Příčiny kazu u malých dětí, diagnostika a léčba primárních zubů, preventivní opatření

Jak známo, nejčastějším onemocněním zubů je kaz a v polovině případů se vyskytuje u dětí do 5 let.

Vysoká náchylnost dětské skloviny k působení kyselin, nedodržování základní hygieny a nesprávná výživa jsou toho jasným potvrzením.

S přihlédnutím k takto hrozivým sociálním statistikám rodinná klinika Art Dental úspěšně uplatňuje ve své praxi celou řadu preventivních opatření léčebného a hlavně výchovného charakteru.

Metody prevence dětského kazu

Lékaři dětské stomatologie Art Dental se již začínají starat o zdraví zubů miminek společně s nastávajícími matkami s ohledem na skutečnost, že struktura dětské skloviny je dána doslova od prvních dnů těhotenství. V této fázi je předepsána strava bohatá na minerály a vitamíny a doporučení pro péči o ústní dutinu až do první návštěvy dítěte u lékaře. Jen si pomyslete, zubnímu kazu u mléčných zubů můžete předejít tím, že jednoduše odstraníte zvyk usínat s lahvičkou obsahující slazenou tekutinu nebo mléko. A omezení množství příliš sladkých jídel, zejména všemi oblíbenými lízátky a karamely, poslouží jako vynikající preventivní opatření proti rozvoji mnoha zubních onemocnění. Budoucí rodiče by proto měli navštívit našeho kvalifikovaného specialistu, který vám prozradí celou řadu tajů stomatologické výchovy, která vás v budoucnu ušetří drahých a nepříjemných zákroků.

Již ve dvou letech se dítě setkává se svým lékařem, který chrup prohlíží a názorně, hravou a napínavou formou ukazuje základní hygienická pravidla, pečlivě vybírá zubní pasty, kartáčky, nitě a výplachy. Klinika navíc pravidelně pořádá bezplatné lekce na toto téma pro děti a jejich rodiče s různými mistrovskými kurzy a zábavnými soutěžemi. To vše vám umožňuje vytvořit správný pozitivní vztah k zubnímu lékařství obecně, na kterém závisí budoucnost vašeho dítěte.

Metody léčby zubního kazu u dětí

Pokud je u malého pacienta při běžné návštěvě zubního lékaře zjištěn počínající kaz v mléčném zubu, naši specialisté používají k ochraně skloviny fluoridový lak nebo sloučeninu fluoridu stříbrného. Tato procedura je známá svou naprostou bezbolestností, rychlostí (1 minuta) a vysokou účinností.

Při výměně zubů za trvalé doporučujeme utěsnit prohlubně (štěrbiny) zubů. Pomocí kartáčku a pasty se zuby vyčistí, do drážek a důlků na povrchu zubů se opatrně nanese kyselá látka. Poté se na zub nasadí tmel, který zateče do mikropórů skloviny a tam působením speciální lampy pevně ztvrdne. Důležité je, že kromě toho, že tmel zub pevně utěsní, na dlouhou dobu nasytí zubní sklovinu ionty fluoru, hořčíku a vápníku. Díky tomu se po jídle již nebude na žvýkací ploše zubů hromadit bakteriální plak, který je hlavní příčinou kazu.

Moderní léčebné metody, kvalitní přístrojové vybavení, nejnovější materiály a individuální přístup ke každému malému pacientovi usnadní a zpříjemní návštěvu kliniky.

Rádi se postaráme o zdraví a krásu dětských úsměvů!

Klinika Art Dental proto nabízí bezplatné odborné lekce hygieny pro děti předškolního a školního věku, více podrobností zde!

Náklady na léčbu

Kaz na kojenecké lahvi je onemocnění malých dětí (1 až 3 roky), které vzniká v důsledku zvyku pít před spaním umělé mléko z lahve. To vede k hromadění zbytků potravy v ústech. Laktóza je živnou půdou pro bakterie. Začne proces fermentace doprovázený uvolňováním organické kyseliny, což vede k destrukci skloviny.

Onemocnění se u dítěte může projevit již v 6–8 měsících, s výskytem prvních mléčných zoubků. Kaz na kojenecké lahvi se vyvíjí rychle – sklovinu lze zničit téměř až ke kořeni zubu během několika týdnů.

Časté jsou případy, kdy se taková nemoc rozvine u dětí, které nejsou v noci krmeny z lahve. To se děje z několika důvodů.

