Předávkování vitamínem A, příznaky nadbytku a denní dávka

Kvalitní medicína by měla být dostupná všem, o tom jsou naši zaměstnanci přesvědčeni. Co tvoří tuto dostupnost?

Je přebytek vitamínů nebezpečný?

Četné doplňky stravy, vitamínové komplexy – tyto produkty zaplavují farmaceutický trh. Takové léky slibují obnovit zdraví a obnovit krásu. Lidé, kteří upřímně věří ujištěním výrobců, nakupují a pijí takové produkty hromadně. Ale místo kýžených výsledků se často potýkají se zhoršením jejich blahobytu. A lékař uvádí hypervitaminózu. Co patologie obnáší? co to způsobilo? A jaké jsou příznaky hypervitaminózy?

Pokud je vitamínů příliš mnoho

Moderní lidé chápou, že zneužívání drog může vést k těžkému předávkování. Ale pokud jde o vitamíny, tento axiom úplně přestává existovat. Mnoho lidí si proto roky bere různé komplexy. A jsou velmi překvapeni, když slyší o hypervitaminóze. Mohou vitamíny ublížit?
Lékaři tvrdí, že nadbytek těchto živin není pro člověka o nic méně nebezpečný než nedostatek. Při dlouhodobém (nebo jednorázovém) zneužívání vitamínů se vyvíjí patologický stav, který se projevuje intoxikací těla. Říká se tomu hypervitaminóza.

Příčiny problému

Jen výživou je velmi obtížné přesycené tělo vitamíny. Téměř nemožné. Například k vyvolání akutní intoxikace vitamínem A musí dospělý člověk sníst asi 3 kg hovězích jater denně. Příznaky hypervitaminózy se proto obvykle objevují v důsledku zneužívání vitamínových komplexů nebo doplňků výživy.
Každý člověk chce být zdravý a krásný. Koneckonců, jsou to lidé, kteří se zdají úspěšní a šťastní. Proto, když se člověk potýká s častým nachlazením, vypadáváním vlasů, zhoršením stavu pokožky a mnoha dalšími problémy, okamžitě se rozhodne „užívat vitamíny“. A výběr se provádí na těch produktech, které obsahují nejrozsáhlejší seznam účinných látek.

Příznaky patologií

1. Ostrý. Intoxikace je výrazná. Jsou pozorovány příznaky náhlé otravy. Pacienti si obvykle stěžují na bolesti hlavy, poruchy trávení (průjem), slabost a nevolnost. Časem se může objevit zvracení. Jednorázové předávkování vitamíny může vyvolat akutní formu.
2. Chronický. Patologie se vyvíjí postupně. Příznaky jsou progresivní a často nevyjádřené. Tento stav je způsoben dlouhodobým užíváním vysokých dávek vitamínů.

Příznaky hypervitaminózy zcela závisí na živině, která otravu vyvolala.

vitamin A

Po pravidelné konzumaci rybího tuku v nadměrném množství může dojít k přebytku živin. Ale nejčastěji je intoxikace způsobena nekontrolovaným příjmem vitaminu.

Pacient s předávkováním se obává následujících příznaků:

• svědění;
• bolesti hlavy;
• nadměrná vzrušení;
• kožní vyrážka;
• silný peeling;
• krvácí dásně;
• vypadávání vlasů;
• nevolnost;
• zánět rohovky;
• prudký pokles chuti k jídlu;
• zvýšení teploty;
• bolest kloubů.

Vitamíny B

Hypervitaminóza těchto živin se vyskytuje poměrně zřídka, protože vitamíny rozpustné ve vodě nejsou schopny se v těle hromadit. Injekce syntetických drog mohou vyvolat předávkování.

Příznaky hypervitaminózy jsou následující:

1. B1. Člověk je mučen:

• ztráta chuti k jídlu;
• periodická zácpa;
• těžká nevolnost;
• vyčerpání;
• mravenčení, necitlivost končetin;
• otok;
• podrážděnost;
• špatná koordinace;
• vysoká únava.

2. B2. Při přebytku vitaminu se objeví:

• poruchy v játrech;
• fotofobie;
• nespavost;
• zvýšená srdeční frekvence;
• závratě;
• přetrvávající zažívací potíže.

3. B3. V případě předávkování jsou pozorovány následující příznaky:

• arytmie;
• svědění;
• bolest svalů a kloubů;
• gastrointestinální poruchy;
• nevolnost;
• zarudnutí kůže (zejména obličeje);
• pocit tepla.

4. B5. V případě předávkování dochází k následujícímu:

• deprese;
• nadměrná únava;
• fotofobie;
• necitlivost konečků prstů;
• pálení kůže;
• bolest svalů
• dehydratace;
• nespavost

5. B6. Následující příznaky naznačují nadbytek tohoto vitamínu:

• úzkost;
• letargie;
• ztráta chuti k jídlu;
• periodické křeče nohou;
• alergické projevy;
• dermatitida;
• nevolnost;
• zánět spojivek.

