Operace rakoviny prostaty: Existuje po ní život? Odstranění nádoru prostaty u mužů

Radikální prostatektomie je chirurgický zákrok, během kterého je odstraněna prostata spolu s pouzdrem a semennými váčky. V případě onkologického onemocnění podléhají odstranění regionální lymfatické uzliny v oblasti pánve. Operace může být provedena pomocí otevřeného retropubického nebo perineálního přístupu, stejně jako laparoskopicky.

Jedná se o jedinou operaci, která při správném určení a odborně provedené indikaci dokáže radikálně odstranit lokalizovaný zhoubný nádor. Radikální prostatektomie je dle doporučení Sdružení urologů a onkologů standardní a doporučenou metodou léčby nádorů u pacientů, jejichž předpokládaná délka života přesahuje deset let.

Při chirurgickém zákroku se vždy rozhoduje o možnosti provedení nervy šetřící operace, za tímto účelem se provádí vizuální posouzení zapojení vaskulárně-nervových vláken do nádorového procesu. Pokud maligní buňky zůstanou v oblasti zachovaných nervů, existuje vysoké riziko relapsu. Proto je možná technika šetřící nervy, pokud je nádor lokalizovaný a nepřesahuje hranice prostaty.

Zjistěte si cenu telefonicky: +7 (495) 782-50-10

Doba trvání operace
Hodiny 2,5-3

Čas v nemocnici
3 4-dny

Indikace a kontraindikace

• Rané stadium rakoviny
• Velký adenom doprovázený komplikacemi (retence moči, hematurie, kameny, divertikly, sekundární infekce močových cest atd.), pokud jsou jiné metody neúčinné.

• Existující závažná komorbidita
• Metastázy u maligních nádorů
• Věk pacienta je nad 75 let

Výhody radikální prostatektomie

• Tato chirurgická intervence je jedinou metodou, u které je riziko recidivy minimální.
• Podle studií, pokud je operace provedena správně, poskytuje asi 95% přežití po 15 letech pozorování.
• Při laparoskopii se operace provádí pomocí videoendoskopického zařízení, díky kterému jsou všechny manipulace prováděny pod vizuální kontrolou. Rekonvalescence po operaci je rychlejší a na kůži břicha zůstane jen několik téměř neviditelných vpichů.
• Technikou šetřící nervy jsou zachovány nervové svazky, které kontrolují zadržování moči a schopnost dosáhnout erekce po zotavení, což umožňuje muži udržovat vysokou kvalitu života.

Komentář lékaře

Byla vám předepsána radikální prostatektomie a máte samozřejmě mnoho otázek: je možné se bez ní obejít, jak je nebezpečná, existují nějaké alternativní způsoby léčby atd. Bohužel mezi muži panuje mylná představa, že operace nevyhnutelně povede ke komplikacím. Takoví pacienti odkládají návštěvu specialisty s vysvětlením, že je lepší žít plnohodnotný život několik let, než být zátěží pro své blízké. Tento běžný názor je však velmi vzdálen pravdě. Právě operace dává šanci nejen na přežití, ale i na udržení vysoké kvality života po uzdravení. Mimochodem, studie provedené evropskými klinikami ukázaly, že 98 % operovaných pacientů by znovu zvolilo radikální prostatektomii, pokud by onemocněli. Odmítnutí úplné léčby však nevyhnutelně povede k tragickým následkům.
Výsledek operace samozřejmě do značné míry závisí na zkušenostech chirurgů a vybavení kliniky. Naše centrum zaměstnává vysoce kvalifikované odborníky s bohatými zkušenostmi s prováděním těchto operací. Riziko komplikací nebo relapsů u našich pacientů je minimalizováno. Pokud jde o operaci, v tomto případě můžete počítat s bezbolestností a krátkou dobou rekonvalescence. Naši pacienti jsou obvykle propuštěni 3-4 dny po operaci a po čtyřech týdnech je jejich schopnost pracovat plně obnovena. Chcete se dozvědět více o prostatektomii? Domluvte si schůzku a společně probereme všechny problémy. Mimochodem, existuje další důležitá nuance: jakákoli nemoc je mnohem snazší léčit v počáteční fázi. Dnes je snadné odhalit patologii v rané fázi pravidelnými preventivními prohlídkami. Na naší klinice můžete absolvovat komplexní vyšetření rychle a bez zdlouhavého stání ve frontách. Je to tak jednoduché: jednou za rok nebo dva podstoupit preventivní prohlídku a věnovat jí minimum času.

Proč je lepší podstoupit radikální prostatektomii ve švýcarské fakultní nemocnici?

