Nemoci páteře: příznaky, prevence a diagnostika

Infekce páteře jsou různé a zahrnují jak spontánní infekce, tak sekundární infekce z jiných míst v těle. Infekce páteře jsou poměrně vzácné, zejména ve vyspělých zemích. Odhaduje se, že ročně se vyskytne 0,037 případů infekcí ploténky, 0,037 případů bakteriální osteomyelitidy páteře a 1 případů epidurálního abscesu. Pooperační infekce se v průměru pohybují mezi 6 % po konvenční diskektomii a 8–XNUMX % po operacích fixátorů.

Určité skupiny lidí jsou vystaveny vyššímu riziku vzniku infekcí páteře. Jsou to lidé, kteří kouří, jsou obézní, podvyživení, mají oslabený imunitní systém nebo získali syndrom imunodeficience v důsledku léčby rakoviny, trpí artritidou, mají transplantované orgány, jsou narkomani, mají cukrovku nebo podstoupili invazivní zákroky. na močových cestách. Jak tuberkulóza, tak syfilitické léze páteře jsou poměrně vzácné.

Příznaky se liší v závislosti na konkrétní infekci, ale nejpravděpodobnější je přetrvávající bolest zad bez anamnézy zranění. Často je diagnóza pozdní kvůli ne vždy výrazným symptomům nebo obtížím při identifikaci bolestivého syndromu a absenci systémových příznaků, jako je horečka. Laboratorní testy mohou být také zavádějící, protože počet bílých krvinek může být normální, rentgenové snímky často nevykazují žádné abnormality v raných stádiích onemocnění a dokonce i citlivější diagnostické testy, jako je kostní sken (CT), nemusí zpočátku ukazovat žádné abnormality. týdnu nemoci. Dnes je při podezření na infekci páteře jedinou spolehlivou diagnostickou metodou MRI. Krevní test na sedimentaci erytrocytů (ESR) je navíc screeningovým testem.

Discitis nebo infekce ploténky, je zánětlivé onemocnění meziobratlové ploténky, které se vyskytuje častěji u dětí než u dospělých. Příčina diskitidy je stále předmětem diskuse, ale většina výzkumníků se domnívá, že onemocnění je infekční. Infekce pravděpodobně začíná v jedné z koncových plotének a disk se sekundárně infikuje. Silná bolest zad, která se objeví náhle, je charakteristickým příznakem diskitidy. A zatímco většina dětí bude i přes bolest pokračovat v chůzi, malé děti se mohou odmítat hýbat. Charakteristickým znakem je také rozšíření páteře na rentgenu a úplné odmítnutí ohýbání páteře Děti s diskitidou zpravidla nemají systémová onemocnění. Zřídka mají horečku a počet bílých krvinek je často normální. Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) je však obvykle zvýšená.

Boční rentgenové snímky páteře typicky ukazují zúžení prostoru disku s erozí vertebrálních koncových plotének sousedních obratlů. CT může být užitečné při lokalizaci lézí, které je obtížné klinicky diagnostikovat. V některých případech může být CT vyšetření falešně negativní, ale to nevylučuje infekci ploténky. K diagnostice lokalizace infekce ploténky může být zapotřebí zobrazení magnetickou rezonancí (MRI). Léčba diskitidy je stále předmětem diskusí. Většina lékařů doporučuje imobilizaci sádrou a zpravidla je taková taktika v mnoha případech opodstatněná. Navíc je doporučována antibiotická terapie kvůli infekční genezi diskitidy (v lidském těle jde nejčastěji o zlatého stafylokoka). Při léčbě diskitidy u dětí není biopsie obvykle nutná. Biopsie může být nařízena u dospívajících nebo dospělých, zvláště pokud existuje podezření na užívání drog, protože v takových případech budou přítomny jiné organismy než Staphylococcus aureus.

Osteomyelitida míšní infekce je infekce obratlového těla. Osteomyelitida může být způsobena jak bakteriemi, tak houbami. Nejčastějším typem je bakteriální nebo pyogenní osteomyelitida. Projevy osteomyelitidy se liší od projevů infekce diskového prostoru. Mohou to být infekce z jiných částí těla, přenášené do páteře hematogenní cestou. Tito pacienti mají systémové příznaky, jako je horečka, zvýšený počet bílých krvinek a ESR. Průměrná doba od nástupu příznaků do definitivní diagnózy se obvykle pohybuje od 8 týdnů do 3 měsíců. Počátek onemocnění bývá akutní, nejčastějším příznakem jsou bolesti zad. Bolest je zpočátku lokalizována na úrovni postižené oblasti s postupným zvyšováním intenzity. Bolest se nakonec stane tak intenzivní, že nezmizí ani vleže.

