Předávkování vitamínem E: Existuje nebezpečí a jak ho odstranit

Vitamin E je obecný název pro skupinu látek rozpustných v tucích, která kombinuje své dvě hlavní formy: tokoferol, což v řečtině znamená „plodící potomstvo“ (4 typy), a tokotrienol (4 typy), jakož i jejich esenciální deriváty. Nejaktivnější formou tokoferolu je alfa-tokoferol. Lidská potřeba vitaminu E je 10-30 mg denně a muži jej potřebují ve větším množství než ženy. Jeho spotřeba tělem se zvyšuje s fyzickou aktivitou.

Lidské tělo si vitamín E nevyrábí – pochází pouze z potravy. Je obsažen v tucích a rostlinných olejích (slunečnice, rakytník, sója, kukuřice), šípcích, naklíčených zrnech obilovin, luštěninách (pšenice, žito, hrách) a kukuřici, zelenině (špenát, řeřicha, petržel), ořechách (v zejména mandle), arašídy, avokádo, mořské ryby, vejce, maso, hovězí játra, mléko.

Žlučové kyseliny usnadňují vstřebávání vitaminu ve střevě. Odtud se dostává do lymfy a je pak krví transportován do celého těla jako součást lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL) a chylomikronů za účasti transportního proteinu. Největší množství je obsaženo v tukové a nervové tkáni, svalech a játrech. Vitamin E má schopnost akumulace.

Jednou z hlavních rolí, kterou vitamín E hraje v lidském těle, je antioxidant. Zachycuje molekulární kyslík, zpomaluje peroxidaci nenasycených mastných kyselin, chrání před peroxidací a poškozením membrán a dalších buněčných struktur volnými radikály, čímž zabraňuje jejich předčasnému stárnutí a smrti, ale i rozvoji některých onemocnění, např.:

• revmatické patologie (kolagenózy – skupina patologií vyskytujících se se systémovým nebo lokálním poškozením pojivové tkáně);
• ateroskleróza (chronické fokální léze tepen, ve kterých dochází k akumulaci a ukládání bílkovin obsahujících tuk a cholesterolu);
• kardiomyopatie (onemocnění srdečního svalu vedoucí k poruchám srdečního rytmu (rozvoj arytmie) a/nebo rozvoji chronického srdečního selhání);
• nefropatie (specifické poškození ledvin u lidí trpících cukrovkou);
• retinopatie (zhoršení zraku v důsledku poškození vnitřní výstelky oční bulvy (sítnice), která obsahuje fotoreceptory přeměňující světlo na nervové impulsy);
• katarakta (patologie oka charakterizovaná částečným nebo úplným zakalením čočky).

Kromě toho funkce vitaminu E zahrnují:

• udržování neurologických procesů;
• účast na tvorbě hemoglobinu;
• účast na genové expresi (proces přeměny dědičné informace na RNA nebo protein);
• snížení rizika aterosklerózy účastí na snížení produkce prostocyklinů endoteliálními buňkami;
• snížení rizika trombózy ovlivněním tvorby tromboxanů krevními destičkami, což snižuje možnost jejich uchycení na stěnách cév a zabraňuje jejich agregaci;
• prevence agregace monocytů;
• snížení syntézy zánětlivých mediátorů;
• snížení intenzity návalů horka během menopauzy;
• příznivý vliv na stav žen s premenstruačním syndromem;
• zvýšení účinnosti léčby vazivových onemocnění prsu;
• udržení normální hormonální hladiny;
• zlepšení plodnosti (schopnost produkovat životaschopné potomstvo);
• zajištění normálního nitroděložního vývoje dítěte (zejména zlepšení dozrávání placenty, regulace její funkčnosti a stavu krevních cév, prevence oddělení a jiných patologií, podílení se na tvorbě dýchacího systému plodu);
• účast na produkci hormonu zajišťujícího laktaci – prolaktinu;
• inhibice (potlačení) nekontrolovaného buněčného dělení (proliferace buněk).

Nedostatek vitaminu E se může vyvinout z různých důvodů. Jednou ze vzácných příčin patologie při absenci půstu je její nedostatečný příjem s jídlem. Mnohem častěji se hypovitaminóza vyvíjí v důsledku zhoršené absorpce tuků ve střevě (syndrom malabsorpce), který je pozorován u takových patologií, jako jsou:

• celiakie (nemoc lepku – dědičná chronická nesnášenlivost některých druhů obilovin);
• Crohnova choroba (chronické progresivní zánětlivé onemocnění gastrointestinálního traktu);
• chronická cholestáza (nedostatečná tvorba nebo tok žluči do lumen střeva v důsledku vývojových vad);
• fibrocystická degenerace (cystická fibróza je dědičné onemocnění, při kterém jsou postiženy buňky exokrinních žláz);
• peptický vřed žaludku a dvanáctníku;
• abetalipoproteinémie (dědičné onemocnění charakterizované nedostatkem betalipoproteinu ve střevních buňkách, což má za následek zhoršené vstřebávání tuků a vitamínů rozpustných v tucích).

