Léčba obliterující aterosklerózy cév dolních končetin – přehled možností

Ateroskleróza tepen dolních končetin patří do skupiny kardiovaskulárních onemocnění. Podle WHO jsou srdeční a cévní onemocnění hlavní příčinou úmrtí na celém světě. Tvoří téměř 20 % z celkového počtu smrtelných případů.

Co je ateroskleróza tepen dolních končetin

Ateroskleróza tepen dolních končetin je onemocnění charakterizované poklesem průsvitu krevních cév. K tomu dochází v důsledku narušení metabolismu lipidů a bílkovin a tvorby cholesterolových plaků na vnitřních stěnách arteriálních cév.

Často je patologie doprovázena obliterací – zablokováním lumen tepen usazeninami vápníku a zjizvením pojivovou tkání. Ateroskleróza tedy v průběhu času nevyhnutelně postupuje, aterosklerotické skvrny se zvětšují, stávají se hustšími a nakonec vedou k deformaci cévní stěny a úplnému uzavření průsvitu tepen. Patologie je nebezpečná, protože průtok krve v ucpaných cévách je narušen a přívod krve do orgánů a tkání je omezen.

Podle statistik trpí aterosklerózou častěji lidé nad 40 let. Většina pacientů s potvrzenou diagnózou jsou muži.

Příznaky

Prvním příznakem, se kterým pacienti přicházejí k lékaři, je bolest lýtkových svalů. Zpočátku se příznak objevuje pouze při dlouhých procházkách. Takové bolesti po krátkém odpočinku odezní samy. Popsaný syndrom se nazývá intermitentní klaudikace. Pak bolestivé pocity začnou obtěžovat osobu v klidu a dokonce i ve spánku.

Mezi další příznaky aterosklerózy dolních končetin patří:

• pocit necitlivosti v chodidlech a prstech
• špatně se hojící rány na nohou
• křeče ve svalech chodidel a nohou
• suchost, snížená elasticita a pevnost pokožky
• bledost nebo namodralý odstín kůže nohou pod kolenem
• vypadávání vlasů a absence vlasů na nohou
• snížení objemu podkožního tuku na bércích.

Příčiny aterosklerózy

Ateroskleróza je multifaktoriální onemocnění. Není možné určit jednu příčinu vývoje patologie. Faktory, které k jejímu výskytu predisponují, však byly dobře prozkoumány. Za hlavní příčinu je považována metabolická porucha.

Existuje řada dalších faktorů, které přispívají k nadměrné akumulaci lipidů v cévním řečišti:

• kouření
• obezita a cukrovka
• arteriální hypertenze
• sedavý životní styl
• podvýživa
• postklimatický syndrom
• zneužívání alkoholu.

Do vysoce rizikové skupiny pro rozvoj aterosklerózy patří muži, všichni lidé nad 50 let a také pacienti se zatíženou rodinnou anamnézou.

Klasifikace

Typy aterosklerózy dolních končetin jsou klasifikovány podle lokalizace patologických změn. Každý typ má své vlastní odlišné příznaky. Rozlišují se následující:

• Ateroskleróza aortoiliakálního segmentu. Touto lézí jsou postiženy arteriální cévy iliakální oblasti. Typické jsou bolestivé pocity při chůzi v oblasti hýždí, časté jsou i případy impotence.
• Ateroskleróza s poškozením popliteálně-tibiálního segmentu. U tohoto typu si pacienti často stěžují na bolesti nohou a také na vznik dlouhodobě se nehojících vředů na prstech a v meziprstním prostoru. V patologickém procesu jsou zapojeny cévy popliteální oblasti a tepny nohy.
• Ateroskleróza cév femoropopliteálního segmentu. Léze se vyskytuje ve femorálních tepnách. Pacienti pociťují při chůzi bolest v lýtkových svalech.

Někdy lze pozorovat smíšený typ aterosklerózy se současným poškozením několika segmentů.