrické poruchy. Pacienti pociťují bolesti hlavy, závratě, stěžují si na sníženou koncentraci a paměť a křeče.

Příčiny

Důvody vývoje zůstávají nejasné. Lupus erythematodes je multifaktoriální patologie. Bylo zjištěno, že dědičnost, hormonální faktory, prostředí a prodělané infekce hrají roli v narušení imunitních regulačních procesů.

Systémový lupus erythematodes je charakterizován poruchou imunitní odpovědi. V určitém okamžiku začne imunitní systém syntetizovat protilátky, které poškozují jeho vlastní zdravé buňky a tkáně. V důsledku toho se tvoří imunitní sloučeniny, které cirkulují v těle a poté se fixují ve tkáních a způsobují chronický zánět.

Přečtěte si více

Solventsium - návod k použití, formy uvolňování léku Solventsium a jeho analogy

Faktory, které zvyšují riziko vzniku lupusu:

Dědičnost. Systémový lupus erythematodes a další systémová onemocnění u krevních příbuzných zvyšují riziko rozvoje patologie;
Hormonální stav. Bylo zjištěno, že lupus erythematodes se častěji vyvíjí u žen. To je způsobeno vlivem pohlavních hormonů na imunitní odpověď. 80 % pacientů s lupusem jsou ženy;
Faktory prostředí. Bylo prokázáno, že sluneční světlo stimuluje změny v buněčné DNA, které vedou k autoimunitním poruchám v těle;
Minulá infekce. Četné studie poukazují na důležitost role infekce. Bylo zjištěno, že pacienti se systémovým lupus erythematodes mají vyšší titr protilátek proti viru Epstein-Barrové;
Léky. Některé léky na kontrolu krevního tlaku, antikonvulziva a antibiotika mohou vyvolat rozvoj onemocnění.

diagnostika

Revmatolog je odborníkem na diagnostiku a léčbu systémových autoimunitních onemocnění. Právě tento lékař diagnostikuje systémový lupus erythematodes. Diagnóza se provádí na základě klinických a laboratorních údajů.

Ošetřující lékař provede průzkum, vyšetří kůži a sliznice, zhodnotí chůzi při chůzi a běhu, zkontroluje objem aktivních a pasivních pohybů v kloubu, vyšetří kardiovaskulární, dýchací, kosterní, svalový systém.

Systémový lupus erythematodes může napodobovat jiná onemocnění, jako je artritida nebo diabetes. Ke stanovení správné diagnózy se řídí přítomností kritérií u pacientů stanovených radou revmatologů a také výsledky laboratorní diagnostiky:

červená vyrážka ve tvaru motýla na lícních kostech;
červená, vyvýšená vyrážka ve tvaru disku;
červené vyrážky, které se objevují po vystavení slunci;
dlouhotrvající vředy v ústech;
bolest a otok alespoň dvou kloubů, který trvá několik týdnů;
bolest na hrudi při dýchání, která může naznačovat zánět pohrudnice (blana pokrývající plíce) nebo osrdečníku (vnější výstelka srdce);
dysfunkce ledvin. Podle výsledků rozboru moči – krev a/nebo bílkovina v moči;
podle výsledků krevního testu jsou sníženy hladiny hemoglobinu, červených krvinek a/nebo bílých krvinek a krevních destiček;
detekce imunologických změn v krvi;
duševní poruchy.

Pokud je podezření na systémový lupus erythematodes, lékař nařídí následující testy k potvrzení diagnózy:

Antinukleární protilátky. Test má největší diagnostickou hodnotu. Vysoký titr potvrzuje diagnózu;
Antifosfolipidové protilátky, protilátky proti dvouvláknové DNA a protilátky proti jadernému antigenu Sm. Mají vysokou specificitu a mohou být vyžadovány jako další diagnostika. Antifosfolipidové protilátky navíc indikují vysoké riziko rozvoje komplikací, jako je potrat nebo krevní sraženiny.

Instrumentální diagnostika:

Počítačová tomografie orgánů hrudníku. Obraz může vykazovat známky zánětu v plicích, plicní tromboembolie, krvácení;
Echokardiogram (ultrazvuk srdce). Pomocí ultrazvuku může ošetřující lékař potvrdit zánět membrány obklopující srdce (perikarditida) a posoudit plicní hypertenzi;
Biopsie. Zvýšené hladiny kreatininu v krvi a bílkovin v moči jsou příznaky poškození ledvin lupus. Lékaři odeberou vzorek ledvinové tkáně, aby předepsali léčbu v závislosti na typu poškození;
MRI mozku se provádí při hodnocení bílé hmoty centrálního nervového systému, zánětu cév a také při podezření na cévní mozkovou příhodu.

Je důležité si uvědomit, že diagnózu systémového lupus erythematodes stanoví revmatolog po vyšetření, za přítomnosti příslušných klinických projevů a na základě výsledků testů a analýz.

