Poškození impotence: jak určit, jak odstranit, následky

Erektilní dysfunkce (také impotence nebo zkráceně ED) je porucha mužské sexuální funkce. Riziko ED se zvyšuje s věkem, přičemž hlavní roli hrají organické příčiny. V některých případech může být rozvoj příznaků způsoben také psychickými problémy, jako je deprese a úzkost, zejména u mladých mužů. Erektilní dysfunkce je často důsledkem arteriosklerózy a ukazuje tak na riziko cévní mozkové příhody nebo infarktu myokardu u mužů nad 50 let. Jakmile je pacientovi diagnostikována ED, doporučuje se okamžitě konzultovat lékaře a kardiologa.

Příznaky

Z lékařského hlediska lze erektilní dysfunkci nazvat stavem, kdy se muži přes opakované pokusy nedaří dosáhnout erekce déle než 6 měsíců.

• dosáhnout erekce potřebné pro koitus
• nebo ji udržet až do ejakulace.

Jinými slovy: když mužský penis nedosáhne požadovaného stavu erekce nebo ji rychle ztratí.

Dočasné, náhlé nebo izolované případy sexuální inkompetence by neměly být považovány za poruchu vyžadující léčbu.

Příčiny a rizika

Většina erektilních dysfunkcí je způsobena věkem souvisejícími organickými změnami v mužském těle. Takže spolu s cukrovkou (Cukrovka mellitus), roztroušená skleróza, Parkinsonova choroba atd.

• vysoký krevní tlak (hypertenze),
• poškození kavernózních těl,
• dlouhodobé užívání alkoholu a nikotinu.

Kromě toho mohou vést k problémům s erekcí

• nadváha,
• koronární kalcinóza,
• sedavý životní styl
• a špatná výživa.

Negativní vliv na mužskou potenci

• muskuloskeletální poruchy (např. vyhřezlé meziobratlové ploténky, poranění míchy, bederní blokády),
• stejně jako účinky léků (psychotropika, beta-blokátory, antiandrogenní látky).
• Mužský pohlavní hormon testosteron hraje roli především v rozvoji sexuální touhy (libida). K problémům s erekcí může vést i dlouhodobý nedostatek tohoto hormonu v mužském těle (hypogonadismus).

Vyšetření a diagnostika

Nejprve zjistit příčiny sexuální dysfunkce

• Urolog odebírá anamnézu, která musí obsahovat anamnézu všech nežádoucích onemocnění souvisejících s rizikovými faktory a seznam léků užívaných pacientem.
• Po fyzikálním vyšetření pacienta lze pomocí ultrazvuku identifikovat možné mechanické poškození.
• Krevní test ukazuje na existující hormonální poruchy (například nedostatek testosteronu) a metabolické problémy (například diabetes).
• Ve zvláštních případech se provádí kavernózní body injection test (SKIT) pomocí farmako-duplexní sonografie penisu. V tomto případě se do kavernózních těl penisu vstříkne tenkou jehlou vazodilatační lék a poté se pomocí barevného ultrazvuku změří přívod krve do tepen penisu.
• Jen ojediněle jsou indikace k selektivní angiografii penilních tepen nebo k rentgenovému zobrazení kavernózních těles (kavernózní sonografie).