Příčiny onemocnění

Příčiny kazu kojenecké láhve mohou být následující:

• celkové snížení obranyschopnosti organismu v důsledku těžké infekce, chirurgického zákroku, zánětlivých onemocnění nosohltanu, dutiny ústní apod.;
• změny vlastností slin a jejich chemického složení: zvýšená viskozita, snížené baktericidní vlastnosti. To může být způsobeno zvláštnostmi stravy a péče o dítě, somatickými a endokrinními chorobami;
• dlouhodobé kojení nebo dlouhodobé používání lahvičky nebo dudlíku. Onemocnění se vyskytuje u ¼ dětí do jednoho a půl roku a do 2 let se tento počet zvyšuje;
• porušení pravidel péče o ústní dutinu: nesprávné čištění zubů nebo nedostatek hygienických postupů, nesprávný výběr hygienických výrobků;
• genetická predispozice. To lze obvykle zvládnout správnou ústní hygienou, dodržováním doporučení lékaře a zdravou stravou.

Fáze vývoje choroby

Nemoc se klasifikuje podle hloubky a rozsahu s přihlédnutím k věku dítěte. Existují čtyři fáze kazu kojenecké láhve:

• 1. Počáteční fáze. Věk dítěte je od 6–10 do 20 měsíců. Oblasti zubní skloviny ztrácejí minerály a objevují se bílé skvrny s matným povrchem, což naznačuje demineralizaci. Na linii dásní předních zubů se může objevit bělavá čára. Dítě nevykazuje žádné stížnosti, protože tato fáze není doprovázena bolestí nebo zvýšenou citlivostí zubů. Léčba v tomto případě je nejjednodušší, je možné zastavit patologický proces a zabránit zničení tvrdých tkání. Nemoc ale dokáže odhalit pouze zubní lékař, proto jsou preventivní návštěvy lékaře tak důležité.
• 2. Povrchový kaz. Věk dítěte je od 16 měsíců do 2 let. V této fázi je část skloviny zničena a dentin je obnažen. Patologické léze mohou být světle žluté nebo nahnědlé. Dítě si stěžuje na nepohodlí při žvýkání, které souvisí se zvýšenou citlivostí zubů.
• 3. Střední kaz. Věk dítěte je od 20 měsíců do 3 let. Toto stadium je charakterizováno destrukcí skloviny i dentinu. Léze se stanou viditelnými a objeví se hluboké dutiny. K citlivosti zubů dochází nejen jako reakce na mechanický náraz, ale také jako reakce na konzumaci sladkých, kyselých, studených nebo teplých jídel/nápojů.
• 4. Hluboký kaz. Věk dítěte je od 30 měsíců do 4 let. Dochází k poškození skloviny a větší plochy dentinu. Obvykle trpí horní řezáky – jsou téměř úplně zničeny, zatímco stoličky a špičáky vykazují střední kaz. Dítě si stěžuje na silnou bolest zubů, odmítá jíst a v noci může mít problémy se spánkem.

Příznaky zubního kazu u kojenců

Klinické projevy závisí na stupni vývoje onemocnění. Nejprve jsou postiženy horní řezáky a špičáky, což se vysvětluje sacím mechanismem: při uchopení bradavky nebo bradavky gumové láhve jazyk zakrývá spodní zuby a horní zuby se dostávají do přímého kontaktu s mlékem – rychleji se na nich hromadí usazeniny .

Patologický proces začíná v cervikální oblasti – v místě, kde dáseň sousedí se zubem. To je způsobeno nízkým stupněm mineralizace tkání v této oblasti. Při dalším šíření se do procesu může zapojit celá koronální část.

Smalt mléčných zubů má porézní strukturu a malou tloušťku, takže ke zhoršení patologického procesu dochází velmi rychle. Nejprve se objeví bílá skvrna nebo pruh a neexistují žádné další příznaky onemocnění. S rozvojem kazu je zub zničen, objevují se žluté nebo hnědé skvrny a zvyšuje se citlivost, což způsobuje, že dítě pociťuje nepohodlí při žvýkání.

Následně je pozorována citlivost na teplotu a chemické účinky: zub může reagovat na studený vzduch, příjem kyselých nápojů nebo ovoce, sladkosti. Po nějaké době se objeví ostrá bolest, která zesílí v noci a během jídla.

Možné komplikace

Kaz na kojenecké láhvi má vážné následky. Mnoho rodičů se domnívá, že mléčné zuby nemá smysl ošetřovat, protože je nahradí trvalé. Následkem toho nemoc postoupí do pokročilého stadia. Je důležité pochopit, že infekce může ovlivnit základy stálých zubů, které propuknou s kazem. Navíc se patologický proces na jednom mléčném zubu rychle rozšíří na ostatní a objeví se mnohočetný kaz. Infekce se může prohloubit a postihnout dřeň (cévně-nervový svazek zubu) a periradikulární tkáně. V důsledku toho onemocnění vede k předčasné ztrátě mléčných zubů, vadám skusu a narušení prořezávání stálých zubů.

diagnostika

Kaz na kojenecké lahvi diagnostikuje dětský zubní lékař-terapeut při vizuální prohlídce pomocí zrcátka a sondy. Specialista může určit onemocnění ve fázi křídové skvrny vysušením povrchu zubu, stomatoskopií v UV světle a také pomocí vitálního barvení skloviny.

