Onemocnění ledvin – příznaky onemocnění a léčba u žen a mužů

Pyelonefritida je bakteriální infekce jedné nebo obou ledvin.

• Infekce se může šířit močovými cestami do ledvin nebo ve vzácných případech mohou být ledviny infikovány bakteriemi z krevního řečiště.
• Příznaky mohou zahrnovat zimnici, horečku, bolesti zad, nevolnost a zvracení.
• Pokud mají lékaři podezření na pyelonefritidu, provádějí se testy moči a někdy i krevní testy a také zobrazovací studie.
• K léčbě infekce se obvykle podávají antibiotika.

Příčiny infekce ledvin

Pyelonefritida je častější u žen než u mužů. Escherichia coli, bakterie, která se normálně nachází v tlustém střevě, způsobuje asi 90 % případů pyelonefritidy u pacientů, kteří nejsou hospitalizováni nebo žijí v pečovatelském domě. Infekce obvykle putují z oblasti genitálií přes močovou trubici do močového měchýře a nahoru močovodem do ledvin. U člověka se zdravými močovými cestami je obvykle zabráněno tomu, aby se infekce pohybovala nahoru močovodem do ledvin, protože proud moči odnáší mikroorganismy a močovody se uzavírají u vstupu do močového měchýře. Jakákoli fyzická překážka toku moči, jako jsou strukturální abnormality, ledvinové kameny nebo zvětšená prostata, nebo zpětný tok moči z močového měchýře do močovodů, zvyšuje pravděpodobnost rozvoje pyelonefritidy.

Během těhotenství se zvyšuje riziko pyelonefritidy. Během těhotenství zvětšená děloha tlačí na močovody, což částečně brání normálnímu toku moči směrem dolů. Těhotenství také zvyšuje riziko zpětného toku moči do močovodů (reflux) tím, že způsobuje jejich rozšíření a snižuje svalové kontrakce, které napomáhají přesunu moči dolů močovodem do močového měchýře.

Asi v 5 % případů jsou infekce přenášeny do ledvin z jiných částí těla krevním řečištěm. Například stafylokoková infekce se může krví přenést do ledvin.

Riziko a závažnost pyelonefritidy se zvyšuje u pacientů s cukrovkou nebo oslabeným imunitním systémem (který snižuje schopnost těla bojovat s infekcí). Pyelonefritida je obvykle způsobena bakteriemi. Ve vzácných případech může být příčinou tuberkulóza (vzácná bakteriální příčina pyelonefritidy), plísňové infekce a viry.

U některých pacientů se vyvinou dlouhodobé infekce (chronická pyelonefritida). Téměř všechny mají závažné základní abnormality, jako je obstrukce močových cest, velké ledvinové kameny, které nejsou odstraněny, nebo častěji reflux moči z močového měchýře do močovodů (který se vyskytuje hlavně u malých dětí). Chronická pyelonefritida může způsobit pronikání bakterií do krevního řečiště, což někdy vede k infekci opačné ledviny nebo jiného orgánu. Někdy může chronická pyelonefritida způsobit vážné poškození ledvin.

Příznaky infekce ledvin

Příznaky pyelonefritidy často začínají náhle zimnicí, horečkou, bolestí v dolní části zad na obou stranách, nevolností a zvracením.

Asi třetina pacientů s pyelonefritidou má také příznaky cystitidy (infekce močového měchýře), včetně častého, bolestivého močení. Jedna nebo obě ledviny mohou být zvětšené a bolestivé a na postižené straně může být palpační citlivost v dolní části zad. Někdy se břišní svaly silně stahují. Podráždění způsobené infekcí nebo průchodem ledvinového kamene (pokud je přítomen) může způsobit křeče močovodů. Pokud dojde ke spasmu močovodů, mohou pacienti pociťovat záchvaty akutní bolesti (renální kolika). U dětí jsou příznaky infekce ledvin často mírné a hůře rozpoznatelné. U starších lidí nemusí pyelonefritida způsobit žádné příznaky, které by naznačovaly problém v močovém traktu. Místo toho mohou mít starší dospělí sníženou duševní funkci (delirium nebo zmatenost), horečku nebo infekci krevního řečiště (sepse).

U chronické pyelonefritidy může být bolest neurčitá, horečka může přicházet a odcházet nebo nemusí být přítomna vůbec.

Diagnóza infekce ledvin

• rozbor moči
• Bakteriologické vyšetření moči
• Někdy zobrazovací studie

Typické příznaky pyelonefritidy vedou lékaře k provedení 2 běžných laboratorních testů, aby zjistili, zda jsou ledviny infikované (viz také Analýza moči a kultivace moči):

• Zkoumání vzorku moči pod mikroskopem, aby se spočítal počet červených krvinek, bílých krvinek a bakterií
• Kultivace moči, při které se v laboratoři pěstují bakterie ze vzorku moči, aby se určil počet a typ bakterií

Krevní testy lze provést ke kontrole zvýšeného počtu bílých krvinek (což může naznačovat infekci), bakterií v krvi nebo poškození ledvin.