• Byli jsme mezi prvními, kteří začali provádět laparoskopii, naši specialisté provedou ročně asi 1500 unikátních operací, každý chirurg na naší klinice provede ročně více než 150 typů operací ve své hlavní specializaci.
• Většina našich pacientů podstoupila nervy šetřící operaci, která vedla k minimalizaci rizika impotence, močové inkontinence a dalších komplikací spojených se zachováním neurovaskulárního svazku.
• Nástroje a zařízení nejnovější generace používané během chirurgické léčby minimalizují pravděpodobnost komplikací: jak během operace, tak v pooperačním období.
• Při přípravě na prostatektomii musí pacient podstoupit důkladné vyšetření. Naše klinika nabízí možnost komplexního vyšetření, diagnostikou člověk stráví minimum času. Můžeme také poskytnout konzultace s lékaři příbuzných oborů. V případě potřeby můžete získat odbornou pomoc od proktologa, endokrinologa, flebologa, kardiologa atd.
• Na naší klinice se při excizi pánevních lymfatických uzlin provádí histologické vyšetření, které má pozitivní vliv na účinnost léčby.
• V pooperačním období probíhá rehabilitace na klinice v souladu s evropskými standardy. Naši pacienti obvykle opouštějí kliniku 3-4 dny po operaci. Po 3-4 týdnech se pacient vrátí k normálnímu životnímu stylu.

Často kladené dotazy

Je nutná nějaká speciální příprava na radikální prostatektomii?

V předvečer operace by příjem potravy neměl být později než 24 hodin. Zvláštní pozornost by měla být věnována čištění střev za tímto účelem je předepsána očistná klystýrka večer před a ráno v den operace; Antibiotika jsou často předepisována před operací jako preventivní opatření. Po dohodě s lékařem byste měli 3-4 dny před operací vysadit léky ovlivňující krev. Bezprostředně před operací se navíc provádí bandážování dolních končetin, aby se předešlo tromboembolickým komplikacím. Předoperační příprava zahrnuje i depilaci v oblasti zásahu.

Jaké jsou typy radikální prostatektomie?

Při onkologickém onemocnění, stejně jako u velkých žláz, se doporučuje chirurgický zákrok s retropubickým přístupem – v tomto případě je zajištěn dostatečný přístup do lymfatických uzlin. Při perineální metodě operace trvá kratší dobu, rehabilitační období je kratší, operace umožňuje snadný přístup k prostatě, ale nelze odstranit lymfatické uzliny. Navíc je při tomto typu přístupu obtížné pracovat na nervových vláknech odpovědných za potenci. Je třeba také vzít v úvahu, že tato metoda se nedoporučuje, pokud je žláza zvětšena na velkou velikost. V tomto případě se buď provádí operace s retropubickým přístupem, nebo je před operací předepsána hormonální terapie ke snížení velikosti nádoru.

Má radikální prostatektomie nějaké nevýhody?

Otevřená operace zanechává viditelnou kožní jizvu a nelze vyloučit riziko vzniku pooperační kýly. Navíc rehabilitační období trvá déle. Nevýhody chirurgické intervence s perineálním přístupem zahrnují nemožnost odstranění lymfatických uzlin, stejně jako obtíže při provádění nervy šetřící operace.

Jak se provádí radikální prostatektomie?

Při retropubické operaci se provede řez o délce 7-9 cm v podbřišku, poté se tkáň vypreparuje po vrstvě, izolují se potřebné struktury (cévy, samotná žláza atd.) V případě potřeby se provede lymfadenektomie před prostatektomií, která předchází zákroku odstranění prostaty v případě rakoviny. Poté se provede mobilizace a resekce žlázy a semenných váčků. Při operaci je transekována močová trubice a odstraněna její prostatická část spolu se žlázou. Poté se zbývající část močové trubice přišije ke krčku močového měchýře – vytvoří se anastomóza. Během procedury je do močového měchýře zaveden katétr. Po hemostáze je v lůžku prostaty instalována drenáž, po které je rána šitá. U perineální metody se řez vede v perineální oblasti – mezi šourkem a řitním otvorem. Při laparoskopickém přístupu jsou všechny výkony prováděny přes malé řezy na přední břišní stěně pomocí endoskopických technik. V tomto případě se do peritoneální dutiny zavede endoskop a manipulátory. Všechny operace prováděné chirurgem se zobrazují na monitoru, který poskytuje vizualizaci celého procesu.

Existují nějaké komplikace spojené s radikální prostatektomií?