Léčba

• Při absenci kontraindikací se v léčbě ED nejčastěji používají léky. Nejdůležitější látkou je inhibitor fosfodiesterázy typu 5 (inhibitor PDE-5, např. sildenafil, tadalafil, vardenafil nebo avanafil). Tyto léky se liší dobou působení a dobou, za kterou po podání nastoupí jejich účinek. Léky inhibují tělu vlastní enzym PDE-5, který je zodpovědný za snížení neurotransmiteru, který tělo aktivně produkuje při sexuálním vzrušení a který způsobuje zvýšený krevní oběh v penisu.
• Dalším způsobem léčby je tzv SKAT terapie (autoinjekční terapie kavernózních těles). Tato metoda zahrnuje injekci léku do základny penisu pomocí velmi tenké jehly ke zlepšení erekce a prokrvení kavernózních těl. Metoda MUSE (Medikovaný uretrální systém pro obnovení erekce/transuretrální aplikace) zahrnuje injekci léku zlepšujícího průtok krve zvaného prostaglandin E do močové trubice.
• Při vakuové terapii se na penis umístí plastový válec vybavený pumpou. V důsledku poklesu tlaku pod atmosférický proud pod vlivem podtlaku krev intenzivněji proudí do penisu, což způsobuje erekci. Gumový kroužek umístěný na kořeni penisu zabraňuje zpětnému toku krve. Kroužek by však měl být odstraněn po 30 minutách, aby se předešlo problémům s krevním oběhem.
• U všech forem těžké erektilní dysfunkce (například po radikální operaci k odstranění rakoviny prostaty nebo po úrazech) existuje úspěšná chirurgická léčba již přes 40 let. V tomto případě se během operace malým řezem zavede do penisu hydraulický implantát. Skládá se ze dvou válců umístěných podél kavernózních těles. Pumpa je umístěna v šourku, aby aktivovala a deaktivovala proces. Tenká hadice spojuje nádržku s hypogastrickou oblastí. Stisknutím pumpy pod kůži šourku pacient pumpuje sterilní roztok ze zásobníku do válců. Současně penis ztvrdne. Navenek se nijak neliší od přirozené erekce. Citlivost v penisu není narušena a pacient je stejně jako dříve schopen zažít orgasmus a ejakulaci. Spokojenost pacientů a partnerů pokaždé přesahuje 90 %.

Kurz a předpověď

Díky možnostem léčby ED, které jsou dnes k dispozici, může pomoc využít téměř každý pacient. Důležitá je v tomto případě individuální diagnostika a konzultace s přihlédnutím k přáním a očekáváním pacienta a jeho intimních partnerů.

Co může pacient udělat sám?

Vyhýbáním se škodlivým vlivům (jako je kouření nebo nadměrná konzumace alkoholu) může pacient dosáhnout lepší erekce. Důležitá je zejména pravidelná fyzická/sportovní aktivita a redukce viscerální nadváhy (tuk v oblasti břicha). Vědecké výzkumy ukazují, že tato opatření mohou pomoci předcházet impotenci.

Zjistěte cenu léčby

Impotence znamená, že muž nemůže dosáhnout erekce. Může to také znamenat, že muž není spokojen s velikostí nebo tvrdostí své erekce nebo s jejím trváním.

Impotence znamená, že muž nemůže dosáhnout erekce. Může to také znamenat, že muž není spokojen s velikostí nebo tvrdostí své erekce nebo s jejím trváním.

V minulosti se věřilo, že impotence je spojena pouze s psychickými problémy. Nyní je známo, že u většiny mužů je impotence způsobena fyzickými problémy. Nejčastěji jsou spojeny s prokrvením penisu.

Co způsobuje impotenci?

Existují různé typy impotence. Zde jsou některé z nejběžnějších:

• Předčasná ejakulace. Jedná se o neschopnost udržet erekci dostatečně dlouho kvůli příliš brzkému orgasmu.
• Úzkost z nadcházejícího pohlavního styku. Nejčastěji je to způsobeno stresem.
• Deprese. Deprese může ovlivnit erektilní funkci. Některá antidepresiva také způsobují erektilní dysfunkci.
• Organická impotence. Je spojena s problémy v tepnách nebo žilách penisu. Toto je nejčastější příčina impotence, zejména u starších mužů, a může být způsobena kornatěním tepen v celém těle. Trauma nebo venózní únik v penisu může také způsobit impotenci.
• Diabetes. Toto onemocnění může způsobit poškození krevních cév a periferních nervů.
• Nemoci nervového systému, jako je mrtvice, roztroušená skleróza, poranění míchy, nervová traumata, mohou způsobit impotenci.
• Impotence způsobená léky. Léky na krevní tlak, sedativa a antidepresiva, oční kapky na glaukom a léky na chemoterapii rakoviny jsou jen některé z léků, které mohou vést k erektilní dysfunkci.
• Impotence způsobená hormony. Pokud je narušena hladina hormonů, jako jsou steroidy, prolaktin a hormony štítné žlázy, jsou možné změny v potenci.
• Nízký testosteron.
• životní styl. Kouření, nadměrná konzumace alkoholu, nadváha a nedostatek pohybu mohou také vést k erektilní dysfunkci.

