Palpitace srdce: příčiny, jak léčit, co dělat, recenze lékařů

Arytmie je jakákoli odchylka od sinusového rytmu srdce, která je obvykle 60-100 tepů za minutu. V současné době je známo asi dvacet různých srdečních arytmií. Sinusový rytmus znamená, že se srdce stahuje pod vlivem kardiostimulátoru v sinusovém uzlu, anatomické struktuře v pravé síni, která řídí srdeční frekvenci většiny zdravých lidí. Některé typy arytmií však mohou být detekovány u zdánlivě zdravých lidí, jako je sinusová tachykardie (puls vyšší než 100 tepů za minutu), sinusová bradykardie (puls nižší než 60 tepů za minutu), sinusová arytmie (změna tepové frekvence při zachování sinusový rytmus) a vzácné ventrikulární nebo supraventrikulární extrasystoly (předčasné stahy srdce), které jsou u většiny zdravých lidí obvykle detekovány při každodenním monitorování elektrokardiogramu (EKG).

Existují však poruchy srdečního rytmu, které jsou považovány za patologické. Patří mezi ně fibrilace síní (AF), setrvalá ventrikulární tachykardie a multifokální síňová tachykardie.

Příčiny arytmií

Příčiny arytmií je často obtížné určit. Mohou být spojeny s různými srdečními chorobami (jako je ischemická choroba srdeční, vady srdečních chlopní, kardiomyopatie), stejně jako s jinými chorobami (jako je tyreotoxikóza, diabetes mellitus, cholecystitida, CHOPN, onemocnění ledvin, infekce). Vnější faktory, jako je stres, spotřeba kofeinu, nedostatek spánku a některé léky, mohou také způsobit abnormální srdeční rytmy.

Některé arytmie se mohou objevit v důsledku genetických defektů (např. syndrom dlouhého QT intervalu s torsades de pointes) nebo abnormální tvorby srdce během vývoje plodu.

Lékaři nemohou vždy přesně určit příčinu konkrétní arytmie u pacienta. Určení příčiny obvykle vyžaduje odstranění nebo zmírnění faktorů, které mohou arytmii způsobovat, a zajištění obnovení srdečního rytmu.

Příznaky arytmie

Příznaky arytmie se mohou lišit. Například u extrasystolů může pacient pociťovat přerušení srdeční činnosti nebo pocit potopení. Při záchvatech paroxysmální tachyarytmie je obvykle pozorováno zvýšení srdeční frekvence (více než 100 tepů za minutu), které začíná a končí náhle.

Nejzávažnějšími projevy arytmií jsou ztráta vědomí a presynkopa, zvláště pokud se vyskytují bez ohledu na polohu těla. Často jsou tyto příznaky doprovázeny velmi vysokou srdeční frekvencí (200 nebo více tepů za minutu). Někteří pacienti se srdeční arytmií však nemusí pociťovat žádné příznaky.

K přesnému určení typu a mechanismu srdečního rytmu jsou zapotřebí specializované výzkumné metody, jako je záznam elektrické aktivity srdce.

Některé arytmie, jako je fibrilace síní a flutter síní, jsou spojeny se zvýšeným rizikem krevních sraženin uvnitř srdce. Přestože pacienti necítí krevní sraženiny, mohou vést k ucpání krevních cév, zejména těch v mozku, a způsobit ischemickou mrtvici.

Obecně jsou příznaky arytmie u mužů a žen podobné, ale některé typy arytmií jsou spojeny s pohlavím. Například supraventrikulární tachykardie je častější u žen a fibrilace síní je častější u mužů.

Komplikace arytmie

Komplikace spojené s arytmií mohou mít vážné následky. V případě paroxysmální tachykardie nemusí být srdce schopno pumpovat dostatek krve, což může vést ke ztrátě vědomí. Vysoká srdeční frekvence vyžaduje zvýšený přívod krve, ale snížený objem průtoku krve neumožňuje dodat dostatek krve. V důsledku toho hrozí angina pectoris a dokonce infarkt myokardu, zejména u lidí se zúženými cévami v důsledku aterosklerózy.