6. B9. Zneužívání se projevuje následujícím klinickým obrazem:

• nespavost;
• apatie;
• dušnost;
• rané šedé vlasy;
• porucha paměti;
• poruchy trávení;
• chronická únava;
• pocit nedostatku kyslíku;
• dysfunkce ledvin.

7. B12. Následující příznaky naznačují hypervitaminózu:

• ospalost;
• těžká únava;
• zvonění v uších;
• rozmazané vidění;
• Deprese;
• špatná stravitelnost potravin;
• stagnace krve a rozvoj trombózy.

vitamin C

Kyselina askorbová rozpustná ve vodě se obvykle dobře vylučuje močí. Proto vitamin C zřídka způsobuje intoxikaci. Konzumace živiny po dlouhou dobu ve velkém množství však může vyvolat předávkování.

V tomto případě se u pacienta objeví následující příznaky:

• zarudnutí kůže;
• trávení;
• únavu;
• nevysvětlitelný neklid;
• snížené vidění;
• nespavost;
• narušení cyklu u žen.

Na pozadí intoxikace se srážlivost krve zhoršuje a krevní tlak stoupá. Kyselina askorbová navíc způsobuje metabolické poruchy. Někdy to vede k tvorbě ledvinových kamenů.

Vitamin E

Živina, navzdory své schopnosti hromadit se v těle, je dobře vylučována spolu se žlučí. Pokud ale člověk vitamín dlouhodobě zneužívá, postupně dochází k předávkování.

Hypervitaminóza se projevuje následujícími příznaky:

• závratě;
• chronický průjem;
• úzkost;
• dvojité vidění;
• slabost;
• nadměrná apatie;
• snížené libido u mužů;
• zvýšený krevní tlak;
• zvýšená křehkost kostí.

Nadbytek živin vede ke zhoršenému vstřebávání dalších vitamínů rozpustných v tucích (A, D). Proto se na pozadí hypervitaminózy začíná rozvíjet hypovitaminóza D a A.

Vitamin D

Nárazové dávky syntetických vitaminových analogů mohou vést k nadbytku živin. Takové léky jsou předepsány pro léčbu dermatóz a křivice. Vitamín ve velkých dávkách je pro tělo velmi toxický. Proto jsou příznaky intoxikace extrémně výrazné.

Obvykle jsou pozorovány následující příznaky hypervitaminózy:

• ztráta chuti k jídlu;
• nadměrná žízeň;
• snížení produkce moči;
• poruchy trávení (průjem ustupuje zácpě);
• nespavost;
• zvýšený krevní tlak, dokonce i hypertenzní krize jsou možné;
• křeče;
• depresivní stav;
• drastická ztráta hmotnosti;
• podkožní krvácení;
• třes rukou;
• РсР ± РμР · воживР° РЅРёРμ.

Nadbytek vitaminu D vede k poruchám metabolismu. Vápník se začne vymývat z kostí. Tyto změny vedou k tvorbě ledvinových kamenů, rozvoji deformující artritidy a selhání ledvin.

Léčba

Co tedy dělat, pokud všechny příznaky ukazují na hypervitaminózu? Samoléčba je přísně zakázána. V opačném případě můžete vyvolat nejen předávkování, ale také celou „kytici“ vážných následků.

V případě intoxikace se doporučují následující akce:

1. Přestaňte užívat vitamínové komplexy.
2. Zajděte co nejdříve k terapeutovi.
3. Absolvujte všechny testy předepsané lékařem. Ukáží přebytek nebo nedostatek potřebných látek a umožní určit rozsah následků.

Některé typy hypervitaminózy jsou zcela reverzibilní. Nepříjemné příznaky zcela vymizí po vysazení vitamínů. Chcete-li bojovat proti dalším předávkováním, budete muset dodržovat dietu. U těžkých forem hypervitaminózy je nutná ústavní léčba medikamenty.

Hypervitaminóza A – je komplex klinických a laboratorních příznaků, které se objevují při jednorázovém nebo dlouhodobém příjmu ultravysokých dávek vitaminu A. Patologie se rozvíjí při porušení léčebného režimu retinoidy, náhodné otravě nebo konzumaci potravin obsahujících velké množství vitaminu A. živina. Akutní hypervitaminóza se projevuje dyspeptickými poruchami, poruchami zraku a zmateností. Chronická forma je charakterizována osteoporózou, kožními lézemi a teratogenními účinky během těhotenství. Diagnóza se provádí na základě výsledků biochemických krevních testů. Léčba je nespecifická: detoxikace a náprava narušených tělesných funkcí.

