Nemoci sleziny: příčiny, projevy a příznaky

Zvětšená slezina sama o sobě není poruchou a vyvíjí se v důsledku onemocnění, které vede ke vzniku tohoto problému. Mnoho nemocí může vést ke zvětšení sleziny.

• Zvětšená slezina může být způsobena mnoha poruchami, včetně infekčních onemocnění, anémie a zhoubných nádorů.
• Příznaky této poruchy obvykle nejsou specifické, ale mohou zahrnovat hrudky nebo bolest v levé horní části břicha nebo zad.
• Lékaři mohou obvykle detekovat zvětšenou slezinu palpací, ale k určení její velikosti lze použít ultrazvuk a další zobrazovací testy.
• Léčba poruchy, která způsobuje zvětšenou slezinu, obvykle zahrnuje řešení konkrétního problému, ale v některých případech může být nutné odstranit slezinu.

Aby lékaři identifikovali příčinu zvětšené sleziny, musí se podívat na řadu stavů, od chronických infekcí až po nádory krevních buněk.

Zvětšená slezina může přerůst své vlastní potřeby krevního zásobení. Pokud určité oblasti sleziny nedostávají dostatek krve, pak nedostatek krve vede k jejich poškození: krvácení v takových oblastech nebo jejich smrt.

Příčiny zvětšené sleziny

Příčiny zvětšené sleziny

Nádorová onemocnění krve a myeloproliferativní novotvary

• Amyloidóza
• Průnik krevních sraženin ze sleziny do žíly nebo jater
• Cirhóza
• Cysty ve slezině
• Vnější tlak na žíly ze sleziny nebo jater
• Feltyho syndrom (podskupina pacientů s revmatoidní artritidou, kteří mají také nízký počet bílých krvinek a zvětšenou slezinu)
• Hemofagocytární lymfohistiocytóza
• Histiocytóza z Langerhansových buněk (dříve nazývaná Hand-Schüller-Christian choroba a Letterer-Sieveova choroba)
• Sarkoidóza
• Systémový lupus erythematodes (lupus)

Hypersplenismus

Normálně slezina odstraňuje staré a/nebo poškozené červené krvinky z krevního řečiště. Ale když se slezina zvětší, zachycuje a zadržuje nadměrné množství červených krvinek, což vede k anémii. Někdy slezina také ničí bílé krvinky a/nebo krevní destičky, což má za následek nízké hladiny bílých krvinek (leukopenie) a nízké hladiny krevních destiček (trombocytopenie). Tento proces vytváří začarovaný kruh: čím více buněk slezina zachytí, tím více roste a čím více roste, tím více krevních buněk zachycuje a ničí.

Příznaky zvětšené sleziny

Zvětšená slezina obvykle nezpůsobuje mnoho příznaků a příznaky, které způsobuje, lze zaměnit s příznaky mnoha jiných stavů. Zvětšená slezina se nachází vedle žaludku a v některých případech na něj tlačí, takže se člověk může cítit sytý po snězení malého množství nebo i když je žaludek prázdný. Bolest může být také pociťována v oblasti břicha nebo zad v blízkosti sleziny (levé horní břicho nebo levá záda). Bolest může vyzařovat do levého ramene, zvláště pokud určité části sleziny nedostávají dostatek krve a začnou odumírat.

Pokud hypersplenismus způsobuje těžkou anémii, může se u člověka objevit únava nebo dušnost. Osoba může být také náchylná k častým infekcím kvůli příliš malému počtu bílých krvinek; Může mít také sklony ke krvácení, protože má příliš málo krevních destiček.

Diagnóza zvětšené sleziny

• Zobrazovací studie břišních orgánů;
• Krevní testy

Lékaři mohou mít podezření na zvětšenou slezinu, pokud si člověk stěžuje na bulky nebo bolest v levé horní části břicha nebo zad. Obvykle může lékař zjistit zvětšenou slezinu během fyzického vyšetření.

Rentgenové vyšetření břišních orgánů, předepsané pro jiné indikace, může také odhalit zvětšenou slezinu. K určení velikosti zvětšené sleziny a zda tlačí na jiné orgány je obvykle nutné vyšetření ultrazvukem nebo počítačovou tomografií (CT). Magnetická rezonance (MRI) může také poskytnout tento typ informací a také studovat krevní oběh ve slezině. Jiné specializované skenovací techniky používají slabě radioaktivní částice k určení velikosti sleziny, analýze povahy jejího fungování a určení, zda se nahromadilo nebo bylo zničeno velké množství krvinek.