Pokud vysoká srdeční frekvence přetrvává delší dobu, může se vyvinout stav zvaný tachykardiomyopatie, kdy je výrazně snížena kontraktilita srdce.

Některé arytmie, jako je fibrilace síní a flutter síní, jsou spojeny se zvýšeným rizikem krevních sraženin. Fragmenty trombu mohou vstoupit do aorty a zastavit přívod krve do jakéhokoli orgánu. Často končí v cévách mozku, což může vést k ischemické mrtvici.

Setrvalá komorová tachykardie může v některých případech vést k fatálním následkům, jako je ventrikulární flutter nebo ventrikulární fibrilace, které mohou vést k náhlé smrti.

Léčba arytmie

Léčba srdeční arytmie není vždy nutná. Léčba se doporučuje, pokud arytmie zhoršuje kvalitu života nebo může způsobit předčasnou smrt nebo jiné komplikace. Asymptomatické arytmie, které nezpůsobují nepohodlí, obvykle nevyžadují léčbu.

Lékař musí určit příčinu arytmie a prokázat její souvislost s podezřelým faktorem.

Prognóza srdeční arytmie závisí na jejím typu a základním onemocnění, které vedlo k rozvoji arytmie. Ventrikulární arytmie na pozadí organického srdečního onemocnění jsou nejnebezpečnější a mohou vést k náhlé srdeční smrti. Fibrilace a flutter síní jsou také spojeny s rizikem krevních sraženin.

Dlouhodobé udržování vysoké srdeční frekvence a časté ventrikulární extrasystoly mohou vést ke snížení kontraktility srdce, rozšíření jeho dutin a rozvoji srdečního selhání.

Správná léčba základního srdečního onemocnění může pomoci zabránit rozvoji arytmie. Například dobře kontrolovaná léčba hypertenze snižuje riziko rozvoje fibrilace síní. Rychlé obnovení průtoku krve při infarktu myokardu pomáhá předcházet výskytu arytmií spojených s tvorbou jizev v srdci.

Vaše srdce je sval, který pumpuje krev obsahující kyslík a důležité živiny do všech částí těla. Normálně je pumpovací funkce srdce řízena jeho elektrickým systémem. U zdravého srdce pravidelné elektrické signály způsobují, že se srdce stahuje a relaxuje v ustáleném rytmu 60 až 100 tepů za minutu.

Někdy elektrický systém nemusí správně fungovat kvůli srdečnímu onemocnění, určitým lékům nebo někdy z neznámého důvodu. Změny v elektrickém systému srdce mohou způsobit abnormální srdeční rytmy, nazývané také „arytmie“.

Co jsou arytmie?

Arytmie je abnormální frekvence a/nebo rytmus srdečního tepu. Existují různé typy arytmií, ale všechny se vyskytují kvůli problémům s elektrickým vodivým systémem. Některé arytmie jsou vážnější než jiné. Některé arytmie přicházejí a odcházejí, jiné jsou trvalé, pokud se neléčí.

Někdy můžete mít pocit, že váš tep je rychlý, jako když vaše srdce buší, třepotá, buší nebo přeskakuje. Narušení normálního rytmu a výskyt arytmie nemusí mít zjevnou příčinu, ale může být způsobeno:

• fyzická aktivita
• emoční stres
• vysazení některých léků
• kofein, nikotin, alkohol

Pokud máte tachykardii, bradykardii nebo pociťujete arytmii bez jednoduchých a zjevných důvodů, určitě se poraďte s lékařem.

Druhy arytmií

Existuje mnoho typů arytmií. Některé z arytmií mohou čas od času způsobit bušení srdce, ale obvykle nemají žádný vliv na vaše zdraví nebo schopnost vést normální život. Jiné arytmie jsou závažnější a mohou být život ohrožující, pokud se neléčí.