Komu hrozí impotence?

Impotence je příznak spojený s mnoha zdravotními problémy, jako jsou:

• problémy s prostatou
• Typ Diabetes 2
• Varlata neprodukují správně hormony (hypogonadismus).
• Vysoký krevní tlak
• Cévní onemocnění a následky cévní chirurgie
• Srdeční onemocnění nebo srdeční selhání
• vysoký cholesterol
• Nízké hladiny HDL (lipoprotein s vysokou hustotou).
• Nemoci nervového systému
• Zakřivení penisu (Peyronieho choroba)
• Deprese, stres nebo úzkost
• Konzumace alkoholu
• Vztahové problémy
• Mnoho chronických onemocnění, zejména selhání ledvin a dialýza
• Kouření, které zhoršuje účinky dalších rizikových faktorů, jako jsou cévní onemocnění nebo vysoký krevní tlak.

Příznaky impotence

Symptom impotence je neschopnost dosáhnout nebo udržet erekci dostatečnou pro pohlavní styk. Muž navíc nemůže dosáhnout erekce vůbec nebo je krátkodobá.

diagnostika

Diagnóza impotence může zahrnovat:

• Přehled lékařské a sexuální anamnézy k identifikaci stavů, které mohou způsobovat problémy s erekcí, ejakulací, orgasmem nebo sexuální touhou.
• Lékařské vyšetření může odhalit přítomnost problémů s endokrinním systémem nebo abnormality penisu.
• Laboratorní výzkum. Ty mohou zahrnovat krevní testy, testy moči, testy cholesterolu a měření kreatininu a jaterních enzymů. Když má muž snížené libido, je také nutné kontrolovat hladinu testosteronu v krvi.
• Ultrazvuk penisu. Tato metoda se používá k měření průtoku krve v penisu.
• Psychosociální testování – umožňuje nám identifikovat psychologické faktory, které mohou ovlivnit potenci. Může být také vyslýchán sexuální partner.

Léčba

Léčba impotence závisí na příčině stavu. Některé z léčebných metod zahrnují:

• Změny životního stylu. Patří mezi ně odvykání alkoholu, přestat kouřit, zhubnout a zvýšit fyzickou aktivitu.
• Identifikace léků, které mohou vést k erektilní dysfunkci.
• Psychoterapie – může být použita ke snížení stresu a úzkosti, které mohou být spojeny se sexem.
• Léky – Existují různé léky, které se užívají perorálně. Často se používají k léčbě impotence. Ale léky používané k léčbě erektilní dysfunkce mohou mít nebezpečné interakce s některými běžnými léky. Muži by neměli užívat tyto léky, pokud mají v anamnéze srdeční infarkt nebo mrtvici, nebo pokud mají poruchu krvácení nebo žaludeční vřed.
• Léky, které se aplikují do penisu.
• Terapie testosteronem. Tento typ ošetření je vhodný pro muže s nízkou hladinou testosteronu. U mužů s normální hladinou testosteronu může tento typ léčby vést ke zvětšení prostaty a dalším nežádoucím účinkům.
• Vakuová zařízení. Používají se k vytvoření erekce vytvořením částečného vakua, které vtlačí krev do penisu.
• Penilní implantáty – tato metoda se používá, když jsou jiné léčebné metody neúčinné. Jsou umístěny chirurgicky. Existují nafukovací implantáty a tyčové implantáty.

Život s impotencí

Pocity trapnosti z impotence mohou mnoha mužům bránit v tom, aby vyhledali lékařskou pomoc. To může vést ke zpoždění v diagnostice a léčbě závažnějších onemocnění. Samotná erektilní dysfunkce je často spojena se základním zdravotním stavem, jako je srdeční onemocnění, cukrovka, onemocnění jater nebo jiné stavy.

Použití materiálů je povoleno za předpokladu, že je uveden aktivní hypertextový odkaz na stálou stránku článku.