Existuje několik hlavních kritérií pro diagnostiku kazů na kojenecké láhvi:

• věk dítěte je méně než 3–4 roky;
• noční krmení mlékem z prsou nebo lahví;
• poškození horních řezáků a špičáků;
• špatná ústní hygiena: nepravidelné nebo nesprávné postupy.

V některých případech je pro stanovení diagnózy navíc vyžadován rentgen. Umožňuje posoudit hloubku poškození zubů a odhalit komplikace, jako je parodontitida nebo pulpitida. Pokud má lékař důvod k podezření na hypoplazii skloviny nebo na jiný typ kazu, provádí se diferenciální diagnostika.

terapie

Způsob ošetření kazu kojenecké láhve u dětí se volí s ohledem na stadium onemocnění, věk dítěte, počet postižených zubů a další faktory. Dnes se v dětské terapeutické stomatologii používá několik metod:

• 1. Remineralizační terapie. Ve fázi křídových skvrn je možné obnovit normální strukturu skloviny bez výplně. Lékař aplikuje minerální kompozici na zub a také předepíše prostředky pro domácí použití. Cílem terapie je obnovit normální minerální rovnováhu a zabránit další destrukci tkání.
• 2. Stříbření. Někteří dětští zubaři jsou k této metodě skeptičtí, protože vede ke snížení estetiky úsměvu – zuby zčernají. Navíc je obtížné zaručit pozitivní efekt pomocí stříbření. Podstata procedury spočívá v aplikaci 30% roztoku dusičnanu stříbrného na sklovinu k neutralizaci patogenních mikroorganismů a zastavení zubního kazu. Tato metoda se používá v povrchové fázi vývoje kazu. Zákrok je rychlý a bezbolestný, ale je vhodný pouze tehdy, když není možné použít jiné metody.
• 3. Ikonová metoda. Jedná se o metodu ošetření kazů kojenecké láhve bez vrtání a klasického plnění. Používá se v počáteční a povrchové fázi a nevyžaduje úlevu od bolesti. Lékař leptá patologickou oblast kyselinou, osuší ji vzduchem a aplikuje tekutou výplň, která tkáň utěsní. Vystavení světlu umožňuje rychlé vytvrzení materiálu. Tato metoda je určena k obnovení normálního tvaru zubu bez klasické výplně a zastavení další destrukce tkáně. Používá se u pacientů starších 3 let.
• 4. Plnění. Střední a hluboké kazy vyžadují výplň a bez vrtačky to nejde. V tomto případě se ošetření provádí obvyklým způsobem: tkáně postižené kazem se odstraní vrtáním, dutina korunky se promyje antiseptikem, poté se nainstaluje výplňový materiál – dnes se častěji používá skloionomer. Fluorid ve výplni se postupně uvolňuje, což pomáhá zpevnit zub.

V dětské stomatologii je důležité vybrat materiál, který se bude opotřebovávat spolu s okrajem mléčného zubu, aby se předešlo problémům s okluzí čelisti. Plnění vyžaduje anestezii, zákrok trvá do 20 minut. Pokud dítě není schopno sedět na zubařském křesle po tuto dobu nebo je-li potřeba ošetřit více zubů najednou, může lékař navrhnout anestezii. U dětí starších 1 roku, které nemají žádné kontraindikace, je takové rozhodnutí nejčastěji vhodné, ale použití anestezie vyžaduje předběžnou konzultaci s pediatrem a komplexní posouzení zdravotního stavu.

Vlastnosti prevence

Zubnímu kazu na kojenecké lahvi u dětí můžete zabránit dodržováním následujících doporučení:

• pečlivé provádění hygienických opatření: je důležité čistit si zuby od okamžiku, kdy se objeví první spodní řezáky;
• včasné návštěvy dětského zubaře nebo hygienistky;
• dodržování krmného režimu, postupné odmítání nočního krmení;
• úprava stravy: vyhněte se velkému množství sacharidů, upřednostněte čerstvou zeleninu, ovoce, ryby, maso a zeleninu.

Lékaři na klinikách STOMA jsou zběhlí v moderních metodách léčby kazů na lahvičce. Své dítě k nám můžete přivést jak na preventivní prohlídku, tak na ošetření. Při naší práci používáme moderní vybavení a vysoce kvalitní materiály.