Krevní testy mohou pomoci odhalit nízký počet červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček. Vyšetření krvinek pod mikroskopem umožňuje určit jejich tvar a velikost, což umožňuje určit příčinu zvětšené sleziny. Test kostní dřeně může odhalit nádory krevních buněk (jako je leukémie nebo lymfom) nebo nahromadění nežádoucích látek (které se vyskytuje při onemocněních ze zásob). Stanovení množství krevních bílkovin naznačuje přítomnost dalších stavů, které mohou vést ke zvětšení sleziny, jako je amyloidóza, sarkoidóza, malárie, indická viscerální leishmanióza, brucelóza a tuberkulóza. Jaterní testy pomáhají vyloučit poškození jater.

Lékaři nemohou snadno získat vzorek sleziny k vyšetření, protože vpíchnutí jehly nebo odebrání vzorku tkáně sleziny může způsobit nekontrolované krvácení. Pokud je zvětšená slezina odstraněna během operace k diagnostice nebo léčbě určitých onemocnění, je odeslána do laboratoře, kde lze obvykle zjistit příčinu zvětšení.

Léčba zvětšené sleziny

• Léčba základního onemocnění
• Někdy odstranění sleziny

Pokud je to možné, lékaři léčí stav, který způsobuje zvětšenou slezinu. Lidé se zvětšenou slezinou by se měli vyhýbat kontaktním sportům a zvedání těžkých břemen, protože zvětšená slezina je vystavena většímu riziku prasknutí, které může způsobit nekontrolované krvácení.

Slezina je komplexní orgán lidské imunitní složky, který se účastní imunitní regulace, zrání T-lymfocytů, řízení autoimunity a dalších funkcí. Primární zhoubné nádory sleziny jsou vzácné a metastázy do sleziny jsou ještě vzácnější.

viz též
Nemoc se léčí:

Nádory sleziny vznikají v důsledku proliferace patologicky změněných buněk v orgánové tkáni. V časných stádiích často nemají jasně vyjádřený klinický obraz. Léčba je ve většině případů chirurgická. Chirurg odstraní část orgánu nebo celou slezinu. V případě onkologických onemocnění pacient po operaci podstupuje chemoterapii.

Rakovinné bujení jsou poměrně vzácné. Mohou být primární (vyvíjejí se přímo ve slezině) nebo metastatické (nádor pochází z jiných orgánů).

Příčiny a rizikové faktory pro vznik maligních nádorů sleziny

Přesné příčiny onemocnění nejsou známy. Předpokládá se, že abdominální trauma, dědičná predispozice a přítomnost benigního novotvaru mohou vést k rozvoji nádoru.

Kromě toho mezi rizikové faktory patří:

• špatná ekologie;
• neustálé vystavení těla chemikáliím;
• záření;
• chemoterapie předepsaná k léčbě rakoviny v jiných orgánech;
• určité typy infekcí;
• chronická onemocnění, u kterých je pozorováno poškození lymfoidní tkáně;
• oslabení imunitního systému v důsledku HIV;
• předchozí transplantace orgánů;
• stáří;
• provozování sportů, které neustále vystavují břišní dutinu silnému mechanickému namáhání.

Příznaky rakoviny sleziny

Při malých velikostech nádoru nemusí být po dlouhou dobu výrazné příznaky rakoviny sleziny u žen a mužů. Poté se u pacienta objeví nespecifické první známky rakoviny sleziny, mezi které patří celková slabost, zvýšená únava, snížená výkonnost, deprese, nechutenství a hmotnost.

Jak nádor roste, pacient pociťuje neustálé bolesti břicha, pocit distenze a tíhy v levém podžebří, zvětšení a asymetrii břicha a subfebrilie.

Někdy může bolest vyzařovat do levého ramene a předloktí. Při výrazném zvětšení velikosti orgánu a růstu nádoru do sousedních tkání lze pozorovat poruchy močení, otoky nohou a vysoký krevní tlak, který nereaguje na korekci lékem.

Objevili jste příznaky rakoviny?
Doporučujeme návštěvu lékaře neodkládat.
Kontaktujte nás!

Kliknutím na tlačítko souhlasíte se zpracováním vašich osobních údajů v souladu s uživatelskou smlouvou.