• Lidé se silnou bolestí zad (typická pro renální koliku)
• Lidé, kteří nereagují na léčbu antibiotiky do 72 hodin
• Lidé, jejichž příznaky se vrátí brzy po ukončení léčby antibiotiky
• Lidé s dlouhodobou nebo opakující se pyelonefritidou
• Lidé, jejichž výsledky krevních testů naznačují poškození ledvin
• Muži (protože se u nich zřídka rozvine pyelonefritida)

Ultrazvukové nebo helikální počítačové tomografie (CT) provedené v těchto situacích může odhalit ledvinové kameny, strukturální abnormality a další příčiny obstrukce močových cest.

Prevence infekce ledvin

• antibiotika;
• V některých případech chirurgický zákrok (k nápravě patologie močových cest)

Při prvním podezření na pyelonefritidu nastupuje antibiotická léčba ihned po odběru vzorků k laboratornímu vyšetření. Výběr antibiotika nebo jeho dávkování může být upraveno na základě výsledků laboratorních testů (včetně výsledků kultivace), stavu pacienta, citlivosti bakterií běžných v komunitě na běžná antibiotika (a která antibiotika) a toho, zda k infekci došlo v nemocnici. prostředí, kde mají bakterie tendenci být odolnější vůči antibiotikům. Mezi další faktory, které mohou ovlivnit výběr nebo dávku antibiotika, patří to, zda má člověk oslabený imunitní systém a abnormality močových cest (jako je obstrukce).

Ambulantní léčba perorálními antibiotiky je obvykle účinná, pokud pacient:

• žádná nevolnost nebo zvracení;
• žádné známky dehydratace;
• neexistují žádná jiná onemocnění, která oslabují imunitní systém, jako jsou některé druhy rakoviny, cukrovka nebo AIDS;
• nejsou žádné známky velmi závažné infekce, jako je nízký krevní tlak nebo zmatenost;
• Existuje bolest, kterou potlačují léky proti bolesti užívané perorálně.

Jinak je pacient obvykle léčen na lůžkovém oddělení nemocnice. Pokud je nutná hospitalizace a antibiotika, podávají se nitrožilně po dobu 1–2 dnů, poté se obvykle přechází na perorální podání.

Antibiotická terapie pyelonefritidy se provádí po dobu 5-14 dnů, aby se zabránilo opakování infekce. Avšak u mužů, jejichž infekce je způsobena prostatitidou, která je obtížně léčitelná, může antibiotická terapie pokračovat až 6 týdnů. Konečný vzorek moči se obvykle odebírá brzy po ukončení léčby antibiotiky, aby se zajistilo vyléčení infekce.

Chirurgický zákrok je nutný pouze ve vzácných případech, kdy testy ukazují, že něco chronicky blokuje močové cesty, jako je strukturální abnormalita nebo zvláště velký kámen. Odstranění infikované ledviny může být také nutné u pacientů s chronickou pyelonefritidou, kteří podstoupí transplantaci ledviny. Šíření infekce do transplantované ledviny je zvláště nebezpečné, protože pacient užívá imunosupresiva, která zabraňují odmítnutí transplantované ledviny a oslabují schopnost těla bojovat s infekcí.

Prognóza infekce ledvin

Ve většině případů se pacienti zcela uzdraví. Opožděné zotavení a riziko komplikací je vyšší, pokud osoba vyžaduje hospitalizaci, infikující organismus je odolný vůči běžně používaným antibiotikům nebo má onemocnění, které oslabuje imunitní systém (jako jsou některé druhy rakoviny, cukrovka nebo AIDS) nebo ledvinové kameny. .

Prevence infekce ledvin

Pacientům s častými epizodami pyelonefritidy nebo s recidivující infekcí po léčbě antibiotiky se doporučuje dlouhodobě užívat nízkou dávku antibiotika, aby se zabránilo opakování infekce. Ideální délka takové terapie není známa. Pokud se infekce po vysazení antibiotika vrátí, lze v profylaktické léčbě pokračovat neomezeně dlouho. Pokud žena v plodném věku užívá antibiotika, měla by užívat antikoncepci nebo se poradit s lékařem o užívání antibiotik, které je pro těhotné v případě otěhotnění bezpečné.

Onemocnění ledvin je neschopnost ledvin plnit své normální funkce. Toto onemocnění často progreduje dříve, než se objeví příznaky, proto je velmi důležitá včasná diagnóza. Příznaky onemocnění ledvin zahrnují časté močení, zvýšené močení v noci a snížený nebo zvýšený výdej moči. Vysoký krevní tlak, zadržování vody (otoky), únava, nechutenství, změny hmotnosti, svalové křeče, svědění kůže, zápach z úst nebo zápach z úst mohou být také příznaky onemocnění ledvin.

Pokud máte známky onemocnění ledvin nebo rizikové faktory, je důležité navštívit odborníka. Včasná diagnostika a léčba může omezit progresi onemocnění ledvin a předejít komplikacím.

Nemoci ledvin

Onemocnění ledvin je obecný termín, který zahrnuje různé stavy, které postihují jednu nebo obě ledviny. Ledviny plní důležité funkce tím, že filtrují odpad z těla, udržují rovnováhu tekutin, kontrolují elektrolyty a regulují hladiny mnoha látek v krvi. Onemocnění ledvin může tyto funkce ovlivnit a způsobit vážné zdravotní problémy.