ICD-10

E67.0 Hypervitaminóza A

• Příčiny
• Patogeneze
• Příznaky hypervitaminózy A
• Komplikace
• diagnostika
  • Diferenciální diagnostika

  Přehled

  Narušení metabolismu vitamínů je jednou z nejčastějších situací v moderní terapii a pediatrii. I když je častější hypovitaminóza (nedostatek živin), hypervitaminózu mohou způsobit i látky rozpustné v tucích, mezi které patří vitamin A. Vzhledem k nekontrolovanému používání potravinových doplňků a rozšíření léků obsahujících retinol v dermatologické a oftalmologické praxi zůstává nadbytek vitamínů naléhavým problémem praktického lékařství.

  

  Příčiny

  Vitamin A je syntetizován v játrech z karotenoidů a retinoidů – látek, které přicházejí zvenčí s jídlem nebo léky. Bez těchto prekurzorů je tvorba mikroživin nemožná, proto jsou příčiny hypervitaminózy exogenního původu. Nejčastěji je přebytek retinolu v těle pozorován v následujících situacích:

  • Kurz retinoidní terapie. Přípravky s obsahem vitaminu A jsou hojně předepisovány v dermatologii při léčbě akné, v oftalmologii při různých zrakových vadách. Vysoké dávky retinolu působí léčebně, ale při delším užívání mohou působit na organismus toxicky.
  • Hypervitaminizovaná výživa. U výzkumníků a obyvatel Dálného severu bylo popsáno akutní předávkování po požití jater tuleňů nebo ledních medvědů. Chronická hypervitaminóza je možná u lidí, kteří z osobních důvodů pravidelně konzumují tresčí játra a jiné živočišné zdroje retinoidů v nadměrném množství.
  • Náhodné předávkování retinoidy. Nebezpečná situace může nastat u dítěte, které najde balíček přípravků s vitamínem A a vezme si je ze zvědavosti nebo omylem. Akutní hypervitaminóza vzniká při spotřebě přes 300 000 jednotek retinolu (více než 100 000 jednotek v ekvivalentech aktivity EAR).

  Patogeneze

  Název „vitamín A“ odkazuje na samotný retinol a jeho vitamery: dehydroretinol, retinal, kyselina retinová. Poslední dvě látky mají největší biologický účinek, podílejí se na udržení zraku a vážou se na specifické retinolové receptory. Hrají zásadní roli v embryonálním vývoji, kostním metabolismu a diferenciaci kožních buněk. To vysvětluje četné poruchy, ke kterým dochází, když je jich nadbytek.

  K rozvoji hypervitaminózy je nutné užívat hyperdávky, které překračují fyziologickou normu 3-10krát, nebo megadávky – 10-100krát vyšší než je norma. Současně se v krvi objevuje velké množství volného retinolu, což způsobuje negativní farmakologické účinky. Má přímou hepatotoxicitu, narušuje syntézu albuminů, faktorů srážení krve a enzymů odpovědných za detoxikační funkci.

  

  Příznaky hypervitaminózy A

  V případě akutního předávkování se stav člověka prudce zhorší, objeví se závratě, letargie a zmatenost. Od prvních hodin nemoci začíná nekontrolovatelné zvracení a opakované průjmy, které vedou k dehydrataci organismu. Pacienty trápí silné bolesti hlavy, poruchy vidění, lokální nebo generalizované záchvaty. Od druhého dne intoxikace se objevuje kožní vyrážka, která odeznívá ve fázi loupání.

  Chronická hypervitaminóza nemá zjevné klinické projevy, takže může zůstat dlouho nediagnostikovaná. Patologie začíná změnami laboratorních krevních parametrů a po několika týdnech nebo dokonce měsících se objevují zjevné příznaky. Na kůži se objevují praskliny a loupání a vlasy začínají vypadávat. V důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku (ICP) člověk trpí nevolností, naléhavými bolestmi hlavy a rozmazaným viděním.

  Při dlouhodobém užívání extrémně vysokých dávek retinolu dochází k narušení procesů srážení krve, spontánnímu krvácení z nosu, střev, dásní a dalších typů krvácení. Postupně se rozvíjí osteoporóza, objevují se bolesti kostí a kloubů. Při hypervitaminóze A děti pociťují nedostatek chuti k jídlu a zpomalení fyzického vývoje. U kojenců v prvním roce života se zjišťují vypouklé fontanely a hydrocefalus.