Mezi časné pooperační komplikace patří hluboká žilní trombóza, které se předchází bandážováním dolních končetin a časnou aktivací pacientů. Mezi vzácné komplikace patří selhání anastomózy, účinnou metodou léčby těchto pacientů je dlouhodobější drenáž močového měchýře. Mezi nežádoucí důsledky, které se rozvinou ve vzdálenějším pooperačním období, patří erektilní dysfunkce a inkontinence moči. Erektilní dysfunkce nastává při poškození cévně-nervových svazků umístěných v blízkosti prostaty. Čím větší velikost nádoru, tím rozsáhlejší zásah, proto není vždy možné zcela zachovat popsané struktury. Pokud jde o inkontinenci moči, v prvních týdnech se tato porucha vyskytuje v různé míře téměř u všech pacientů, kteří podstoupili operaci. Ve většině případů je však tento jev dočasný, jak svaly posilují, schopnost normálně močit se postupně obnovuje. Pouze malé procento pacientů vyžaduje operaci. Stiktura močové trubice je také možná, ale dnes je docela léčitelná. Nutno podotknout, že zdokonalování operačních metod, využívání moderního vybavení a profesionalita chirurgů na naší klinice – tyto faktory snížily na minimum pravděpodobnost komplikací, a to jak v časném, tak i ve vzdálenějším pooperačním období.

Jak probíhá rehabilitace pacientů po radikální prostatektomii?

První den po operaci jsou předepsány antibakteriální léky, aby se zabránilo rozvoji zánětlivého procesu. Během prvního dne smí pacient pít pouze tekutiny, doporučují se speciální cvičení, která zahrnují každou hodinu ohýbání a ohýbání hlezenních kloubů. Druhý den již pacient může jíst lehkou stravu, chodit a zpravidla jsou odstraněny drenážní trubice. V tomto období je nesmírně důležité dodržovat pitný režim. Uretrální katétr se obvykle odstraňuje 7.–10. den. Pokud nejsou žádné abnormality, je pacient propuštěn 3-4 dny po operaci, ale musí zůstat pod ambulantním dohledem po dobu následujících dvou týdnů. K úplnému zotavení dochází během 4-6 týdnů po operaci. V tomto období by se muž měl vyvarovat zvedání těžkých předmětů a intenzivní fyzické aktivity, aby se předešlo vzniku kýly nebo narušení celistvosti anastomózy. Nedoporučuje se ani jízda na kole nebo motocyklu. V budoucnu se pacientům doporučuje pravidelně sledovat hladinu PSA.

Jaký typ anestezie se používá při radikální prostatektomii?

Během operace lze použít endotracheální anestezii nebo epidurální anestezii. Každá metoda má své výhody. Při epidurální anestezii nedochází k pooperačnímu diskomfortu, ospalosti nebo jiným pocitům spojeným s intubací. Aby se předešlo stresu, může chirurg pacientovi před operací kromě regionální anestezie předepsat i sedativa. Způsob anestezie se volí s přihlédnutím ke kontraindikacím použití konkrétního způsobu anestezie a také k preferencím pacienta i lékaře.

choroba

• – Adenom prostaty
• – Rakovina prostaty

Adenom prostaty

Adenom prostaty je benigní nádor vzniklý v důsledku proliferace tkáně prostaty. A ačkoli tato nemoc byla zmíněna již v době Avicenny, stále je jednou z nejčastějších urologických patologií u starších mužů. Podle statistik trpí adenomem 50 % mužů starších 50 let.

Objeví se malý uzlík, který se pomalu zvětšuje, začíná stlačovat močovou trubici, což vede k narušení odtoku moči. Výsledkem je stagnace moči, která může způsobit různé komplikace. Muži bohužel často považují projevy nemoci za fyziologický stav, který je ve stáří nevyhnutelný. Ale adenom prostaty je progresivní onemocnění bez adekvátní léčby, nemoc postoupí do pokročilého stadia a nebude snadné se nemoci zbavit.

rakovina prostaty

Rakovina prostaty je onkologické onemocnění, které postihuje starší muže. Podle statistik tvoří 2/3 postižených pacienti starší 65 let, ale v posledních letech je tendence k častějšímu výskytu onemocnění u mladších lidí. Někteří pacienti považují příznaky rakoviny prostaty za fyziologický stav spojený s věkem. Kromě toho jsou příznaky onemocnění v počáteční fázi podobné jiné patologii – adenomu prostaty, který postihuje asi polovinu starších mužů. Tím, že takoví pacienti neberou nemoc vážně, riskují své zdraví a dokonce i životy. Základem vyléčení rakoviny prostaty je včasná diagnostika a včasná léčba.

Přihlaste se na konzultaci: +7 (495) 782-50-10