Onemocnění ledvin se vyskytují v široké škále stavů a ​​mohou mít různé příčiny. Mezi běžné typy patří nefritida, ledvinové kameny, selhání ledvin, cysty ledvin, infekce močových cest, následky systémových onemocnění a nádory ledvin.

Existují různé příčiny onemocnění ledvin. Patří mezi ně vysoký krevní tlak, cukrovka, genetické faktory, infekce, záněty, ledvinové kameny a vedlejší účinky některých léků. Onemocnění ledvin může často progredovat dříve, než se objeví příznaky, proto je důležitá včasná diagnóza.

Nemoci nadledvinek

Nadledvinky jsou dvě malé žlázy, které v těle plní důležité funkce, jako je řešení stresu, regulace metabolismu a udržování hormonální rovnováhy. Nemoci těchto žláz mohou ovlivnit produkci hormonů a způsobit různé zdravotní problémy. Některé z onemocnění nadledvin jsou:

Cushingův syndrom (hyperkortizolismus): Charakterizovaný nadměrnou produkcí hormonu kortizolu nadledvinami. Příznaky zahrnují tuk na obličeji a trupu, vysoký krevní tlak, svalovou slabost a fialovou barvu kůže.

Addisonova choroba: Způsobeno nedostatečnou produkcí kortizolu nadledvinami. Příznaky zahrnují extrémní únavu, hubnutí, nízký krevní tlak, spálenou kůži od slunce a gastrointestinální problémy.

Feochromocytom: Vzácný nádor charakterizovaný nadměrnou sekrecí adrenalinu a norepinefrinu nadledvinami. Příznaky zahrnují vysoký krevní tlak, bolesti hlavy, pocení a zrychlený tep.

Aldosteronismus: Způsobeno nadměrnou sekrecí hormonu aldosteronu nadledvinami. Příznaky: vysoký krevní tlak, nízká hladina draslíku, svalová slabost a závratě.

Hyperandrogenismus: Souvisí s nadměrnou produkcí pohlavních hormonů (androgenů) nadledvinami. Příznaky zahrnují nadměrný růst ochlupení, nepravidelnosti menstruačního cyklu a kožní problémy.

Příznaky zákeřného onemocnění ledvin

Onemocnění ledvin často probíhá bez příznaků, takže může být zákeřné. Vzhledem k tomu, že včasná diagnostika je velmi důležitá, je nutné věnovat pozornost známkám zákeřného onemocnění ledvin. Příznaky zákeřného onemocnění ledvin:

• Časté nebo vzácné močení,
• Zvýšení nebo snížení množství moči,
• Krev nebo pěna v moči,
• Náhlé nebo nekontrolované zvýšení krevního tlaku,
• Otoky kotníků, nohou nebo očních víček,
• Neustálý pocit únavy a ztráty síly,
• Ztráta chuti k jídlu, úbytek nebo přibývání na váze,
• Svalové křeče, bolest nebo slabost,
• Svědění, změna barvy nebo vyrážka na kůži,
• Nepříjemný zápach způsobený sníženou funkcí ledvin,
• Snížená sexuální funkce nebo menstruační nepravidelnosti,
• Bolest kostí a zlomeniny, když ledviny ztrácejí schopnost kontrolovat zdraví kostí.

Na kterém oddělení léčí onemocnění ledvin?

Diagnostiku, léčbu a sledování onemocnění ledvin obvykle provádějí lékaři se specializací na nefrologii. Nefrologie je obor medicíny, který se zabývá funkcí ledvin, problémy močového systému, hypertenzí (vysokým krevním tlakem) a dalšími onemocněními ledvin. Pokud má člověk příznaky onemocnění ledvin nebo má obavy o zdraví svých ledvin, doporučuje se, aby navštívil nefrologa.

Polycystické onemocnění ledvin

Polycystické onemocnění ledvin je stav způsobený genetickou poruchou, která způsobuje tvorbu cyst naplněných tekutinou v ledvinách. Toto onemocnění, ke kterému dochází při přenosu abnormálních genů z člověka na člověka, může postihnout obě ledviny a časem způsobit pokles jejich funkce. V počátečních stádiích je onemocnění asymptomatické, ale v pozdějších stádiích se mohou objevit příznaky jako bolesti zad, vysoký krevní tlak a ledvinové kameny.

Hlavní příčinou rozvoje PBD je genetická predispozice, proto je riziko onemocnění vyšší u osob s rodinnou anamnézou. Diagnostika se obvykle provádí pomocí genetických testů a zobrazovacích technik. Léčba je zaměřena na zmírnění příznaků a zachování funkce ledvin. Může zvýšit riziko rozvoje hypertenze a v pozdějších fázích vést k selhání ledvin. Genetické poradenství poskytuje členům rodiny doporučení preventivních opatření se zvláštním zaměřením na genetický základ onemocnění. Je nutné pravidelně podstupovat lékařské prohlídky a provádět včasnou diagnostiku.