  Komplikace

  Nadbytek retinolu je vážnou hrozbou pro těhotné ženy, protože vitamín A má teratogenní účinek. Způsobuje polydaktylii, abnormality obličejového skeletu, žaludeční atrézii a další závažné vývojové vady plodu. Spotřeba 10-15 tisíc IU je uznávána jako prahová hodnota, nad kterou teratogenní aktivita živiny prudce stoupá. Jakékoli léky a vitamínové komplexy obsahující retinol jsou nebezpečné.

  diagnostika

  Vstupní vyšetření pacientů provádí praktický lékař, oftalmolog nebo dermatolog s přihlédnutím k převažujícím symptomům. Při fyzikálním vyšetření je věnována pozornost popraskaným rtům, suché a drsné kůži, držení těla a chůzi, které mohou být narušeny osteoporózou. Je bezpodmínečně nutné zjistit povahu stravy a všech nedávno užívaných léků. Rozšířený diagnostický program zahrnuje:

  • Instrumentální vizualizace. Bilaterální edém optického disku, charakteristický pro zvýšení ICP, je určen oftalmoskopií. Dyspeptické poruchy a známky poškození jater vyžadují ultrazvukové vyšetření břišních orgánů. K objasnění povahy kožních změn se provádí digitální dermatoskopie.
  • Analýza vitamínů. U hypervitaminózy A překračuje hladina retinolu v krevní plazmě 3 μmol/l při těžké intoxikaci je to více než 20-30 μmol/l. Pro komplexní posouzení stavu výživy jsou předepsány testy na vitamín E (tokoferol), vitamín D (25-OH), jejichž ukazatele jsou v mezích normy.
  • Biochemický krevní test. Na základě diagnostických výsledků se stanoví hyperkalcémie, hypoproteinémie a hypoalbuminémie. Studie také ukazuje zvýšení enzymů alaninaminotransferázy (ALT) a aspartátaminotransferázy (AST) – známky hepatotoxicity.

  Diferenciální diagnostika

  Anamnestické údaje a výsledky laboratorních testů nenechají nikoho na pochybách při diagnostice hypervitaminózy A. Na základě klinických projevů se patologie odlišuje od dermatóz (kožní xeróza, neurodermatitida, lichenifikace u atopické dermatitidy), toxické hepatitidy, která je způsobena působením domácích a průmyslových jedy, rostlinné toxiny a některé skupiny léků.

  

  Krevní test na vitamín A

  Léčba hypervitaminózy A

  Specifická terapie nebyla vyvinuta. Hlavní metodou léčby je okamžité ukončení užívání vitaminu A v jakékoli formě: léky, doplňky stravy, obohacené potraviny. U dermatologických a oftalmologických pacientů užívajících retinoidy se za účasti klinického farmakologa volí alternativní možnosti terapie.

  V těžkých případech akutní hypervitaminózy A je nutná nemocniční léčba masivní infuzní terapií. Intravenózní infuze koloidních a krystalických roztoků plní detoxikační funkci a stabilizuje rovnováhu voda-elektrolyt. Při profuzních krváceních je možné použít koagulační faktory a další koagulanty.

  Příznaky toxické hepatitidy vyžadují komplexní patogenetickou terapii. Kromě nitrožilní detoxikace je předepsána podpůrná léčba aminokyselinovými přípravky (ademetionin, ornitin), rostlinnými hepatoprotektory a léky na bázi kyseliny ursodeoxycholové. Ke zlepšení energetických procesů v hepatocytech se podle indikací provádí terapie ve vodě rozpustnými vitamíny C a skupinou B.

  Prognóza a prevence

  Hypervitaminóza A nezpůsobuje nevratné zdravotní následky, její příznaky odezní do 1-4 týdnů po vysazení retinoidů. U většiny dospělých a dětí patologie nezpůsobuje dlouhodobé komplikace. Výjimkou jsou kojenci narození matkám, které v těhotenství užívaly vysoké dávky retinolu. Vývojové vady jsou nevratné a vyžadují chirurgickou korekci.

  Preventivní opatření zahrnují racionální předepisování léků s obsahem retinolu a odmítání bez povolení užívat vitamíny rozpustné v tucích. Zvláštní pozornost je věnována prevenci hypervitaminózy A u žen v reprodukčním věku. Při předepisování léků je nutné vyloučit těhotenství a objasnit plány na blízkou budoucnost, protože megadávky retinoidů se hromadí v játrech a udržují si teratogenní účinek po dobu 6-12 měsíců po ukončení kurzu.

  1. Lékové poškození jater vyvolané užíváním vitamínů A a E/L.N. Hendrikson et al.// Efektivní farmakoterapie. – 2019. – č. 36.

  2. Biochemické základy vitaminologie/ E.V. Alexandrova, A.S. Škoda, D.N. Jurčenko, S.V. Levich. – 2015.

  3. Poruchy metabolismu vitamínů / P.F. Litvitsky // Problémy moderní pediatrie. – 2014. – č. 3.

  4. Dávkování vitaminu A v těhotenství/ O.A. Gromová, I.Yu. Torshin// Consilium Medicum. – 2012. – №6.