Abnormální typy jsou klasifikovány podle jejich frekvence a rytmu: rychlý srdeční tep (tachykardie), pomalý srdeční tep (bradykardie) nebo nepravidelný srdeční tep.

Tachykardie

Tachykardie je, když srdce bije příliš rychle, obvykle více než 100 úderů za minutu. Některé formy tachykardie jsou snadno léčitelné a nejsou závažné, jiné však mohou být život ohrožující.

Dva hlavní typy tachykardie jsou supraventrikulární tachykardie (problémy s horními komorami) a ventrikulární tachykardie (problémy s dolními komorami).

Supraventrikulární arytmie

Supraventrikulární (supraventrikulární) tachykardie obvykle neohrožuje život. Běžnými typy tohoto typu tachykardie jsou flutter síní a fibrilace síní.

Ventrikulární arytmie

Komorová arytmie nastává, když se komory (dolní komory) stahují příliš rychle, a pokud se neléčí, je velmi nebezpečná. Pokud se komorová tachykardie stane tak závažnou, že komory nemohou účinně pumpovat krev, může dojít k fibrilaci komor. Tento život ohrožující stav nastává, když se elektrický signál, který by měl způsobit bušení srdce, chová nepravidelně. To je nutné okamžitě napravit, jinak může taková arytmie způsobit nízký krevní tlak, ztrátu vědomí a dokonce i smrt.

Bradykardie

Bradykardie je stav, kdy srdce bije příliš pomalu, obvykle méně než 60 tepů za minutu. Stává se vážným, když srdce bije tak pomalu, že nemůže pumpovat dostatek krve, aby pokrylo potřeby těla.

Bradykardie může být normální, například někteří lidé, kteří hodně cvičí a jsou v dobré fyzické kondici, mohou mít pomalejší srdeční frekvenci. Může to však být také způsobeno zdravotními stavy, jako je syndrom nemocného sinusu nebo blokáda.

Syndrom slabosti uzlu

„Sick sinus syndrom“ nastává, když přirozený kardiostimulátor (sinusový uzel) selhává a „spouští“ příliš pomalu, čímž říká srdci, aby tlouklo pomalu. Může také způsobit arytmii, při které srdce bije příliš rychle nebo se srdeční tep střídá mezi pomalým a rychlým.

srdeční blok

„Srdeční blok“ je zablokování nebo selhání elektrického signálu z horních komor srdce (síní) do jeho dolních komor (komor). To je často důsledkem poškozených elektrických cest. Mezi typy bloků patří atrioventrikulární blok a blok raménka.

Jiné typy arytmie

Ektopické palpitace se objevují, když srdce vynechá jeden úder nebo přidá další úder. Mohou pocházet ze síní nebo komor

Syndrom dlouhého QT intervalu, Brugadův syndrom a syndrom Wolff-Parkinson-White (WPW) mohou způsobit rychlý a nepravidelný srdeční tep. Tyto arytmie jsou spojeny se specifickými poruchami v elektrickém systému, které mohou vést k mdlobám nebo dokonce zástavě srdce.

Paroxysmální arytmie jsou případy, kdy abnormální rytmus začíná a náhle se zastaví. Epizody paroxysmální arytmie mohou trvat sekundy, minuty, hodiny nebo až týden.

Příznaky arytmie

Tyto informace nenahrazují lékařskou pomoc.

Občasné bušení srdce (fyziologická arytmie) během období emočního nebo fyzického stresu je normální a není se čeho obávat. Nepravidelný srdeční tep však může být známkou arytmie nebo jiného zdravotního stavu.