Nedostatek vitaminu je také pozorován u předčasně narozených dětí nebo dětí narozených s nízkou porodní hmotností, což se vysvětluje malým objemem tukové tkáně, ve které se vitamin běžně hromadí. Deficit může být navíc způsoben snížením množství transportního proteinu α-TTP v důsledku mutace v genu, který jej kóduje, a systémovou zánětlivou reakcí organismu na oxidační stres.

Snížení hladiny vitamínů je charakteristické:

• pro anémii;
• pro otravu některými chemikáliemi;
• pro ozařování;
• pro chronickou ischemickou chorobu srdeční;
• na popáleniny;
• pro maligní novotvary;
• pro zánětlivá onemocnění plic;
• na popáleniny.

Nedostatek vitaminu E se může objevit po chemoterapii streptomycinem, tubazidem a může být také důsledkem dlouhodobého stresu.

Nedostatkem vitaminu E jsou nejvíce postiženi:

• svalová a nervová tkáň, vyznačující se velkou délkou membrány a účastnící se intenzivních oxidačních procesů;
• tkáně s vysokým stupněm proliferace (embryonální tkáň, epitel mužských gonád, ledviny, játra);
• erytrocyt.

Symptomaticky se může projevit nedostatek vitaminu E u dospělých a dětí po jednom roce

• apatie;
• obecná slabost;
• dystrofie myokardu, kosterního a hladkého svalstva a jejich slabost;
• poruchy muskuloskeletálního systému;
• výskyt „věkových“ pigmentových skvrn (ne vždy, ale poměrně často);
• ztráta elasticity kůže, suchost a odlupování;
• neurologické poruchy (poruchy koordinace pohybů, řeči, zhoršená citlivost);
• předčasná destrukce červených krvinek, změny jejich tvaru;
• reprodukční dysfunkce;
• potraty na začátku těhotenství;
• zhoršení zraku a anémie (hlavně u dětí).

Vitamin E se vyznačuje nízkou toxicitou. Jeho nadbytek může být způsoben nadměrnou konzumací léků obsahujících vitaminy, zejména multivitaminů, vitaminu E, tokoferolacetátu a evitolu. Důsledky hypervitaminózy mohou být:

• zhoršená absorpce vitaminu K a v důsledku toho snížená srážlivost krve (užívání vitaminu E je kontraindikováno u lidí podstupujících léčbu perorálními antikoagulancii);
• oslabení vidění za soumraku a ve tmě v důsledku zhoršené absorpce vitaminu A;
• malabsorpce vitaminu D;
• trombocytopenie (snížený počet krevních destiček v krvi a zvýšené krvácení);
• slabost;
• bolesti hlavy;
• zvýšený krevní tlak;
• dyspeptické jevy (onemocnění, která se vyvíjejí v důsledku pomalého trávení potravy v důsledku nedostatku speciálních enzymů zapojených do procesu trávení);
• svalové křeče;
• snížená potence u mužů;
• snížená hladina cukru v krvi (hypoglykémie).

Tento test je určen ke zjištění stavu vitaminu E v těle vyšetřované osoby.

Krev na rozbor se doporučuje darovat ráno nalačno nebo nejdříve 2-3 hodiny po požití lehkého, nízkotučného jídla. Neperlivou vodu lze pít jako obvykle. 1-2 hodiny před odběrem vzorku není vhodné pít čaj, kávu nebo džus.

• den před a bezprostředně před darováním krve se zdržet fyzické a psychicko-psychologické zátěže;
• 24 hodin před vyšetřením je zakázáno požívat alkohol a hodinu před vyšetřením je zakázáno kouřit;
• 24 hodin před testováním se po dohodě s lékařem doporučuje vysadit jakékoli léky;
• Bezprostředně před darováním krve je vhodné strávit 10-15 minut v klidném stavu (sednout).

Dávejte pozor! Nedoporučuje se provádět testování po přístrojových, manuálních, gastrologických, rentgenových, ultrazvukových, rektálních vyšetřeních, EKG, fluorografii, kolposkopii, masážích, fyzioterapeutických procedurách a jiných diagnostických nebo terapeutických manipulacích.