Přečtěte si více

Očkování proti DPT. Dekódování, složení, schéma použití, vedlejší účinky, komplikace, důsledky pro děti

Léčba ve Federálním vědeckém centru

Léčba systémového lupus erythematodes závisí na projevech a aktivitě zánětu.

Konzervativní terapie zahrnuje následující léky:

nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)). Bolest, otok a horečka jsou dobře kontrolovány NSAID;
glukokortikoidy. Prednisolon má vysoký protizánětlivý účinek a je předepisován všem pacientům s lupus erythematodes. Dávka je určena aktivitou zánětu. Riziko nežádoucích účinků se zvyšuje s vyššími dávkami a delší dobou léčby;
cytostatické léky, předepsané pro poškození vnitřních orgánů;
pulzní glukokortikoidní terapie, který je indikován pro vysokou aktivitu zánětlivého procesu, poškození ledvin ke snížení aktivity procesu a snížení dávky tablet;
aminochinolinové léky, které mají protizánětlivé a imunosupresivní vlastnosti. V kombinaci s glukokortikoidy je předepsáno k udržení remise a prevenci exacerbací. Hydroxychlorochin hraje ústřední roli v dlouhodobé léčbě všech pacientů se systémovým lupus erythematodes;
biologické přípravky jsou předepisovány pro intravenózní podání, pokud jiné metody selhaly. Terapie vyžaduje 24hodinové sledování pacienta.

Komplikace

Exacerbace lupusu vyvolává rozvoj aterosklerózy – ucpání tepen. Ateroskleróza zvyšuje riziko srdečního infarktu, mrtvice a srdečního selhání.

Z tohoto důvodu se pacientům s diagnózou systémového lupus erythematodes doporučuje věnovat pozornost fyzickému tréninku, přestat kouřit, přestat pít alkohol, podstupovat pravidelné lékařské prohlídky a sledovat hladinu cholesterolu a krevní tlak.

Poškození ledvin je jedním z nejzávažnějších projevů lupusu. Nedostatek kontroly a nedostatečná léková kompenzace lupus erythematodes může vést k selhání ledvin a dialýze.

Závažnému onemocnění ledvin lze předejít včasnou konzultací s lékařem, zejména při prvních příznacích patologie ledvin:

otoky dolních končetin a paží;
otoky kolem očí;
změny ve vzorcích močení (snížení nebo zvýšení frekvence močení), charakter moči (změna barvy, množství moči).

Prevence

Protože povaha onemocnění nebyla plně stanovena, nebyla vyvinuta primární prevence lupus erythematodes. Včasná diagnóza a vyhýbání se spouštěčům, jako je dlouhodobé vystavení slunci, může snížit závažnost onemocnění.

Pacientům s lupusem se doporučuje, aby se o svém stavu dozvěděli co nejvíce od svého lékaře, aby pochopili mechanismus vývoje, prognózu léčby a měli představu o možných projevech. Je nutné užívat všechny léky přísně podle předpisu a také pravidelně navštěvovat svého lékaře, aby sledoval váš stav a posoudil účinnost léčby.

Mezi doporučení patří také udržování aktivního životního stylu a sportování. Pacientům se doporučuje, aby nezůstávali delší dobu venku za slunečného počasí. Před odchodem ven je třeba nanést opalovací krém na nechráněná místa těla a obléct si oblečení, které zabrání pronikání slunečních paprsků na pokožku (klobouk se širokou krempou, košile s dlouhými rukávy).

zdroje

Alekseeva E. I., Dvoryakovskaya T. M., Nikishina I. P., Denisova R. V., Podchernyaeva N. S., Sukhorukikh O. A., Shubina L. S. Systémový lupus erythematodes: klinické pokyny. – 2018
Klinická doporučení “Diagnostika a léčba systémového lupus erythematodes”. Vyvinuto: Asociace revmatologů Ruska. – 2020.

Artróza se projevuje omezenou pohyblivostí kloubů, bolestí a nepříjemným křupavým zvukem při pohybu. S věkem se zvyšuje pravděpodobnost artrózy. Pokud se nemoc neléčí a nejsou přijímána preventivní opatření, může se člověk stát invalidním a závislým na lidech kolem sebe. Někteří pacienti se uchýlí k operaci, ale každá operace je pro tělo stresující a někdy i zatěžující pro rodinný rozpočet.

Přečtěte si více

Infuzní roztok glukózy: k čemu je předepsán, dávkování, analogy

Aby klouby zůstaly zdravé co nejdéle, abychom se vyhnuli depresivním následkům, když patologie již začala, musíme pamatovat na základní preventivní opatření. Z tohoto článku se dozvíte, jak chránit své klouby a na co je třeba pamatovat, pokud jsou již nemocné. Prevence artrózy může být primární a sekundární.