Příznaky arytmie mohou zahrnovat:

• palpitace (pocity závodění, bušení, chvění, extra údery nebo chybějící údery)
• головокружение
• dušnost
• pocení
• slabý
• úzkost
• bolest na hrudi
• únavu

Měli byste okamžitě zavolat sanitku, pokud kromě srdečního tepu začnete pociťovat některý z těchto varovných příznaků:

• bolest nebo nepohodlí (tlak, tíha nebo napětí) v srdci a na hrudi, krku, čelisti, pažích, zádech nebo ramenou
• cítíte nevolnost, máte studený pot, máte závratě nebo máte dušnost po dobu delší než 10 minut.

První známky srdečních problémů

1. Dušnost

Dušnost není jediným příznakem kardiovaskulárního onemocnění. V tomto případě může být dušnost důsledkem problémů s chlopněmi nebo schopností pumpovat krev. Například při srdečním selhání dochází k úniku tekutiny do plic, protože krev vstupuje do krevních cév, které vedou krev z plic do srdce.

2. Únava

Nejde jen o únavu z „nedostatku spánku“; To je extrémní únava. Srdce má potíže s pumpováním krve do tělesných tkání a tělo posílá více krve zpět do srdce a mozku.

3. Otoky chodidel nebo nohou

Otoky nohou se mohou objevit z několika důvodů, jako je těhotenství, křečové žíly nebo nedostatek pohybu při cestování). Otoky mohou být také příznakem srdečního selhání, chronického stavu, při kterém srdce nečerpá krev efektivně.

4. Závratě

Pokud jste někdy byli v posilovně, možná jste viděli varovné signály, abyste přestali chodit, běhat, jezdit na kole nebo chodit, pokud se vám točí hlava nebo se vám točí hlava. Závratě jsou jedním z těch příznaků, které mohou mít mnoho příčin.

5. Bolest při chůzi

Křeče stehenních a dolních svalů, které se objevují při pohybu, ale v klidu odezní, mohou být známkou onemocnění periferních tepen: hromadění tukového plaku v tepnách nohou, které je spojeno s vyšším rizikem kardiovaskulárních onemocnění.

6. Depresivní pocity

Deprese sama o sobě pravděpodobně není známkou kardiovaskulárních onemocnění, ale psychická pohoda je spojena s fyzickou pohodou. Výzkum ukázal, že lidé s depresí jsou vystaveni většímu riziku kardiovaskulárních onemocnění, včetně arytmií.

7. Změna barvy pleti

Změny barvy kůže mohou být příznakem kardiovaskulárního onemocnění. Můžete zjistit, že kůže má namodralý nebo fialový odstín, zejména na prstech, nebo že některé části těla mají modrou nebo fialovou síťovinu. Na ploskách nohou nebo na dlaních mohou být také hnědé nebo červené skvrny.

8. Migréna

Neustálé migrény mohou naznačovat, že s tělem není něco v pořádku. Vědci našli souvislost mezi kardiovaskulárními chorobami, arytmiemi a migrénami, zejména migrénami s aurou jako symptomem.

9. Hlasitý tlukot srdce

Ačkoli se někteří lidé přizpůsobují zvuku svého srdce a často mění polohu spánku, aby jej neslyšeli, neznamená to, že byste to měli ignorovat. Schopnost slyšet tlukot srdce, nazývaná pulzující tinnitus, může být spojena s arytmiemi.

10. Změny nehtů

Na nehtech nebo kolem nich se mohou objevit i kardiovaskulární onemocnění. Paličky nebo paličky: Když prsty otékají a nehty se kroutí dolů, je to příznak srdeční choroby. Načervenalé nebo fialové čáry pod nehty, které nejsou způsobeny zraněním, mohou také potenciálně znamenat srdeční problémy.

11. Příznaky podobné záchvatům paniky

Úzkost, pocení a nevolnost jsou klasickými příznaky panického záchvatu, ale mohou to být také časné příznaky srdečního infarktu nebo infarktu. Pokud jsou tyto příznaky doprovázeny dušností, tísní nebo bolestí na hrudi, okamžitě jděte na pohotovost.