Klasifikace maligních nádorů sleziny

Hlavní typy maligních nádorů sleziny:

• Cévní:
  • hemangiosarkom;
  • hemangioendoteliální sarkom;
  • lymfangiosarkom;
  • maligní hemangiopericytom.
  • fibrosarkom;
  • fibrózní histiocytom;
  • Kaposiho sarkom;
  • leiomyosarkom;
  • maligního teratomu.
  • non-Hodgkinův lymfom;
  • Hodgkinova nemoc;
  • plazmocytom.
  • Krevní test na specifické nádorové markery
  • Biopsie
  • Laboratorní diagnostika (testy)
  • RTG
  • Ultrazvuková diagnostika (ultrazvuk)
  • Endoskopická diagnostika
  • Bronchoskopie pro rakovinu
  • Konzultace s onkologem
  • Histologické vyšetření
  • Počítačová tomografie (CT)
  • Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)
  • Screening rakoviny: včasná diagnostika rakoviny
  • hormonální terapie
  • Imunoterapie pro onkologii
  • Onkologické konzilium
  • Onkochirurgie
  • Cílená terapie pro onkologii
  • Chemoterapie
  • Endoskopické stentování pro stenózu nádoru
  • Přístavní systémy

  Fáze rakoviny sleziny

  Existuje několik stupňů onemocnění:

  Nultý stupeň	Novotvar má malou velikost, nepřesahuje hranice epiteliální tkáně a neovlivňuje sousední struktury. Pokud je v této fázi diagnostikována patologie, pak je v 90% případů prognóza příznivá.
  První fáze	Vzniká velký nádorový uzel, ale přilehlé tkáně ještě nejsou postiženy a nejsou tam žádné metastázy. Pokud je léčba zahájena okamžitě, prognóza je příznivá. V posledních letech se úroveň rozvoje diagnostiky v onkologii výrazně zvýšila, takže k záchytu rakoviny v časných stadiích dochází stále častěji, což je nepochybný výdobytek moderní medicíny.
  Druhá fáze	Novotvar roste a začíná růst do sousedních tkání. Metastázy se objevují v blízkých lymfatických uzlinách. Nejčastěji je onemocnění detekováno v této fázi. Prognóza závisí na umístění nádoru a typu rakoviny.
  Třetí fáze	Novotvar roste a aktivně proniká do sousedních tkání. Metastázy se objevují ve všech regionálních lymfatických uzlinách. Neexistují žádné vzdálené metastázy. Onkologie se stává chronickou a nelze ji již zcela vyléčit. Nejlepší možností v této fázi je dosáhnout stabilní remise.
  Čtvrtá fáze	Nádor dosáhne své maximální velikosti a začne ničit blízké tkáně. Vznikají vzdálené metastázy, což je známka smrtelného poškození organismu. Prognóza v této fázi je nepříznivá. Klinika však popsala případy přetrvávající remise i v této terminální fázi.

  Diagnostika maligních nádorů sleziny

  Diagnostika tohoto typu onkologie je často obtížná, což je způsobeno asymptomatickým průběhem onemocnění a absencí zjevných klinických příznaků. Novotvary jsou ve většině případů odhaleny náhodně při preventivních prohlídkách.

  Pacientovi mohou být předepsána následující vyšetření:

  • ultrazvukové vyšetření – zjišťuje strukturu parenchymatické tkáně, hodnotí lokalizaci a velikost orgánu, v některých případech je pro upřesnění obrazu indikováno provedení ultrazvukového dopplerovského zobrazení cév, rakovina sleziny je viditelná na ultrazvuku při nádoru má značnou velikost;
  • počítačová tomografie s použitím kontrastní látky – pomáhá vytyčit jasné hranice mezi ložisky nekrózy a zdravým parenchymem, metoda je vysoce informativní, rakovina sleziny je detekována na CT v 95% případů;
  • punkce sleziny s následným histologickým vyšetřením odebraného biomateriálu – je předepsána k objasnění povahy patologického procesu, identifikaci typu novotvaru a provedení diferenciální diagnostiky s benigními nádory;
  • krevní test (obecný) – odhaluje známky zánětu;
  • koagulogram – odhaluje zvýšenou koagulabilitu, tendenci k trombóze;
  • biochemický krevní test – zvýšená hladina močoviny, snížený obsah celkových bílkovin.

  V některých případech může být pro objasnění diagnózy předepsána MRI.

  Metody léčby rakoviny sleziny

  Volba terapie závisí na typu nádoru a stadiu onemocnění. V případě lymfomů, pokud nejsou výrazné příznaky, stačí jednou za 6 měsíců provést testy a podstoupit preventivní prohlídku u lékaře.