Primární prevence artrózy

Primární prevence je soubor opatření, která pomohou kloubům zůstat dlouhodobě zdravé. Mělo by se začít od raného dětství. Jeho hlavní principy:

Bojujte s nadbytečnými kilogramy;
Pravidelně provádějte gymnastiku;
Sledujte své držení těla;
Používejte pohodlnou a kvalitní obuv;
Znát a dodržovat základní zákony tělesné biomechaniky;
Vyhněte se traumatickým situacím;
Pamatujte na otužování a další obecné posilovací aktivity;
Chraňte se před hypotermií a včas léčte jakoukoli nemoc;

Sekundární prevence

Sekundární prevence je soubor opatření sloužících k léčbě již existujícího onemocnění. Výrazně zpomalují progresi artrózy.

Snížení mechanického zatížení bolavého kloubu.

Ochranný režim u artrózy neznamená, že by se pacient měl vyhýbat jakékoli fyzické aktivitě. Dávkované mírné zátěže jsou naopak nedílnou součástí léčby artrózy a prevence progrese onemocnění.

U artrózy lékaři doporučují:

plavání
chůze (zejména „skandinávská“)
cyklistika,
plavání (kromě prsa),
vodní aerobik,
pilates,
speciální gymnastika pro klouby;
protahování;
Lyžování

Je třeba se vyhnout následujícím sportům:

běh
fotbal
Atletika;
vzpírání;
volejbal;
Basketbal
gymnastika

Pokud je povolání spojeno s delším stáním, častým dřepováním, pravidelným pohybem do schodů nebo vynucenou polohou (například klečení), je potřeba to změnit. Je třeba se vyhnout těžké fyzické námaze a náhlým obratům hlavy a těla. Při chůzi do schodů se nezapomeňte držet zábradlí a pamatujte, že klouby jsou obzvláště těžce snesitelné při sestupu ze schodů, kde dochází k nadměrnému stresu.

Snížení tělesné hmotnosti je důležitou součástí prevence a léčby artrózy. Ale půst je přísně zakázán. Strava by měla obsahovat všechny mikroelementy a vitamíny potřebné pro chrupavku.

Nabídka by měla obsahovat:

kuřata, krůty, králíky
mořské ryby (sardinky, tuňák, jeseter, sleď, losos),
vejce;
sójové produkty;
zelenina – cuketa, mrkev, dýně;
ze zeleniny – listový salát;
fermentované mléčné výrobky – jogurt, kefír;
ořechy – mandle, cedr; sezamová, dýňová a slunečnicová semínka;
pijte hodně tekutin (nejméně 2 litry, zejména při dně);
ovoce a bobule (banány, avokádo);
lněný, olivový, hořčičný olej

rajčata;
šťovík, špenát, fazole
výrobky s vysokým obsahem živočišného tuku;
mouka

Ze stravy by měly být vyloučeny:

alkohol (zejména pivo a červené víno při dně)
ocet, koření;
sůl;
červené maso

Jídla by měla být častá a v malých porcích. Musíte jíst pomalu, jídlo důkladně žvýkat.

Ortopedické pomůcky.

V současné době se prodávají všechny druhy zařízení, které snižují zátěž kloubů. Patří mezi ně bandáže, chrániče kolen, vycházkové hole a podpůrné pásy. V bytě pacienta s deformovanými klouby by měly být podnožky, koupelny a toalety by měly být vybaveny speciálními madly. Vysoké záchodové prkénko usnadní nastupování a vystupování. Pro snazší péči o sebe si můžete koupit oblečení se suchým zipem a kalhoty s elastickým pasem. Chcete-li pracovat na počítači, použijte zařízení na podporu loktů.

Přečtěte si více

Physalis vulgaris fotografie, popis, kontraindikace

Ujistěte se, že vložky do bot jsou měkké a pohodlné (ideálně, pokud jsou individuální, na zakázku). Jehlové boty a vysoké podpatky přispívají ke zhoršení stavu, boty by proto měly mít stabilní podpatky. Pro chůzi a chůzi musíte mít speciální pohodlnou obuv. Chcete-li obout boty, musíte použít dlouhou lžíci.

Fyzioterapeutická cvičení.

Kurzy fyzikální terapie by měly začínat zahřívacími a relaxačními cvičeními. Poté přidávají protahovací a posilovací cviky s pomalým pohybem. Cvičení je třeba provádět pečlivě, pečlivě a systematicky. Správné pohyby obnovují pevnost a pružnost svalů a vazů, zvyšují krevní oběh a zlepšují metabolismus. V důsledku toho je zabráněno rozvoji ztuhlosti a kontraktur.

Doporučuje se masáž velkých svalových skupin. Při provádění masáže se nedoporučuje masírovat kloubní pouzdro, protože to může způsobit zhoršení stavu. Masáž musí provádět kompetentní odborník. V důsledku sezení se uvolňují křečovité svaly a zlepšuje se lymfatická drenáž.

Pokud znáte svou diagnózu, netrápí vás akutní a bolestivá bolest, pak se vám díky výše uvedeným doporučením podaří udržet váš stav na uspokojivé úrovni.

Vždy pečujte o své klouby: nezatěžujte je, nenoste těžké předměty, vyhýbejte se dlouhému stání a pravidelným dřepům, pozor na zranění a kila navíc. Pamatujte, že hlavní prevencí artrózy je pohyb!