Obvykle se nevyskytují žádné neurologické příznaky, dokud proces již nezpůsobil rozpad a rozpad obratlového těla. Mezi další příznaky patří: občasná zimnice, úbytek hmotnosti, potíže s močením (dysurie), světloplachost a výtok z operační rány (pokud byla provedena operace). Původcem onemocnění bývá Staphylococcus aureus. Osteomyelitida vyžaduje dlouhodobou antibiotickou terapii – obvykle šest týdnů intravenózních antibiotik následovaných dalších šest týdnů perorálních antibiotik. Chirurgický zákrok může být nezbytný u chronických infekcí, jako je spinální tuberkulóza. Nejčastěji se takové infekce nacházejí v nerozvinutých zemích.

Epidurální absces – je infekce, která se vyskytuje v prostoru kolem tvrdé pleny (blana, která obklopuje míchu a nervové kořeny). Tato hnisavá ložiska mohou obklopovat míchu a/nebo nervové kořeny a vyvíjet kompresní účinek, narušující funkci nervových struktur. Příznaky mohou být mírné (parestézie – pocit mravenčení) nebo mírná celková slabost, aby bylo možné posoudit přítomnost asymetrie, paravertebrálního edému a citlivosti obratlů a také neurologické vyšetření. Z diagnostického hlediska je ESR také důležitá, stejně jako u jiných infekcí páteře. Jako základní parametry se používá počet bílých krvinek a hemokultura. Obyčejný rentgenový snímek není informativní. Magnetická rezonance (MRI) je diagnostická metoda pro volbu taktiky léčby. MRI vyšetření umožňuje určit přítomnost míšní komprese a stav míchy, určit přítomnost a velikost abscesu, diagnostikovat souběžnou osteomyelitidu a vyloučit tvorbu akumulace paravertebrální tekutiny. Indikace k chirurgické dekompresi míchy zahrnují rostoucí neurologický deficit, přetrvávající silné bolesti, vysokou teplotu a zvýšený počet bílých krvinek.

Pooperační infekce. Nárůst výskytu pooperačních infekcí ran je spojen se zvýšeným používáním fixátorů. Výhodou rigidní fixace páteře pomocí speciálních (kovových) fixátorů je schopnost urychlit regeneraci a snížit zevní imobilizaci v pooperačním období, zvýšit rychlost fúze a snížit pooperační zevní imobilizaci – výsledky jsou zřejmé. Ale infekce je jednou z hlavních nevýhod implantace cizích těles do páteře. Jistý efekt má preventivní užívání antibiotik, ale malému procentu komplikací se nelze vyhnout. Riziko infekce závisí především na počátečním stavu organismu. Nedávno bylo zjištěno, že zejména kuřáci jsou vystaveni velmi vysokému riziku pooperační infekce. Diagnóza pooperační infekce je obvykle stanovena na základě výtoku z rány nebo náhlého nástupu bolesti. Mezi další příznaky patří horečka, tvorba hematomů, zarudnutí a otok v oblasti rány, zvýšení ESR a zvýšení počtu leukocytů v krvi. Při podezření na infekci je nutné chirurgické vyšetření rány, které se provádí na operačním sále a v narkóze. To je nezbytné pro aktivní chirurgický debridement celé rány. Diagnostické zobrazování má omezené použití. Léčba infikovaných ran zahrnuje debridement, širokospektrá antibiotika, intralezionální antibiotika, výplach rány nebo otevřenou léčbu. Může být nutné odstranění odumřelé tkáně. Pokud taková léčba nepřinese výsledky, může být nutné odstranit implantáty. Nejčastější infekcí je bakterie Staphylococcus aureus. Délka nitrožilního podávání antibiotik závisí na infekci. Léčba pooperačních infekcí může být zdlouhavá a nákladná, ale vždy je optimální.

Použití materiálů je povoleno za předpokladu, že je uveden aktivní hypertextový odkaz na stálou stránku článku.

Páteř – podpora lidského těla. Skládá se z pěti oddílů: krční, hrudní, bederní, křížová a kostrč. Poruchy v kterémkoli z nich vedou ke vzniku patologických stavů. Páteř je jakýmsi rámcem našeho těla, porušení jeho struktury negativně ovlivňuje stav těla jako celku. Bohužel, v moderním světě se málokdo může pochlubit absolutně zdravou páteří: každý alespoň jednou v životě zažil bolesti zad a krku.