  Hlavní typy léčby maligních nádorů sleziny:

  Chirurgická intervence. Hlavní a nejúčinnější metodou je odstranění orgánů. Pokud se nádor ještě nerozšířil mimo slezinu, pak po operaci dochází k úplnému uzdravení a není nutná žádná další léčba.

  Chemoterapie. V některých případech, pokud je to indikováno, jsou pacientovi předepsány speciální léky, které ničí nádorové buňky. Léky se užívají perorálně nebo intravenózně. Dávkování, typ léků a délku léčby určuje lékař v závislosti na typu nádoru a stádiu onemocnění.

  radiační terapie. U tohoto typu onkologie se používá zřídka, v počátečních stádiích, jako nezávislá metoda léčby. Pokud je nádor agresivní nebo v pozdějších stádiích onemocnění, je radioterapie kombinována s chemoterapií. Kromě toho se záření používá k boji proti metastázám.

  transplantaci kmenových buněk. Může být provedena, když jiné způsoby léčby selžou. V tomto případě je pacientovi nejprve aplikováno intenzivní ozařování nebo chemoterapie k potlačení syntézy nádorových buněk, poté jsou kmenové buňky injikovány do krve.

  Již diagnostikováno? Zveme vás na bezplatnou onkologickou konzultaci

  Máte-li čerstvé testy a diagnostické výsledky z jiného zdravotnického zařízení, přijďte do SM-Clinic a získejte vyjádření několika lékařů. Vyplňte formulář zpětné vazby, my vás budeme kontaktovat a poradíme vám se službou.

  Kliknutím na tlačítko souhlasíte se zpracováním vašich osobních údajů v souladu s uživatelskou smlouvou.

  

  Prognóza přežití

  

  Pokud je onemocnění zjištěno v raných stádiích, prognóza je příznivá, navíc existuje vysoká šance na úplné uzdravení. Ve třetí fázi je také možné dosáhnout stabilní remise, avšak v důsledku metastáz může v budoucnu dojít k relapsům. Ve čtvrtém stádiu závisí prognóza na typu nádoru, věku pacienta a stupni náchylnosti nádoru k léčbě. Pokud je nádor neoperovatelný, pak člověk může žít asi rok. Pokud je nádor zcela odstraněn, závisí šance na přežití na lokalizaci a počtu metastáz. Pokud je jich mnoho a jsou postiženy životně důležité orgány, délka života jen zřídka přesahuje dva měsíce.

  0 z 5. Hlasů: 0
  děkujeme za hodnocení.

  zdroje

  1. Klinické a diagnostické aspekty primárních nádorů sleziny / Yu.I. Korotkikh [et al.] // Bulletin Ruského onkologického výzkumného centra. N.N. Blokhina RAMS – 1995. – č. 3 – S. 59-63.
  2. Klasifikace a principy diagnostiky lymfomů sleziny / U.A. Dzhulakyan [et al.] // Doktor – 2016. – č. 5 – S. 70-72.
  3. Vzácné maligní léze sleziny: malignita epidermoidní cysty a metastázy do sleziny / D.A. Ionkin [et al.] // Bulletin Národního lékařského a chirurgického centra pojmenovaný po N.I. Pirogova — 2011. — V.6 — č.4 — S. 137-143.
  4. Radiační diagnostika fokálních lézí sleziny / Yu.A Stepanova [et al.] // Lékařská vizualizace – 2012. – č. 4 – S. 137-139.
  5. Nádory a cysty sleziny / V.A. Kubyshkin, D.A. Ionkin // Medpraktika-M – 2007. – S. 68-152.

  Informace ověřené odborníkem

  

  Michajlov Alexej Gennadievič operační onkolog, lékař nejvyšší kvalifikační kategorie, Ph.D. praxe: 24 let

  Datum vytvoření materiálu: 29
  Datum aktualizace: 08. 10. 2024

  Informace v tomto článku jsou poskytovány pro referenční účely a nenahrazují rady od kvalifikovaného odborníka. Nepodávejte samoléčbu! Při prvních příznacích onemocnění byste se měli poradit s lékařem.

  Přečtěte si také

  Chcete, abychom vám zavolali zpět?

  Naši odborníci

  Můžete si domluvit schůzku s onkologem v SM-Clinic 7 hodin denně, když zavoláte v Petrohradě +812 (435) 55 55 XNUMX nebo vyplníte formulář pro zpětnou vazbu