Důležité! Při provádění dynamických studií se doporučuje darovat krev ve stejné laboratoři ve stejnou denní dobu, maximálně dodržet podmínky pro přípravu na testování (dieta, fyzická aktivita atd.)

a) ke zjištění nedostatku vitaminu E, zejména u jedinců s motorickou (oslabení horních a dolních končetin v důsledku poškození nervů) nebo senzorickou (porucha citlivosti postiženého orgánu) neuropatií;

b) ke stanovení hypervitaminózy vitaminu E, zejména při poruchách srážlivosti krve a trombocytopatii;

c) pro diferenciální diagnostiku anémie;

d) sledovat stav předčasně narozených dětí, které vyžadují kyslík;

e) zjistit příčiny dysfunkce reprodukčního systému těla;

f) k posouzení závažnosti stavu a stanovení stavu vitaminu E u jedinců s poruchou vstřebávání tuků a vitaminů rozpustných v tucích trpících:

• steatorrhea;
• chronická cholestáza;
• jaterní patologie;
• celiakie;
• pankreatitida;
• fibrocystická degenerace;

g) pro diagnostiku nedostatku vitaminu E v následujících stavech:

• svalové a nervové poruchy;
• hemolýza (zničení červených krvinek);
• poruchy v průběhu těhotenství;
• zrakové postižení;

h) k vyšetření těhotných a kojících žen za účelem prevence hypovitaminózy vitaminu E;

i) v kombinaci se studiem hladin jiných vitamínů ke stanovení celkového stavu vitamínů v těle.

Test je kvantitativní. Hladina vitaminu E v testovaném vzorku krve se měří v mikrogramech na mililitr (mcg/ml).

Referenční hodnoty jsou:

• pro osoby mladší 18 let – 3,8-18,4 mcg/ml;
• pro osoby ve věku 18 let a starší – 5,50-17,00 mcg/ml.

Zvýšené hladiny vitaminu E lze pozorovat:

• při hyperlipidémii v důsledku obstrukčních onemocnění jater;
• s nadměrným příjmem vitamínů z potravy;
• v případě předávkování léky obsahujícími vitamín E.

Snížení hladiny vitaminu E v krvi může být důsledkem:

a) pozorovány poruchy vstřebávání tuků a vitamínů rozpustných v tucích ve střevě

• se steatoreou (nadměrné vylučování tuku stolicí);
• u biliární atrézie (vzácná vrozená patologie charakterizovaná obstrukcí nebo absencí žlučovodů);
• při cirhóze (chronické progresivní onemocnění jater charakterizované nevratnou náhradou hlavní jaterní tkáně (parenchymu) vazivovou nebo retikulární tkání);
• při fibrocystické degeneraci (dědičné onemocnění, při kterém jsou postiženy buňky exokrinních žláz);
• pro chronickou pankreatitidu (zánět slinivky břišní);
• v případě karcinomu (rakoviny) slinivky břišní;
• na celiakii (nemoc lepku – dědičné onemocnění charakterizované nesnášenlivostí lepku – rostlinného proteinu, který se nachází v pšenici, žitu, ječmeni a některých dalších obilovinách);
• pro lokální enteritidu (zánětlivé procesy v tenkém střevě);
• pro Crohnovu chorobu (chronické progresivní zánětlivé onemocnění gastrointestinálního traktu);
• při chronické cholestáze (snížení nebo úplné zastavení toku žluči z intrahepatálních nebo extrahepatálních vývodů);
• se střevní lymfangiektázií (vzácné onemocnění, ke kterému dochází, když se lymfatické cévy břišních orgánů ucpou a rozšíří v důsledku problémů s krevním oběhem);

b) nedonošenost doprovázená

• hemolytická anémie (patologie charakterizovaná poškozením a předčasnou smrtí červených krvinek);
• encefalomalacie (abnormální stav mozku, při kterém změkne);
• retrolentální fibroplazie (retinopatie nedonošených – onemocnění, které postihuje sítnici předčasně narozených dětí);
• bronchopulmonální dysplazie (nedostatečný rozvoj);

c) abetalipoproteinemie (nedostatek betalipoproteinu ve střevních buňkách způsobující zhoršenou absorpci živin a vitamínů ve střevě);

d) nedostatečný příjem vitamínů z potravy;

e) poruchy transportu vitaminu E spojené s nedostatkem transportních proteinů;

f) užívání takových léků, jako jsou antikonvulziva (zejména karbamazepin, fenobarbital, fenytoin), cholestyramin, ethanol, minerální oleje.

Výsledek testu je vydán na formuláři laboratoře lékařské společnosti „Nauka“. Příklad této analýzy je uveden níže:

CELÉ JMÉNO.: Ivanov Sidor Petrovič Pohlaví: м Datum narození: xx.xx.xxxx

Datum výzkumu: xx.xx.xxxx

Výzkum

Výsledek

Normy interpretace

Poznámka