Taková bolest, vyjádřená ve větší či menší míře, doprovází jakoukoli patologii páteře. V případě vážné poruchy může bolest vyzařovat do nohou nebo paží.

Nejčastějšími onemocněními páteře jsou osteochondróza, skolióza, radikulitida a intervertebrální kýla. Nedávají o sobě vědět hned, ale vyvíjejí se postupně.

Pokud tedy pravidelně pociťujete bolesti zad bez zjevného důvodu, měli byste se okamžitě poradit s odborníkem. Zdravotnické zařízení provede diagnostiku bolesti, která určí příčinu a předepíše potřebnou léčbu.

Nejčastější patologie páteře.
1) Ortopedie:

• skolióza – zakřivení páteře. Nejčastěji podléhá zakřivení krční a bederní páteř. Mezi viditelné známky skoliózy patří vyčnívající lopatka nebo kyčle vpravo nebo vlevo;

• osteochondrózy – onemocnění, při kterém meziobratlové ploténky ztrácejí pružnost a pevnost. Tato patologie je obvykle důsledkem nízké fyzické aktivity. Při sedavém těle přestávají fungovat zádové svaly, jejichž činnost vyživuje meziobratlové ploténky.

• spondylartróza – onemocnění, ke kterému dochází v důsledku osteochondrózy. Osteochondróza postupně vede k posunu meziobratlových plotének a subluxaci kloubních procesů. Mezi příznaky onemocnění patří neustálá bolest v zádech a krku, která se při pohybu zesiluje. Důvody mohou být: nízká pohyblivost, vrozené patologie páteře, mikrotraumata páteře.

• intervertebrální kýla – další komplikace osteochondrózy, charakterizovaná posunem části deformované meziobratlové ploténky. Hlavním příznakem je bolest zad, která zesílí při kašlání a kýchání a po mírné fyzické aktivitě. Může také dojít k narušení citlivosti v místě kýly: zvýšená, snížená nebo chybí. Výhřez meziobratlové ploténky může vést ke ztrátě schopnosti pracovat nebo invaliditě.

Léčba a prevence.

Protože hlavní příčiny primárních poruch struktury páteře jsou nízká pohyblivost a špatné držení těla Pro preventivní účely je nutné sledovat polohu páteře jak v sedě, tak při chůzi. Kromě toho byste měli zvýšit pohyblivost páteře a fyzickou aktivitu a podle pokynů lékaře nosit korzet na podporu zádových svalů.

Abyste se vyhnuli rozvoji závažnějších a nebezpečnějších onemocnění (spondyloartróza a tvorba intervertebrální kýly), musíte se při podezření na vývoj skoliózy a osteoporózy poradit s neurologem a traumatologem. Na základě rentgenové vyšetření Bude vám diagnostikována a předepsána nezbytná léčba. Obvykle zahrnuje: masáže, manuální terapie, užívání léků dle předpisu lékaře, akupunktura, léčebný tělocvik. Pokud je zjištěna intervertebrální kýla, může být pacientovi předepsán chirurgický zákrok k jejímu odstranění.

2) Patologie páteře a v důsledku toho bolesti zad mohou být způsobeny neurologické příčiny:

• zánět sedacího nervu (ischias) – to je také důsledek posunu meziobratlové ploténky. Sedací nerv je nejdelší nerv v lidském těle. Prostupuje naše tělo od pasu až po chodidla. Deformace a posunutí meziobratlové ploténky vede k sevření sedacího nervu. Kromě toho výrůstky a novotvary v bederní oblasti, hypotermie a poranění páteře vedou k ischias. Příznaky: silná bolest na jedné straně těla a necitlivost na druhé. Obvykle se bolest koncentruje do dolních končetin.

Léčba a prevence.

K prevenci ischias je nutné sledovat stav zádových svalů a posilovat je pomocí gymnastika. Během sedavé práce musíte dát zádům pravidelný odpočinek a změnit jejich polohu.

Pokud pociťujete silné bolesti nohou, které se postupně šíří do dalších částí těla, zvyšuje se tělesná teplota, objevuje se zarudnutí v zádech a velmi vám znecitliví končetiny, měli byste se poradit s neurologem. Na základě diagnostických testů vám bude předepsána potřebná léčba.

Podobné a mnohé další procedury jsou dostupné pacientům naší lékařské ambulance. Podrobnější informace o diagnostických a léčebných metodách má každý k dispozici po předchozí domluvě na čísle +7-(846)-277-77-03.